ఫెమోరల్ ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్ అనేది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో అత్యంత సాధారణమైన హిప్ ఫ్రాక్చర్ మరియు వృద్ధులలో బోలు ఎముకల వ్యాధితో సంబంధం ఉన్న మూడు అత్యంత సాధారణ ఫ్రాక్చర్లలో ఇది ఒకటి. కన్జర్వేటివ్ చికిత్సకు ఎక్కువసేపు బెడ్ రెస్ట్ అవసరం, దీనివల్ల ప్రెజర్ సోర్స్, పల్మనరీ ఇన్ఫెక్షన్లు, పల్మనరీ ఎంబాలిజం, డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ మరియు ఇతర సమస్యలు వచ్చే ప్రమాదం ఉంది. నర్సింగ్ ఇబ్బంది గణనీయంగా ఉంటుంది మరియు కోలుకునే కాలం చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, ఇది సమాజం మరియు కుటుంబాలపై భారీ భారాన్ని మోపుతుంది. అందువల్ల, సహించదగినప్పుడల్లా, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స జోక్యం తుంటి పగుళ్లలో అనుకూలమైన క్రియాత్మక ఫలితాలను సాధించడానికి చాలా ముఖ్యమైనది.
ప్రస్తుతం, తుంటి పగుళ్లకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం PFNA (ప్రాక్సిమల్ ఫెమోరల్ నెయిల్ యాంటీరొటేషన్ సిస్టమ్) అంతర్గత స్థిరీకరణను బంగారు ప్రమాణంగా పరిగణిస్తారు. తుంటి పగుళ్లను తగ్గించే సమయంలో సానుకూల మద్దతును సాధించడం ప్రారంభ క్రియాత్మక వ్యాయామాన్ని అనుమతించడానికి చాలా ముఖ్యమైనది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీలో తొడ పూర్వ మధ్యస్థ కార్టెక్స్ తగ్గింపును అంచనా వేయడానికి యాంటెరోపోస్టీరియర్ (AP) మరియు పార్శ్వ వీక్షణలు ఉంటాయి. అయితే, శస్త్రచికిత్స సమయంలో రెండు దృక్కోణాల మధ్య విభేదాలు తలెత్తవచ్చు (అనగా, పార్శ్వ వీక్షణలో సానుకూలంగా ఉంటుంది కానీ యాంటెరోపోస్టీరియర్ వీక్షణలో కాదు, లేదా దీనికి విరుద్ధంగా). అటువంటి సందర్భాలలో, తగ్గింపు ఆమోదయోగ్యమైనదా మరియు సర్దుబాటు అవసరమా అని అంచనా వేయడం క్లినికల్ ప్రాక్టీషనర్లకు సవాలుతో కూడిన సమస్యను కలిగిస్తుంది. ఓరియంటల్ హాస్పిటల్ మరియు జోంగ్‌షాన్ హాస్పిటల్ వంటి దేశీయ ఆసుపత్రుల పండితులు శస్త్రచికిత్స అనంతర త్రిమితీయ CT స్కాన్‌లను ప్రమాణంగా ఉపయోగించి యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ వీక్షణల కింద సానుకూల మరియు ప్రతికూల మద్దతును అంచనా వేయడంలో ఖచ్చితత్వాన్ని విశ్లేషించడం ద్వారా ఈ సమస్యను పరిష్కరించారు.
▲ ఈ రేఖాచిత్రం పూర్వపర దృష్టిలో తుంటి పగుళ్ల యొక్క సానుకూల మద్దతు (a), తటస్థ మద్దతు (b), మరియు ప్రతికూల మద్దతు (c) నమూనాలను వివరిస్తుంది.
▲ రేఖాచిత్రం పార్శ్వ వీక్షణలో తుంటి పగుళ్ల యొక్క సానుకూల మద్దతు (d), తటస్థ మద్దతు (e), మరియు ప్రతికూల మద్దతు (f) నమూనాలను వివరిస్తుంది.
ఈ వ్యాసంలో తుంటి పగుళ్లు ఉన్న 128 మంది రోగుల నుండి వచ్చిన కేసు డేటా ఉంది. పాజిటివ్ లేదా నాన్-పాజిటివ్ మద్దతును అంచనా వేయడానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు లాటరల్ చిత్రాలను ఇద్దరు వైద్యులకు (తక్కువ అనుభవం ఉన్న ఒకరు మరియు ఎక్కువ అనుభవం ఉన్న ఒకరు) విడిగా అందించారు. ప్రాథమిక అంచనా తర్వాత, 2 నెలల తర్వాత తిరిగి మూల్యాంకనం నిర్వహించబడింది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత CT చిత్రాలను అనుభవజ్ఞుడైన ప్రొఫెసర్‌కు అందించారు, అతను కేసు పాజిటివ్ లేదా నాన్-పాజిటివ్ అని నిర్ధారించాడు, ఇది మొదటి ఇద్దరు వైద్యులచే ఇమేజ్ అసెస్‌మెంట్‌ల ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి ప్రమాణంగా పనిచేస్తుంది. వ్యాసంలోని ప్రధాన పోలికలు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
(1) మొదటి మరియు రెండవ అంచనాలలో తక్కువ అనుభవం ఉన్న మరియు ఎక్కువ అనుభవం ఉన్న వైద్యుల మధ్య అంచనా ఫలితాల్లో గణాంకపరంగా గణనీయమైన తేడాలు ఉన్నాయా? అదనంగా, ఈ వ్యాసం రెండు అంచనాలకు తక్కువ అనుభవం ఉన్న మరియు ఎక్కువ అనుభవం ఉన్న సమూహాల మధ్య ఇంటర్‌గ్రూప్ స్థిరత్వాన్ని మరియు రెండు అంచనాల మధ్య ఇంట్రాగ్రూప్ స్థిరత్వాన్ని అన్వేషిస్తుంది.
(2) CT ని బంగారు ప్రమాణ సూచనగా ఉపయోగించి, తగ్గింపు నాణ్యతను అంచనా వేయడానికి ఏది మరింత నమ్మదగినదో ఈ వ్యాసం పరిశీలిస్తుంది: పార్శ్వ లేదా పూర్వ-పోస్టీరియర్ మూల్యాంకనం.
పరిశోధన ఫలితాలు
1. CT ని రిఫరెన్స్ స్టాండర్డ్‌గా నిర్వహించిన రెండు రౌండ్ల అసెస్‌మెంట్‌లలో, విభిన్న స్థాయిల అనుభవం ఉన్న ఇద్దరు వైద్యుల మధ్య ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఎక్స్-రేల ఆధారంగా తగ్గింపు నాణ్యత మూల్యాంకనానికి సంబంధించిన సున్నితత్వం, విశిష్టత, తప్పుడు సానుకూల రేటు, తప్పుడు ప్రతికూల రేటు మరియు ఇతర పారామితులలో గణాంకపరంగా గణనీయమైన తేడాలు లేవు.
2. తగ్గింపు నాణ్యత మూల్యాంకనంలో, మొదటి అంచనాను ఉదాహరణగా తీసుకుంటే:
- యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు లాటరల్ అసెస్‌మెంట్‌ల మధ్య ఒప్పందం ఉంటే (రెండూ పాజిటివ్ లేదా రెండూ నాన్-పాజిటివ్), CT పై తగ్గింపు నాణ్యతను అంచనా వేయడంలో విశ్వసనీయత 100%.
- యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు లాటరల్ అసెస్‌మెంట్‌ల మధ్య విభేదాలు ఉంటే, CTలో తగ్గింపు నాణ్యతను అంచనా వేయడంలో లాటరల్ అసెస్‌మెంట్ ప్రమాణాల విశ్వసనీయత ఎక్కువగా ఉంటుంది.
▲ రేఖాచిత్రం యాంటెరోపోస్టీరియర్ వీక్షణలో చూపబడిన సానుకూల మద్దతును వివరిస్తుంది మరియు పార్శ్వ వీక్షణలో నాన్-పాజిటివ్‌గా కనిపిస్తుంది. ఇది యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ వీక్షణల మధ్య అంచనా ఫలితాలలో అస్థిరతను సూచిస్తుంది.
▲ త్రిమితీయ CT పునర్నిర్మాణం బహుళ-కోణ పరిశీలన చిత్రాలను అందిస్తుంది, తగ్గింపు నాణ్యతను అంచనా వేయడానికి ఒక ప్రమాణంగా పనిచేస్తుంది.
ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్ల తగ్గింపుకు సంబంధించిన మునుపటి ప్రమాణాలలో, సానుకూల మరియు ప్రతికూల మద్దతుతో పాటు, "తటస్థ" మద్దతు అనే భావన కూడా ఉంది, ఇది శరీర నిర్మాణ తగ్గింపును సూచిస్తుంది. అయితే, ఫ్లోరోస్కోపీ రిజల్యూషన్ మరియు మానవ కంటి వివేచనకు సంబంధించిన సమస్యల కారణంగా, నిజమైన "శరీర నిర్మాణ తగ్గింపు" సిద్ధాంతపరంగా ఉనికిలో లేదు మరియు "సానుకూల" లేదా "ప్రతికూల" తగ్గింపు వైపు ఎల్లప్పుడూ స్వల్ప వ్యత్యాసాలు ఉంటాయి. షాంఘైలోని యాంగ్‌పు హాస్పిటల్‌లోని జాంగ్ షిమిన్ నేతృత్వంలోని బృందం ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్లలో సానుకూల మద్దతును సాధించడం వల్ల శరీర నిర్మాణ తగ్గింపుతో పోలిస్తే మెరుగైన క్రియాత్మక ఫలితాలు వస్తాయని సూచిస్తూ ఒక పత్రాన్ని ప్రచురించింది (నిర్దిష్ట సూచన మర్చిపోయారు, ఎవరైనా దానిని అందించగలిగితే అభినందిస్తారు). అందువల్ల, ఈ అధ్యయనాన్ని పరిశీలిస్తే, శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్లలో సానుకూల మద్దతును సాధించడానికి ప్రయత్నాలు చేయాలి, యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ వీక్షణలు రెండింటిలోనూ.
పోస్ట్ సమయం: జనవరి-19-2024
