తొడ మెడ పగులు అనేది ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లకు సాపేక్షంగా సాధారణమైన మరియు వినాశకరమైన గాయం, పెళుసుగా ఉండే రక్త సరఫరా కారణంగా నాన్-యూనియన్ మరియు ఆస్టియోనెక్రోసిస్ సంభవించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. తొడ మెడ పగుళ్లను ఖచ్చితంగా మరియు మంచిగా తగ్గించడం అనేది విజయవంతమైన అంతర్గత స్థిరీకరణకు కీలకం.
తగ్గింపు మూల్యాంకనం
గార్డెన్ ప్రకారం, స్థానభ్రంశం చెందిన తొడ మెడ పగులు తగ్గింపుకు ప్రమాణం ఆర్థోపెడిక్ ఫిల్మ్‌లో 160° మరియు లాటరల్ ఫిల్మ్‌లో 180°. తగ్గింపు తర్వాత మధ్యస్థ మరియు లాటరల్ స్థానాల్లో గార్డెన్ ఇండెక్స్ 155° మరియు 180° మధ్య ఉంటే అది ఆమోదయోగ్యమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.
ఎక్స్-రే మూల్యాంకనం: క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ తర్వాత, తగ్గింపు సంతృప్తి స్థాయిని అధిక-నాణ్యత ఎక్స్-రే చిత్రాలను ఉపయోగించి నిర్ణయించాలి. సైమోమ్ మరియు వైమాన్ తొడ మెడ పగులు యొక్క క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ తర్వాత ఎక్స్-రే యొక్క విభిన్న కోణాలను ప్రదర్శించారు మరియు సానుకూల మరియు పార్శ్వ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు మాత్రమే శరీర నిర్మాణ తగ్గింపును చూపిస్తాయని కనుగొన్నారు, కానీ నిజమైన శరీర నిర్మాణ తగ్గింపును చూపించలేదు. సాధారణ శరీర నిర్మాణ పరిస్థితిలో తొడ తల యొక్క కుంభాకార ఉపరితలం మరియు తొడ మెడ యొక్క పుటాకార ఉపరితలం S-వక్రతకు అనుసంధానించబడవచ్చని లోవెల్ సూచించారు. తొడ తల యొక్క కుంభాకార ఉపరితలం మరియు తొడ మెడ యొక్క పుటాకార ఉపరితలం సాధారణ శరీర నిర్మాణ పరిస్థితులలో S-ఆకారపు వక్రతను ఏర్పరుస్తాయని లోవెల్ సూచించాడు మరియు X-రేలో ఏ స్థితిలోనైనా S-ఆకారపు వక్రత నునుపుగా లేదా టాంజెంట్‌గా లేన తర్వాత, శరీర నిర్మాణ పునఃస్థాపన సాధించబడలేదని ఇది సూచిస్తుంది.
విలోమ త్రిభుజం మరింత స్పష్టమైన బయోమెకానికల్ ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది
ఉదాహరణకు, క్రింద ఉన్న చిత్రంలో, తొడ ఎముక యొక్క మెడ పగులు తర్వాత, పగులు చివర ప్రధానంగా పై భాగంలో తన్యత మరియు దిగువ భాగంలో సంపీడన ఒత్తిడికి లోనవుతుంది.
ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ యొక్క లక్ష్యాలు: 1. మంచి అమరికను నిర్వహించడం మరియు 2. తన్యత ఒత్తిళ్లను సాధ్యమైనంతవరకు ఎదుర్కోవడం లేదా తన్యత ఒత్తిళ్లను సంపీడన ఒత్తిళ్లుగా మార్చడం, ఇది టెన్షన్ బ్యాండింగ్ సూత్రానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, పైన 2 స్క్రూలతో ఉన్న విలోమ త్రిభుజం ద్రావణం తన్యత ఒత్తిడిని ఎదుర్కోవడానికి పైన ఒకే ఒక స్క్రూతో ఉన్న ఆర్థోటిక్ ట్రయాంగిల్ ద్రావణం కంటే స్పష్టంగా ఉన్నతమైనది.
తొడ మెడ ఫ్రాక్చర్‌లో 3 స్క్రూలను ఉంచే క్రమం ముఖ్యమైనది:
మొదటి స్క్రూ తొడ క్షణం వెంట, విలోమ త్రిభుజం యొక్క కొనగా ఉండాలి;
రెండవ స్క్రూను తొడ మెడ వెంట, విలోమ త్రిభుజం యొక్క బేస్ వెనుక భాగంలో ఉంచాలి;
మూడవ స్క్రూ విలోమ త్రిభుజం యొక్క దిగువ అంచుకు ముందు భాగంలో, పగులు యొక్క ఉద్రిక్తత వైపు ఉండాలి.
తొడ మెడ పగుళ్లు చాలా తరచుగా ఆస్టియోపోరోసిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి కాబట్టి, స్క్రూలు అంచుకు జతచేయబడకపోతే మరియు మధ్య స్థానంలో ఎముక ద్రవ్యరాశి తక్కువగా ఉంటే అవి పరిమిత స్క్రూ గ్రిప్‌ను కలిగి ఉంటాయి, కాబట్టి అంచును సబ్‌కార్టెక్స్‌కు వీలైనంత దగ్గరగా జతచేయడం వల్ల మెరుగైన స్థిరత్వం లభిస్తుంది. ఆదర్శ స్థానం:
బోలు గోళ్లను బిగించడానికి మూడు సూత్రాలు: అంచుకు దగ్గరగా, సమాంతరంగా, విలోమ ఉత్పత్తులు
ప్రక్కనే అంటే 3 స్క్రూలు తొడ ఎముక మెడ లోపల, పరిధీయ కార్టెక్స్‌కు వీలైనంత దగ్గరగా ఉంటాయి. ఈ విధంగా, మొత్తం 3 స్క్రూలు మొత్తం పగులు ఉపరితలంపై ఉపరితల ఒత్తిడిని సృష్టిస్తాయి, అయితే 3 స్క్రూలు తగినంతగా వివిక్తంగా లేకపోతే, పీడనం ఎక్కువ పాయింట్ లాగా, తక్కువ స్థిరంగా మరియు టోర్షన్ మరియు కోతకు తక్కువ నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది.
శస్త్రచికిత్స అనంతర క్రియాత్మక వ్యాయామాలు
ఫ్రాక్చర్ ఫిక్సేషన్ తర్వాత 12 వారాల పాటు కాలి బొటనవేలుపై బరువు మోసే వ్యాయామాలు చేయవచ్చు మరియు 12 వారాల తర్వాత పాక్షిక బరువు మోసే వ్యాయామాలు ప్రారంభించవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, పావెల్స్ టైప్ III ఫ్రాక్చర్లకు, DHS లేదా PFNAతో ఫిక్సేషన్ సిఫార్సు చేయబడింది.
పోస్ట్ సమయం: జనవరి-26-2024
