సాంప్రదాయిక పార్శ్వ L విధానం అనేది కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం క్లాసిక్ విధానం.ఎక్స్పోజర్ క్షుణ్ణంగా ఉన్నప్పటికీ, కోత పొడవుగా ఉంటుంది మరియు మృదు కణజాలం ఎక్కువగా తొలగించబడుతుంది, ఇది మృదు కణజాల కలయిక ఆలస్యం, నెక్రోసిస్ మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వంటి సమస్యలకు సులభంగా దారితీస్తుంది.కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ సౌందర్యం కోసం ప్రస్తుత సమాజం యొక్క అన్వేషణతో కలిపి, కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క కనిష్ట ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్స చికిత్స చాలా ప్రశంసించబడింది.ఈ వ్యాసం 8 చిట్కాలను సంకలనం చేసింది.
విస్తృత పార్శ్వ విధానంతో, కోత యొక్క నిలువు భాగం ఫైబులా యొక్క కొనకు కొద్దిగా దగ్గరగా మరియు అకిలెస్ స్నాయువుకు ముందు భాగంలో ప్రారంభమవుతుంది.కోత స్థాయి పార్శ్వ కాల్కానియల్ ధమని ద్వారా తినిపించిన గాయపడిన చర్మానికి దూరంగా ఉంటుంది మరియు ఐదవ మెటాటార్సల్ యొక్క బేస్ వద్ద ఇన్సర్ట్ చేయబడుతుంది.కొద్దిగా వంగిన లంబ కోణం ఏర్పడటానికి రెండు భాగాలు మడమ వద్ద అనుసంధానించబడి ఉంటాయి.మూలం: కాంప్‌బెల్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ.
Percutaneous poking తగ్గింపు
1920లలో, బోహ్లర్ ట్రాక్షన్ కింద కాల్కానియస్‌ను తగ్గించే కనిష్ట ఇన్వాసివ్ ట్రీట్‌మెంట్ పద్ధతిని అభివృద్ధి చేశాడు మరియు ఆ తర్వాత చాలా కాలం వరకు, కాల్కానియస్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్సకు ట్రాక్షన్ కింద పెర్క్యుటేనియస్ పోకింగ్ తగ్గింపు ప్రధాన స్రవంతి పద్ధతిగా మారింది.
సాండర్స్ టైప్ II మరియు కొన్ని సాండర్స్ III భాషా పగుళ్లు వంటి సబ్‌టాలార్ జాయింట్‌లోని ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ శకలాలు తక్కువ స్థానభ్రంశం ఉన్న పగుళ్లకు ఇది అనుకూలంగా ఉంటుంది.
సాండర్స్ టైప్ III మరియు కమ్యునేటెడ్ సాండర్స్ టైప్ IV ఫ్రాక్చర్స్‌తో తీవ్రమైన సబ్‌టాలార్ ఆర్టిక్యులర్ సర్ఫేస్ కుప్పకూలడం, పొక్కింగ్ తగ్గింపు కష్టం మరియు కాల్కానియస్ యొక్క పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సాధించడం కష్టం.
కాల్కానియస్ యొక్క వెడల్పును పునరుద్ధరించడం కష్టం, మరియు వైకల్యం బాగా సరిదిద్దబడదు.ఇది తరచుగా కాల్కానియస్ యొక్క పార్శ్వ గోడను వివిధ స్థాయిలలో వదిలివేస్తుంది, దీని ఫలితంగా కాల్కానియస్ యొక్క పార్శ్వ గోడతో దిగువ పార్శ్వ మాలియోలస్ ప్రభావం, పెరోనియస్ లాంగస్ స్నాయువు యొక్క స్థానభ్రంశం లేదా కుదింపు మరియు పెరోనియల్ స్నాయువు యొక్క ఇంప్పింగ్‌మెంట్ ఏర్పడుతుంది.సిండ్రోమ్, కాల్కానియల్ ఇంపింమెంట్ నొప్పి మరియు పెరోనియస్ లాంగస్ స్నాయువు.
వెస్ట్‌ష్యూస్/ఎసెక్స్-లోప్రెస్టి టెక్నిక్.ఎ.పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపీ కూలిపోయిన నాలుక ఆకారపు భాగాన్ని నిర్ధారించింది;బి. ఒక క్షితిజ సమాంతర ప్లేన్ CT స్కాన్‌లో Sandess రకం IIC ఫ్రాక్చర్ కనిపించింది.రెండు చిత్రాలలో కాల్కానియస్ యొక్క పూర్వ భాగం స్పష్టంగా కమ్యూనిట్ చేయబడింది.S. ఆకస్మికంగా దూరం తీసుకువెళుతోంది.
C. తీవ్రమైన మృదు కణజాల వాపు మరియు పొక్కుల కారణంగా పార్శ్వ కోత ఉపయోగించబడదు;D. పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపీ కీలు ఉపరితలం (చుక్కల రేఖ) మరియు టాలార్ పతనం (ఘన రేఖ) చూపిస్తుంది.
E మరియు F. రెండు బోలు నెయిల్ గైడ్ వైర్లు నాలుక ఆకారపు శకలం యొక్క దిగువ భాగానికి సమాంతరంగా ఉంచబడ్డాయి మరియు చుక్కల రేఖ అనేది ఉమ్మడి రేఖ.
G. మోకాలి కీలును వంచండి, గైడ్ పిన్‌ను పైకి లేపండి మరియు అదే సమయంలో ఫ్రాక్చర్‌ను తగ్గించడానికి అరికాలి మిడ్‌ఫుట్‌ను వంచండి: H. ఒక 6.5 మిమీ కాన్యులేటెడ్ స్క్రూ క్యూబాయిడ్ ఎముకకు అమర్చబడింది మరియు రెండు 2.0 మిమీ కిర్ష్‌నర్ వైర్లు సబ్‌స్పాన్‌తో వ్యక్తీకరించబడ్డాయి కాల్కానియస్ పూర్వ కమినిషన్ కారణంగా తగ్గింపును కొనసాగించండి.మూలం: మన్ ఫుట్ మరియు చీలమండ శస్త్రచికిత్స.
Sinus tarsi కోత
కోత నాల్గవ మెటాటార్సల్ యొక్క బేస్ వరకు ఫైబులా యొక్క కొన నుండి 1 సెం.మీ దూరం ఉంటుంది.1948లో, పామర్ మొదటిసారిగా సైనస్ టార్సీలో చిన్న కోతను నివేదించాడు.
2000లో, ఎబ్మ్‌హీమ్ మరియు ఇతరులు.కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల వైద్య చికిత్సలో టార్సల్ సైనస్ విధానాన్ని ఉపయోగించారు.
o సబ్‌టాలార్ జాయింట్, పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం మరియు యాంటీరోలెటరల్ ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్‌ను పూర్తిగా బహిర్గతం చేయగలదు;
o పార్శ్వ కాల్కానియల్ రక్త నాళాలను తగినంతగా నివారించండి;
o కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ మరియు సబ్‌పెరోనియల్ రెటినాక్యులమ్‌ను కత్తిరించాల్సిన అవసరం లేదు మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో సరైన విలోమం ద్వారా కీళ్ల స్థలాన్ని పెంచవచ్చు, ఇది చిన్న కోత మరియు తక్కువ రక్తస్రావం వంటి ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటుంది.
ప్రతికూలత ఏమిటంటే, బహిర్గతం స్పష్టంగా సరిపోదు, ఇది ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్‌ను పరిమితం చేస్తుంది మరియు ప్రభావితం చేస్తుంది.ఇది సాండర్స్ టైప్ I మరియు టైప్ II కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్లకు మాత్రమే సరిపోతుంది.
Oబ్లిక్ చిన్న కోత
సైనస్ టార్సి కోత యొక్క మార్పు, దాదాపు 4 సెం.మీ పొడవు, పార్శ్వ మాలియోలస్ దిగువన 2 సెం.మీ కేంద్రీకృతమై మరియు పృష్ఠ కీలు ఉపరితలానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది.
శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ తగినంతగా ఉంటే మరియు షరతులు అనుమతిస్తే, ఇది సాండర్స్ టైప్ II మరియు III ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్లపై మంచి తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది;సబ్‌టాలార్ జాయింట్ ఫ్యూజన్ దీర్ఘకాలికంగా అవసరమైతే, అదే కోతను ఉపయోగించవచ్చు.
PT పెరోనియల్ స్నాయువు.PF కాల్కానియస్ యొక్క పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం.S సైనస్ టార్సి.AP కాల్కానియల్ ప్రోట్రూషన్..
పృష్ఠ రేఖాంశ కోత
అకిలెస్ స్నాయువు మరియు పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క కొన మధ్య రేఖ యొక్క మధ్య బిందువు నుండి మొదలై, ఇది 3.5 సెంటీమీటర్ల పొడవుతో నిలువుగా క్రిందికి టాలార్ హీల్ జాయింట్ వరకు విస్తరించి ఉంటుంది.
ముఖ్యమైన నిర్మాణాలను దెబ్బతీయకుండా, చాలా మృదు కణజాలంలో తక్కువ కోత చేయబడుతుంది మరియు వెనుక కీలు ఉపరితలం బాగా బహిర్గతమవుతుంది.పెర్క్యుటేనియస్ ప్రైయింగ్ మరియు తగ్గింపు తర్వాత, ఇంట్రాఆపరేటివ్ దృక్పథం యొక్క మార్గదర్శకత్వంలో శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన బోర్డు చొప్పించబడింది మరియు పెర్క్యుటేనియస్ స్క్రూ నొక్కినప్పుడు మరియు ఒత్తిడిలో పరిష్కరించబడింది.
ఈ పద్ధతిని సాండర్స్ టైప్ I, II మరియు III కోసం ఉపయోగించవచ్చు, ముఖ్యంగా స్థానభ్రంశం చెందిన పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం లేదా ట్యూబెరోసిటీ పగుళ్ల కోసం.
హెరింగ్బోన్ కట్
సైనస్ టార్సి కోత యొక్క మార్పు.పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క కొన నుండి 3 సెం.మీ నుండి, ఫైబులా యొక్క పృష్ఠ సరిహద్దు వెంట పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క కొన వరకు, ఆపై నాల్గవ మెటాటార్సల్ యొక్క బేస్ వరకు.ఇది సాండర్స్ టైప్ II మరియు III కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క మంచి తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణను అనుమతిస్తుంది మరియు పాదాల ట్రాన్స్‌ఫిబులా, తాలస్ లేదా పార్శ్వ స్తంభాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి అవసరమైతే పొడిగించవచ్చు.
LM పార్శ్వ చీలమండ.MT మెటాటార్సల్ ఉమ్మడి.SPR సుప్రా ఫైబులా రెటినాక్యులం.
Aఆర్థ్రోస్కోపికల్లీ అసిస్టెడ్ తగ్గింపు
1997లో, రామ్‌మెల్ట్ ప్రత్యక్ష దృష్టిలో కాల్కానియస్ యొక్క పృష్ఠ కీలు ఉపరితలాన్ని తగ్గించడానికి సబ్‌టాలార్ ఆర్థ్రోస్కోపీని ఉపయోగించవచ్చని ప్రతిపాదించారు.2002లో, రామ్‌మెల్ట్ మొదటిసారిగా సాండర్స్ టైప్ I మరియు II ఫ్రాక్చర్ల కోసం ఆర్థ్రోస్కోపికల్ అసిస్టెడ్ పెర్క్యుటేనియస్ రిడక్షన్ మరియు స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌ను ప్రదర్శించాడు.
సబ్‌టాలార్ ఆర్థ్రోస్కోపీ ప్రధానంగా పర్యవేక్షణ మరియు సహాయక పాత్రను పోషిస్తుంది.ఇది ప్రత్యక్ష దృష్టిలో సబ్‌టాలార్ కీలు ఉపరితలం యొక్క స్థితిని గమనించగలదు మరియు తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణను పర్యవేక్షించడంలో సహాయపడుతుంది.సాధారణ సబ్‌టాలార్ జాయింట్ డిసెక్షన్ మరియు ఆస్టియోఫైట్ రెసెక్షన్ కూడా చేయవచ్చు.
సూచనలు ఇరుకైనవి: సాండర్స్ రకం Ⅱ కీలు ఉపరితలం మరియు AO/OTA రకం 83-C2 ఫ్రాక్చర్ల తేలికపాటి కమ్యూషన్‌తో మాత్రమే;అయితే సాండర్స్ Ⅲ, Ⅳ మరియు AO/OTA రకం 83-C3 83-C4 మరియు 83-C4 వంటి కీలు ఉపరితల కుప్పకూలిన పగుళ్లు ఆపరేట్ చేయడం చాలా కష్టం.
శరీర స్థానం
బి.పృష్ఠ చీలమండ ఆర్థ్రోస్కోపీ.సి.ఫ్రాక్చర్ మరియు సబ్‌టాలార్ జాయింట్‌కి యాక్సెస్.
షాంట్జ్ స్క్రూలు ఉంచబడ్డాయి.
ఇ.రీసెట్ మరియు తాత్కాలిక స్థిరీకరణ.f.రీసెట్ చేసిన తర్వాత.
g.కీలు ఉపరితల ఎముక బ్లాక్‌ను తాత్కాలికంగా పరిష్కరించండి.h.మరలు తో పరిష్కరించండి.
i.శస్త్రచికిత్స అనంతర సాగిట్టల్ CT స్కాన్.జె.శస్త్రచికిత్స అనంతర అక్ష కోణం.
అదనంగా, సబ్‌టాలార్ జాయింట్ స్పేస్ ఇరుకైనది మరియు ఆర్థ్రోస్కోప్‌ను ఉంచడాన్ని సులభతరం చేయడానికి ఉమ్మడి ప్రదేశానికి మద్దతుగా ట్రాక్షన్ లేదా బ్రాకెట్‌లు అవసరమవుతాయి;ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మానిప్యులేషన్ కోసం స్థలం చిన్నది, మరియు అజాగ్రత్త తారుమారు సులభంగా ఐట్రోజెనిక్ మృదులాస్థి ఉపరితల నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది;నైపుణ్యం లేని శస్త్రచికిత్స పద్ధతులు స్థానిక గాయం నిర్వహించడానికి అవకాశం ఉంది.
Pఎర్క్యుటేనియస్ బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ
2009లో, బానో మొట్టమొదట కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్స కోసం బెలూన్ డైలేటేషన్ టెక్నిక్‌ను ప్రతిపాదించారు.సాండర్స్ టైప్ II ఫ్రాక్చర్ల కోసం, చాలా సాహిత్యం ప్రభావం ఖచ్చితమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.కానీ ఇతర రకాల పగుళ్లు చాలా కష్టం.
ఆపరేషన్ సమయంలో ఎముక సిమెంట్ సబ్‌టాలార్ జాయింట్ స్పేస్‌లోకి చొరబడిన తర్వాత, ఇది కీలు ఉపరితలం యొక్క దుస్తులు మరియు ఉమ్మడి కదలిక యొక్క పరిమితిని కలిగిస్తుంది మరియు పగులు తగ్గింపు కోసం బెలూన్ విస్తరణ సమతుల్యంగా ఉండదు.
ఫ్లోరోస్కోపీ కింద కాన్యులా మరియు గైడ్ వైర్ ఉంచడం
ఎయిర్‌బ్యాగ్ ద్రవ్యోల్బణానికి ముందు మరియు తరువాత చిత్రాలు
శస్త్రచికిత్స తర్వాత రెండు సంవత్సరాల తర్వాత X- రే మరియు CT చిత్రాలు.
ప్రస్తుతం, బెలూన్ సాంకేతికత యొక్క పరిశోధన నమూనాలు సాధారణంగా చిన్నవిగా ఉంటాయి మరియు మంచి ఫలితాలతో కూడిన చాలా పగుళ్లు తక్కువ-శక్తి హింస వల్ల సంభవిస్తాయి.తీవ్రమైన పగులు స్థానభ్రంశంతో కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం ఇంకా పరిశోధన అవసరం.ఇది తక్కువ వ్యవధిలో నిర్వహించబడింది మరియు దీర్ఘకాలిక సమర్థత మరియు సమస్యలు ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉన్నాయి.
Cఆల్కానియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు
2010లో, కాల్కానియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ బయటకు వచ్చింది.2012లో, M.Goldzak ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌తో కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క అతితక్కువ ఇన్వాసివ్ చికిత్స.ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌తో తగ్గింపును సాధించలేమని నొక్కి చెప్పాలి.
పొజిషనింగ్ గైడ్ పిన్, ఫ్లోరోస్కోపీని చొప్పించండి
సబ్‌టాలార్ జాయింట్‌ను తిరిగి ఉంచడం
పొజిషనింగ్ ఫ్రేమ్‌ను ఉంచండి, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ని నడపండి మరియు రెండు 5 మిమీ క్యాన్యులేటెడ్ స్క్రూలతో దాన్ని పరిష్కరించండి
ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత పెర్స్పెక్టివ్.
కాల్కానియస్ యొక్క సాండర్స్ టైప్ II మరియు III ఫ్రాక్చర్ల చికిత్సలో ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ విజయవంతంగా చూపబడింది.కొంతమంది వైద్యులు దీనిని సాండర్స్ IV పగుళ్లకు వర్తింపజేయడానికి ప్రయత్నించినప్పటికీ, తగ్గింపు ఆపరేషన్ కష్టం మరియు ఆదర్శ తగ్గింపును పొందలేకపోయింది.
సంప్రదింపు వ్యక్తి: యోయో
WA/TEL:+8615682071283
పోస్ట్ సమయం: మే-31-2023
