సర్జికల్ టెక్నిక్ | టిబియల్ పీఠభూమి పగుళ్ల చికిత్స కోసం ఇప్సిలేటరల్ ఫెమోరల్ కండైల్ గ్రాఫ్ట్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్

లాటరల్ టిబియల్ పీఠభూమి పతనం లేదా స్ప్లిట్ పతనం అనేది టిబియల్ పీఠభూమి పగులు యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రాథమిక లక్ష్యం కీలు ఉపరితలం యొక్క మృదుత్వాన్ని పునరుద్ధరించడం మరియు దిగువ అవయవాన్ని సమలేఖనం చేయడం. కూలిపోయిన కీలు ఉపరితలం, పైకి లేచినప్పుడు, మృదులాస్థి కింద ఎముక లోపాన్ని వదిలివేస్తుంది, దీనికి తరచుగా ఆటోజెనస్ ఇలియాక్ ఎముక, అల్లోగ్రాఫ్ట్ ఎముక లేదా కృత్రిమ ఎముకను ఉంచడం అవసరం. ఇది రెండు ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది: మొదటిది, అస్థి నిర్మాణ మద్దతును పునరుద్ధరించడం మరియు రెండవది, ఎముక వైద్యంను ప్రోత్సహించడం.

ఆటోజెనస్ ఇలియాక్ ఎముకకు అవసరమైన అదనపు కోత, దీనివల్ల ఎక్కువ శస్త్రచికిత్స గాయం, మరియు అల్లోగ్రాఫ్ట్ ఎముక మరియు కృత్రిమ ఎముకతో సంబంధం ఉన్న తిరస్కరణ మరియు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క సంభావ్య ప్రమాదాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని, కొంతమంది పండితులు లాటరల్ టిబియల్ పీఠభూమి ఓపెన్ రిడక్షన్ మరియు ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ (ORIF) సమయంలో ప్రత్యామ్నాయ విధానాన్ని ప్రతిపాదిస్తారు. ప్రక్రియ సమయంలో అదే కోతను పైకి విస్తరించాలని మరియు లాటరల్ ఫెమోరల్ కండైల్ నుండి క్యాన్సలస్ ఎముక అంటుకట్టుటను ఉపయోగించాలని వారు సూచిస్తున్నారు. అనేక కేసు నివేదికలు ఈ సాంకేతికతను నమోదు చేశాయి.

ఈ అధ్యయనంలో పూర్తి ఫాలో-అప్ ఇమేజింగ్ డేటాతో 12 కేసులు ఉన్నాయి. అన్ని రోగులలో, ఒక సాధారణ టిబియల్ యాంటీరియర్ లాటరల్ విధానాన్ని ఉపయోగించారు. టిబియల్ పీఠభూమిని బహిర్గతం చేసిన తర్వాత, పార్శ్వ తొడ తొడ తొడను బహిర్గతం చేయడానికి కోతను పైకి విస్తరించారు. 12mm ఎక్మాన్ ఎముక ఎక్స్‌ట్రాక్టర్‌ను ఉపయోగించారు మరియు తొడ తొడ యొక్క బయటి కార్టెక్స్ ద్వారా డ్రిల్లింగ్ చేసిన తర్వాత, పార్శ్వ తొడ నుండి క్యాన్సలస్ ఎముకను నాలుగు పునరావృత పాస్‌లలో సేకరించారు. పొందిన వాల్యూమ్ 20 నుండి 40cc వరకు ఉంది.

ఎముక కాలువకు పదే పదే నీరు పెట్టిన తర్వాత, అవసరమైతే హెమోస్టాటిక్ స్పాంజ్‌ను చొప్పించవచ్చు. సేకరించిన క్యాన్సలస్ ఎముకను పార్శ్వ టిబియల్ పీఠభూమి క్రింద ఉన్న ఎముక లోపంలో అమర్చుతారు, తరువాత సాధారణ అంతర్గత స్థిరీకరణ జరుగుతుంది. ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి:

① అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి యొక్క అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం, అన్ని రోగులు పగులు వైద్యం సాధించారు.

② పార్శ్వ కండైల్ నుండి ఎముకను సేకరించిన ప్రదేశంలో ఎటువంటి ముఖ్యమైన నొప్పి లేదా సమస్యలు గమనించబడలేదు.

③ పంట కోత ప్రదేశంలో ఎముక వైద్యం: 12 మంది రోగులలో, 3 మందికి కార్టికల్ ఎముక పూర్తిగా నయమైందని, 8 మందికి పాక్షికంగా నయమైందని, 1 మందికి స్పష్టమైన కార్టికల్ ఎముక వైద్యం లేదని తేలింది.

④ పంట కోత ప్రదేశంలో ఎముక ట్రాబెక్యులే ఏర్పడటం: 9 సందర్భాలలో, ఎముక ట్రాబెక్యులే స్పష్టంగా ఏర్పడలేదు మరియు 3 సందర్భాలలో, ఎముక ట్రాబెక్యులే పాక్షికంగా ఏర్పడటం గమనించబడింది.

⑤ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ సమస్యలు: 12 మంది రోగులలో, 5 మందికి మోకాలి కీలు యొక్క పోస్ట్-ట్రామాటిక్ ఆర్థరైటిస్ వచ్చింది. ఒక రోగి నాలుగు సంవత్సరాల తరువాత కీళ్ల మార్పిడి చేయించుకున్నాడు.

ముగింపులో, ఇప్సిలేటరల్ లాటరల్ ఫెమోరల్ కండైల్ నుండి క్యాన్సలస్ ఎముకను సేకరించడం వలన శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచకుండా మంచి టిబియల్ పీఠభూమి ఎముక వైద్యం జరుగుతుంది. ఈ పద్ధతిని క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో పరిగణించవచ్చు మరియు సూచించవచ్చు.