వార్తలు - సర్జికల్ టెక్నిక్ | ప్రాక్సిమల్ తొడ పగుళ్లకు మధ్యస్థ కాలమ్ స్క్రూ అసిస్టెడ్ ఫిక్సేషన్

ప్రాక్సిమల్ తొడ పగుళ్లు సాధారణంగా అధిక శక్తి గాయం ఫలితంగా క్లినికల్ గాయాలు కనిపిస్తాయి. ప్రాక్సిమల్ తొడ యొక్క శరీర నిర్మాణ లక్షణాల కారణంగా, పగులు రేఖ తరచూ కీలు ఉపరితలానికి దగ్గరగా ఉంటుంది మరియు ఉమ్మడిలోకి విస్తరించవచ్చు, ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్‌కు తక్కువ అనుకూలంగా ఉంటుంది. పర్యవసానంగా, కేసులలో గణనీయమైన భాగం ఇప్పటికీ ప్లేట్ మరియు స్క్రూ వ్యవస్థను ఉపయోగించి స్థిరీకరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఏదేమైనా, అసాధారణమైన స్థిర పలకల బయోమెకానికల్ లక్షణాలు పార్శ్వ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ వైఫల్యం, అంతర్గత స్థిరీకరణ చీలిక మరియు స్క్రూ పుల్-అవుట్ వంటి సమస్యల యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తాయి. ఫిక్సేషన్ కోసం మధ్యస్థ ప్లేట్ సహాయం యొక్క ఉపయోగం, ప్రభావవంతంగా ఉన్నప్పటికీ, పెరిగిన గాయం, దీర్ఘకాలిక శస్త్రచికిత్స సమయం, శస్త్రచికిత్స అనంతర సంక్రమణ ప్రమాదం మరియు రోగులకు ఆర్థిక భారాన్ని జోడించడం వంటి లోపాలతో వస్తుంది.

పార్శ్వ సింగిల్ ప్లేట్ల యొక్క బయోమెకానికల్ లోపాలు మరియు మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ డబుల్ ప్లేట్ల వాడకంతో సంబంధం ఉన్న శస్త్రచికిత్స గాయం మధ్య సహేతుకమైన సమతుల్యతను సాధించడానికి, విదేశీ పండితులు మధ్యస్థ వైపు అనుబంధ పెర్క్యుటేనియస్ స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌తో పార్శ్వ ప్లేట్ స్థిరీకరణతో కూడిన సాంకేతికతను అవలంబించారు. ఈ విధానం అనుకూలమైన క్లినికల్ ఫలితాలను ప్రదర్శించింది.

అనస్థీషియా తరువాత, రోగిని సుపీన్ స్థానంలో ఉంచుతారు.

దశ 1: పగులు తగ్గింపు. టిబియల్ ట్యూబెరోసిటీలో 2.0 మిమీ కోచర్ సూదిని చొప్పించండి, లింబ్ పొడవును రీసెట్ చేయడానికి ట్రాక్షన్, మరియు సాగిట్టల్ విమానం స్థానభ్రంశాన్ని సరిచేయడానికి మోకాలి ప్యాడ్‌ను ఉపయోగించండి.

దశ 2: పార్శ్వ స్టీల్ ప్లేట్ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్. ట్రాక్షన్ ద్వారా ప్రాథమిక తగ్గింపు తరువాత, దూర పార్శ్వ ఎముకను నేరుగా చేరుకోండి, తగ్గింపును నిర్వహించడానికి తగిన పొడవు లాకింగ్ ప్లేట్‌ను ఎంచుకోండి మరియు పగుళ్లు తగ్గింపును నిర్వహించడానికి పగులు యొక్క సామీప్య మరియు దూర చివరల వద్ద రెండు స్క్రూలను చొప్పించండి. ఈ సమయంలో, మధ్యస్థ మరలు యొక్క ప్లేస్‌మెంట్‌ను ప్రభావితం చేయకుండా ఉండటానికి రెండు దూర స్క్రూలను వీలైనంత ముందు వీలైనంత దగ్గరగా ఉంచాలి.

దశ 3: మధ్యస్థ కాలమ్ స్క్రూల ప్లేస్‌మెంట్. పార్శ్వ స్టీల్ ప్లేట్‌తో పగులును స్థిరీకరించిన తరువాత, మధ్యస్థ కండైల్ ద్వారా ప్రవేశించడానికి 2.8 మిమీ స్క్రూ-గైడెడ్ డ్రిల్‌ను ఉపయోగించండి, సూది బిందువు దూర తొడ బ్లాక్ యొక్క మధ్య లేదా పృష్ఠ స్థానంలో ఉంది, వికర్ణంగా బాహ్య మరియు పైకి, వ్యతిరేక కార్టికల్ ఎముకను చొచ్చుకుపోతుంది. సంతృప్తికరమైన ఫ్లోరోస్కోపీ తగ్గింపు తరువాత, రంధ్రం సృష్టించడానికి 5.0 మిమీ డ్రిల్ ఉపయోగించండి మరియు 7.3 మిమీ క్యాన్సలస్ ఎముక స్క్రూను చొప్పించండి.

పగులు తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ ప్రక్రియను వివరించే రేఖాచిత్రం. 74 ఏళ్ల ఆడది దూరపు తొడ ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ (AO 33C1). . (సి) పగులు తగ్గింపు తరువాత, బాహ్య పార్శ్వ ప్లేట్ సాపేక్ష మరియు దూర చివరలను భద్రపరిచే స్క్రూలతో చేర్చబడుతుంది; (డి) మధ్యస్థ గైడ్ వైర్ యొక్క సంతృప్తికరమైన స్థానాన్ని చూపించే ఫ్లోరోస్కోపీ చిత్రం; .

తగ్గింపు ప్రక్రియలో, ఈ క్రింది అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం:

(1) స్క్రూతో గైడ్ వైర్‌ను ఉపయోగించండి. మధ్యస్థ కాలమ్ స్క్రూలను చొప్పించడం చాలా విస్తృతమైనది, మరియు స్క్రూ లేకుండా గైడ్ వైర్‌ను ఉపయోగించడం మధ్యస్థ కండైల్ ద్వారా డ్రిల్లింగ్ చేసేటప్పుడు అధిక కోణానికి దారితీయవచ్చు, ఇది స్లైడింగ్‌కు గురవుతుంది.

(4) ప్లేట్ యొక్క దూర చివర ఉన్న మరలు మధ్యస్థ కాలమ్ స్క్రూలను చొప్పించడానికి అడ్డుకోవచ్చు. మధ్యస్థ కాలమ్ స్క్రూ చొప్పించేటప్పుడు స్క్రూ అవరోధం ఎదురైతే, పార్శ్వ ప్లేట్ యొక్క దూర స్క్రూలను ఉపసంహరించుకోవడం లేదా పున osition స్థాపించడం పరిగణించండి, మధ్యస్థ కాలమ్ స్క్రూల ప్లేస్‌మెంట్‌కు ప్రాధాన్యత ఇస్తుంది.