అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం ఏ రకమైన మడమ పగులును అమర్చాలి?

ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఏమిటంటే, అంతర్గత స్థిరీకరణ చేస్తున్నప్పుడు మడమ పగుళ్లకు ఎముక అంటుకట్టుట అవసరం లేదు.

సాండర్స్ అన్నారు

1993లో, సాండర్స్ et al [1] CORRలో కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్‌ల యొక్క CT-ఆధారిత వర్గీకరణతో కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్‌ల శస్త్రచికిత్స చికిత్స చరిత్రలో ఒక మైలురాయిని ప్రచురించారు.ఇటీవల, సాండర్స్ మరియు ఇతరులు [2] 10-20 సంవత్సరాల దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్‌తో 120 మడమ పగుళ్లలో ఎముక అంటుకట్టుట లేదా లాక్ ప్లేట్లు అవసరం లేదని నిర్ధారించారు.

సాండర్స్ మరియు ఇతరులు ప్రచురించిన మడమ పగుళ్ల యొక్క CT టైపింగ్.1993లో CORRలో.

ఎముక అంటుకట్టుట రెండు ప్రధాన ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది: ఫైబులాలో మెకానికల్ మద్దతు కోసం స్ట్రక్చరల్ గ్రాఫ్టింగ్ మరియు ఆస్టియోజెనిసిస్‌ను పూరించడానికి మరియు ప్రేరేపించడానికి గ్రాన్యులర్ గ్రాఫ్టింగ్.

సాండర్స్ మడమ ఎముక పెద్ద కార్టికల్ షెల్ ఎన్‌కేసింగ్ క్యాన్సలస్ బోన్‌ను కలిగి ఉంటుంది మరియు కార్టికల్ షెల్ సాపేక్షంగా రీసెట్ చేయగలిగితే మడమ ఎముక యొక్క స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లను ట్రాబెక్యులర్ స్ట్రక్చర్‌తో క్యాన్సలస్ ఎముక ద్వారా త్వరగా పునర్నిర్మించవచ్చు. పాల్మెర్ మరియు ఇతరులు [ 3] ఆ సమయంలో కీలు ఉపరితల పగులును నిర్వహించడానికి తగిన అంతర్గత స్థిరీకరణ పరికరాలు లేకపోవడం వల్ల 1948లో ఎముక అంటుకట్టుటపై మొదటిసారి నివేదించారు.పోస్టెరోలేటరల్ ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలు వంటి అంతర్గత స్థిరీకరణ పరికరాల నిరంతర అభివృద్ధితో, ఎముక అంటుకట్టుట ద్వారా తగ్గింపు యొక్క మద్దతు నిర్వహణ అనవసరంగా మారింది.దాని దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఈ అభిప్రాయాన్ని నిర్ధారించాయి.

క్లినికల్ నియంత్రిత అధ్యయనం ఎముక అంటుకట్టుట అనవసరమని నిర్ధారించింది

లాంగినో మరియు ఇతరులు [4] మరియు ఇతరులు కనీసం 2 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్‌తో మడమ యొక్క 40 స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లపై భావి నియంత్రిత అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు మరియు ఇమేజింగ్ లేదా ఫంక్షనల్ పరంగా ఎముక అంటుకట్టుట మరియు ఎముక అంటుకట్టుట మధ్య గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు. ఫలితాలు.Gusic et al [5] ఒకే విధమైన ఫలితాలతో 143 స్థానభ్రంశం చెందిన మడమ ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లపై నియంత్రిత అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు.

మాయో క్లినిక్ నుండి సింగ్ మరియు ఇతరులు [6] 202 మంది రోగులపై పునరాలోచన అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు మరియు బోహ్లర్ యొక్క కోణం మరియు పూర్తి బరువును మోసే సమయం పరంగా ఎముక అంటుకట్టుట అత్యుత్తమమైనప్పటికీ, క్రియాత్మక ఫలితాలు మరియు సంక్లిష్టతలలో గణనీయమైన తేడా లేదు.

గాయం సమస్యలకు ప్రమాద కారకంగా ఎముక అంటుకట్టుట

జెజియాంగ్ మెడికల్ సెకండ్ హాస్పిటల్‌లోని ప్రొఫెసర్ పాన్ జిజున్ మరియు అతని బృందం 2015లో క్రమబద్ధమైన మూల్యాంకనం మరియు మెటా-విశ్లేషణను నిర్వహించింది [7], ఇందులో 1559 మంది రోగులలో 1651 ఫ్రాక్చర్‌లతో సహా 2014 నాటికి ఎలక్ట్రానిక్ డేటాబేస్‌ల నుండి తిరిగి పొందగలిగే అన్ని సాహిత్యాలు ఉన్నాయి మరియు ఎముక అంటుకట్టుట, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, కాలువను ఉంచకపోవడం మరియు తీవ్రమైన పగుళ్లు శస్త్రచికిత్స అనంతర బాధాకరమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతాయని నిర్ధారించారు.

ముగింపులో, మడమ పగుళ్ల యొక్క అంతర్గత స్థిరీకరణ సమయంలో ఎముక అంటుకట్టుట అవసరం లేదు మరియు పనితీరు లేదా తుది ఫలితానికి దోహదం చేయదు, కానీ బాధాకరమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

 
1.సాండర్స్ R, ఫోర్టిన్ P, డిపాస్క్వెల్ T, మరియు ఇతరులు.120 స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్లలో ఆపరేటివ్ చికిత్స.ప్రోగ్నోస్టిక్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ స్కాన్ వర్గీకరణను ఉపయోగించి ఫలితాలు.క్లిన్ ఆర్థోప్ రిలేట్ రెస్.1993;(290):87-95.
2.సాండర్స్ R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క ఆపరేటివ్ ట్రీట్‌మెంట్: దీర్ఘకాలిక (10-20 సంవత్సరాలు) ప్రోగ్నోస్టిక్ CT వర్గీకరణను ఉపయోగించి 108 పగుళ్లు ఏర్పడతాయి.J ఆర్థోప్ ట్రామా.2014;28(10):551-63.
3.పామర్ I. కాల్కానియస్ యొక్క పగుళ్ల యొక్క యంత్రాంగం మరియు చికిత్స.J బోన్ జాయింట్ సర్గ్ ఆమ్.1948;30A:2–8.
4.లాంగినో డి, బక్లీ RE.స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల ఆపరేటివ్ ట్రీట్‌మెంట్‌లో బోన్ గ్రాఫ్ట్: ఇది సహాయకరంగా ఉందా?J ఆర్థోప్ ట్రామా.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్స్ యొక్క ఆపరేటివ్ ట్రీట్మెంట్: మూడు వేర్వేరు ఆపరేటివ్ టెక్నిక్‌ల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక ఫలితం.గాయం.2015;46 సరఫరా 6:S130-3.
6.సింగ్ AK, వినయ్ K. స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్లకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స: ఎముక అంటుకట్టుట అవసరమా?J ఆర్థోప్ ట్రామాటోల్.2013;14(4):299-305.
7. జాంగ్ W, చెన్ E, Xue D, మరియు ఇతరులు.శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్లోజ్డ్ కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల గాయం సమస్యలకు ప్రమాద కారకాలు: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ.స్కాండ్ J ట్రామా రెస్క్యూ ఎమర్గ్ మెడ్.2015;23:18.