అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్ల చికిత్స కోసం టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ (సుప్రాపటెల్లార్ విధానం)

సుప్రాపటెల్లార్ విధానం అనేది సెమీ-ఎక్స్‌టెండెడ్ మోకాలి పొజిషన్‌లో టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ కోసం సవరించిన శస్త్రచికిత్సా విధానం.హాలక్స్ వాల్గస్ పొజిషన్‌లో సుప్రాపటెల్లార్ విధానం ద్వారా టిబియా యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ చేయడం వల్ల అనేక ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి, కానీ నష్టాలు కూడా ఉన్నాయి.కొంతమంది శస్త్రవైద్యులు టిబియా యొక్క సామీప్య 1/3 యొక్క అదనపు-కీలు పగుళ్లు మినహా అన్ని టిబియల్ పగుళ్లకు చికిత్స చేయడానికి SPNని ఉపయోగించడం అలవాటు చేసుకున్నారు.

SPN కోసం సూచనలు:

1. అంతర్ఘంఘికాస్థ కాండం యొక్క కమినిటెడ్ లేదా సెగ్మెంటల్ ఫ్రాక్చర్స్.2;

2. దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ మెటాఫిసిస్ యొక్క పగుళ్లు;

3. ముందుగా ఉన్న వంగుట పరిమితితో తుంటి లేదా మోకాలి పగులు (ఉదా., క్షీణించిన హిప్ జాయింట్ లేదా ఫ్యూజన్, మోకాలి యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్) లేదా మోకాలి లేదా తుంటిని వంచడంలో అసమర్థత (ఉదా, తుంటి వెనుక స్థానభ్రంశం, ఇప్సిలేటరల్ ఫ్రాక్చర్ తొడ ఎముక);

4. ఇన్ఫ్రాపటెల్లార్ స్నాయువు వద్ద చర్మ గాయంతో కలిపి టిబియల్ ఫ్రాక్చర్;

5. అధిక పొడవాటి కాలి ఎముక ఉన్న రోగిలో అంతర్ఘంఘికాస్థ పగులు (కాలి కాలి యొక్క పొడవాటి త్రిపాద పొడవును మించి ఫ్లోరోస్కోపీని దాటినప్పుడు ఫ్లోరోస్కోపీలో కాలి యొక్క సన్నిహిత ముగింపు తరచుగా దృశ్యమానం చేయడం కష్టం).

మధ్య అంతర్ఘంఘికాస్థ డయాఫిసిస్ మరియు దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లు చికిత్స కోసం సెమీ-ఎక్స్‌టెండెడ్ మోకాలి పొజిషన్ టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ టెక్నిక్ యొక్క ప్రయోజనం రీపొజిషనింగ్ యొక్క సరళత మరియు ఫ్లోరోస్కోపీ సౌలభ్యం.ఈ విధానం టిబియా యొక్క పూర్తి పొడవు యొక్క అద్భుతమైన మద్దతును మరియు అవకతవకల అవసరం లేకుండా పగులు యొక్క సులభంగా సాగిట్టల్ తగ్గింపును అనుమతిస్తుంది (గణాంకాలు 1, 2).ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ టెక్నిక్‌తో సహాయం చేయడానికి శిక్షణ పొందిన సహాయకుడి అవసరాన్ని తొలగిస్తుంది.

మూర్తి 1: ఇన్‌ఫ్రాపటెల్లార్ విధానం కోసం ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ టెక్నిక్ కోసం సాధారణ స్థానం: మోకాలి ఫ్లోరోస్కోపికల్‌గా చొచ్చుకుపోయే ట్రైపాడ్‌పై వంగిన స్థితిలో ఉంటుంది.అయినప్పటికీ, ఈ స్థానం ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ యొక్క పేలవమైన అమరికను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు కోసం అదనపు తగ్గింపు పద్ధతులు అవసరం.

మూర్తి 2: దీనికి విరుద్ధంగా, ఫోమ్ రాంప్‌పై విస్తరించిన మోకాలి స్థానం ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ అలైన్‌మెంట్ మరియు తదుపరి తారుమారుని సులభతరం చేస్తుంది.

సర్జికల్ టెక్నిక్స్

టేబుల్ / స్థానం రోగి ఫ్లోరోస్కోపిక్ బెడ్‌పై సుపీన్ పొజిషన్‌లో పడుకున్నాడు.దిగువ అంత్య భాగాల ట్రాక్షన్ నిర్వహించబడవచ్చు, కానీ అవసరం లేదు.వాస్కులర్ టేబుల్ సుప్రాపటెల్లార్ అప్రోచ్ టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌కి బాగా సరిపోతుంది, కానీ అవసరం లేదు.అయినప్పటికీ, చాలా వరకు ఫ్రాక్చర్ సెట్టింగ్ బెడ్‌లు లేదా ఫ్లోరోస్కోపిక్ బెడ్‌లు సిఫారసు చేయబడవు, ఎందుకంటే అవి సుప్రాపటెల్లార్ అప్రోచ్ టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌కి తగినవి కావు.

ఇప్సిలేటరల్ తొడను పాడింగ్ చేయడం వలన దిగువ అంత్య భాగాలను బాహ్యంగా తిరిగే స్థితిలో ఉంచడానికి సహాయపడుతుంది.స్టెరైల్ ఫోమ్ ర్యాంప్‌ను పోస్ట్‌రోలెటరల్ ఫ్లోరోస్కోపీ కోసం కాంట్రాలెటరల్ సైడ్ పైన ఉన్న ప్రభావిత అవయవాన్ని పైకి లేపడానికి ఉపయోగించబడుతుంది మరియు వంగిన తుంటి మరియు మోకాలి స్థానం కూడా పిన్ మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ప్లేస్‌మెంట్‌కు మార్గనిర్దేశం చేయడంలో సహాయపడుతుంది.బెల్ట్రాన్ మరియు ఇతరులతో సరైన మోకాలి వంగుట కోణం ఇప్పటికీ చర్చనీయాంశమైంది.10° మోకాలి వంగడాన్ని సూచిస్తోంది మరియు కుబియాక్ 30° మోకాలి వంగడాన్ని సూచిస్తోంది.ఈ పరిధులలోని మోకాలి వంగుట కోణాలు ఆమోదయోగ్యమైనవని చాలా మంది పండితులు అంగీకరిస్తున్నారు.

అయితే, ఈస్ట్‌మన్ మరియు ఇతరులు.మోకాలి వంగుట కోణం క్రమంగా 10° నుండి 50°కి పెరగడంతో, పరికరం యొక్క పెర్క్యుటేనియస్ చొచ్చుకుపోవటంపై తొడ ఎముక యొక్క ప్రభావం తగ్గిందని కనుగొన్నారు.అందువల్ల, ఎక్కువ మోకాలి వంగుట కోణం సరైన ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఎంట్రీ పొజిషన్‌ను ఎంచుకోవడంలో మరియు సాగిట్టల్ ప్లేన్‌లో కోణీయ వైకల్యాలను సరిచేయడంలో సహాయపడుతుంది.

ఫ్లోరోస్కోపీ

C-ఆర్మ్ మెషీన్‌ను ప్రభావిత అవయవం నుండి టేబుల్‌కి ఎదురుగా ఉంచాలి మరియు సర్జన్ ప్రభావితమైన మోకాలి వైపు నిలబడి ఉంటే, మానిటర్ C-ఆర్మ్ మెషీన్ యొక్క తలపై మరియు దగ్గరగా ఉండాలి. .ఇది సర్జన్ మరియు రేడియాలజిస్ట్ మానిటర్‌ను సులభంగా గమనించడానికి అనుమతిస్తుంది, దూర ఇంటర్‌లాకింగ్ నెయిల్‌ను చొప్పించినప్పుడు తప్ప.తప్పనిసరి కానప్పటికీ, మధ్యస్థ ఇంటర్‌లాకింగ్ స్క్రూను నడపవలసి వచ్చినప్పుడు C-ఆర్మ్‌ను ఒకే వైపుకు మరియు సర్జన్‌ను ఎదురుగా తరలించాలని రచయితలు సిఫార్సు చేస్తున్నారు.ప్రత్యామ్నాయంగా, సి-ఆర్మ్ మెషీన్‌ను ప్రభావితమైన వైపు ఉంచాలి, అయితే సర్జన్ కాంట్రాటెరల్ వైపు ప్రక్రియను నిర్వహిస్తారు (మూర్తి 3).ఇది రచయితలు సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతి, ఎందుకంటే దూర లాకింగ్ నెయిల్‌ని డ్రైవింగ్ చేసేటప్పుడు సర్జన్ మధ్యస్థ వైపు నుండి పార్శ్వ వైపుకు మారవలసిన అవసరాన్ని ఇది నివారిస్తుంది.

మూర్తి 3: శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు ప్రభావితమైన టిబియాకు ఎదురుగా నిలబడతాడు, తద్వారా మధ్యస్థ ఇంటర్‌లాకింగ్ స్క్రూ సులభంగా నడపబడుతుంది.ప్రదర్శన సి-ఆర్మ్ యొక్క తల వద్ద సర్జన్ ఎదురుగా ఉంది.

ప్రభావిత అవయవాన్ని కదలకుండా అన్ని యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు మధ్యస్థ-పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణలు పొందబడతాయి.ఇది ఫ్రాక్చర్ పూర్తిగా పరిష్కరించబడటానికి ముందు రీసెట్ చేయబడిన ఫ్రాక్చర్ సైట్ యొక్క స్థానభ్రంశంను నివారిస్తుంది.అదనంగా, పైన వివరించిన పద్ధతి ద్వారా సి-ఆర్మ్‌ను టిల్టింగ్ చేయకుండా టిబియా యొక్క పూర్తి పొడవు యొక్క చిత్రాలను పొందవచ్చు.

స్కిన్ కోత పరిమిత మరియు సరిగ్గా పొడిగించిన కోతలు రెండూ అనుకూలంగా ఉంటాయి.ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు కోసం పెర్క్యుటేనియస్ సుప్రాపటెల్లార్ విధానం గోరును నడపడానికి 3-సెంటీమీటర్ల కోతను ఉపయోగించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.ఈ శస్త్రచికిత్స కోతలు చాలా వరకు రేఖాంశంగా ఉంటాయి, అయితే డాక్టర్ మోరాండి సిఫార్సు చేసిన విధంగా అవి అడ్డంగా కూడా ఉంటాయి మరియు డాక్టర్ టోర్నెట్టా మరియు ఇతరులు ఉపయోగించే పొడిగించిన కోత ప్రధానంగా మధ్యస్థ లేదా పార్శ్వ పారాపటెల్లార్ కలిగిన కంబైన్డ్ పాటెల్లార్ సబ్‌లుక్సేషన్ ఉన్న రోగులలో సూచించబడుతుంది. విధానం.మూర్తి 4 వివిధ కోతలను చూపుతుంది.

మూర్తి 4: వివిధ శస్త్రచికిత్స కోత విధానాల దృష్టాంతం.1- సుప్రాపటెల్లార్ ట్రాన్స్‌పటెల్లార్ లిగమెంట్ విధానం;2- పారాపటెల్లార్ లిగమెంట్ విధానం;3- మధ్యస్థ పరిమిత కోత పారాపటెల్లార్ లిగమెంట్ విధానం;4- మధ్యస్థ దీర్ఘకాల కోత పారాపటెల్లార్ లిగమెంట్ విధానం;5- పార్శ్వ పారాపటెల్లార్ లిగమెంట్ విధానం.పారాపటెల్లార్ లిగమెంట్ విధానం యొక్క లోతైన బహిర్గతం ఉమ్మడి ద్వారా లేదా ఉమ్మడి బర్సా వెలుపల ఉంటుంది.

లోతైన బహిర్గతం

పెర్క్యుటేనియస్ సుప్రాపటెల్లార్ విధానం ప్రధానంగా చతుర్భుజ స్నాయువును రేఖాంశంగా వేరు చేయడం ద్వారా గ్యాప్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ వంటి సాధనాల మార్గానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.పారాపటెల్లార్ లిగమెంట్ విధానం, ఇది చతుర్భుజ కండరానికి ప్రక్కన వెళుతుంది, ఇది అంతర్ఘంఘికాస్థ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ టెక్నిక్ కోసం కూడా సూచించబడవచ్చు.మొద్దుబారిన ట్రోకార్ సూది మరియు కాన్యులా పాటెల్లోఫెమోరల్ జాయింట్ ద్వారా జాగ్రత్తగా పంపబడతాయి, ఈ ప్రక్రియ ప్రధానంగా తొడ ట్రోకార్ ద్వారా అంతర్ఘంఘికాస్థ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యొక్క పూర్వ-ఉన్నత ప్రవేశ స్థానానికి మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.ట్రోకార్ సరిగ్గా ఉంచబడిన తర్వాత, మోకాలి యొక్క కీలు మృదులాస్థికి నష్టం జరగకుండా ఉండటానికి దానిని తప్పనిసరిగా భద్రపరచాలి.

ఒక పెద్ద ట్రాన్స్‌లిగమెంటస్ కోత విధానాన్ని హైపర్‌ఎక్స్‌టెన్షన్ పారాపటెల్లార్ స్కిన్ కోతతో కలిపి, మధ్యస్థ లేదా పార్శ్వ విధానంతో ఉపయోగించవచ్చు.కొంతమంది సర్జన్లు బర్సాను ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా చెక్కుచెదరకుండా భద్రపరచనప్పటికీ, కుబియాక్ మరియు ఇతరులు.బుర్సా చెక్కుచెదరకుండా భద్రపరచబడాలని మరియు అదనపు-కీలు నిర్మాణాలు తగినంతగా బహిర్గతం చేయబడాలని నమ్ముతారు.సిద్ధాంతపరంగా, ఇది మోకాలి కీలుకు అద్భుతమైన రక్షణను అందిస్తుంది మరియు మోకాలి ఇన్ఫెక్షన్ వంటి నష్టాన్ని నివారిస్తుంది.

పైన వివరించిన విధానం పాటెల్లా యొక్క హెమీ-డిస్లోకేషన్‌ను కూడా కలిగి ఉంటుంది, ఇది కీలు ఉపరితలాలపై సంపర్క ఒత్తిడిని కొంతవరకు తగ్గిస్తుంది.చిన్న ఉమ్మడి కుహరం మరియు గణనీయంగా పరిమితం చేయబడిన మోకాలి పొడిగింపు పరికరంతో పాటెల్లోఫెమోరల్ జాయింట్ అసెస్‌మెంట్ చేయడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, లిగమెంట్ వేరు చేయడం ద్వారా పాటెల్లాను సెమీ డిస్‌లోకేట్ చేయవచ్చని రచయితలు సిఫార్సు చేస్తున్నారు.మధ్యస్థ విలోమ కోత, మరోవైపు, సహాయక స్నాయువులకు హానిని నివారిస్తుంది, అయితే విజయవంతమైన మోకాలి గాయం మరమ్మతు చేయడం కష్టం.

SPN నీడిల్ ఎంట్రీ పాయింట్ ఇన్‌ఫ్రాపటెల్లార్ విధానం వలె ఉంటుంది.సూది చొప్పించే సమయంలో ముందు మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపీ సూది చొప్పించే పాయింట్ సరైనదని నిర్ధారిస్తుంది.మార్గనిర్దేశక సూది ప్రాక్సిమల్ టిబియాలోకి చాలా దూరం వెనుకకు నడపబడలేదని సర్జన్ నిర్ధారించుకోవాలి.ఇది చాలా లోతుగా వెనుకకు నడపబడినట్లయితే, పృష్ఠ కరోనల్ ఫ్లోరోస్కోపీ క్రింద నిరోధించే గోరు సహాయంతో దానిని పునఃస్థాపించాలి.అదనంగా, ఈస్ట్‌మన్ మరియు ఇతరులు.ఎంట్రీ పిన్‌ని ఉచ్ఛరించిన వంగిన మోకాలి పొజిషన్‌లో డ్రిల్లింగ్ చేయడం వల్ల హైపర్‌ఎక్స్‌టెండెడ్ పొజిషన్‌లో తదుపరి ఫ్రాక్చర్ రీపోజిషనింగ్‌లో సహాయపడుతుంది.

తగ్గింపు సాధనాలు

తగ్గింపు కోసం ప్రాక్టికల్ టూల్స్‌లో వివిధ పరిమాణాల పాయింట్ రిడక్షన్ ఫోర్సెప్స్, ఫెమోరల్ లిఫ్టర్‌లు, ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేషన్ పరికరాలు మరియు చిన్న ఫ్రాక్చర్ శకలాలు ఒకే కార్టికల్ ప్లేట్‌తో ఫిక్సేషన్ చేయడానికి అంతర్గత ఫిక్సేటర్లు ఉన్నాయి.పైన పేర్కొన్న తగ్గింపు ప్రక్రియ కోసం గోర్లు నిరోధించడాన్ని కూడా ఉపయోగించవచ్చు.తగ్గింపు సుత్తులు సాగిట్టల్ యాంగ్యులేషన్ మరియు విలోమ స్థానభ్రంశం వైకల్యాలను సరిచేయడానికి ఉపయోగిస్తారు.

ఇంప్లాంట్లు

ఆర్థోపెడిక్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేటర్‌ల యొక్క చాలా మంది తయారీదారులు టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్ యొక్క స్టాండర్డ్ ప్లేస్‌మెంట్‌కు మార్గనిర్దేశం చేసేందుకు ఇన్‌స్ట్రుమెండెడ్ యూజ్ సిస్టమ్‌లను అభివృద్ధి చేశారు.ఇది పొడిగించిన పొజిషనింగ్ ఆర్మ్, గైడెడ్ పిన్ పొడవు కొలత పరికరం మరియు మెడల్లరీ ఎక్స్‌పాండర్‌ను కలిగి ఉంటుంది.ట్రోకార్ మరియు మొద్దుబారిన ట్రోకార్ పిన్స్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యాక్సెస్‌ను బాగా రక్షించడం చాలా ముఖ్యం.డ్రైవింగ్ పరికరానికి చాలా దగ్గరగా ఉండటం వల్ల పాటెల్లోఫెమోరల్ జాయింట్ లేదా పెరియార్టిక్యులర్ స్ట్రక్చర్‌లకు గాయం జరగకుండా ఉండేలా సర్జన్ కాన్యులా యొక్క స్థానాన్ని మళ్లీ నిర్ధారించాలి.

లాకింగ్ స్క్రూలు

సంతృప్తికరమైన తగ్గింపును నిర్వహించడానికి తగిన సంఖ్యలో లాకింగ్ స్క్రూలు చొప్పించబడ్డాయని సర్జన్ నిర్ధారించుకోవాలి.చిన్న ఫ్రాక్చర్ శకలాలు (ప్రాక్సిమల్ లేదా డిస్టల్) ఫిక్సేషన్ అనేది పక్కనే ఉన్న ఫ్రాక్చర్ శకలాల మధ్య 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లాకింగ్ స్క్రూలతో లేదా ఫిక్స్‌డ్ యాంగిల్ స్క్రూలతో మాత్రమే సాధించబడుతుంది.టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ టెక్నిక్‌కు సుప్రాపటెల్లార్ విధానం స్క్రూ డ్రైవింగ్ టెక్నిక్ పరంగా ఇన్‌ఫ్రాపటెల్లార్ విధానాన్ని పోలి ఉంటుంది.లాకింగ్ స్క్రూలు ఫ్లోరోస్కోపీ కింద మరింత ఖచ్చితంగా నడపబడతాయి.

గాయం మూసివేత

విస్తరణ సమయంలో తగిన బాహ్య కేసింగ్‌తో చూషణ ఉచిత ఎముక శకలాలను తొలగిస్తుంది.అన్ని గాయాలు పూర్తిగా నీటిపారుదల అవసరం, ముఖ్యంగా మోకాలి శస్త్రచికిత్స సైట్.చతుర్భుజం స్నాయువు లేదా స్నాయువు పొర మరియు చీలిక యొక్క ప్రదేశంలో కుట్టు అప్పుడు మూసివేయబడుతుంది, తరువాత చర్మం మరియు చర్మం మూసివేయబడుతుంది.

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క తొలగింపు

సుప్రాపటెల్లార్ విధానం ద్వారా నడపబడే టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ను వేరే శస్త్రచికిత్సా విధానం ద్వారా తొలగించవచ్చా అనేది వివాదాస్పదంగా ఉంది.అత్యంత సాధారణ విధానం ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు తొలగింపు కోసం ట్రాన్స్‌టార్టిక్యులర్ సుప్రాపటెల్లార్ విధానం.ఈ సాంకేతికత 5.5 మిమీ బోలు డ్రిల్‌ను ఉపయోగించి సుప్రాపటెల్లార్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఛానెల్ ద్వారా డ్రిల్లింగ్ చేయడం ద్వారా గోరును బహిర్గతం చేస్తుంది.గోరు తొలగింపు సాధనం అప్పుడు ఛానెల్ ద్వారా నడపబడుతుంది, అయితే ఈ యుక్తి కష్టంగా ఉంటుంది.పారాపటెల్లార్ మరియు ఇన్‌ఫ్రాపటెల్లార్ విధానాలు ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను తొలగించే ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులు.

ప్రమాదాలు అంతర్ఘంఘికాస్థ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ టెక్నిక్‌కి సుప్రాపటెల్లార్ విధానం యొక్క శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలు పటేల్లా మరియు తొడ తాలస్ మృదులాస్థికి వైద్యపరమైన గాయం, ఇతర ఇంట్రా-కీలు నిర్మాణాలకు వైద్య గాయం, కీళ్ల ఇన్‌ఫెక్షన్ మరియు ఇంట్రా-కీలు శిధిలాలు.అయితే, సంబంధిత క్లినికల్ కేసు నివేదికల కొరత ఉంది.కొండ్రోమలాసియా ఉన్న రోగులు వైద్యపరంగా ప్రేరేపిత మృదులాస్థి గాయాలకు ఎక్కువ అవకాశం ఉంటుంది.ఈ శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని, ప్రత్యేకించి ట్రాన్స్‌ఆర్టిక్యులర్ విధానాన్ని ఉపయోగించే సర్జన్‌లకు పటెల్లార్ మరియు తొడ కీలు ఉపరితల నిర్మాణాలకు వైద్యపరమైన నష్టం ప్రధాన ఆందోళన కలిగిస్తుంది.

ఈ రోజు వరకు, సెమీ-ఎక్స్‌టెన్షన్ టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ టెక్నిక్ యొక్క ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలపై ఎటువంటి గణాంక క్లినికల్ ఆధారాలు లేవు.