టిబియల్ ఫ్రాక్చర్ల ఇంట్రామెడల్లరీకి ప్రవేశ స్థానం ఎంపిక

శస్త్రచికిత్స చికిత్స విజయవంతం కావడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ ఆఫ్ టిబియల్ ఫ్రాక్చర్స్ కోసం ఎంట్రీ పాయింట్ ఎంపిక కీలక దశలలో ఒకటి. సుప్రాపటెల్లార్ లేదా ఇన్‌ఫ్రాపటెల్లార్ విధానంలో ఇంట్రామెడల్లరీకి పేలవమైన ఎంట్రీ పాయింట్, రీపోజిషనింగ్ కోల్పోవడం, ఫ్రాక్చర్ చివర కోణీయ వైకల్యం మరియు ఎంట్రీ పాయింట్ చుట్టూ మోకాలి యొక్క ముఖ్యమైన నిర్మాణాలకు గాయం కావచ్చు.

టిబియల్ ఇంట్రామెడుల్లరీ నెయిల్ ఇన్సర్షన్ పాయింట్ యొక్క 3 అంశాలను వివరించడం జరుగుతుంది.

ప్రామాణిక టిబియల్ ఇంట్రామెడుల్లరీ నెయిల్ ఇన్సర్షన్ పాయింట్ ఏమిటి?

విచలనం చెందిన టిబియల్ ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క ప్రభావాలు ఏమిటి?

శస్త్రచికిత్స సమయంలో సరైన ఎంట్రీ పాయింట్ ఎలా నిర్ణయించబడుతుంది?

I. ప్రామాణిక ప్రవేశ స్థానం దేనికి?Tఇబియల్ఇంట్రామెడుల్లరీ?

ఆర్థోటోపిక్ స్థానం టిబియా యొక్క యాంత్రిక అక్షం మరియు టిబియల్ పీఠభూమి యొక్క ఖండన వద్ద, టిబియా యొక్క పార్శ్వ ఇంటర్‌కండైలార్ వెన్నెముక యొక్క మధ్యస్థ అంచు వద్ద ఉంది మరియు పార్శ్వ స్థానం టిబియల్ పీఠభూమి మరియు టిబియల్ స్టెమ్ మైగ్రేషన్ జోన్ మధ్య వాటర్‌షెడ్‌పై ఉంది.

ఎంట్రీ పాయింట్ వద్ద భద్రతా జోన్ పరిధి

22.9±8.9mm, ఈ ప్రాంతంలో ACL యొక్క బోనీ స్టాప్ మరియు నెలవంక కణజాలం దెబ్బతినకుండా సూదిని చొప్పించవచ్చు.

II. విచలనం యొక్క ప్రభావాలు ఏమిటి?Tఇబియల్Iనాడి వెనుక భాగపు ఎముక Nఏంటి?

ప్రాక్సిమల్, మిడిల్ మరియు డిస్టల్ టిబియల్ ఫ్రాక్చర్‌లను బట్టి, ప్రాక్సిమల్ టిబియల్ ఫ్రాక్చర్ అత్యంత స్పష్టమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, మిడిల్ టిబియల్ ఫ్రాక్చర్ అతి తక్కువ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు డిస్టల్ ఎండ్ ప్రధానంగా డిస్టల్ ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క స్థానం మరియు పునఃస్థాపనకు సంబంధించినది.

# ప్రాక్సిమల్ టిబియల్ ఫ్రాక్చర్స్

# మధ్య టిబియల్ పగుళ్లు

ప్రవేశ స్థానం స్థానభ్రంశంపై సాపేక్షంగా తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, కానీ ప్రామాణిక ప్రవేశ స్థానం నుండి గోరును చొప్పించడం ఉత్తమం.

# డిస్టల్ టిబియల్ ఫ్రాక్చర్స్

ప్రవేశ స్థానం ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాక్చర్ లాగానే ఉండాలి మరియు డిస్టల్ ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క స్థానం డిస్టల్ ఫోర్నిక్స్ మధ్య బిందువు వద్ద ఆర్థోలెటరల్‌గా ఉండాలి.

Ⅲ. హెచ్ఆపరేషన్ సమయంలో సూది ప్రవేశ స్థానం సరిగ్గా ఉందో లేదో ఎలా నిర్ణయించాలి?

సూది ఎంట్రీ పాయింట్ సరైనదేనా అని నిర్ధారించడానికి మనకు ఫ్లోరోస్కోపీ అవసరం. ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా మోకాలి యొక్క ప్రామాణిక ఆర్థోపాంటోమోగ్రామ్ తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, కాబట్టి దానిని ఎలా తీసుకోవాలి?

ఫైబ్యులర్ హెడ్ యొక్క ప్రామాణిక ఆర్థోపాంటోమోగ్రామ్-సమాంతర రేఖ

ఆర్థో-ఎక్స్-రే యొక్క యాంత్రిక అక్షాన్ని సరళ రేఖగా చేస్తారు మరియు యాంత్రిక అక్షం యొక్క సమాంతర రేఖను టిబియల్ పీఠభూమి యొక్క పార్శ్వ అంచు వద్ద తయారు చేస్తారు, ఇది ఆర్థో-ఎక్స్-రేపై ఫైబ్యులార్ హెడ్‌ను విభజించాలి. అలాంటి ఒక ఎక్స్-రే పొందినట్లయితే, అది సరిగ్గా తీసుకోబడిందని రుజువు అవుతుంది.

ఆర్థో-స్లైస్ ప్రామాణికం కాకపోతే, ఉదాహరణకు, గోరు ప్రామాణిక ఫీడ్ పాయింట్ నుండి ఫీడ్ చేయబడితే, బాహ్య భ్రమణ స్థానాన్ని తీసుకున్నప్పుడు, అది ఫీడ్ పాయింట్ బాహ్యంగా ఉందని చూపిస్తుంది మరియు అంతర్గత భ్రమణ స్థానం ఫీడ్ పాయింట్ లోపలికి ఉందని చూపిస్తుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స తీర్పును ప్రభావితం చేస్తుంది.

ప్రామాణిక పార్శ్వ ఎక్స్-రేలో, మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ తొడ కండైల్స్ ఎక్కువగా అతివ్యాప్తి చెందుతాయి మరియు మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ టిబియల్ పీఠభూమి ఎక్కువగా అతివ్యాప్తి చెందుతాయి మరియు పార్శ్వ వీక్షణలో, ప్రవేశ స్థానం పీఠభూమి మరియు టిబియల్ కాండం మధ్య వాటర్‌షెడ్ వద్ద ఉంటుంది.

IV. విషయ సారాంశం

ప్రామాణిక టిబియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఎంట్రీ పాయింట్ టిబియా యొక్క పార్శ్వ ఇంటర్‌కండైలార్ వెన్నెముక యొక్క మధ్యస్థ అంచు వద్ద లంబకోణీయంగా మరియు టిబియల్ పీఠభూమి మరియు టిబియల్ స్టెమ్ మైగ్రేషన్ జోన్ మధ్య వాటర్‌షెడ్ వద్ద పార్శ్వంగా ఉంది.

ఎంట్రీ పాయింట్ వద్ద ఉన్న సేఫ్టీ జోన్ చాలా చిన్నది, కేవలం 22.9±8.9 మిమీ మాత్రమే, మరియు ACL మరియు మెనిస్కల్ కణజాలం యొక్క బోనీ స్టాప్ దెబ్బతినకుండా సూదిని ఈ ప్రాంతంలో చొప్పించవచ్చు.

ఇంట్రాఆపరేటివ్ స్టాండర్డ్ ఆర్థోపాంటోమోగ్రాఫ్‌లు మరియు మోకాలి యొక్క లాటరల్ రేడియోగ్రాఫ్‌లు తీసుకోవాలి, ఇది సూది ఎంట్రీ పాయింట్ సరైనదా కాదా అని నిర్ణయించడానికి కీలకం.