దూర వ్యాసార్థం యొక్క ఐసోలేషనల్ "టెట్రాహెడ్రాన్" రకం ఫ్రాక్చర్: లక్షణాలు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ వ్యూహాలు

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు అత్యంత సాధారణమైన వాటిలో ఒకటిపగుళ్లుక్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో.చాలా దూరపు పగుళ్లకు, పామర్ అప్రోచ్ ప్లేట్ మరియు స్క్రూ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ ద్వారా మంచి చికిత్సా ఫలితాలను సాధించవచ్చు.అదనంగా, బార్టన్ ఫ్రాక్చర్స్, డై-పంచ్ ఫ్రాక్చర్స్ వంటి వివిధ ప్రత్యేక రకాల దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు ఉన్నాయి.డ్రైవర్ యొక్క పగుళ్లు మొదలైనవి., ప్రతిదానికి నిర్దిష్ట చికిత్సా విధానాలు అవసరం.విదేశీ పండితులు, దూర వ్యాసార్థ పగులు కేసుల యొక్క పెద్ద నమూనాలను అధ్యయనం చేయడంలో, ఒక నిర్దిష్ట రకాన్ని గుర్తించారు, ఇక్కడ కీలులో కొంత భాగం దూర వ్యాసార్థ పగులును కలిగి ఉంటుంది మరియు ఎముక శకలాలు "త్రిభుజాకార" బేస్ (టెట్రాహెడ్రాన్)తో శంఖాకార నిర్మాణాన్ని ఏర్పరుస్తాయి. "టెట్రాహెడ్రాన్" రకంగా సూచిస్తారు.

"టెట్రాహెడ్రాన్" రకం దూర వ్యాసార్థ పగులు యొక్క కాన్సెప్ట్: ఈ రకమైన దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లలో, విలోమ త్రిభుజాకార కాన్ఫిగరేషన్‌తో పామర్-ఉల్నార్ మరియు రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ఫేసెస్ రెండింటినీ కలిగి ఉన్న ఉమ్మడి భాగంలో పగులు ఏర్పడుతుంది.ఫ్రాక్చర్ లైన్ వ్యాసార్థం యొక్క దూరపు ముగింపు వరకు విస్తరించి ఉంటుంది.

ఈ ఫ్రాక్చర్ యొక్క ప్రత్యేకత వ్యాసార్థం యొక్క పామర్-ఉల్నార్ సైడ్ ఎముక శకలాలు యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలలో ప్రతిబింబిస్తుంది.ఒక వైపు, ఈ అరచేతి-ఉల్నార్ సైడ్ ఎముక శకలాలు ఏర్పడిన చంద్ర ఫోసా కార్పల్ ఎముకల వోలార్ డిస్‌లోకేషన్‌కు వ్యతిరేకంగా భౌతిక మద్దతుగా పనిచేస్తుంది.ఈ నిర్మాణం నుండి మద్దతు కోల్పోవడం వలన మణికట్టు ఉమ్మడి యొక్క వోలార్ డిస్లోకేషన్ ఏర్పడుతుంది.మరోవైపు, దూర రేడియోల్నార్ జాయింట్ యొక్క రేడియల్ ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం యొక్క ఒక భాగం వలె, ఈ ఎముక భాగాన్ని దాని శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన స్థితికి పునరుద్ధరించడం దూర రేడియోల్నార్ జాయింట్‌లో స్థిరత్వాన్ని తిరిగి పొందడానికి ఒక అవసరం.
దిగువన ఉన్న చిత్రం కేస్ 1ని వివరిస్తుంది: విలక్షణమైన "టెట్రాహెడ్రాన్" రకం దూర వ్యాసార్థం ఫ్రాక్చర్ యొక్క ఇమేజింగ్ వ్యక్తీకరణలు.

ఐదు సంవత్సరాల పాటు జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో, ఈ రకమైన పగులు యొక్క ఏడు కేసులు గుర్తించబడ్డాయి.శస్త్రచికిత్సా సూచనలకు సంబంధించి, పైన ఉన్న చిత్రంలో కేస్ 1తో సహా మూడు కేసులకు సంబంధించి, ప్రారంభంలో స్థానభ్రంశం చెందని పగుళ్లు ఉన్న చోట, మొదట్లో సంప్రదాయవాద చికిత్స ఎంపిక చేయబడింది.అయినప్పటికీ, తదుపరి సమయంలో, మూడు కేసులూ ఫ్రాక్చర్ స్థానభ్రంశం చెందాయి, ఇది తదుపరి అంతర్గత స్థిరీకరణ శస్త్రచికిత్సకు దారితీసింది.ఇది అధిక స్థాయి అస్థిరత మరియు ఈ రకమైన పగుళ్లలో పునఃస్థానం యొక్క గణనీయమైన ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది, శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి బలమైన సూచనను నొక్కి చెబుతుంది.

చికిత్స పరంగా, రెండు కేసులు ప్రారంభంలో ప్లేట్ మరియు స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ (FCR)తో సంప్రదాయ వోలార్ విధానాన్ని అనుసరించాయి.ఈ సందర్భాలలో ఒకదానిలో, స్థిరీకరణ విఫలమైంది, ఫలితంగా ఎముక స్థానభ్రంశం ఏర్పడింది.తదనంతరం, పామర్-ఉల్నార్ విధానం ఉపయోగించబడింది మరియు సెంట్రల్ కాలమ్ రివిజన్ కోసం కాలమ్ ప్లేట్‌తో నిర్దిష్ట స్థిరీకరణ జరిగింది.ఫిక్సేషన్ వైఫల్యం సంభవించిన తరువాత, తదుపరి ఐదు కేసులన్నీ పామర్-ఉల్నార్ విధానానికి లోనయ్యాయి మరియు 2.0 మిమీ లేదా 2.4 మిమీ ప్లేట్‌లతో పరిష్కరించబడ్డాయి.

కేస్ 2: ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ (FCR)తో సంప్రదాయ వోలార్ విధానాన్ని ఉపయోగించి, పామర్ ప్లేట్‌తో స్థిరీకరణ జరిగింది.శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మణికట్టు ఉమ్మడి యొక్క పూర్వ తొలగుట గమనించబడింది, ఇది స్థిరీకరణ వైఫల్యాన్ని సూచిస్తుంది.

కేస్ 2 కోసం, పామర్-ఉల్నార్ విధానాన్ని ఉపయోగించడం మరియు కాలమ్ ప్లేట్‌తో రివైజ్ చేయడం వలన అంతర్గత స్థిరీకరణకు సంతృప్తికరమైన స్థానం లభించింది.

ఈ నిర్దిష్ట ఎముక భాగాన్ని ఫిక్సింగ్ చేయడంలో సంప్రదాయ దూర వ్యాసార్థం ఫ్రాక్చర్ ప్లేట్ల లోపాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, రెండు ప్రధాన సమస్యలు ఉన్నాయి.మొదటిగా, ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ (FCR)తో వోలార్ విధానాన్ని ఉపయోగించడం వలన సరిపోని ఎక్స్పోజర్ ఏర్పడవచ్చు.రెండవది, పామర్-లాకింగ్ ప్లేట్ స్క్రూల యొక్క పెద్ద పరిమాణం చిన్న ఎముక శకలాలను ఖచ్చితంగా భద్రపరచకపోవచ్చు మరియు శకలాలు మధ్య అంతరాలలోకి స్క్రూలను చొప్పించడం ద్వారా వాటిని స్థానభ్రంశం చేయగలదు.

అందువల్ల, సెంట్రల్ కాలమ్ ఎముక ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క నిర్దిష్ట స్థిరీకరణ కోసం 2.0mm లేదా 2.4mm లాకింగ్ ప్లేట్లను ఉపయోగించాలని పండితులు సూచిస్తున్నారు.సపోర్టింగ్ ప్లేట్‌తో పాటు, ఎముక ముక్కను పరిష్కరించడానికి రెండు స్క్రూలను ఉపయోగించడం మరియు స్క్రూలను రక్షించడానికి ప్లేట్‌ను తటస్థీకరించడం కూడా ప్రత్యామ్నాయ అంతర్గత స్థిరీకరణ ఎంపిక.

ఈ సందర్భంలో, రెండు స్క్రూలతో ఎముక భాగాన్ని ఫిక్సింగ్ చేసిన తర్వాత, స్క్రూలను రక్షించడానికి ప్లేట్ చొప్పించబడింది.

సారాంశంలో, "టెట్రాహెడ్రాన్" రకం దూర వ్యాసార్థ పగులు క్రింది లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తుంది:

1. ప్రారంభ సాదా ఫిల్మ్ తప్పు నిర్ధారణ యొక్క అధిక రేటుతో తక్కువ సంభవం.

2. అస్థిరత యొక్క అధిక ప్రమాదం, సంప్రదాయవాద చికిత్స సమయంలో పునఃస్థాపనకు ధోరణితో.

3. దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల కోసం సంప్రదాయ పామర్ లాకింగ్ ప్లేట్లు బలహీనమైన స్థిరీకరణ బలాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు నిర్దిష్ట స్థిరీకరణ కోసం 2.0mm లేదా 2.4mm లాకింగ్ ప్లేట్‌లను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

ఈ లక్షణాల దృష్ట్యా, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ముఖ్యమైన మణికట్టు లక్షణాలు ఉన్న రోగులకు CT స్కాన్‌లు లేదా ఆవర్తన రీఎగ్జామినేషన్‌లు చేయడం మంచిది కాని ప్రతికూల X-కిరణాలు.ఈ రకం కోసంపగులు, కాలమ్-నిర్దిష్ట ప్లేట్‌తో ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స జోక్యం తరువాత సమస్యలను నివారించడానికి సిఫార్సు చేయబడింది.