వార్తలు - దూర హ్యూమరల్ పగుళ్ల చికిత్స

చికిత్స యొక్క ఫలితం ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ యొక్క శరీర నిర్మాణ పున osition స్థాపన, పగులు యొక్క బలమైన స్థిరీకరణ, మంచి మృదు కణజాల కవరేజ్ యొక్క సంరక్షణ మరియు ప్రారంభ క్రియాత్మక వ్యాయామం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం

దిదూర హ్యూమరస్మధ్యస్థ కాలమ్ మరియు పార్శ్వ కాలమ్ (మూర్తి 1) గా విభజించబడింది.

మూర్తి 1 దూర హ్యూమరస్ మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కాలమ్ కలిగి ఉంటుంది

మధ్య కాలంలో హ్యూమరల్ ఎపిఫిసిస్ యొక్క మధ్య భాగం, హ్యూమరస్ యొక్క మధ్యస్థ ఎపికొండైల్ మరియు హ్యూమరల్ గ్లైడ్‌తో సహా మధ్యస్థ హ్యూమరల్ కండైల్ ఉన్నాయి.

హ్యూమరల్ ఎపిఫిసిస్ యొక్క పార్శ్వ భాగాన్ని కలిగి ఉన్న పార్శ్వ కాలమ్, హ్యూమరస్ యొక్క బాహ్య ఎపికొండైల్ మరియు హ్యూమెరస్ యొక్క బాహ్య కండైల్ హ్యూమరల్ ట్యూబెరోసిటీతో సహా.

రెండు పార్శ్వ నిలువు వరుసల మధ్య పూర్వ కొరోనాయిడ్ ఫోసా మరియు పృష్ఠ హ్యూమరల్ ఫోసా ఉన్నాయి.

గాయం విధానం

హ్యూమరస్ యొక్క సుప్రాకోండైలర్ పగుళ్లు ఎక్కువగా ఎత్తైన ప్రదేశాల నుండి పడటం వల్ల సంభవిస్తాయి.

ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లు ఉన్న చిన్న రోగులు ఎక్కువగా అధిక శక్తి హింసాత్మక గాయాల వల్ల సంభవిస్తారు, కాని వృద్ధ రోగులు బోలు ఎముకల వ్యాధి కారణంగా తక్కువ-శక్తి హింసాత్మక గాయాల నుండి ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లు కలిగి ఉంటారు.

టైపింగ్

(బి) హ్యూమరస్ యొక్క సుప్రాకోండిలార్ పగుళ్లు: ఫ్రాక్చర్ సైట్ హాక్స్ ఫోసా పైన ఉంది.

(సి) హ్యూమరల్ కండైలర్ ఫ్రాక్చర్: ఫ్రాక్చర్ సైట్ హాక్స్ ఫోసాలో ఉంది.

(డి) హ్యూమరస్ యొక్క ఇంటర్‌కండైలర్ ఫ్రాక్చర్: ఫ్రాక్చర్ సైట్ హ్యూమరస్ యొక్క దూర రెండు కండైల్స్ మధ్య ఉంది.

మూర్తి 2 AO టైపింగ్

AO హ్యూమరల్ ఫ్రాక్చర్ టైపింగ్ (మూర్తి 2)

రకం A: అదనపు-కళాత్మక పగుళ్లు.

రకం B: కీలు ఉపరితలం (సింగిల్-కాలమ్ ఫ్రాక్చర్) తో కూడిన పగులు.

టైప్ సి: హ్యూమరల్ కాండం (బైకాల్మనార్ ఫ్రాక్చర్) నుండి దూర హ్యూమరస్ యొక్క కీలు ఉపరితలం యొక్క పూర్తి విభజన.

ప్రతి రకాన్ని పగులు యొక్క కమ్యునిషన్ డిగ్రీ ప్రకారం 3 ఉప రకాలుగా విభజించారు, (1 ~ 3 సబ్టైప్స్ ఆ క్రమంలో పెరుగుతున్న స్థాయిని కలిగి ఉంటాయి).

మూర్తి 3 రైస్‌బరో-రాడిన్ టైపింగ్

హ్యూమరస్ యొక్క ఇంటర్‌కండైలర్ పగుళ్ల యొక్క రైస్‌బరో-రాడిన్ టైపింగ్ (అన్ని రకాలు హ్యూమరస్ యొక్క సుప్రాకోండిలార్ భాగం)

టైప్ I: హ్యూమరల్ ట్యూబెరోసిటీ మరియు టాలస్ మధ్య స్థానభ్రంశం లేకుండా పగులు.

టైప్ II: భ్రమణ వైకల్యం లేకుండా కండైల్ యొక్క పగులు ద్రవ్యరాశి యొక్క స్థానభ్రంశంతో హ్యూమరస్ యొక్క ఇంటర్‌కాండైలర్ పగులు.

టైప్ III: భ్రమణ వైకల్యంతో కండైల్ యొక్క పగులు భాగాన్ని స్థానభ్రంశం చేయడంతో హ్యూమరస్ యొక్క ఇంటర్‌కాండైలర్ పగులు.

రకం IV: ఒకటి లేదా రెండు కండైల్స్ యొక్క కీలు ఉపరితలం యొక్క తీవ్రమైన కమిటెడ్ ఫ్రాక్చర్ (మూర్తి 3).

మూర్తి 4 రకం I హ్యూమరల్ ట్యూబెరోసిటీ ఫ్రాక్చర్

మూర్తి 5 హ్యూమరల్ ట్యూబెరోసిటీ ఫ్రాక్చర్ స్టేజింగ్

హ్యూమరల్ ట్యూబెరోసిటీ యొక్క పగులు: దూర హ్యూమరస్ యొక్క కోత గాయం

టైప్ I: హ్యూమరల్ టాలస్ (హాన్-స్టీంటాల్ ఫ్రాక్చర్) యొక్క పార్శ్వ అంచుతో సహా మొత్తం హ్యూమరల్ ట్యూబెరోసిటీ యొక్క పగులు (మూర్తి 4).

రకం II: హ్యూమరల్ ట్యూబెరోసిటీ (కోచెర్-లోరెంజ్ ఫ్రాక్చర్) యొక్క కీలు మృదులాస్థి యొక్క సబ్‌కోండ్రాల్ ఫ్రాక్చర్.

టైప్ III: హ్యూమరల్ ట్యూబెరోసిటీ యొక్క కమీటెడ్ ఫ్రాక్చర్ (మూర్తి 5).

ఆపరేటివ్ కాని చికిత్స

దూర హ్యూమరల్ పగుళ్లకు ఆపరేషన్ కాని చికిత్సా పద్ధతులు పరిమిత పాత్రను కలిగి ఉన్నాయి. ఆపరేషన్ కాని చికిత్స యొక్క లక్ష్యం: ఉమ్మడి దృ ff త్వాన్ని నివారించడానికి ప్రారంభ ఉమ్మడి కదలిక; వృద్ధ రోగులు, ఎక్కువగా బహుళ సమ్మేళనం వ్యాధులతో బాధపడుతున్నారు, మోచేయి ఉమ్మడిని 60 ° వంగుటలో 2-3 వారాల పాటు చీలిపోయే సాధారణ పద్ధతిలో చికిత్స చేయాలి, తరువాత కాంతి కార్యకలాపాలు.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స

చికిత్స యొక్క లక్ష్యం ఉమ్మడి యొక్క నొప్పి-రహిత క్రియాత్మక పరిధిని పునరుద్ధరించడం (మోచేయి పొడిగింపు యొక్క 30 °, మోచేయి వంగుట, 50 ° పూర్వ మరియు పృష్ఠ భ్రమణం); పగులు యొక్క దృ firm మైన మరియు స్థిరమైన అంతర్గత స్థిరీకరణ చర్మం గాయాల వైద్యం తర్వాత క్రియాత్మక మోచేయి వ్యాయామాల ప్రారంభాన్ని అనుమతిస్తుంది; దూర హ్యూమరస్ యొక్క డబుల్ ప్లేట్ స్థిరీకరణలో ఇవి ఉన్నాయి: మధ్య మరియు పృష్ఠ పార్శ్వ డబుల్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్, లేదామధ్యస్థ మరియు పార్శ్వడబుల్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్.

శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి

మధ్యస్థ మరియు రేడియల్ నరాల గుర్తింపు మరియు రక్షణ ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా.

పృష్ఠ మోచేయిని విస్తరించిన శస్త్రచికిత్సా ప్రాప్యత చేయవచ్చు: లోతైన కీలు పగుళ్లను బహిర్గతం చేయడానికి ఉల్నార్ హాక్ ఆస్టియోటోమీ లేదా ట్రైసెప్స్ ఉపసంహరణ

ఉల్నార్ హాకీ ఆస్టియోటోమీ: తగినంత ఎక్స్పోజర్, ముఖ్యంగా కీలు ఉపరితలం యొక్క కమీటెడ్ పగుళ్లు. ఏదేమైనా, ఫ్రాక్చర్ నాన్-యూనియన్ తరచుగా ఆస్టియోటోమీ సైట్ వద్ద సంభవిస్తుంది. మెరుగైన ఉల్నార్ హాక్ ఆస్టియోటోమీ (హెరింగ్బోన్ ఆస్టియోటోమీ) మరియు ట్రాన్స్టెన్షన్ బ్యాండ్ వైర్ లేదా ప్లేట్ ఫిక్సేషన్‌తో పగులు నాన్-యూనియన్ రేటు గణనీయంగా తగ్గింది.

ఉమ్మడి కమిషన్తో దూరపు హ్యూమరల్ ట్రిఫోల్డ్ బ్లాక్ పగుళ్లకు ట్రైసెప్స్ ఉపసంహరణ ఎక్స్పోజర్ వర్తించవచ్చు మరియు హ్యూమరల్ స్లైడ్ యొక్క విస్తరించిన ఎక్స్పోజర్ కత్తిరించవచ్చు మరియు ఉల్నార్ హాక్ చిట్కాను 1 సెం.మీ.

ప్లేట్లు ఉంచాల్సిన పగులు రకాన్ని బట్టి రెండు పలకలను ఆర్తోగోనల్‌గా లేదా సమాంతరంగా ఉంచవచ్చని కనుగొనబడింది.

కీలు ఉపరితల పగుళ్లను ఒక ఫ్లాట్ కీలు ఉపరితలానికి పునరుద్ధరించాలి మరియు హ్యూమరల్ కాండానికి పరిష్కరించాలి.

మూర్తి 6 మోచేయి పగులు యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర అంతర్గత స్థిరీకరణ

K వైర్‌ను వర్తింపజేయడం ద్వారా ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ యొక్క తాత్కాలిక స్థిరీకరణ జరిగింది, ఆ తరువాత 3.5 మిమీ పవర్ కంప్రెషన్ ప్లేట్ దూర హ్యూమరస్ యొక్క పార్శ్వ కాలమ్ వెనుక ఉన్న ఆకారం ప్రకారం ప్లేట్ ఆకారానికి కత్తిరించబడింది, మరియు 3.5 మిమీ పునర్నిర్మాణ పలకను పశువుల పెంపకం (రెండు వైపుల ఆకారానికి సరిపోతుంది. 6).

మధ్యస్థం నుండి పార్శ్వ వైపు వరకు ఒత్తిడితో ఆల్-థ్రెడ్ కార్టికల్ స్క్రూలతో కీలు ఉపరితల పగులు భాగాన్ని పరిష్కరించకుండా జాగ్రత్త వహించండి.

ఎపిఫిసిస్-హ్యూమరస్ వెయ్యి వలస సైట్ పగులు యొక్క యూనియన్ కానిది నివారించడానికి ముఖ్యం.

ఎముక లోపం ఉన్న ప్రదేశంలో ఎముక అంటుకట్టుట ఫిల్లింగ్ ఇవ్వడం, కుదింపు పగులు లోపం నింపడానికి ఇలియాక్ క్యాన్సలస్ ఎముక అంటుకట్టుటలను వర్తింపజేస్తుంది: మధ్యస్థ కాలమ్, కీలు ఉపరితలం మరియు పార్శ్వ కాలమ్, ఎపిఫిసిస్ వద్ద చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న పెరియోస్టీయం మరియు కుదింపు ఎముక లోపంతో క్యాన్సెలస్ ఎముకను అంటుకుంటుంది.

స్థిరీకరణ యొక్క ముఖ్య అంశాలను గుర్తుంచుకోండి.

దూర పగులు శకలాలు యొక్క స్థిరీకరణస్క్రూలుసాధ్యమైనంత.

పార్శ్వంగా మధ్యస్థంగా దాటడం స్క్రూలతో సాధ్యమైనంత ఎక్కువ విచ్ఛిన్న పగులు శకలాలు స్థిరీకరణ.

ఉక్కు పలకలను దూర హ్యూమరస్ యొక్క మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ వైపులా ఉంచాలి.

చికిత్స ఎంపికలు: మొత్తం మోచేయి ఆర్థ్రోప్లాస్టీ

తీవ్రమైన కమిటెడ్ పగుళ్లు లేదా బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులకు, మొత్తం మోచేయి ఆర్థ్రోప్లాస్టీ మోచేయి ఉమ్మడి కదలికను మరియు తక్కువ డిమాండ్ ఉన్న రోగుల తర్వాత చేతి పనితీరును పునరుద్ధరించగలదు; శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత మోచేయి ఉమ్మడి యొక్క క్షీణించిన మార్పులకు మొత్తం ఆర్థ్రోప్లాస్టీతో సమానంగా ఉంటుంది.

(1) సామీప్య పగులు పొడిగింపును నివారించడానికి పొడవైన STEM- రకం ప్రొస్థెసిస్ యొక్క అనువర్తనం.

(2) శస్త్రచికిత్స కార్యకలాపాల సారాంశం.

ఉల్నార్ నరాల పూర్వీకరణ.

విచ్ఛిన్నమైన ఎముకను తొలగించడానికి ట్రైసెప్స్ యొక్క రెండు వైపులా యాక్సెస్ చేయండి (కీ పాయింట్: ఉల్నార్ హాక్ సైట్ వద్ద ట్రైసెప్స్ యొక్క స్టాప్‌ను కత్తిరించవద్దు).

హాక్ ఫోసాతో సహా మొత్తం దూర హ్యూమరస్ను తొలగించి, ప్రొస్థెసిస్ అమర్చవచ్చు, ఇది అదనపు I నుండి 2 సెం.మీ.

హ్యూమరల్ కండైల్ యొక్క ఎక్సిషన్ తరువాత హ్యూమరల్ ప్రొస్థెసిస్ యొక్క అమరిక సమయంలో ట్రైసెప్స్ కండరాల యొక్క అంతర్గత ఉద్రిక్తత యొక్క సర్దుబాటు.

ఉల్నార్ ప్రొస్థెసిస్ భాగం (మూర్తి 7) యొక్క బహిర్గతం మరియు సంస్థాపన కోసం మెరుగైన ప్రాప్యతను అనుమతించడానికి ప్రాక్సిమల్ ఉల్నార్ ఎమినెన్స్ యొక్క కొన యొక్క ఎక్సిషన్.

మూర్తి 7 మోచేలు ధాతు కణములు

శస్త్రచికిత్స అనంతర సంరక్షణ

రోగి యొక్క చర్మం గాయం నయం అయిన తర్వాత మోచేయి ఉమ్మడి యొక్క పృష్ఠ అంశం యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర చీలికలను తొలగించాలి మరియు సహాయంతో క్రియాశీల క్రియాత్మక వ్యాయామాలు ప్రారంభించాలి; చర్మ గాయం నయం చేయడాన్ని ప్రోత్సహించడానికి మొత్తం ఉమ్మడి పున ment స్థాపన తర్వాత మోచేయి ఉమ్మడిని ఎక్కువ సమయం పరిష్కరించాలి (మోచేయి ఉమ్మడిని శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2 వారాల పాటు స్ట్రెయిట్ పొజిషన్‌లో పరిష్కరించవచ్చు, మెరుగైన పొడిగింపు పనితీరును పొందడంలో సహాయపడుతుంది); తొలగించగల స్థిర స్ప్లింట్ ఇప్పుడు సాధారణంగా చలన వ్యాయామాల పరిధిని సులభతరం చేయడానికి వైద్యపరంగా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది ప్రభావితమైన అవయవాలను బాగా రక్షించడానికి తరచుగా తొలగించబడుతుంది; క్రియాశీల ఫంక్షనల్ వ్యాయామం సాధారణంగా చర్మం గాయం పూర్తిగా నయం అయిన 6-8 వారాల తరువాత ప్రారంభమవుతుంది.