వార్తలు - ఓపెన్-డోర్ పోస్టీరియర్ సర్వైకల్ లామినోప్లాస్టీ ప్రక్రియ

కీపాయింట్

1. ఏకధ్రువ విద్యుత్తుట్రిక్ కత్తి అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలాన్ని కత్తిరించి, ఆపై పెరియోస్టియం కింద కండరాన్ని పీల్ చేస్తుంది, కీలు సైనోవియల్ జాయింట్‌ను రక్షించడానికి శ్రద్ధ వహించండి, అదే సమయంలో గర్భాశయ టెన్షన్ బ్యాండ్ యొక్క సమగ్రతను కాపాడుకోవడానికి స్పిన్నస్ ప్రక్రియ యొక్క మూలంలోని స్నాయువును తొలగించకూడదు;

2. శ్రద్ధ వహించండి tమొత్తం తలుపు తెరవడం క్రమంగా పెరిగే కొద్దీ, రెండు చిన్న గరిటెలను ఉపయోగించి ఒక వెన్నుపూస ప్లేట్‌లోని ఒక చిన్న భాగాన్ని తెరిచి, ఆపై మరొకదాన్ని పదే పదే తెరవవచ్చు మరియు క్రమంగా దానిని ఆదర్శ వెడల్పుకు తెరవవచ్చు (వెన్నెముక కాలువ 4 మిమీ పెరుగుతుంది), ఇది సాధ్యమైనంతవరకు స్లాట్ చేయబడిన వైపు పూర్తిగా పగులు కాకుండా నిరోధించవచ్చు;

3. తెరిచినప్పుడుతలుపును ఏకపక్షంగా తెరవడం వల్ల, లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్‌ను కొరికితే సిరల ప్లెక్సస్ నుండి రక్తస్రావం కావచ్చు, ఈ సమయంలో, భయపడవద్దు, రక్తస్రావం ఆపడానికి మీరు బైపోలార్ ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్ లేదా రక్తస్రావం ఆపడానికి జెలటిన్ స్పాంజ్‌లను ఉపయోగించవచ్చు.

ఓపెన్-డోర్ పృష్ఠ గర్భాశయ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సను మొదట జపనీస్ పండితులు 1970లలో కనుగొన్నారు. ఇది చాలాసార్లు మెరుగుపరచబడినప్పటికీ, ప్రాథమిక శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ ఇప్పటికీ ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఒకేలా ఉంది, ఇది సాపేక్షంగా మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది మరియు సారూప్య చికిత్సా ప్రభావంతో పృష్ఠ డబుల్-డోర్ ఆపరేషన్‌ను పోలి ఉంటుంది మరియు ఇది వెన్నెముక సర్జన్లకు క్లాసిక్ గర్భాశయ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలలో ఒకటి.

1.ఓపెన్-డోర్ ఎక్స్‌పాన్సైల్ సర్వైకల్ లామినోప్లాస్టీ

ఈ వ్యాసం ఫ్లోరిడాలోని మయామిలోని యూనివర్సిటీ ఆఫ్ మయామి హాస్పిటల్‌లోని న్యూరోలాజికల్ సర్జరీ విభాగం నుండి వచ్చింది మరియు నిర్దిష్ట ప్రక్రియ ఎంపిక పరంగా, వారు చాలా మంది రోగులకు C3 నుండి C7 వరకు ఓపెన్-డోర్ విధానాన్ని ఎంచుకున్నారు, అదే సమయంలో ఓపెన్-డోర్ సైట్‌కు తెరిచి ఉంచబడిన అల్లోగ్రాఫ్ట్ పక్కటెముకలను వర్తింపజేసి, ఆటోలోగస్ ఇంప్లాంట్‌లతో అనుబంధంగా, క్రింద వివరించిన విధంగా:

రోగిని ప్రోన్ పొజిషన్‌లో ఉంచారు, తలను మేఫీల్డ్ హెడ్ ఫ్రేమ్‌తో బిగించారు, టేప్‌ను రోగి భుజాన్ని క్రిందికి లాగి ఆపరేషన్ బెడ్‌పై బిగించారు, 1% లిడోకాయిన్ మరియు ఎపినెఫ్రిన్‌ను స్థానిక ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ కోసం ఉపయోగించారు మరియు తరువాత ఫాసియాను చేరుకోవడానికి చర్మాన్ని మధ్య రేఖ వెంట కోశారు మరియు సింగిల్-స్టేజ్ ఎలక్ట్రోసర్జికల్ కత్తితో ఫాసియాను కోసిన తర్వాత పెరియోస్టియం కింద నుండి కండరాలను ఒలిచివేశారు మరియు ఆర్టిక్యులర్ సైనోవియల్ కీళ్ల రక్షణకు శ్రద్ధ చూపారు మరియు గర్భాశయ వెన్నుపూస యొక్క టెన్షన్ బ్యాండ్ యొక్క సమగ్రతను కాపాడటానికి స్ఫెనోయిడల్ రూట్ యొక్క లిగమెంట్‌ను తొలగించకూడదు; ఎగువ మరియు దిగువ ఎక్స్‌పోజర్‌లు చేయబడ్డాయి. ఎగువ మరియు దిగువ ఎక్స్‌పోజర్ పరిధులు C2 వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క దిగువ భాగాన్ని మరియు T1 వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క ఎగువ భాగాన్ని చేరుకున్నాయి మరియు C2 వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క దిగువ మూడవ భాగాన్ని మరియు T1 వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క ఎగువ మూడవ భాగాన్ని గ్రైండింగ్ డ్రిల్‌తో తొలగించారు, ఆపై లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్‌ను 2-మిమీ ప్లేట్ బైటింగ్ ఫోర్సెప్స్ ద్వారా శుభ్రం చేసి డ్యూరా మేటర్‌ను బహిర్గతం చేశారు మరియు ఎముక ఇంప్లాంటేషన్ కోసం సిద్ధం చేయడానికి స్పిన్నస్ ప్రక్రియలో కొంత భాగాన్ని బైటింగ్ ఫోర్సెప్స్ ద్వారా కొరికారు.

తరువాత C3-C7 తలుపు తెరవడం జరిగింది, పైన ఉన్న చిత్రంలో చూపిన విధంగా, సాధారణంగా బరువైన లక్షణాలు ఉన్న వైపు తలుపు తెరిచే వైపుగా మరియు తేలికైన వైపు కీలుగా ఉపయోగించబడింది, తలుపు తెరవడం లేదా స్లాటింగ్ సైట్ వెన్నుపూస ప్లేట్ మరియు కీలు యొక్క జంక్షన్ ప్రాంతంలో ఉంది, తలుపు తెరిచే వైపు కార్టెక్స్ ద్వారా ద్వైపాక్షికంగా గ్రౌండ్ చేయబడింది మరియు కీలు వైపు కార్టెక్స్ ద్వారా ఒకే పొరలో గ్రౌండ్ చేయబడింది మరియు తలుపు తెరవడానికి ఒక మ్యాచ్ హెడ్ గ్రైండింగ్ హెడ్ ఉపయోగించబడింది.

ద్వైపాక్షికంగా కార్టెక్స్ ద్వారా గ్రౌండింగ్ చేసిన తర్వాత, తలుపు యొక్క తెరిచిన వైపును లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్‌తో వెన్నుపూస ప్లేట్ బైటింగ్ ఫోర్సెప్స్‌తో డ్యూరల్ శాక్ స్పష్టంగా కనిపించే వరకు శుభ్రం చేయాలి, ఆపై ఒక చిన్న గరిటెలాంటిని ఉపయోగించి "తలుపు"ను దాదాపు 8-16 మిమీ వరకు తెరిచి ఇంప్లాంట్ బ్లాక్‌లో ఉంచండి, తెరిచిన తలుపు యొక్క మొత్తం పరిమాణం క్రమంగా పెరగడంపై శ్రద్ధ వహించండి మరియు రెండు చిన్న గరిటెలాంటిని ఒక వెన్నుపూస ప్లేట్‌ను మరొకదానిని తెరిచే ముందు చిన్న మొత్తంలో తెరవడానికి ఉపయోగించవచ్చు, ఆపై ప్రక్రియను పునరావృతం చేయవచ్చు, ఆపై తలుపును క్రమంగా ఆదర్శ వెడల్పుకు తెరవవచ్చు (కాలువ 4 మిమీ విస్తరిస్తుంది), మరియు ఈ విధంగా, స్లాట్‌ల వైపు పూర్తి పగులును సాధ్యమైనంత వరకు నివారించవచ్చు.

బాహ్య స్థిరీకరణ అవసరం లేకుండా ఎముక బ్లాక్ ఉంచిన ప్రదేశంలో కొంచెం సంపీడన ఒత్తిడి ఉండాలి మరియు కీలు వైపున ఉన్న స్పైనస్ ప్రక్రియ నుండి ఎముక యొక్క తుది ఇంప్లాంటేషన్ తొలగించబడినప్పుడు, ఎముక బ్లాక్ వెన్నెముక కాలువలోకి పడిపోయే క్లినిక్‌లో రచయితలు చాలా తక్కువ సమస్యలను చూశారు.

2.ఓపెన్-డోర్ సర్వైకల్ ఎక్స్‌పాన్సైల్ లామినోప్లాస్టీ

దక్షిణ కాలిఫోర్నియా విశ్వవిద్యాలయంలోని కెక్ మెడికల్ సెంటర్‌లోని న్యూరోసర్జరీ విభాగం నుండి వచ్చిన ఈ వ్యాసం, మునుపటి పత్రం వలె దాదాపు అదే శీర్షికను కలిగి ఉంది, ఆంగ్ల పదాల క్రమంలో మార్పుతో, దాని పద్ధతి మరియు ఆపరేషన్ తత్వశాస్త్రంలో అధిక స్థాయి స్థిరత్వంతో, మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని సర్జన్ల శిక్షణలో ఏకరూపతను ప్రతిబింబిస్తుంది.

వెన్నుపాము యొక్క పృష్ఠ స్థానభ్రంశాన్ని సులభతరం చేయడానికి శస్త్రచికిత్సా విభాగాలు దాదాపుగా C3-7గా ఉండేవి; గర్భాశయ స్థిరత్వాన్ని సులభతరం చేయడానికి స్ఫెనోయిడల్ రూట్ లిగమెంట్‌లను భద్రపరిచారు; వెన్నుపాముకు నష్టాన్ని తగ్గించడానికి తలుపు తెరవడానికి ఒక మ్యాచ్ హెడ్ మిల్లింగ్ డ్రిల్ ఉపయోగించబడింది; మరియు తలుపు తెరవడానికి మద్దతుగా C3, 5 మరియు 7 వద్ద ఎముక బ్లాకులను ఉంచారు.

ఫిగర్ నోట్: A, C2 దిగువ నుండి T1 పైభాగానికి లామినాను బహిర్గతం చేయడం. b, ఒక వైపు పూర్తి ఆస్టియోటమీ మరియు మరొక వైపు పాక్షిక ఆస్టియోటమీతో లాటరల్ గాడిని డ్రిల్లింగ్ చేయడం. c, లామినాను C3 నుండి C7 వరకు ఒకే యూనిట్‌గా ఎత్తులో ఉంచడం. d, అల్లోగ్రాఫ్ట్ బోన్ స్పేసర్‌ను ఉంచడం.

ఫిగర్ నోట్: C3, C5, మరియు C7 (A) ల పార్శ్వ పొడవైన కమ్మీలలో రంధ్రాలు చేసిన తర్వాత మరియు అల్లోగ్రాఫ్ట్ రిబ్ స్పేసర్ (B) ఉంచిన తర్వాత ఇంట్రాఆపరేటివ్ వ్యూ.

అయితే, దాని ఎముక అంటుకట్టుట పదార్థం, అలోజెనిక్ ఎముకతో పాటు (Fig. A), పాలీలాక్టిక్ యాసిడ్ మెష్‌తో తయారు చేయబడిన వెన్నుపూస ఆటోజెనస్ ఎముక అంటుకట్టుట, క్రింద చూపిన విధంగా (BC Fig.), ఇది చైనాలో తక్కువగా కనిపిస్తుంది. తలుపు తెరవడం యొక్క వెడల్పు పరంగా, ఆదర్శ వెడల్పు 10-15 మిమీగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది పైన ఉన్న 8-16 మిమీ నుండి కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటుంది.

వెన్నుపూస ప్లేట్ యొక్క ఒకే తలుపు తెరిచేటప్పుడు, తలుపు తెరిచే ప్రదేశంలో లిగమెంటమ్ ఫ్లేవమ్‌ను కొరికివేయడం వల్ల సిర నుండి రక్తస్రావం జరగవచ్చు, ఈ సమయంలో భయపడకండి, మీరు రక్తస్రావం ఆపడానికి బైపోలార్ ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్ లేదా రక్తస్రావం ఆపడానికి జెలటిన్ స్పాంజ్‌ను ఉపయోగించవచ్చు.

3.గర్భాశయ లామినోప్లాస్టీ

డోర్ ఓపెనింగ్ వద్ద బోన్ బ్లాక్‌కు మద్దతు ఇవ్వడంతో పాటు, డోర్ ఓపెనింగ్‌ను ఫిక్సింగ్ చేసే ఇతర పద్ధతులు ఈ వ్యాసంలో వివరించబడ్డాయి, టై-వైర్ పద్ధతి మరియు మైక్రోప్లేట్స్ ఫిక్సేషన్ పద్ధతి వంటివి, వీటిలో రెండోది ప్రస్తుతం క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతోంది మరియు సురక్షితమైన స్థిరీకరణను అందిస్తుంది.