వృద్ధులలో 50% తుంటి పగుళ్లకు తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్ట్రోచాంటెరిక్ పగుళ్లు కారణమవుతాయి. కన్జర్వేటివ్ చికిత్స లోతైన వెయిన్ థ్రాంబోసిస్, పల్మనరీ ఎంబాలిజం, ప్రెజర్ సోర్స్ మరియు పల్మనరీ ఇన్ఫెక్షన్లు వంటి సమస్యలకు గురయ్యే అవకాశం ఉంది. ఒక సంవత్సరం లోపు మరణాల రేటు 20% మించిపోయింది. అందువల్ల, రోగి యొక్క శారీరక పరిస్థితి అనుమతించే సందర్భాల్లో, ఇంటర్ట్రోచాంటెరిక్ పగుళ్లకు ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స అంతర్గత స్థిరీకరణ ప్రాధాన్యతనిస్తుంది.
ఇంటర్ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్సకు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ ప్రస్తుతం బంగారు ప్రమాణం. PFNA అంతర్గత స్థిరీకరణను ప్రభావితం చేసే అంశాలపై అధ్యయనాలలో, PFNA గోరు పొడవు, వరస్ కోణం మరియు డిజైన్ వంటి అంశాలు అనేక మునుపటి అధ్యయనాలలో నివేదించబడ్డాయి. అయితే, ప్రధాన గోరు యొక్క మందం క్రియాత్మక ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తుందో లేదో ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉంది. దీనిని పరిష్కరించడానికి, విదేశీ పండితులు వృద్ధులలో (వయస్సు > 50) ఇంటర్ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్లను పరిష్కరించడానికి సమాన పొడవు కానీ విభిన్న మందంతో ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను ఉపయోగించారు, క్రియాత్మక ఫలితాలలో తేడాలు ఉన్నాయో లేదో పోల్చడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నారు.
ఈ అధ్యయనంలో 191 ఏకపక్ష ఇంటర్ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్ కేసులు ఉన్నాయి, అవన్నీ PFNA-II అంతర్గత స్థిరీకరణతో చికిత్స చేయబడ్డాయి. తక్కువ ట్రోచాంటర్ విరిగి వేరు చేయబడినప్పుడు, 200mm చిన్న గోరు ఉపయోగించబడింది; తక్కువ ట్రోచాంటర్ చెక్కుచెదరకుండా లేదా వేరు చేయబడనప్పుడు, 170mm అల్ట్రా-షార్ట్ గోరు ఉపయోగించబడింది. ప్రధాన గోరు యొక్క వ్యాసం 9-12mm వరకు ఉంటుంది. అధ్యయనంలో ప్రధాన పోలికలు ఈ క్రింది సూచికలపై దృష్టి సారించాయి:
1. తక్కువ ట్రోచాన్టర్ వెడల్పు, స్థానం ప్రామాణికంగా ఉందో లేదో అంచనా వేయడానికి;
2. తల-మెడ భాగం యొక్క మధ్యస్థ కార్టెక్స్ మరియు దూరపు భాగం మధ్య సంబంధం, తగ్గింపు నాణ్యతను అంచనా వేయడానికి;
3. టిప్-అపెక్స్ దూరం (TAD);
4. గోరు-కాలువ నిష్పత్తి (NCR). NCR అనేది డిస్టల్ లాకింగ్ స్క్రూ ప్లేన్‌లోని మెడుల్లరీ కెనాల్ వ్యాసానికి ప్రధాన గోరు వ్యాసం యొక్క నిష్పత్తి.
చేర్చబడిన 191 మంది రోగులలో, ప్రధాన గోరు పొడవు మరియు వ్యాసం ఆధారంగా కేసుల పంపిణీ క్రింది చిత్రంలో చూపబడింది:
సగటు NCR 68.7%. ఈ సగటును థ్రెషోల్డ్‌గా ఉపయోగించి, సగటు కంటే ఎక్కువ NCR ఉన్న కేసులు మందమైన ప్రధాన గోరు వ్యాసం కలిగి ఉన్నట్లు పరిగణించబడ్డాయి, అయితే సగటు కంటే తక్కువ NCR ఉన్న కేసులు సన్నగా ఉండే ప్రధాన గోరు వ్యాసం కలిగి ఉన్నట్లు పరిగణించబడ్డాయి. దీని వలన రోగులను థిక్ మెయిన్ నెయిల్ గ్రూప్ (90 కేసులు) మరియు థిన్ మెయిన్ నెయిల్ గ్రూప్ (101 కేసులు)గా వర్గీకరించారు.
టిప్-అపెక్స్ దూరం, కోవల్ స్కోరు, ఆలస్యమైన వైద్యం రేటు, తిరిగి ఆపరేషన్ రేటు మరియు ఆర్థోపెడిక్ సమస్యల పరంగా థిక్ మెయిన్ నెయిల్ గ్రూప్ మరియు థిన్ మెయిన్ నెయిల్ గ్రూప్ మధ్య గణాంకపరంగా గణనీయమైన తేడాలు లేవని ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి.
ఈ అధ్యయనం మాదిరిగానే, 2021లో "జర్నల్ ఆఫ్ ఆర్థోపెడిక్ ట్రామా"లో ఒక వ్యాసం ప్రచురించబడింది: [వ్యాసం యొక్క శీర్షిక].
ఈ అధ్యయనంలో ఇంటర్ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్లతో బాధపడుతున్న 168 మంది వృద్ధ రోగులు (వయస్సు > 60) ఉన్నారు, వీరందరికీ సెఫలోమెడుల్లరీ గోళ్లతో చికిత్స అందించారు. ప్రధాన గోరు యొక్క వ్యాసం ఆధారంగా, రోగులను 10mm సమూహం మరియు 10mm కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన సమూహంగా విభజించారు. రెండు సమూహాల మధ్య పునః ఆపరేషన్ రేటులో (మొత్తం లేదా అంటువ్యాధి లేనివి) గణాంకపరంగా గణనీయమైన తేడాలు లేవని ఫలితాలు సూచించాయి. ఇంటర్ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్లతో బాధపడుతున్న వృద్ధ రోగులలో, 10mm వ్యాసం కలిగిన ప్రధాన గోరును ఉపయోగించడం సరిపోతుందని మరియు అధిక రీమింగ్ అవసరం లేదని అధ్యయన రచయితలు సూచిస్తున్నారు, ఎందుకంటే ఇది ఇప్పటికీ అనుకూలమైన క్రియాత్మక ఫలితాలను సాధించగలదు.
పోస్ట్ సమయం: ఫిబ్రవరి-23-2024
