కాల్కానియల్ పగుళ్ల యొక్క కనిష్ట ఇన్వాసివ్ చికిత్స, 8 కార్యకలాపాలు మీరు నేర్చుకోవాలి!

సాంప్రదాయిక పార్శ్వ ఎల్ విధానం కాల్కానియల్ పగుళ్ల శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు క్లాసిక్ విధానం. ఎక్స్పోజర్ క్షుణ్ణంగా ఉన్నప్పటికీ, కోత చాలా పొడవుగా ఉంటుంది మరియు మృదు కణజాలం ఎక్కువ తీసివేయబడుతుంది, ఇది ఆలస్యం మృదు కణజాల యూనియన్, నెక్రోసిస్ మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వంటి సమస్యలకు సులభంగా దారితీస్తుంది. ప్రస్తుత సమాజం కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ సౌందర్యాన్ని వెంబడించడంతో పాటు, కాల్కానియల్ పగుళ్ల యొక్క కనిష్ట ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్స చికిత్స చాలా ప్రశంసించబడింది. ఈ వ్యాసం 8 చిట్కాలను సంకలనం చేసింది.

విస్తృత పార్శ్వ విధానంతో, కోత యొక్క నిలువు భాగం ఫైబులా యొక్క కొనకు కొద్దిగా సమీపంలో మరియు అకిలెస్ స్నాయువుకు పూర్వం మొదలవుతుంది. కోత యొక్క స్థాయి పార్శ్వ కాల్కానియల్ ధమని ద్వారా తినిపించిన గాయాల చర్మానికి దూరం మరియు ఐదవ మెటాటార్సల్ యొక్క బేస్ వద్ద చొప్పిస్తుంది. రెండు భాగాలు మడమ వద్ద అనుసంధానించబడి కొద్దిగా వంగిన లంబ కోణాన్ని ఏర్పరుస్తాయి. మూలం: కాంప్‌బెల్ ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ.

Pఎర్క్యుటేనియస్ పోకింగ్ తగ్గింపు

1920 వ దశకంలో, బాహ్లెర్ ట్రాక్షన్ కింద కాల్కానియస్ తగ్గింపు యొక్క అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ చికిత్సా పద్ధతిని అభివృద్ధి చేశాడు, తరువాత చాలా కాలం పాటు, ట్రాక్షన్ కింద పెర్క్యుటేనియస్ గుచ్చు తగ్గించడం కాల్కానియస్ పగుళ్ల చికిత్సకు ప్రధాన స్రవంతి పద్ధతిగా మారింది.

సాండర్స్ టైప్ II మరియు కొన్ని సాండర్స్ III భాషా పగుళ్లు వంటి సబ్‌టాలార్ ఉమ్మడిలో ఇంట్రాఆర్టిక్యులర్ శకలాలు తక్కువ స్థానభ్రంశం ఉన్న పగుళ్లకు ఇది అనుకూలంగా ఉంటుంది.

సాండర్స్ టైప్ III మరియు కమిటెడ్ సాండర్స్ టైప్ IV పగుళ్లు తీవ్రమైన సబ్‌టాలార్ కీలు ఉపరితల పతనంతో, చిక్కడం తగ్గింపు కష్టం మరియు కాల్కానియస్ యొక్క పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సాధించడం కష్టం.

కాల్కానియస్ యొక్క వెడల్పును పునరుద్ధరించడం చాలా కష్టం, మరియు వైకల్యాన్ని బాగా సరిదిద్దలేము. ఇది తరచూ కాల్కానియస్ యొక్క పార్శ్వ గోడను వివిధ స్థాయిలలో వదిలివేస్తుంది, దీని ఫలితంగా తక్కువ పార్శ్వ మల్లెయోలస్ యొక్క ప్రభావంతో కాల్కానియస్ యొక్క పార్శ్వ గోడ, పెరోనియస్ లాంగస్ స్నాయువు యొక్క స్థానభ్రంశం లేదా కుదింపు మరియు పెరోనియల్ స్నాయువు యొక్క అవరోధం. సిండ్రోమ్, కాల్కానియల్ అవరోధం నొప్పి మరియు పెరోనియస్ లాంగస్ స్నాయువు.

Weshices/Essex-plopresti టెక్నిక్. ． పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపీ కూలిపోయిన నాలుక ఆకారపు భాగాన్ని నిర్ధారించింది; B. క్షితిజ సమాంతర విమానం CT స్కాన్ సాండెస్ టైప్ IIC ఫ్రాక్చర్‌ను చూపించింది. కాల్కానియస్ యొక్క పూర్వ భాగం రెండు చిత్రాలలో స్పష్టంగా ప్రవేశిస్తుంది. S. దూరం మోస్తున్న దూరం ఆకస్మికంగా.

C. తీవ్రమైన మృదు కణజాల వాపు మరియు పొక్కులు కారణంగా పార్శ్వ కోత ఉపయోగించబడలేదు; D. కీలు ఉపరితలం (చుక్కల రేఖ) మరియు తలార్ పతనం (సాలిడ్ లైన్) ను చూపించే పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపీ.

E మరియు F. రెండు బోలు నెయిల్ గైడ్ వైర్లు నాలుక ఆకారపు భాగం యొక్క దిగువ భాగానికి సమాంతరంగా ఉంచబడ్డాయి, మరియు చుక్కల రేఖ ఉమ్మడి రేఖ.

జి. మోకాలి ఉమ్మడిని వంచు, గైడ్ పిన్ను పైకి లేపండి, అదే సమయంలో పగులును తగ్గించడానికి మిడ్‌ఫుట్‌ను ప్లాంటార్ ఫ్లెక్స్: హెచ్. ఒక 6.5 మిమీ కాన్య్యులేటెడ్ స్క్రూ క్యూబాయిడ్ ఎముకకు స్థిరంగా ఉంది మరియు రెండు 2.0 మిమీ కిర్ష్నర్ వైర్లు కాల్కానియస్ పూర్వ కామ్ కారణంగా తగ్గింపును నిర్వహించడానికి సబ్‌స్పాన్ ఉచ్చరించబడ్డాయి. మూలం: మన్ ఫుట్ మరియు చీలమండ శస్త్రచికిత్స.

Sఇనుస్ టార్సీ కోత

కోత నాల్గవ మెటాటార్సల్ యొక్క బేస్ వరకు ఫైబులా యొక్క కొనకు 1 సెం.మీ. 1948 లో, పామర్ మొదట సైనస్ టార్సీలో ఒక చిన్న కోతను నివేదించాడు.

2000 లో, ఎబ్మ్‌హీమ్ మరియు ఇతరులు. కాల్కానియల్ పగుళ్ల క్లినికల్ చికిత్సలో టార్సల్ సైనస్ విధానాన్ని ఉపయోగించారు.

o సబ్‌టాలార్ ఉమ్మడి, పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం మరియు యాంటెరోలెటరల్ ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్‌ను పూర్తిగా బహిర్గతం చేయగలదు;

పార్శ్వ కాల్కానియల్ రక్త నాళాలను తగినంతగా నివారించండి;

ఓ కాల్కానోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ మరియు సబ్‌పెరోనియల్ రెటినాక్యులమ్‌ను కత్తిరించాల్సిన అవసరం లేదు, మరియు ఆపరేషన్ సమయంలో సరైన విలోమం ద్వారా ఉమ్మడి స్థలాన్ని పెంచవచ్చు, ఇది చిన్న కోత మరియు తక్కువ రక్తస్రావం యొక్క ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటుంది.

ప్రతికూలత ఏమిటంటే, ఎక్స్పోజర్ స్పష్టంగా సరిపోదు, ఇది పగులు తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క స్థానం పరిమితం చేస్తుంది మరియు ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది సాండర్స్ టైప్ I మరియు టైప్ II కాల్కేనియల్ పగుళ్లకు మాత్రమే అనుకూలంగా ఉంటుంది.

Oచిన్న కోత

సైనస్ టార్సీ కోత యొక్క మార్పు, సుమారు 4 సెం.మీ పొడవు, పార్శ్వ మల్లెలస్ క్రింద 2 సెం.మీ. మరియు పృష్ఠ కీలు ఉపరితలానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది.

ప్రీ-ఆపరేటివ్ తయారీ సరిపోతుంటే మరియు షరతుల అనుమతి ఉంటే, ఇది సాండర్స్ టైప్ II మరియు III ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కాల్కానియల్ పగుళ్లపై మంచి తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది; సుబ్టాలార్ జాయింట్ ఫ్యూజన్ దీర్ఘకాలికంగా అవసరమైతే, అదే కోత ఉపయోగించవచ్చు.

Pt పెరోనియల్ స్నాయువు. పిఎఫ్ పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం కాల్కానియస్. ఎస్ సైనస్ టార్సీ. AP కాల్కానియల్ ప్రోట్రూషన్. .

పృష్ఠ రేఖాంశ కోత

అకిలెస్ స్నాయువు మరియు పార్శ్వ మల్లెలస్ యొక్క కొన మధ్య రేఖ యొక్క మధ్యస్థం నుండి ప్రారంభించి, ఇది తాలార్ మడమ ఉమ్మడి వరకు నిలువుగా విస్తరించి, సుమారు 3.5 సెం.మీ.

ముఖ్యమైన నిర్మాణాలను దెబ్బతీయకుండా, చాలా మృదు కణజాలంలో తక్కువ కోత తయారు చేయబడుతుంది మరియు పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం బాగా బహిర్గతమవుతుంది. పెర్క్యుటేనియస్ ఎర మరియు తగ్గింపు తరువాత, ఇంట్రాఆపరేటివ్ దృక్పథం యొక్క మార్గదర్శకత్వంలో శరీర నిర్మాణ బోర్డు చేర్చబడింది, మరియు పెర్క్యుటేనియస్ స్క్రూను నొక్కి, ఒత్తిడిలో పరిష్కరించారు.

ఈ పద్ధతిని సాండర్స్ టైప్ I, II మరియు III కోసం ఉపయోగించవచ్చు, ముఖ్యంగా స్థానభ్రంశం చెందిన పృష్ఠ కీలు ఉపరితలం లేదా ట్యూబెరోసిటీ పగుళ్లు.

హెరింగ్బోన్ కట్

సైనస్ టార్సీ కోత యొక్క మార్పు. పార్శ్వ మల్లెలస్ యొక్క కొన పైన 3 సెం.మీ నుండి, ఫైబులా యొక్క పృష్ఠ సరిహద్దు వెంట పార్శ్వ మల్లెయోలస్ యొక్క కొన వరకు, ఆపై నాల్గవ మెటాటార్సల్ యొక్క బేస్ వరకు. ఇది సాండర్స్ టైప్ II మరియు III కాల్కేనియల్ పగుళ్లను బాగా తగ్గించడం మరియు స్థిరీకరించడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు పాదం యొక్క ట్రాన్స్ఫైబులా, టాలస్ లేదా పార్శ్వ కాలమ్‌ను బహిర్గతం చేయడానికి అవసరమైతే విస్తరించవచ్చు.

LM పార్శ్వ చీలమండ. MT మెటాటార్సల్ జాయింట్. Spr సుప్రా ఫైబులా రెటినాక్యులం.

Arthroscopicaly సహాయక తగ్గింపు

1997 లో, రామెల్ట్ ప్రత్యక్ష దృష్టిలో కాల్కానియస్ యొక్క పృష్ఠ కీలు ఉపరితలాన్ని తగ్గించడానికి సబ్‌టాలార్ ఆర్థ్రోస్కోపీని ఉపయోగించవచ్చని ప్రతిపాదించాడు. 2002 లో, రామ్మెల్ట్ మొదట ఆర్త్రోస్కోపికల్‌గా పెర్క్యుటేనియస్ తగ్గింపు మరియు సాండర్స్ టైప్ I మరియు II పగుళ్లకు స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌ను ప్రదర్శించాడు.

సబ్‌టాలార్ ఆర్థ్రోస్కోపీ ప్రధానంగా పర్యవేక్షణ మరియు సహాయక పాత్రను పోషిస్తుంది. ఇది ప్రత్యక్ష దృష్టిలో సబ్‌టాలార్ కీలు ఉపరితలం యొక్క పరిస్థితిని గమనించవచ్చు మరియు తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణను పర్యవేక్షించడంలో సహాయపడుతుంది. సాధారణ సబ్‌టాలార్ ఉమ్మడి విచ్ఛేదనం మరియు ఆస్టియోఫైట్ విచ్ఛేదనం కూడా చేయవచ్చు.

సూచనలు ఇరుకైనవి: సాండర్స్ రకం for కు మాత్రమే కీలు ఉపరితలం మరియు AO/OTA టైప్ 83-C2 పగుళ్లు యొక్క తేలికపాటి కమిషన్తో; సాండర్స్ కోసం ⅲ, ⅳ మరియు Ao/OTA టైప్ 83-C3 పగుళ్లు 83-C4 మరియు 83-C4 వంటి కీలు ఉపరితల పతనం తో పనిచేయడం చాలా కష్టం.

శరీర స్థానం

బి. పృష్ఠ చీలమండ ఆర్థ్రోస్కోపీ. సి. ఫ్రాక్చర్ మరియు సబ్టాలార్ ఉమ్మడికి ప్రాప్యత.

షాంట్జ్ స్క్రూలను ఉంచారు.

ఇ. రీసెట్ మరియు తాత్కాలిక స్థిరీకరణ. ఎఫ్. రీసెట్ చేసిన తరువాత.

గ్రా. కీలు ఉపరితల ఎముక బ్లాక్‌ను తాత్కాలికంగా పరిష్కరించండి. h. స్క్రూలతో పరిష్కరించండి.

i. శస్త్రచికిత్స అనంతర సాగిట్టల్ CT స్కాన్. జె. శస్త్రచికిత్స అనంతర అక్షసంబంధ దృక్పథం.

అదనంగా, సబ్‌టాలార్ ఉమ్మడి స్థలం ఇరుకైనది, మరియు ఆర్థ్రోస్కోప్ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్‌ను సులభతరం చేయడానికి ఉమ్మడి స్థలానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి ట్రాక్షన్ లేదా బ్రాకెట్‌లు అవసరం; ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మానిప్యులేషన్ కోసం స్థలం చిన్నది, మరియు అజాగ్రత్త తారుమారు సులభంగా ఐట్రోజనిక్ మృదులాస్థి ఉపరితల నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది; నైపుణ్యం లేని శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు స్థానిక గాయం నిర్వహించడానికి అవకాశం ఉంది.

Pఎర్క్యుటేనియస్ బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ

2009 లో, బానో మొదట కాల్కానియల్ పగుళ్ల చికిత్స కోసం బెలూన్ డైలేటేషన్ టెక్నిక్‌ను ప్రతిపాదించాడు. సాండర్స్ టైప్ II పగుళ్లు కోసం, చాలా సాహిత్యం ప్రభావం ఖచ్చితమైనదిగా భావిస్తుంది. కానీ ఇతర రకాల పగుళ్లు మరింత కష్టం.

ఆపరేషన్ సమయంలో ఎముక సిమెంట్ సబ్‌టాలార్ ఉమ్మడి ప్రదేశంలోకి చొరబడిన తర్వాత, ఇది కీలు ఉపరితలం ధరించడం మరియు ఉమ్మడి కదలిక యొక్క పరిమితికి కారణమవుతుంది మరియు పగులు తగ్గింపు కోసం బెలూన్ విస్తరణ సమతుల్యం కాదు.

ఫ్లోరోస్కోపీ కింద కాన్యులా మరియు గైడ్ వైర్ యొక్క స్థానం

ఎయిర్‌బ్యాగ్ ద్రవ్యోల్బణానికి ముందు మరియు తరువాత చిత్రాలు

శస్త్రచికిత్స తర్వాత రెండు సంవత్సరాల తరువాత ఎక్స్-రే మరియు సిటి చిత్రాలు.

ప్రస్తుతం, బెలూన్ టెక్నాలజీ యొక్క పరిశోధన నమూనాలు సాధారణంగా చిన్నవి, మరియు మంచి ఫలితాలతో కూడిన పగుళ్లు చాలా తక్కువ శక్తి హింస వల్ల సంభవిస్తాయి. తీవ్రమైన పగులు స్థానభ్రంశంతో కాల్కానియల్ పగుళ్లకు మరింత పరిశోధన ఇంకా అవసరం. ఇది స్వల్ప కాలానికి జరిగింది, మరియు దీర్ఘకాలిక సమర్థత మరియు సమస్యలు ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉన్నాయి.

Cఆల్కానియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు

2010 లో, కాల్కానియల్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు బయటకు వచ్చింది. 2012 లో, M.గోల్డ్జాక్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌తో కాల్కానియల్ పగుళ్లను కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ చికిత్స. ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్‌తో తగ్గింపును సాధించలేమని నొక్కి చెప్పాలి.

పొజిషనింగ్ గైడ్ పిన్, ఫ్లోరోస్కోపీని చొప్పించండి

అధ్యాధార ఉమ్మడి కీలును తిరిగి అమర్చుట

పొజిషనింగ్ ఫ్రేమ్‌ను ఉంచండి, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును నడపండి మరియు రెండు 5 మిమీ క్యాన్యులేటెడ్ స్క్రూలతో దాన్ని పరిష్కరించండి

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత దృక్పథం.

కాల్కానియస్ యొక్క సాండర్స్ టైప్ II మరియు III పగుళ్ల చికిత్సలో ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ విజయవంతమైందని తేలింది. కొంతమంది వైద్యులు దీనిని సాండర్స్ IV పగుళ్లకు వర్తింపజేయడానికి ప్రయత్నించినప్పటికీ, తగ్గింపు ఆపరేషన్ కష్టం మరియు ఆదర్శ తగ్గింపు పొందలేము.

సంప్రదించండి వ్యక్తి: యోయో

WA/TEL: +8615682071283