అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ “ఎక్స్‌పాన్షన్ విండో” టెక్నిక్ ఉమ్మడి యొక్క వోలార్ కోణంలో దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు అత్యంత సాధారణ చికిత్స అనేది అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం లాకింగ్ ప్లేట్లు మరియు స్క్రూల వాడకంతో వోలార్ హెన్రీ విధానం. అంతర్గత స్థిరీకరణ విధానంలో, రేడియోకార్పాల్ ఉమ్మడి గుళికను తెరవడం సాధారణంగా అవసరం లేదు. బాహ్య తారుమారు పద్ధతి ద్వారా ఉమ్మడి తగ్గింపు సాధించబడుతుంది మరియు ఉమ్మడి ఉపరితల అమరికను అంచనా వేయడానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగిస్తారు. పరోక్ష తగ్గింపు మరియు అంచనా సవాలుగా ఉన్న డై-పంచ్ పగుళ్లు వంటి ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ అణగారిన పగుళ్లు, ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ మరియు తగ్గింపుకు సహాయపడటానికి డోర్సల్ విధానాన్ని ఉపయోగించడం అవసరం (క్రింద ఉన్న చిత్రంలో చూపిన విధంగా).

రేడియోకార్పాల్ ఉమ్మడి యొక్క బాహ్య స్నాయువులు మరియు అంతర్గత స్నాయువులు మణికట్టు ఉమ్మడి స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడానికి ముఖ్యమైన నిర్మాణాలుగా పరిగణించబడతాయి. శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన పరిశోధనలో పురోగతితో, చిన్న రేడియోలునేట్ లిగమెంట్ యొక్క సమగ్రతను కాపాడుకునే షరతు ప్రకారం, బాహ్య స్నాయువులను తగ్గించడం వల్ల మణికట్టు ఉమ్మడి అస్థిరతకు కారణం కాదు.

అందువల్ల, కొన్ని సందర్భాల్లో, ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క మంచి వీక్షణను సాధించడానికి, బాహ్య స్నాయువులను పాక్షికంగా కోయడం అవసరం కావచ్చు మరియు దీనిని వోలార్ ఇంట్రాఆర్టార్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టెండెడ్ విండో విధానం (వీక్షణ) అంటారు. దిగువ చిత్రంలో చూపిన విధంగా:

మూర్తి AB: దూర వ్యాసార్థం మరియు స్కాఫాయిడ్ ముఖం యొక్క స్ప్లిట్ పగులును యాక్సెస్ చేయడానికి, దూర వ్యాసార్థం ఎముక ఉపరితలాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి సాంప్రదాయ హెన్రీ విధానంలో, మణికట్టు ఉమ్మడి గుళిక మొదట్లో కోసింది. చిన్న రేడియోలునేట్ లిగమెంట్‌ను రక్షించడానికి రిట్రాక్టర్ ఉపయోగించబడుతుంది. తదనంతరం, పొడవైన రేడియోలూనేట్ లిగమెంట్ దూర వ్యాసార్థం నుండి స్కాఫాయిడ్ యొక్క ఉల్నార్ వైపుకు కోరింది. ఈ సమయంలో, ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ సాధించవచ్చు.

మూర్తి సిడి: ఉమ్మడి ఉపరితలాన్ని బహిర్గతం చేసిన తరువాత, సాగిట్టల్ విమానం అణగారిన ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క తగ్గింపు ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ కింద జరుగుతుంది. ఎముక ఎలివేటర్లను ఎముక శకలాలు మార్చటానికి మరియు తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు, మరియు 0.9 మిమీ కిర్ష్నర్ వైర్లను తాత్కాలిక లేదా తుది స్థిరీకరణ కోసం ఉపయోగించవచ్చు. ఉమ్మడి ఉపరితలం తగినంతగా తగ్గిన తర్వాత, ప్లేట్ మరియు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ కోసం ప్రామాణిక పద్ధతులు అనుసరించబడతాయి. చివరగా, పొడవైన రేడియోలునేట్ లిగమెంట్ మరియు మణికట్టు ఉమ్మడి గుళికలో చేసిన కోతలు కుట్టబడతాయి.

వీక్షణ యొక్క సైద్ధాంతిక ఆధారం (వోలార్ ఇంట్రార్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టెండెడ్ విండో) విధానం కొన్ని మణికట్టు ఉమ్మడి బాహ్య స్నాయువులను తగ్గించడం వల్ల మణికట్టు ఉమ్మడి అస్థిరతకు కారణం కాదు. అందువల్ల, ఫ్లోరోస్కోపిక్ ఉమ్మడి ఉపరితల తగ్గింపు సవాలుగా ఉన్న లేదా స్టెప్-ఆఫ్‌లు ఉన్నప్పుడు కొన్ని సంక్లిష్ట ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కమిటెడ్ దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. అటువంటి సందర్భాల్లో తగ్గింపు సమయంలో మెరుగైన ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్ సాధించడానికి వీక్షణ విధానం గట్టిగా సిఫార్సు చేయబడింది.