వార్తలు - ఓపెన్-డోర్ పోస్టీరియర్ సర్వైకల్ లామినోప్లాస్టీ విధానం

ప్రధాన అంశం

1. యూనిపోలార్ ఎలెక్ట్రిక్ కత్తి అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలాన్ని కత్తిరించి, ఆపై పెరియోస్టియం కింద కండరాన్ని పీల్ చేస్తుంది, కీలు సైనోవియల్ జాయింట్‌ను రక్షించడానికి శ్రద్ధ వహించండి, అదే సమయంలో గర్భాశయ టెన్షన్ బ్యాండ్ యొక్క సమగ్రతను ఉంచడానికి స్పినస్ ప్రక్రియ యొక్క మూలంలో స్నాయువును తొలగించకూడదు;

2. శ్రద్ధ వహించండి tమొత్తంగా తలుపు తెరవడం క్రమంగా పెరగడం వలన, ఒక వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క చిన్న భాగాన్ని తెరవడానికి రెండు చిన్న గరిటెలను ఉపయోగించవచ్చు మరియు మరొకటి, మరియు పదేపదే, మరియు క్రమంగా దానిని ఆదర్శ వెడల్పుకు తెరవండి (ది వెన్నెముక కాలువ 4 మిమీ ద్వారా విస్తరించబడింది), ఇది గరిష్టంగా స్లాట్డ్ వైపు పూర్తి పగుళ్లను నివారించవచ్చు;

3. తెరిచినప్పుడుg తలుపు ఏకపక్షంగా, ప్రారంభ ప్రదేశంలో లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్‌ను కొరికితే సిరల ప్లెక్సస్ నుండి రక్తస్రావం జరగవచ్చు, ఈ సమయంలో, భయపడవద్దు, మీరు రక్తస్రావం ఆపడానికి బైపోలార్ ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్ లేదా రక్తస్రావం ఆపడానికి జెలటిన్ స్పాంజ్‌లను ఉపయోగించవచ్చు.

ఓపెన్-డోర్ పృష్ఠ గర్భాశయ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స మొట్టమొదట 1970 లలో జపనీస్ పండితులచే కనుగొనబడింది.ఇది చాలాసార్లు మెరుగుపరచబడినప్పటికీ, ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్సా ఆపరేషన్ ఇప్పటికీ ఎక్కువ లేదా తక్కువ అదే విధంగా ఉంటుంది, ఇది సాపేక్షంగా మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది మరియు సారూప్య చికిత్సా ప్రభావంతో వెనుక డబుల్ డోర్ ఆపరేషన్‌తో సమానంగా ఉంటుంది మరియు ఇది క్లాసిక్ గర్భాశయ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలో ఒకటి. వెన్నెముక సర్జన్లు.

1.ఓపెన్-డోర్ ఎక్స్‌పాన్సిల్ సర్వైకల్ లామినోప్లాస్టీ

ఈ కథనం ఫ్లోరిడాలోని మయామిలోని యూనివర్శిటీ ఆఫ్ మయామి హాస్పిటల్‌లోని న్యూరోలాజికల్ సర్జరీ విభాగం నుండి వచ్చింది మరియు నిర్దిష్ట ఎంపిక ప్రక్రియ పరంగా, వారు చాలా మంది రోగులకు C3 నుండి C7 వరకు ఓపెన్-డోర్ విధానాన్ని ఎంచుకున్నారు, అయితే అల్లోగ్రాఫ్ట్ పక్కటెముకలు ఆసరాగా ఉంటాయి. ఓపెన్-డోర్ సైట్‌కు తెరవండి మరియు దిగువ వివరించిన విధంగా ఆటోలోగస్ ఇంప్లాంట్‌లతో అనుబంధంగా ఉంటుంది:

పేషెంట్‌ను ప్రోన్ పొజిషన్‌లో ఉంచారు, తలను మేఫీల్డ్ హెడ్ ఫ్రేమ్‌తో ఫిక్స్ చేశారు, టేప్‌ను రోగి భుజాన్ని క్రిందికి లాగి ఆపరేటింగ్ బెడ్‌పై ఫిక్స్ చేశారు, 1% లిడోకాయిన్ మరియు ఎపినెఫ్రిన్ స్థానిక చొరబాటు కోసం ఉపయోగించబడ్డాయి, ఆపై చర్మం అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలానికి చేరుకోవడానికి మధ్య రేఖ వెంట కత్తిరించబడింది మరియు ఒకే-దశ ఎలెక్ట్రో సర్జికల్ కత్తితో అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాల కోత తర్వాత కండరాలు పెరియోస్టియం కింద నుండి ఒలిచివేయబడ్డాయి మరియు కీలు సైనోవియల్ కీళ్ల రక్షణపై శ్రద్ధ చూపబడింది మరియు స్నాయువు గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క టెన్షన్ బ్యాండ్ యొక్క సమగ్రతను ఉంచడానికి స్పినోయిడల్ రూట్‌ను వేరు చేయకూడదు;ఎగువ మరియు దిగువ ఎక్స్‌పోజర్‌లు చేయబడ్డాయి.ఎగువ మరియు దిగువ ఎక్స్పోజర్ పరిధులు C2 వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క దిగువ భాగాన్ని మరియు T1 వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క ఎగువ భాగాన్ని చేరుకున్నాయి మరియు C2 వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క దిగువ మూడవ భాగం మరియు T1 వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క ఎగువ మూడవ భాగాన్ని గ్రౌండింగ్ డ్రిల్‌తో తొలగించారు, ఆపై డ్యూరా మేటర్‌ను బహిర్గతం చేయడానికి 2-మిమీ ప్లేట్ కొరికే ఫోర్సెప్స్ ద్వారా లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్ శుభ్రం చేయబడింది మరియు ఎముక యొక్క ఇంప్లాంటేషన్ కోసం సిద్ధం చేయడానికి స్పిన్నస్ ప్రక్రియలో కొంత భాగాన్ని కొరికే ఫోర్సెప్స్ ద్వారా కరిచారు.

పై చిత్రంలో చూపిన విధంగా C3-C7 డోర్ ఓపెనింగ్ నిర్వహించబడింది, సాధారణంగా భారీ లక్షణాలు ఉన్న వైపు డోర్ ఓపెనింగ్ సైడ్‌గా ఉపయోగించబడింది మరియు తేలికైన వైపు కీలు, డోర్ ఓపెనింగ్ లేదా స్లాటింగ్ సైట్‌లో ఉంది వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క జంక్షన్ ప్రాంతం మరియు ఆర్టిక్యులర్ ఎమినెన్స్, డోర్ ఓపెనింగ్ సైడ్ కార్టెక్స్ ద్వారా ద్వైపాక్షికంగా మరియు కీలు వైపు ఒకే పొరలో కార్టెక్స్ ద్వారా గ్రౌండ్ చేయబడింది మరియు తలుపు తెరవడానికి మ్యాచ్ హెడ్ గ్రౌండింగ్ హెడ్ ఉపయోగించబడింది.

కార్టెక్స్ ద్వారా ద్వైపాక్షికంగా గ్రైండ్ చేసిన తర్వాత, డ్యూరల్ శాక్ స్పష్టంగా కనిపించే వరకు డోర్ యొక్క ఓపెన్ సైడ్ లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్‌తో వెన్నుపూస ప్లేట్ కొరికే ఫోర్సెప్స్‌తో శుభ్రం చేయాలి, ఆపై "తలుపు" తెరవడానికి చిన్న గరిటెలాంటిని ఉపయోగించండి. సుమారు 8-16 మిమీ వరకు మరియు ఇంప్లాంట్ బ్లాక్‌లో ఉంచండి, ఓపెన్ డోర్ యొక్క మొత్తం పరిమాణం క్రమంగా పెరగడంపై శ్రద్ధ చూపుతుంది మరియు రెండు చిన్న గరిటెలు ఒక వెన్నుపూస ప్లేట్‌ను మరొకదానిని తెరవడానికి ముందు ఒక చిన్న మొత్తానికి తెరవడానికి ఉపయోగించవచ్చు. , ఆపై ప్రక్రియను పునరావృతం చేసి, ఆపై తలుపును క్రమంగా ఆదర్శ వెడల్పుకు తెరవడం (కాలువ 4 మిమీ విస్తరిస్తుంది), మరియు ఈ విధంగా, స్లాట్‌ల వైపున పూర్తి పగుళ్లను గరిష్ట స్థాయిలో నివారించడానికి నివారించవచ్చు. సాధ్యం.

బాహ్య స్థిరీకరణ అవసరం లేకుండా ఎముక బ్లాక్‌ను ఉంచిన ప్రదేశంలో సంపీడన ఒత్తిడి యొక్క స్వల్ప ఉనికిని కలిగి ఉండాలి మరియు చివరి ఇంప్లాంటేషన్‌తో ఎముక బ్లాక్ వెన్నెముక కాలువలోకి పడే క్లినిక్‌లో రచయితలు చాలా తక్కువ సమస్యలను చూశారు. కీలు వైపు వెన్నుముక ప్రక్రియ నుండి తొలగించబడిన ఎముక.

2.ఓపెన్-డోర్ సర్వైకల్ ఎక్స్‌పాన్సిల్ లామినోప్లాస్టీ

యూనివర్శిటీ ఆఫ్ సదరన్ కాలిఫోర్నియాలోని కెక్ మెడికల్ సెంటర్‌లోని న్యూరోసర్జరీ విభాగం నుండి వచ్చిన ఈ కథనం, ఆంగ్ల పదాల క్రమంలో మార్పు మరియు దాని పద్ధతిలో అధిక స్థాయి స్థిరత్వంతో మునుపటి పత్రం వలె దాదాపు అదే శీర్షికను కలిగి ఉంది మరియు ఆపరేషన్ యొక్క తత్వశాస్త్రం, మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని సర్జన్ల శిక్షణలో ఏకరూపతను ప్రతిబింబిస్తుంది.

వెన్నుపాము యొక్క పృష్ఠ స్థానభ్రంశంను సులభతరం చేయడానికి శస్త్రచికిత్సా విభాగాలు దాదాపుగా C3-7;గర్భాశయ స్థిరత్వాన్ని సులభతరం చేయడానికి స్పినోయిడల్ రూట్ లిగమెంట్లు భద్రపరచబడ్డాయి;వెన్నుపాముకు నష్టాన్ని తగ్గించడానికి తలుపు తెరవడానికి మ్యాచ్ హెడ్ మిల్లింగ్ డ్రిల్ ఉపయోగించబడింది;మరియు ఎముక బ్లాక్స్ తలుపు తెరవడానికి మద్దతుగా C3, 5 మరియు 7 వద్ద ఉంచబడ్డాయి.

బొమ్మ గమనిక: A, C2 దిగువ నుండి T1 పైభాగానికి లామినా బహిర్గతం.b, పార్శ్వ గాడిని ఒక వైపు పూర్తి ఎముక విచ్ఛేదనం మరియు మరొక వైపు పాక్షిక ఆస్టియోటమీతో డ్రిల్లింగ్ చేయడం.c, ఒకే యూనిట్‌గా C3 నుండి C7 వరకు లామినా యొక్క ఎలివేషన్.d, అల్లోగ్రాఫ్ట్ బోన్ స్పేసర్ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్.

మూర్తి గమనిక: C3, C5 మరియు C7 (A) యొక్క పార్శ్వ కమ్మీలలో రంధ్రాలు వేసిన తర్వాత మరియు అల్లోగ్రాఫ్ట్ రిబ్ స్పేసర్ (B)ని ఉంచిన తర్వాత ఇంట్రాఆపరేటివ్ వీక్షణ.

అయినప్పటికీ, దాని ఎముక అంటుకట్టుట పదార్థం, అలోజెనిక్ ఎముక (Fig. A)తో పాటు, పాలిలాక్టిక్ యాసిడ్ మెష్‌తో తయారు చేయబడిన వెన్నుపూస ఆటోజెనస్ ఎముక అంటుకట్టుట, క్రింద చూపిన విధంగా (BC Fig.), ఇది చైనాలో తక్కువ సాధారణం.తలుపు తెరవడం యొక్క వెడల్పు పరంగా, ఆదర్శ వెడల్పు 10-15 మిమీగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది పైన ఉన్న 8-16 మిమీ నుండి కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటుంది.

వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క సింగిల్ డోర్ ఓపెనింగ్ చేస్తున్నప్పుడు, డోర్ తెరిచే ప్రదేశంలో లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్‌ను కొరికితే సిర నుండి రక్తస్రావం కావచ్చు, ఈ సమయంలో భయపడవద్దు, మీరు రక్తస్రావం లేదా జెలటిన్ స్పాంజ్‌ను ఆపడానికి బైపోలార్ ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. రక్తస్రావం ఆపడానికి.

3.సర్వికల్ లామినోప్లాస్టీ

డోర్ ఓపెనింగ్ వద్ద బోన్ బ్లాక్‌కు మద్దతు ఇవ్వడంతో పాటు, టై-వైర్ పద్ధతి మరియు మైక్రోప్లేట్స్ ఫిక్సేషన్ పద్ధతి వంటి డోర్ ఓపెనింగ్‌ను ఫిక్సింగ్ చేసే ఇతర పద్ధతులు ఈ వ్యాసంలో వివరించబడ్డాయి, వీటిలో రెండోది ప్రస్తుతం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది. మరియు సురక్షితమైన స్థిరీకరణను అందిస్తుంది.