దూర వ్యాసార్థం యొక్క ఐసోలేషనల్ "టెట్రాహెడ్రాన్" రకం ఫ్రాక్చర్: లక్షణాలు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ వ్యూహాలు

డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్లు అత్యంత సాధారణమైన వాటిలో ఒకటిపగుళ్లుక్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో. చాలా వరకు డిస్టల్ ఫ్రాక్చర్లకు, పామర్ అప్రోచ్ ప్లేట్ మరియు స్క్రూ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ ద్వారా మంచి చికిత్సా ఫలితాలను సాధించవచ్చు. అదనంగా, బార్టన్ ఫ్రాక్చర్లు, డై-పంచ్ ఫ్రాక్చర్లు వంటి వివిధ ప్రత్యేక రకాల డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్లు ఉన్నాయి,డ్రైవర్ పగుళ్లు మొదలైనవి., ప్రతిదానికీ నిర్దిష్ట చికిత్సా విధానాలు అవసరం. విదేశీ పండితులు, దూర వ్యాసార్థ పగులు కేసుల పెద్ద నమూనాల అధ్యయనాలలో, కీలులోని ఒక భాగంలో దూర వ్యాసార్థ పగులు ఉంటుంది మరియు ఎముక ముక్కలు "త్రిభుజాకార" బేస్ (టెట్రాహెడ్రాన్) తో శంఖాకార నిర్మాణాన్ని ఏర్పరుస్తాయి, దీనిని "టెట్రాహెడ్రాన్" రకంగా సూచిస్తారు.

“టెట్రాహెడ్రాన్” రకం యొక్క భావన డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్: ఈ రకమైన డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్‌లో, పగులు కీలులోని ఒక భాగంలో సంభవిస్తుంది, ఇది పామర్-ఉల్నార్ మరియు రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ఫేసెట్‌లు రెండింటినీ కలిగి ఉంటుంది, ఇది విలోమ త్రిభుజాకార ఆకృతీకరణతో ఉంటుంది. పగులు రేఖ వ్యాసార్థం యొక్క డిస్టల్ చివర వరకు విస్తరించి ఉంటుంది.

ఈ పగులు యొక్క ప్రత్యేకత వ్యాసార్థం యొక్క పామర్-ఉల్నార్ వైపు ఎముక ముక్కల యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలలో ప్రతిబింబిస్తుంది. ఒక వైపు, ఈ పామర్-ఉల్నార్ వైపు ఎముక ముక్కల ద్వారా ఏర్పడిన చంద్ర ఫోసా కార్పల్ ఎముకల వోలార్ డిస్లోకేషన్‌కు వ్యతిరేకంగా భౌతిక మద్దతుగా పనిచేస్తుంది. ఈ నిర్మాణం నుండి మద్దతు కోల్పోవడం వలన మణికట్టు కీలు యొక్క వోలార్ డిస్లోకేషన్ ఏర్పడుతుంది. మరోవైపు, డిస్టల్ రేడియోల్నార్ జాయింట్ యొక్క రేడియల్ ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం యొక్క ఒక భాగంగా, ఈ ఎముక భాగాన్ని దాని శరీర నిర్మాణ స్థానానికి పునరుద్ధరించడం డిస్టల్ రేడియోల్నార్ జాయింట్‌లో స్థిరత్వాన్ని తిరిగి పొందడానికి ఒక అవసరం.
క్రింద ఉన్న చిత్రం కేసు 1ని వివరిస్తుంది: ఒక సాధారణ “టెట్రాహెడ్రాన్” రకం దూర వ్యాసార్థ పగులు యొక్క ఇమేజింగ్ వ్యక్తీకరణలు.

ఐదు సంవత్సరాల పాటు జరిగిన అధ్యయనంలో, ఈ రకమైన పగులు యొక్క ఏడు కేసులు గుర్తించబడ్డాయి. శస్త్రచికిత్స సూచనలకు సంబంధించి, పైన ఉన్న చిత్రంలో కేసు 1తో సహా మూడు కేసులకు, ప్రారంభంలో స్థానభ్రంశం చెందని పగుళ్లు ఉన్న చోట, మొదట్లో సంప్రదాయవాద చికిత్సను ఎంచుకున్నారు. అయితే, తదుపరి సమయంలో, మూడు కేసులలోనూ పగులు స్థానభ్రంశం కనిపించింది, ఇది తదుపరి అంతర్గత స్థిరీకరణ శస్త్రచికిత్సకు దారితీసింది. ఇది అధిక స్థాయి అస్థిరత మరియు ఈ రకమైన పగుళ్లలో తిరిగి స్థానభ్రంశం చెందే గణనీయమైన ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి బలమైన సూచనను నొక్కి చెబుతుంది.

చికిత్స పరంగా, రెండు కేసులు ప్రారంభంలో ప్లేట్ మరియు స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ (FCR)తో సాంప్రదాయ వోలార్ విధానాన్ని చేయించుకున్నాయి. ఈ సందర్భాలలో ఒకదానిలో, స్థిరీకరణ విఫలమైంది, ఫలితంగా ఎముక స్థానభ్రంశం జరిగింది. తదనంతరం, పామర్-ఉల్నార్ విధానాన్ని ఉపయోగించారు మరియు సెంట్రల్ కాలమ్ రివిజన్ కోసం కాలమ్ ప్లేట్‌తో ఒక నిర్దిష్ట స్థిరీకరణను నిర్వహించారు. ఫిక్సేషన్ వైఫల్యం సంభవించిన తర్వాత, తదుపరి ఐదు కేసులు అన్నీ పామర్-ఉల్నార్ విధానాన్ని అనుసరించాయి మరియు 2.0mm లేదా 2.4mm ప్లేట్‌లతో పరిష్కరించబడ్డాయి.

కేసు 2: ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ (FCR) తో సాంప్రదాయ వోలార్ విధానాన్ని ఉపయోగించి, పామర్ ప్లేట్‌తో స్థిరీకరణ జరిగింది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మణికట్టు కీలు యొక్క పూర్వ తొలగుట గమనించబడింది, ఇది స్థిరీకరణ వైఫల్యాన్ని సూచిస్తుంది.

కేసు 2 కోసం, పామర్-ఉల్నార్ విధానాన్ని ఉపయోగించడం మరియు కాలమ్ ప్లేట్‌తో సవరించడం వలన అంతర్గత స్థిరీకరణకు సంతృప్తికరమైన స్థానం లభించింది.

ఈ ప్రత్యేకమైన ఎముక భాగాన్ని బిగించడంలో సాంప్రదాయిక దూర వ్యాసార్థ ఫ్రాక్చర్ ప్లేట్‌ల లోపాలను పరిశీలిస్తే, రెండు ప్రధాన సమస్యలు ఉన్నాయి. మొదటిది, ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ (FCR) తో వోలార్ విధానాన్ని ఉపయోగించడం వల్ల తగినంత ఎక్స్‌పోజర్ జరగకపోవచ్చు. రెండవది, పామర్-లాకింగ్ ప్లేట్ స్క్రూల యొక్క పెద్ద పరిమాణం చిన్న ఎముక ముక్కలను ఖచ్చితంగా భద్రపరచకపోవచ్చు మరియు ముక్కల మధ్య అంతరాలలో స్క్రూలను చొప్పించడం ద్వారా వాటిని స్థానభ్రంశం చేయగలదు.

అందువల్ల, సెంట్రల్ కాలమ్ ఎముక భాగాన్ని నిర్దిష్టంగా బిగించడానికి 2.0mm లేదా 2.4mm లాకింగ్ ప్లేట్‌లను ఉపయోగించాలని పండితులు సూచిస్తున్నారు. సపోర్టింగ్ ప్లేట్‌తో పాటు, ఎముక భాగాన్ని బిగించడానికి రెండు స్క్రూలను ఉపయోగించడం మరియు స్క్రూలను రక్షించడానికి ప్లేట్‌ను తటస్థీకరించడం కూడా ప్రత్యామ్నాయ అంతర్గత స్థిరీకరణ ఎంపిక.

ఈ సందర్భంలో, ఎముక భాగాన్ని రెండు స్క్రూలతో బిగించిన తర్వాత, స్క్రూలను రక్షించడానికి ప్లేట్‌ను చొప్పించారు.

సారాంశంలో, "టెట్రాహెడ్రాన్" రకం దూర వ్యాసార్థ పగులు ఈ క్రింది లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తుంది:

1. ప్రారంభ ప్లెయిన్ ఫిల్మ్ తప్పు నిర్ధారణ యొక్క అధిక రేటుతో తక్కువ సంభవం.

2. అస్థిరత యొక్క అధిక ప్రమాదం, సాంప్రదాయిక చికిత్స సమయంలో పునఃస్థాపనకు ధోరణి.

3. దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు సాంప్రదాయ పామర్ లాకింగ్ ప్లేట్లు బలహీనమైన స్థిరీకరణ బలాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు నిర్దిష్ట స్థిరీకరణ కోసం 2.0mm లేదా 2.4mm లాకింగ్ ప్లేట్‌లను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

ఈ లక్షణాలను దృష్టిలో ఉంచుకుని, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, గణనీయమైన మణికట్టు లక్షణాలు ఉన్న కానీ ప్రతికూల ఎక్స్-రేలు ఉన్న రోగులకు CT స్కాన్‌లు లేదా ఆవర్తన పునఃపరీక్షలు చేయడం మంచిది. ఈ రకమైనపగులు, తరువాత సమస్యలను నివారించడానికి కాలమ్-నిర్దిష్ట ప్లేట్‌తో ముందస్తు శస్త్రచికిత్స జోక్యం సిఫార్సు చేయబడింది.