స్కుల్కో మరియు ఇతరులు నుండి. మొదట 1996 లో పోస్టెరోలెటరల్ విధానంతో చిన్న-కోత మొత్తం హిప్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీ (THA) ను నివేదించింది, అనేక కొత్త కనిష్ట ఇన్వాసివ్ మార్పులు నివేదించబడ్డాయి. ఈ రోజుల్లో, అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ కాన్సెప్ట్ విస్తృతంగా ప్రసారం చేయబడింది మరియు క్రమంగా వైద్యులు అంగీకరించారు. అయినప్పటికీ, కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ లేదా సాంప్రదాయిక విధానాలను ఉపయోగించాలా అనే దానిపై ఇంకా స్పష్టమైన నిర్ణయం లేదు.
అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ యొక్క ప్రయోజనాలు చిన్న కోతలు, తక్కువ రక్తస్రావం, తక్కువ నొప్పి మరియు వేగంగా కోలుకోవడం; ఏదేమైనా, ప్రతికూలతలలో పరిమిత దృక్పథం, వైద్య న్యూరోవాస్కులర్ గాయాలు ఉత్పత్తి చేయడం సులభం, పేలవమైన ప్రొస్థెసిస్ స్థానం మరియు పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రమాదం పెరిగింది.
కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ మొత్తం హిప్ ఆర్థ్రోప్లాస్టీ (MIS - THA) లో, శస్త్రచికిత్స అనంతర కండరాల బలం నష్టం రికవరీని ప్రభావితం చేసే ఒక ముఖ్యమైన కారణం, మరియు శస్త్రచికిత్సా విధానం కండరాల బలాన్ని ప్రభావితం చేసే ముఖ్యమైన అంశం. ఉదాహరణకు, యాంటీరోలెటరల్ మరియు డైరెక్ట్ పూర్వ విధానాలు అపహరణ కండరాల సమూహాలను దెబ్బతీస్తాయి, ఇది రాకింగ్ నడకకు దారితీస్తుంది (ట్రెండెలెన్‌బర్గ్ లింప్).
కండరాల నష్టాన్ని తగ్గించే కనిష్ట ఇన్వాసివ్ విధానాలను కనుగొనే ప్రయత్నంలో, డాక్టర్ అమానతుల్లా మరియు ఇతరులు. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని మాయో క్లినిక్ నుండి రెండు మిస్-థా విధానాలను పోల్చారు, కండరాలు మరియు స్నాయువులకు నష్టాన్ని నిర్ణయించడానికి కాడెరిక్ నమూనాలపై ప్రత్యక్ష పూర్వ విధానం (డిఎ) మరియు ప్రత్యక్ష సుపీరియర్ అప్రోచ్ (డిఎస్). ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు DS విధానం DA విధానం కంటే కండరాలు మరియు స్నాయువులకు తక్కువ హాని కలిగిస్తుందని మరియు తప్పు-థాకు ఇష్టపడే విధానం కావచ్చు.
ప్రయోగాత్మక రూపకల్పన
హిప్ సర్జరీ చరిత్ర లేని ఎనిమిది జతల 16 పండ్లతో తాజాగా స్తంభింపచేసిన ఎనిమిది కాడవర్లపై ఈ అధ్యయనం జరిగింది. ఒక హిప్ యాదృచ్ఛికంగా DA విధానం ద్వారా తప్పుగా మరియు మరొకటి ఒక కాడవర్‌లో DS విధానం ద్వారా ఎంపిక చేయబడింది మరియు అన్ని విధానాలు అనుభవజ్ఞులైన వైద్యులు చేత నిర్వహించబడ్డాయి. కండరాల మరియు స్నాయువు గాయం యొక్క చివరి స్థాయిని ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ అంచనా వేసింది, అతను ఆపరేషన్‌లో పాల్గొనలేదు.
విశ్లేషించబడిన శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలు: గ్లూటియస్ మాగ్జిమస్, గ్లూటియస్ మీడియస్ మరియు దాని స్నాయువు మరియు దాని స్నాయువు, గ్లూటియస్ మినిమస్ మరియు దాని స్నాయువు, వాస్టస్ టెన్సర్ ఫాసియా లాటే, క్వాడ్రిసెప్స్ ఫెమోరిస్, ఎగువ ట్రాపెజియస్, పియాట్టో, దిగువ ట్రాపెజియస్, అబ్టురేటర్ ఇంటర్నస్ మరియు ఆబ్ట్యూరేటర్ ఎక్స్‌టర్నస్ (మూర్తి 1). కండరాల కన్నీళ్లు మరియు నగ్న కంటికి కనిపించే సున్నితత్వం కోసం కండరాలు అంచనా వేయబడ్డాయి.
అంజీర్ 1 ప్రతి కండరాల శరీర నిర్మాణ రేఖాచిత్రం
ఫలితాలు
1. కండరాల నష్టం: DA మరియు DS విధానాల మధ్య గ్లూటియస్ మీడియస్‌కు ఉపరితల నష్టం ఎంతవరకు గణాంక వ్యత్యాసం లేదు. ఏదేమైనా, గ్లూటియస్ మినిమస్ కండరాల కోసం, DA విధానం వల్ల కలిగే ఉపరితల గాయం యొక్క శాతం DS విధానం వలన కలిగే దానికంటే చాలా ఎక్కువ, మరియు క్వాడ్రిస్ప్స్ కండరాల కోసం రెండు విధానాల మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదు. క్వాడ్రిస్ప్స్ కండరాలకు గాయం పరంగా రెండు విధానాల మధ్య సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడా లేదు, మరియు వాస్టస్ టెన్సర్ ఫాసియే లాటే మరియు రెక్టస్ ఫెమోరిస్ కండరాలకు ఉపరితల గాయం శాతం DS విధానంతో పోలిస్తే DA విధానంతో ఎక్కువగా ఉంది.
2. స్నాయువు గాయాలు: ఈ విధానం గణనీయమైన గాయాలకు దారితీయలేదు.
3. స్నాయువు బదిలీ: DS సమూహంలో కంటే DA సమూహంలో గ్లూటియస్ మినిమస్ స్నాయువు బదిలీ యొక్క పొడవు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది మరియు DS సమూహంలో గాయం శాతం గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది. పిరిఫార్మిస్ మరియు అబ్సోరేటర్ ఇంటర్నస్ కోసం రెండు సమూహాల మధ్య స్నాయువు బదిలీ గాయాలలో గణనీయమైన తేడా లేదు. శస్త్రచికిత్సా స్కీమాటిక్ అంజీర్ 2 లో చూపబడింది, Fig. 3 సాంప్రదాయ పార్శ్వ విధానాన్ని చూపిస్తుంది మరియు Fig. 4 సాంప్రదాయ పృష్ఠ విధానాన్ని చూపిస్తుంది.
Fig. 2 1A. తొడ స్థిరీకరణ అవసరం కారణంగా DA విధానంలో గ్లూటియస్ మినిమస్ స్నాయువు యొక్క పూర్తి బదిలీ; 1 బి. గ్లూటియస్ మినిమస్ యొక్క పాక్షిక బదిలీ దాని స్నాయువు మరియు కండరాల కడుపుకు గాయం యొక్క పరిధిని చూపిస్తుంది. gt. గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్; * గ్లూటియస్ మినిమస్.
Fig. 3 తగిన ట్రాక్షన్‌తో కుడి వైపున కనిపించే ఎసిటాబులమ్‌తో సాంప్రదాయ ప్రత్యక్ష పార్శ్వ విధానం యొక్క స్కీమాటిక్
మూర్తి 4 సాంప్రదాయిక థా పృష్ఠ విధానంలో చిన్న బాహ్య రోటేటర్ కండరాల బహిర్గతం
ముగింపు మరియు క్లినికల్ చిక్కులు
సాంప్రదాయిక THA ను తప్పుగా పోల్చినప్పుడు చాలా మునుపటి అధ్యయనాలు ఆపరేటివ్ వ్యవధి, నొప్పి నియంత్రణ, మార్పిడి రేటు, రక్త నష్టం, ఆసుపత్రి బస యొక్క పొడవు మరియు నడకలో గణనీయమైన తేడాలు చూపించలేదు. సాంప్రదాయిక ప్రాప్యతతో THA యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనం మరియు రిపాంటిస్ మరియు ఇతరులు కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ థా. నొప్పి యొక్క గణనీయమైన తగ్గింపు మరియు రక్తస్రావం, నడక సహనం లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసంలో గణనీయమైన తేడాలు తప్ప, రెండింటి మధ్య గణనీయమైన తేడాలు లేవు. గూసెన్ మరియు ఇతరుల క్లినికల్ అధ్యయనం.
గూసెన్ మరియు ఇతరుల RCT. కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ విధానం తర్వాత సగటు HHS స్కోరులో పెరుగుదలను చూపించింది (మెరుగైన రికవరీని సూచిస్తుంది), కానీ ఎక్కువ కాలం ఆపరేటివ్ సమయం మరియు గణనీయంగా ఎక్కువ పెరియోపరేటివ్ సమస్యలు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ సర్జికల్ యాక్సెస్ కారణంగా కండరాల నష్టం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరుద్ధరణ సమయాన్ని పరిశీలించే అనేక అధ్యయనాలు కూడా జరిగాయి, అయితే ఈ సమస్యలు ఇంకా పూర్తిగా పరిష్కరించబడలేదు. ఇటువంటి సమస్యల ఆధారంగా ప్రస్తుత అధ్యయనం కూడా జరిగింది.
ఈ అధ్యయనంలో, DS విధానం DA విధానం కంటే కండరాల కణజాలానికి గణనీయంగా తక్కువ నష్టాన్ని కలిగించిందని కనుగొనబడింది, గ్లూటియస్ మినిమస్ కండరాలకు మరియు దాని స్నాయువు, వాస్టస్ టెన్సర్ ఫాసియే లాటే కండరాలు మరియు రెక్టస్ ఫెమోరిస్ కండరాలకు గణనీయంగా తక్కువ నష్టం కలిగిస్తుంది. ఈ గాయాలు DA విధానం ద్వారా నిర్ణయించబడ్డాయి మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మరమ్మత్తు చేయడం కష్టం. ఈ అధ్యయనం కాడెరిక్ నమూనా అని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈ ఫలితం యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యతను పరిశోధించడానికి క్లినికల్ అధ్యయనాలు అవసరం.
పోస్ట్ సమయం: నవంబర్ -01-2023
