అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం ఏ రకమైన మడమ ఫ్రాక్చర్‌ను అమర్చాలి?

ఈ ప్రశ్నకు సమాధానం ఏమిటంటే, అంతర్గత స్థిరీకరణ చేసేటప్పుడు మడమ పగులుకు ఎముక అంటుకట్టుట అవసరం లేదు.

సాండర్స్ అన్నారు

1993లో, సాండర్స్ మరియు ఇతరులు [1] వారి CT-ఆధారిత కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్ వర్గీకరణతో CORRలో కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్ల శస్త్రచికిత్స చికిత్స చరిత్రలో ఒక మైలురాయిని ప్రచురించారు. ఇటీవల, సాండర్స్ మరియు ఇతరులు [2] 10-20 సంవత్సరాల దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్‌తో 120 మడమ పగుళ్లలో ఎముక అంటుకట్టుట లేదా లాకింగ్ ప్లేట్లు అవసరం లేదని తేల్చారు.

1993లో CORRలో సాండర్స్ మరియు ఇతరులు ప్రచురించిన మడమ పగుళ్ల CT టైపింగ్.

ఎముక అంటుకట్టుట రెండు ప్రధాన ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది: ఫైబులా వంటి యాంత్రిక మద్దతు కోసం స్ట్రక్చరల్ గ్రాఫ్టింగ్ మరియు ఆస్టియోజెనిసిస్‌ను నింపడానికి మరియు ప్రేరేపించడానికి గ్రాన్యులర్ గ్రాఫ్టింగ్.

మడమ ఎముక క్యాన్సలస్ ఎముకను కప్పి ఉంచే పెద్ద కార్టికల్ షెల్ కలిగి ఉంటుందని, కార్టికల్ షెల్ సాపేక్షంగా రీసెట్ చేయగలిగితే మడమ ఎముక యొక్క స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లను ట్రాబెక్యులర్ నిర్మాణంతో క్యాన్సలస్ ఎముక ద్వారా త్వరగా పునర్నిర్మించవచ్చని సాండర్స్ పేర్కొన్నారు. ఆ సమయంలో కీలు ఉపరితల పగులును నిర్వహించడానికి తగిన అంతర్గత స్థిరీకరణ పరికరాలు లేకపోవడంతో 1948లో ఎముక అంటుకట్టుటపై పామర్ మరియు ఇతరులు [3] మొదట నివేదించారు. పోస్టెరోలెటరల్ ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలు వంటి అంతర్గత స్థిరీకరణ పరికరాల నిరంతర అభివృద్ధితో, ఎముక అంటుకట్టుట ద్వారా తగ్గింపుకు మద్దతు నిర్వహణ అనవసరంగా మారింది. దీని దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఈ అభిప్రాయాన్ని నిర్ధారించాయి.

ఎముక అంటుకట్టుట అనవసరమని క్లినికల్ నియంత్రిత అధ్యయనం తేల్చింది

లాంగినో మరియు ఇతరులు [4] మరియు ఇతరులు కనీసం 2 సంవత్సరాల ఫాలో-అప్‌తో మడమ యొక్క 40 స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లపై ఒక ప్రాస్పెక్టివ్ నియంత్రిత అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు మరియు ఇమేజింగ్ లేదా క్రియాత్మక ఫలితాల పరంగా ఎముక అంటుకట్టుట మరియు ఎముక అంటుకట్టుట లేకపోవడం మధ్య ఎటువంటి గణనీయమైన తేడాను కనుగొనలేదు. గుసిక్ మరియు ఇతరులు [5] ఇలాంటి ఫలితాలతో మడమ యొక్క 143 స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లపై నియంత్రిత అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు.

మాయో క్లినిక్ నుండి సింగ్ మరియు ఇతరులు [6] 202 మంది రోగులపై పునరాలోచన అధ్యయనం నిర్వహించారు మరియు బోహ్లర్ కోణం మరియు పూర్తి బరువు మోసే సమయం పరంగా ఎముక అంటుకట్టుట మెరుగైనది అయినప్పటికీ, క్రియాత్మక ఫలితాలు మరియు సమస్యలలో గణనీయమైన తేడా లేదు.

గాయం సమస్యలకు ప్రమాద కారకంగా ఎముక అంటుకట్టుట

జెజియాంగ్ మెడికల్ సెకండ్ హాస్పిటల్‌లోని ప్రొఫెసర్ పాన్ జిజున్ మరియు అతని బృందం 2015లో [7] ఒక క్రమబద్ధమైన మూల్యాంకనం మరియు మెటా-విశ్లేషణను నిర్వహించారు, ఇందులో 2014 నాటికి ఎలక్ట్రానిక్ డేటాబేస్‌ల నుండి తిరిగి పొందగలిగే అన్ని సాహిత్యాలు ఉన్నాయి, వీటిలో 1559 మంది రోగులలో 1651 పగుళ్లు ఉన్నాయి మరియు ఎముక అంటుకట్టుట, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, డ్రెయిన్ వేయకపోవడం మరియు తీవ్రమైన పగుళ్లు శస్త్రచికిత్స అనంతర బాధాకరమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతాయని నిర్ధారించారు.

ముగింపులో, మడమ పగుళ్ల అంతర్గత స్థిరీకరణ సమయంలో ఎముక అంటుకట్టుట అవసరం లేదు మరియు పనితీరు లేదా తుది ఫలితానికి దోహదం చేయదు, కానీ బాధాకరమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

 
1. సాండర్స్ ఆర్, ఫోర్టిన్ పి, డిపాస్క్వెల్ టి, మరియు ఇతరులు. 120 స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్లలో ఆపరేటివ్ చికిత్స. ప్రోగ్నోస్టిక్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ స్కాన్ వర్గీకరణను ఉపయోగించి ఫలితాలు. క్లిన్ ఆర్థోప్ రిలేట్ రెస్. 1993;(290):87-95.
2. సాండర్స్ ఆర్, వాపెల్ జెడ్‌ఎమ్, ఎర్డోగాన్ ఎం, మరియు ఇతరులు. స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్లకు ఆపరేటివ్ చికిత్స: దీర్ఘకాలిక (10-20 సంవత్సరాలు) ప్రోగ్నోస్టిక్ సిటి వర్గీకరణను ఉపయోగించి 108 ఫ్రాక్చర్లకు దారితీస్తుంది. జె ఆర్థోప్ ట్రామా. 2014;28(10):551-63.
3. పామర్ I. కాల్కానియస్ పగుళ్ల విధానం మరియు చికిత్స. జె బోన్ జాయింట్ సర్జ్ ఆమ్. 1948;30A:2–8.
4. లాంగినో డి, బక్లీ ఆర్‌ఇ. స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్ల ఆపరేటివ్ చికిత్సలో ఎముక అంటుకట్టుట: ఇది సహాయకరంగా ఉందా? జె ఆర్థోప్ ట్రామా. 2001;15(4):280-6.
5. గుసిక్ ఎన్, ఫెడెల్ I, డరాబోస్ ఎన్, మరియు ఇతరులు. ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క ఆపరేటివ్ చికిత్స: మూడు వేర్వేరు ఆపరేటివ్ టెక్నిక్‌ల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక ఫలితం. గాయం. 2015;46 సప్లిమెంట్ 6:S130-3.
6. సింగ్ ఎకె, వినయ్ కె. స్థానభ్రంశం చెందిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్లకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స: ఎముక అంటుకట్టుట అవసరమా? జె ఆర్థోప్ ట్రామాటోల్. 2013;14(4):299-305.
7. జాంగ్ W, చెన్ E, Xue D, మరియు ఇతరులు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్లోజ్డ్ కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్ల గాయం సమస్యలకు ప్రమాద కారకాలు: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. స్కాండ్ J ట్రామా రెసస్క్ ఎమర్గ్ మెడ్. 2015;23:18.