చీలమండ పగుళ్లు ఒక సాధారణ క్లినికల్ గాయం. చీలమండ కీలు చుట్టూ ఉన్న బలహీనమైన మృదు కణజాలాల కారణంగా, గాయం తర్వాత గణనీయమైన రక్త సరఫరా అంతరాయం ఏర్పడుతుంది, ఇది వైద్యంను సవాలుగా చేస్తుంది. అందువల్ల, ఓపెన్ చీలమండ గాయాలు లేదా తక్షణ అంతర్గత స్థిరీకరణకు గురికాలేని మృదు కణజాల గాయాలు ఉన్న రోగులకు, కిర్ష్నర్ వైర్లను ఉపయోగించి క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ మరియు ఫిక్సేషన్‌తో కలిపి బాహ్య స్థిరీకరణ ఫ్రేమ్‌లను సాధారణంగా తాత్కాలిక స్థిరీకరణ కోసం ఉపయోగిస్తారు. మృదు కణజాల పరిస్థితి మెరుగుపడిన తర్వాత ఖచ్చితమైన చికిత్స రెండవ దశలో నిర్వహించబడుతుంది.
పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్ తర్వాత, ఫైబులా కుదించబడి, భ్రమణానికి గురయ్యే ధోరణి ఉంటుంది. ప్రారంభ దశలో సరిదిద్దకపోతే, తరువాతి దీర్ఘకాలిక ఫైబ్యులర్ షార్టనింగ్ మరియు భ్రమణ వైకల్యాన్ని నిర్వహించడం రెండవ దశలో మరింత సవాలుగా మారుతుంది. ఈ సమస్యను పరిష్కరించడానికి, విదేశీ పండితులు తీవ్రమైన మృదు కణజాల నష్టంతో కూడిన పార్శ్వ మాలియోలస్ పగుళ్లను ఒక-దశ తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ కోసం ఒక నవల విధానాన్ని ప్రతిపాదించారు, దీని లక్ష్యం పొడవు మరియు భ్రమణాన్ని పునరుద్ధరించడం.
ముఖ్య విషయం 1: ఫైబ్యులర్ షార్టనింగ్ మరియు రొటేషన్ యొక్క దిద్దుబాటు.
ఫైబులా/లాటరల్ మాలియోలస్ యొక్క బహుళ పగుళ్లు లేదా కమినిటెడ్ పగుళ్లు సాధారణంగా ఫైబ్యులర్ షార్టనింగ్ మరియు బాహ్య భ్రమణ వైకల్యానికి దారితీస్తాయి:
▲ ఫైబ్యులర్ షార్టెనింగ్ (A) మరియు బాహ్య భ్రమణం (B) యొక్క ఉదాహరణ.
విరిగిన చివరలను వేళ్లతో మానవీయంగా కుదించడం ద్వారా, సాధారణంగా పార్శ్వ మాలియోలస్ పగులు తగ్గింపును సాధించడం సాధ్యమవుతుంది. తగ్గింపుకు ప్రత్యక్ష ఒత్తిడి సరిపోకపోతే, ఫైబులా యొక్క ముందు లేదా వెనుక అంచున ఒక చిన్న కోత చేయవచ్చు మరియు పగులును బిగించి తిరిగి ఉంచడానికి తగ్గింపు ఫోర్సెప్స్‌ను ఉపయోగించవచ్చు.
▲ వేళ్లతో (B) మాన్యువల్ కంప్రెషన్ తర్వాత పార్శ్వ మాలియోలస్ (A) యొక్క బాహ్య భ్రమణం మరియు తగ్గింపు యొక్క ఉదాహరణ.
▲ సహాయక తగ్గింపు కోసం చిన్న కోత మరియు తగ్గింపు ఫోర్సెప్స్‌ను ఉపయోగించడం యొక్క ఉదాహరణ.
ముఖ్య విషయం 2: తగ్గింపు నిర్వహణ.
పార్శ్వ మాలియోలస్ ఫ్రాక్చర్ తగ్గిన తర్వాత, రెండు 1.6mm నాన్-థ్రెడ్ కిర్ష్నర్ వైర్లు పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క దూరపు భాగం ద్వారా చొప్పించబడతాయి. పార్శ్వ మాలియోలస్ భాగాన్ని టిబియాకు అటాచ్ చేయడానికి వాటిని నేరుగా ఉంచుతారు, పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క పొడవు మరియు భ్రమణాన్ని నిర్వహిస్తారు మరియు తదుపరి చికిత్స సమయంలో తదుపరి స్థానభ్రంశాన్ని నివారిస్తారు.
రెండవ దశలో ఖచ్చితమైన స్థిరీకరణ సమయంలో, కిర్ష్నర్ వైర్లను ప్లేట్‌లోని రంధ్రాల ద్వారా బయటకు తీయవచ్చు. ప్లేట్ సురక్షితంగా స్థిరపడిన తర్వాత, కిర్ష్నర్ వైర్లు తీసివేయబడతాయి మరియు అదనపు స్థిరీకరణ కోసం కిర్ష్నర్ వైర్ రంధ్రాల ద్వారా స్క్రూలను చొప్పించబడతాయి.
పోస్ట్ సమయం: డిసెంబర్-11-2023
