దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు, బేసిక్స్, ప్రాక్టికాలిటీ, నైపుణ్యాలు, అనుభవం కోసం వోలార్ ప్లేట్!

ప్రస్తుతం, ప్లాస్టర్ ఫిక్సేషన్, ఓపెన్ రిడక్షన్ మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ, బాహ్య స్థిరీకరణ ఫ్రేమ్ మొదలైన దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు వివిధ చికిత్సా పద్ధతులు ఉన్నాయి. వాటిలో, వోలార్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ మరింత సంతృప్తికరమైన ప్రభావాన్ని పొందగలదు, కానీ సాహిత్యంలో దాని సమస్యలు 16%వరకు ఉన్నాయని నివేదికలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, స్టీల్ ప్లేట్ సరిగ్గా ఎంపిక చేయబడితే, సమస్యల సంభవం సమర్థవంతంగా తగ్గించబడుతుంది. ఈ కాగితం దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల యొక్క వోలార్ ప్లేట్ చికిత్స యొక్క లక్షణాలు, సూచనలు, వ్యతిరేకతలు మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను క్లుప్తంగా సంగ్రహిస్తుంది.

1. పామ్ సైడ్ ప్లేట్ యొక్క రెండు ప్రధాన ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి

A.IT బక్లింగ్ శక్తి యొక్క భాగాన్ని తటస్తం చేయగలదు. కోణాల స్థిరీకరణ మరలుతో స్థిరీకరణ దూర భాగానికి మద్దతు ఇస్తుంది మరియు లోడ్ను రేడియల్ షాఫ్ట్ (Fig. 1) కు బదిలీ చేస్తుంది. ఇది సబ్‌కోండ్రాల్ మద్దతును మరింత సమర్థవంతంగా పొందగలదు. ఈ ప్లేట్ వ్యవస్థ దూరపు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లను స్థిరంగా పరిష్కరించడమే కాక, PEG/స్క్రూ "ఫ్యాన్-ఆకారపు" స్థిరీకరణ ద్వారా ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముక యొక్క శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాన్ని సమర్థవంతంగా పునరుద్ధరించగలదు. చాలా దూర వ్యాసార్థ పగులు రకాలు కోసం, ఈ పైకప్పు వ్యవస్థ ప్రారంభ సమీకరణను అనుమతించే పెరిగిన స్థిరత్వాన్ని అందిస్తుంది.

పిక్చర్ 1, ఎ, ఒక సాధారణ కమీటెడ్ దూర వ్యాసార్థ పగులు యొక్క త్రిమితీయ పునర్నిర్మాణం తరువాత, డోర్సల్ కంప్రెషన్ స్థాయికి శ్రద్ధ వహించండి; B, పగులు యొక్క వర్చువల్ తగ్గింపు, లోపం ఒక ప్లేట్ ద్వారా పరిష్కరించబడాలి మరియు మద్దతు ఇవ్వాలి; సి, DVR స్థిరీకరణ తర్వాత పార్శ్వ వీక్షణ, బాణం లోడ్ బదిలీని సూచిస్తుంది.

మృదు కణజాలంపై బి. లెస్ ఇంపాక్ట్: వోలార్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ వాటర్‌షెడ్ లైన్ కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉంటుంది, డోర్సల్ ప్లేట్‌తో పోలిస్తే, ఇది స్నాయువుకు చికాకును తగ్గిస్తుంది మరియు ఎక్కువ అందుబాటులో ఉన్న స్థలం ఉంది, ఇది ఇంప్లాంట్ మరియు స్నాయువులను మరింత సమర్థవంతంగా నివారించగలదు. ప్రత్యక్ష పరిచయం. అదనంగా, చాలా ఇంప్లాంట్లు ప్రినేటర్ క్వాడ్రాటస్ ద్వారా కవర్ చేయబడతాయి.

2. వోలార్ ప్లేట్‌తో దూర వ్యాసార్థం చికిత్స కోసం సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలు

A.INDICATIONS: అదనపు-కళాత్మక పగుళ్లను తగ్గించడంలో వైఫల్యం కోసం, ఈ క్రింది పరిస్థితులు సంభవిస్తాయి, అంటే 20 oper కంటే ఎక్కువ డోర్సల్ కోణీకరణ, 5 మిమీ కంటే ఎక్కువ డోర్సల్ కంప్రెషన్, 3 మిమీ కంటే ఎక్కువ దూర వ్యాసార్థం తగ్గించడం మరియు 2 మిమీ కంటే ఎక్కువ దూర పగులు శ్రమ స్థానభ్రంశం; అంతర్గత పగులు యొక్క స్థానభ్రంశం 2 మిమీ కంటే ఎక్కువ; తక్కువ ఎముక సాంద్రత కారణంగా, తిరిగి స్థానభ్రంశం చెందడం సులభం, కాబట్టి ఇది వృద్ధులకు మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది.

బి. కాంట్రాండికేషన్స్: స్థానిక మత్తుమందులు, స్థానిక లేదా దైహిక అంటు వ్యాధుల ఉపయోగం, మణికట్టు యొక్క వోలార్ వైపున పేలవమైన చర్మ పరిస్థితి; ఎముక ద్రవ్యరాశి మరియు పగులు రకం పగులు ప్రదేశంలో, బార్టన్ ఫ్రాక్చర్, రేడియోకార్పాల్ జాయింట్ ఫ్రాక్చర్ మరియు డిస్లోకేషన్, సాధారణ వ్యాసార్థం స్టైలాయిడ్ ప్రాసెస్ ఫ్రాక్చర్, వోలార్ మార్జిన్ యొక్క చిన్న అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్ వంటి డోర్సల్ ఫ్రాక్చర్ రకం.

తీవ్రమైన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కమీషన్డ్ పగుళ్లు లేదా తీవ్రమైన ఎముక నష్టం వంటి అధిక-శక్తి గాయాలు ఉన్న రోగులకు, చాలా మంది పండితులు వోలార్ ప్లేట్ల వాడకాన్ని సిఫారసు చేయరు, ఎందుకంటే ఇటువంటి దూర పగుళ్లు వాస్కులర్ నెక్రోసిస్‌కు గురవుతాయి మరియు శరీర నిర్మాణ తగ్గింపును పొందడం కష్టం. బహుళ పగులు శకలాలు మరియు గణనీయమైన స్థానభ్రంశం మరియు తీవ్రమైన బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులకు, వోలార్ ప్లేట్ ప్రభావవంతంగా ఉండటం కష్టం. ఉమ్మడి కుహరంలోకి స్క్రూ చొచ్చుకుపోవటం వంటి దూర పగుళ్లలో సబ్‌కోండ్రాల్ మద్దతుతో సమస్యలు ఉండవచ్చు. ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లు యొక్క 42 కేసులు వోలార్ ప్లేట్లతో చికిత్స పొందినప్పుడు, కీలు కుహరంలోకి ఎటువంటి కీలు మరలు చొచ్చుకుపోలేదు, ఇది ప్రధానంగా ప్లేట్ల స్థానానికి సంబంధించినది.

3. శస్త్రచికిత్సా నైపుణ్యాలు

చాలా మంది వైద్యులు ఇలాంటి మార్గాలు మరియు పద్ధతుల్లో దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు వోలార్ ప్లేట్ స్థిరీకరణను ఉపయోగిస్తారు. ఏదేమైనా, శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల సంభవించకుండా సమర్థవంతంగా నివారించడానికి, ఒక అద్భుతమైన శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత అవసరం, ఉదాహరణకు, ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ యొక్క కుదింపును విడుదల చేయడం ద్వారా మరియు కార్టికల్ ఎముక యొక్క కొనసాగింపును పునరుద్ధరించడం ద్వారా తగ్గింపు పొందవచ్చు. 2-3 కిర్ష్నర్ వైర్లతో తాత్కాలిక స్థిరీకరణను ఉపయోగించవచ్చు. ఏ విధానాన్ని ఉపయోగించాలో, వోలార్ విధానాన్ని విస్తరించడానికి రచయిత పిసిఆర్ (ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్) ను సిఫార్సు చేస్తున్నారు.

A, రెండు కిర్ష్నర్ వైర్లతో తాత్కాలిక స్థిరీకరణ, ఈ సమయంలో వోలార్ వంపు మరియు కీలు ఉపరితలం పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడవని గమనించండి;

B, కిర్ష్నర్ వైర్ తాత్కాలికంగా ప్లేట్‌ను పరిష్కరిస్తుంది, ఈ సమయంలో వ్యాసార్థం యొక్క దూరపు ముగింపు యొక్క స్థిరీకరణపై శ్రద్ధ వహించండి (దూర పగులు శకలాలు ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్), ప్లేట్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ భాగం వోలార్ వంపును పునరుద్ధరించడానికి రేడియల్ షాఫ్ట్ వైపుకు లాగబడుతుంది.

సి, కీలు ఉపరితలం ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద చక్కగా ట్యూన్ చేయబడుతుంది, దూర లాకింగ్ స్క్రూ/పిన్ ఉంచబడుతుంది మరియు ప్రాక్సిమల్ వ్యాసార్థం చివరకు తగ్గించబడుతుంది మరియు స్థిరంగా ఉంటుంది.

ముఖ్య అంశాలువిధానం యొక్క: దూర చర్మ కోత మణికట్టు యొక్క చర్మం మడత వద్ద మొదలవుతుంది మరియు దాని పొడవు పగులు రకం ప్రకారం నిర్ణయించబడుతుంది. ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ స్నాయువు మరియు దాని కోశం కార్పల్ ఎముకకు దూరం మరియు సాధ్యమైనంతవరకు విడదీయబడుతుంది. ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ స్నాయువును ఉల్నార్ వైపుకు లాగడం మధ్యస్థ నాడి మరియు ఫ్లెక్సర్ స్నాయువు కాంప్లెక్స్‌ను రక్షిస్తుంది. పరోనా స్థలం బహిర్గతమవుతుంది, ఫ్లెక్సర్ హాలూసిస్ లాంగస్ (ఉల్నార్) మరియు రేడియల్ ఆర్టరీ (రేడియల్) మధ్య ఉన్న ప్రెనేటర్ క్వాడ్రాటస్ ఉంటుంది. కోత క్వాడ్రాటస్ యొక్క రేడియల్ వైపు కోత చేయబడింది, తరువాత పునర్నిర్మాణం కోసం వ్యాసార్థానికి ఒక భాగాన్ని జతచేస్తుంది. ప్రినేటర్ క్వాడ్రాట్‌ను ఉల్నార్ వైపుకు లాగడం వ్యాసార్థం యొక్క వోలార్ ఉల్నార్ కోణాన్ని పూర్తిగా బహిర్గతం చేస్తుంది.

సంక్లిష్ట పగులు రకాలు కోసం, బ్రాచియోరాడియాలిస్ కండరాల దూరాన్ని విడుదల చేయమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియపై దాని పుల్‌ను తటస్తం చేస్తుంది. ఈ సమయంలో, మొదటి డోర్సల్ కంపార్ట్మెంట్ యొక్క వోలార్ కోశం రేడియల్ సైడ్ మరియు రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియను దూరపు పగులు నిరోధించడానికి కత్తిరించవచ్చు, పగులు సైట్ నుండి వేరుచేయడానికి రేడియల్ షాఫ్ట్‌ను అంతర్గతంగా తిప్పండి, ఆపై ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్‌ను తగ్గించడానికి కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించండి. సంక్లిష్టమైన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్ల కోసం, పగులు శకలాలు తగ్గింపు, అంచనా మరియు చక్కటి ట్యూనింగ్‌కు సహాయపడటానికి ఆర్థ్రోస్కోపీని ఉపయోగించవచ్చు.

తగ్గింపు పూర్తయిన తర్వాత, వోలార్ ప్లేట్ మామూలుగా ఉంచబడుతుంది. ప్లేట్ వాటర్‌షెడ్‌కు దగ్గరగా ఉండాలి, ఉల్నార్ ప్రక్రియను కవర్ చేయాలి మరియు ప్లేట్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఎండ్ రేడియల్ షాఫ్ట్ యొక్క మధ్య బిందువుకు చేరుకోవాలి. పై పరిస్థితులు నెరవేరకపోతే, ప్లేట్ పరిమాణం తగినది కాదు, లేదా తగ్గింపు సంతృప్తికరంగా లేదు, ఆపరేషన్ ఇప్పటికీ పరిపూర్ణంగా లేదు.

ప్లేట్ ఎక్కడ ఉంచబడిందనే దానితో చాలా సమస్యలు చాలా ఉన్నాయి. ప్లేట్ చాలా రేడియల్‌గా ఉంచినట్లయితే, ఫ్లెక్సర్ హాలూసిస్ లాంగస్‌కు సంబంధించిన సమస్యలు ముందడుగు వేస్తాయి; ప్లేట్ వాటర్‌షెడ్ లైన్‌కు చాలా దగ్గరగా ఉంచినట్లయితే, ఫ్లెక్సర్ డిజిటోరం ప్రొఫండస్ ప్రమాదంలో ఉండవచ్చు. వోలార్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్ వైకల్యానికి పగులు తగ్గింపు ఉక్కు ప్లేట్ వోలార్ సైడ్‌కు పొడుచుకు రావడానికి మరియు ఫ్లెక్సర్ స్నాయువును నేరుగా సంప్రదించడానికి కారణమవుతుంది, చివరికి టెండినిటిస్ లేదా చీలికకు దారితీస్తుంది.

బోలు ఎముకల రోగుల కోసం, ప్లేట్ వీలైనంతవరకు వాటర్‌షెడ్ రేఖకు దగ్గరగా ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది, కానీ దాని అంతటా కాదు. కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉల్నాకు దగ్గరగా ఉన్న సబ్‌కోండ్రాల్‌ను పరిష్కరించడానికి ఉపయోగించవచ్చు, మరియు పక్కపక్కనే కిర్ష్నర్ వైర్లు మరియు లాకింగ్ గోర్లు మరియు స్క్రూలు పగులు పునర్నిర్మాణం నుండి సమర్థవంతంగా నిరోధించవచ్చు.

ప్లేట్ సరిగ్గా ఉంచిన తరువాత, ప్రాక్సిమల్ ఎండ్ ఒక స్క్రూతో పరిష్కరించబడుతుంది మరియు ప్లేట్ యొక్క చాలా చివర ఉన్న ఉల్నార్ రంధ్రం కిర్ష్నర్ వైర్‌తో తాత్కాలికంగా పరిష్కరించబడుతుంది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీ యాంటెరోపోస్టీరియర్ వ్యూ, పార్శ్వ వీక్షణ, మణికట్టు ఉమ్మడి ఎత్తు 30 ° పార్శ్వ వీక్షణ, పగులు తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ స్థానాన్ని నిర్ణయించడానికి. ప్లేట్ యొక్క స్థానం సంతృప్తికరంగా ఉంటే, కానీ కిర్ష్నర్ వైర్ ఉమ్మడిలో ఉంటే, అది వోలార్ వంపు యొక్క తగినంత రికవరీకి దారితీస్తుంది, ఇది "దూర పగులు స్థిరీకరణ సాంకేతికత" (Fig. 2, B) ద్వారా ప్లేట్‌ను రీసెట్ చేయడం ద్వారా పరిష్కరించబడుతుంది.

దానితో పాటు డోర్సల్ మరియు ఉల్నార్ పగుళ్లు (ఉల్నార్/డోర్సల్ డై పంచ్) మరియు మూసివేత కింద పూర్తిగా తగ్గించలేకపోతే, ఈ క్రింది మూడు పద్ధతులు ఉపయోగించవచ్చు:

1. పగులు సైట్ నుండి దూరంగా ఉంచడానికి వ్యాసార్థం యొక్క ప్రాక్సిమల్ చివరను ఉచ్చరించండి మరియు పిసిఆర్ పొడిగింపు విధానం ద్వారా మసకబారిన ఫోసా పగులును కార్పస్ వైపుకు నెట్టండి;

2. పగులు భాగాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి 4 వ మరియు 5 వ కంపార్ట్మెంట్ యొక్క డోర్సల్ వైపు ఒక చిన్న కోత చేయండి మరియు ప్లేట్ యొక్క చాలా ఉల్నార్ రంధ్రంలో స్క్రూలతో దాన్ని పరిష్కరించండి.

3. ఆర్థ్రోస్కోపీ సహాయంతో మూసివేయబడిన పెర్క్యుటేనియస్ లేదా కనిష్ట ఇన్వాసివ్ ఫిక్సేషన్.

తగ్గింపు సంతృప్తికరంగా మరియు ప్లేట్ సరిగ్గా ఉంచిన తరువాత, తుది స్థిరీకరణ చాలా సులభం. ప్రాక్సిమల్ ఉల్నార్ కిర్ష్నర్ వైర్ సరిగ్గా ఉంచబడితే మరియు స్క్రూలు ఉమ్మడి కుహరంలో లేనట్లయితే, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపు పొందవచ్చు.

స్క్రూ ఎంపిక అనుభవం: డోర్సల్ కార్టికల్ ఎముక యొక్క తీవ్రమైన కమిషన్ కారణంగా, స్క్రూ యొక్క పొడవు ఖచ్చితంగా కొలవడం కష్టం. చాలా పొడవుగా ఉన్న మరలు స్నాయువు యొక్క చికాకును కలిగించవచ్చు మరియు చాలా చిన్నదిగా ఉన్న స్క్రూలు మద్దతు ఇవ్వవు మరియు డోర్సల్ భాగాన్ని పరిష్కరించలేవు. ఈ కారణంగా, రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ మరియు చాలా ఉల్నార్ రంధ్రంలో థ్రెడ్ చేసిన లాకింగ్ స్క్రూలు మరియు మల్టీయాక్సియల్ లాకింగ్ స్క్రూలను ఉపయోగించాలని మరియు మిగిలిన స్థానాల్లో పాలిష్ రాడ్ లాకింగ్ స్క్రూలను ఉపయోగించమని రచయిత సిఫార్సు చేస్తున్నారు. మొద్దుబారిన చిట్కాను ఉపయోగించడం వల్ల డోర్సల్ నిష్క్రమణ ఉపయోగించినప్పటికీ స్నాయువు యొక్క చికాకును నివారిస్తుంది. ప్రాక్సిమల్ ఇంటర్‌లాకింగ్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ కోసం, రెండు ఇంటర్‌లాకింగ్ స్క్రూలు + ఒక సాధారణ స్క్రూ (ఎలిప్స్ ద్వారా ఉంచబడుతుంది) ఫిక్సేషన్ కోసం ఉపయోగించవచ్చు.

4. పూర్తి వచనం యొక్క సారాంశం:

వోలార్ లాకింగ్ నెయిల్ ప్లేట్ దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు మంచి క్లినికల్ సామర్థ్యాన్ని సాధించగలవు, ఇది ప్రధానంగా సూచనలు మరియు అద్భుతమైన శస్త్రచికిత్సా నైపుణ్యాల ఎంపికపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడం మంచి ప్రారంభ క్రియాత్మక రోగ నిరూపణను పొందవచ్చు, కాని ఇతర పద్ధతులతో తరువాతి ఫంక్షన్ మరియు ఇమేజింగ్ పనితీరులో తేడా లేదు, శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల సంభవం సమానంగా ఉంటుంది మరియు బాహ్య స్థిరీకరణ, పెర్క్యుటేనియస్ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ మరియు ప్లాస్టర్ ఫిక్సేషన్, సూది ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్లలో తగ్గింపు పోతుంది; మరియు దూర వ్యాసార్థం ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ సిస్టమ్స్‌లో ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువు సమస్యలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులకు, వోలార్ ప్లేట్ ఇప్పటికీ మొదటి ఎంపిక.