అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ “ఎక్స్‌పాన్షన్ విండో” టెక్నిక్ కీలు యొక్క వోలార్ కోణం వద్ద దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు అత్యంత సాధారణ చికిత్స వోలార్ హెన్రీ విధానం, దీనిలో అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం లాకింగ్ ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలు ఉపయోగించబడతాయి. అంతర్గత స్థిరీకరణ ప్రక్రియలో, సాధారణంగా రేడియోకార్పల్ జాయింట్ క్యాప్సూల్‌ను తెరవడం అవసరం లేదు. కీళ్ల తగ్గింపు బాహ్య మానిప్యులేషన్ పద్ధతి ద్వారా సాధించబడుతుంది మరియు కీళ్ల ఉపరితల అమరికను అంచనా వేయడానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగిస్తారు. పరోక్ష తగ్గింపు మరియు అంచనా సవాలుగా ఉన్న డై-పంచ్ ఫ్రాక్చర్‌ల వంటి ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ డిప్రెస్డ్ ఫ్రాక్చర్‌ల సందర్భాలలో, ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ మరియు తగ్గింపుకు సహాయపడటానికి డోర్సల్ విధానాన్ని ఉపయోగించడం అవసరం కావచ్చు (క్రింద ఉన్న చిత్రంలో చూపిన విధంగా).

రేడియోకార్పల్ కీలు యొక్క బాహ్య స్నాయువులు మరియు అంతర్గత స్నాయువులు మణికట్టు కీలు స్థిరత్వాన్ని కాపాడుకోవడానికి ముఖ్యమైన నిర్మాణాలుగా పరిగణించబడతాయి. శరీర నిర్మాణ పరిశోధనలో పురోగతితో, చిన్న రేడియోలునేట్ లిగమెంట్ యొక్క సమగ్రతను కాపాడే పరిస్థితిలో, బాహ్య స్నాయువులను కత్తిరించడం వల్ల మణికట్టు కీలు అస్థిరత్వం ఏర్పడదని కనుగొనబడింది.

అందువల్ల, కొన్ని సందర్భాల్లో, కీలు ఉపరితలం యొక్క మెరుగైన దృశ్యాన్ని సాధించడానికి, బాహ్య స్నాయువులను పాక్షికంగా కోయడం అవసరం కావచ్చు మరియు దీనిని వోలార్ ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టెండెడ్ విండో అప్రోచ్ (VIEW) అంటారు. క్రింద ఉన్న చిత్రంలో చూపిన విధంగా:

ఫిగర్ AB: డిస్టల్ వ్యాసార్థం ఎముక ఉపరితలాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి సాంప్రదాయ హెన్రీ విధానంలో, డిస్టల్ వ్యాసార్థం మరియు స్కాఫాయిడ్ ముఖం యొక్క స్ప్లిట్ ఫ్రాక్చర్‌ను యాక్సెస్ చేయడానికి, మణికట్టు కీలు గుళికను మొదట కోస్తారు. చిన్న రేడియోలునేట్ లిగమెంట్‌ను రక్షించడానికి రిట్రాక్టర్ ఉపయోగించబడుతుంది. తదనంతరం, పొడవైన రేడియోలునేట్ లిగమెంట్‌ను డిస్టల్ వ్యాసార్థం నుండి స్కాఫాయిడ్ యొక్క ఉల్నార్ వైపుకు కోస్తారు. ఈ సమయంలో, కీలు ఉపరితలం యొక్క ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ సాధించవచ్చు.

చిత్రం CD: కీలు ఉపరితలాన్ని బహిర్గతం చేసిన తర్వాత, సాగిట్టల్ ప్లేన్ డిప్రెస్డ్ జాయింట్ ఉపరితలాన్ని తగ్గించడం ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ కింద నిర్వహిస్తారు. ఎముక ముక్కలను మార్చడానికి మరియు తగ్గించడానికి బోన్ లిఫ్టర్‌లను ఉపయోగిస్తారు మరియు తాత్కాలిక లేదా తుది స్థిరీకరణ కోసం 0.9mm కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించవచ్చు. కీలు ఉపరితలం తగినంతగా తగ్గించబడిన తర్వాత, ప్లేట్ మరియు స్క్రూ స్థిరీకరణకు ప్రామాణిక పద్ధతులు అనుసరించబడతాయి. చివరగా, పొడవైన రేడియోలునేట్ లిగమెంట్ మరియు మణికట్టు కీలు గుళికలో చేసిన కోతలను కుట్టారు.

VIEW (వోలార్ ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టెండెడ్ విండో) విధానం యొక్క సైద్ధాంతిక ఆధారం ఏమిటంటే, కొన్ని మణికట్టు కీలు బాహ్య స్నాయువులను కత్తిరించడం వల్ల మణికట్టు కీలు అస్థిరత ఏర్పడదు. అందువల్ల, ఫ్లోరోస్కోపిక్ కీలు ఉపరితల తగ్గింపు సవాలుగా ఉన్నప్పుడు లేదా స్టెప్-ఆఫ్‌లు ఉన్నప్పుడు కొన్ని సంక్లిష్టమైన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కమినిటెడ్ డిస్టాల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్‌లకు ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. అటువంటి సందర్భాలలో తగ్గింపు సమయంలో మెరుగైన ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ సాధించడానికి VIEW విధానాన్ని గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తారు.