దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు అత్యంత సాధారణ చికిత్స అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం లాకింగ్ ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలను ఉపయోగించడంతో వోలార్ హెన్రీ విధానం.అంతర్గత స్థిరీకరణ ప్రక్రియలో, రేడియోకార్పల్ జాయింట్ క్యాప్సూల్‌ను తెరవడం సాధారణంగా అవసరం లేదు.ఉమ్మడి తగ్గింపు బాహ్య తారుమారు పద్ధతి ద్వారా సాధించబడుతుంది మరియు ఉమ్మడి ఉపరితల అమరికను అంచనా వేయడానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీ ఉపయోగించబడుతుంది.పరోక్ష తగ్గింపు మరియు అంచనా సవాలుగా ఉన్న డై-పంచ్ ఫ్రాక్చర్ల వంటి ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ డిప్రెస్డ్ ఫ్రాక్చర్ల సందర్భాలలో, ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ మరియు తగ్గింపుతో (క్రింద చిత్రంలో చూపిన విధంగా) సహాయం చేయడానికి డోర్సల్ విధానాన్ని ఉపయోగించడం అవసరం కావచ్చు.
రేడియోకార్పల్ ఉమ్మడి యొక్క బాహ్య స్నాయువులు మరియు అంతర్గత స్నాయువులు మణికట్టు ఉమ్మడి స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడానికి ముఖ్యమైన నిర్మాణాలుగా పరిగణించబడతాయి.శరీర నిర్మాణ శాస్త్ర పరిశోధనలో పురోగతితో, చిన్న రేడియోలునేట్ లిగమెంట్ యొక్క సమగ్రతను కాపాడే పరిస్థితిలో, బాహ్య స్నాయువులను కత్తిరించడం తప్పనిసరిగా మణికట్టు ఉమ్మడి అస్థిరతకు దారితీయదని కనుగొనబడింది.
అందువల్ల, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క మెరుగైన వీక్షణను సాధించడానికి, బాహ్య స్నాయువులను పాక్షికంగా కత్తిరించడం అవసరం కావచ్చు మరియు దీనిని వోలార్ ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టెండెడ్ విండో విధానం (VIEW) అంటారు.దిగువ చిత్రంలో చూపిన విధంగా:
మూర్తి AB: సుదూర వ్యాసార్థం ఎముక ఉపరితలాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి సాంప్రదాయ హెన్రీ విధానంలో, దూర వ్యాసార్థం మరియు స్కాఫాయిడ్ ముఖభాగం యొక్క స్ప్లిట్ ఫ్రాక్చర్‌ను యాక్సెస్ చేయడానికి, మణికట్టు జాయింట్ క్యాప్సూల్ ప్రారంభంలో కోత పెట్టబడుతుంది.చిన్న రేడియోలునేట్ లిగమెంట్‌ను రక్షించడానికి రిట్రాక్టర్ ఉపయోగించబడుతుంది.తదనంతరం, పొడవాటి రేడియోలునేట్ లిగమెంట్ దూర వ్యాసార్థం నుండి స్కాఫాయిడ్ యొక్క ఉల్నార్ వైపుకు కత్తిరించబడుతుంది.ఈ సమయంలో, ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ సాధించవచ్చు.
మూర్తి CD: ఉమ్మడి ఉపరితలాన్ని బహిర్గతం చేసిన తర్వాత, సాగిట్టల్ ప్లేన్ అణగారిన ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క తగ్గింపు ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ కింద నిర్వహించబడుతుంది.బోన్ ఎలివేటర్లు ఎముక శకలాలను మార్చడానికి మరియు తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడతాయి మరియు తాత్కాలిక లేదా చివరి స్థిరీకరణ కోసం 0.9mm కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించవచ్చు.ఉమ్మడి ఉపరితలం తగినంతగా తగ్గించబడిన తర్వాత, ప్లేట్ మరియు స్క్రూ స్థిరీకరణ కోసం ప్రామాణిక పద్ధతులు అనుసరించబడతాయి.చివరగా, పొడవైన రేడియోలునేట్ లిగమెంట్ మరియు మణికట్టు జాయింట్ క్యాప్సూల్‌లో చేసిన కోతలు కుట్టినవి.
VIEW (వోలార్ ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టెండెడ్ విండో) విధానం యొక్క సైద్ధాంతిక ఆధారం ఏమిటంటే, కొన్ని మణికట్టు ఉమ్మడి బాహ్య స్నాయువులను కత్తిరించడం వలన మణికట్టు ఉమ్మడి అస్థిరత తప్పనిసరిగా ఏర్పడదు.అందువల్ల, ఫ్లోరోస్కోపిక్ జాయింట్ ఉపరితల తగ్గింపు సవాలుగా ఉన్న లేదా స్టెప్-ఆఫ్‌లు ఉన్నప్పుడు నిర్దిష్ట సంక్లిష్టమైన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కమ్యునేటెడ్ డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం ఇది సిఫార్సు చేయబడింది.అటువంటి సందర్భాలలో తగ్గింపు సమయంలో మెరుగైన ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ సాధించడానికి VIEW విధానం గట్టిగా సిఫార్సు చేయబడింది.
పోస్ట్ సమయం: సెప్టెంబర్-09-2023
