ఇప్సిలేటరల్ అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ తొలగుటతో కలిపి మిడ్‌షాఫ్ట్ క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్‌ను ఎలా స్థిరీకరించాలి?

క్లావికిల్ యొక్క పగులు ఇప్సిలేటరల్ అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ తొలగుటతో కలిపి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చాలా అరుదైన గాయం. గాయం తరువాత, క్లావికిల్ యొక్క దూర భాగం సాపేక్షంగా మొబైల్, మరియు అనుబంధ అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ తొలగుట స్పష్టమైన స్థానభ్రంశం చూపించకపోవచ్చు, ఇది తప్పు నిర్ధారణకు గురయ్యే అవకాశం ఉంది.

ఈ రకమైన గాయం కోసం, పొడవైన హుక్ ప్లేట్, క్లావికిల్ ప్లేట్ మరియు హుక్ ప్లేట్ కలయిక మరియు కొరాకోయిడ్ ప్రక్రియకు స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌తో కలిపి క్లావికిల్ ప్లేట్ సహా అనేక శస్త్రచికిత్సా విధానాలు ఉన్నాయి. ఏదేమైనా, హుక్ ప్లేట్లు మొత్తం పొడవులో చాలా తక్కువగా ఉంటాయి, ఇది ప్రాక్సిమల్ చివరలో సరిపోని స్థిరీకరణకు దారితీస్తుంది. క్లావికిల్ ప్లేట్ మరియు హుక్ ప్లేట్ కలయిక జంక్షన్ వద్ద ఒత్తిడి ఏకాగ్రతకు దారితీయవచ్చు, వక్రీభవన ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ఎడమ క్లావికిల్ యొక్క పగులు ఇప్సిలేటరల్ అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ తొలగుటతో కలిపి, హుక్ ప్లేట్ మరియు క్లావికిల్ ప్లేట్ కలయికను ఉపయోగించి స్థిరీకరించబడుతుంది.

దీనికి ప్రతిస్పందనగా, కొంతమంది పండితులు ఫిక్సేషన్ కోసం క్లావికిల్ ప్లేట్ మరియు యాంకర్ స్క్రూల కలయికను ఉపయోగించుకునే పద్ధతిని ప్రతిపాదించారు. కింది చిత్రంలో ఒక ఉదాహరణ వివరించబడింది, రోగిని మిడ్‌షాఫ్ట్ క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్‌తో కలిపి ఇప్సిలేటరల్ టైప్ IV అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ ఉమ్మడి తొలగుటతో కలిపి వర్ణిస్తుంది:

మొదట, క్లావిక్యులర్ అనాటమికల్ ప్లేట్ క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్‌ను పరిష్కరించడానికి ఉపయోగిస్తారు. స్థానభ్రంశం చెందిన అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ ఉమ్మడిని తగ్గించిన తరువాత, రెండు మెటల్ యాంకర్ స్క్రూలను కోరకోయిడ్ ప్రక్రియలో చేర్చారు. యాంకర్ స్క్రూలకు అనుసంధానించబడిన సూత్రాలు క్లావికిల్ ప్లేట్ యొక్క స్క్రూ రంధ్రాల ద్వారా థ్రెడ్ చేయబడతాయి మరియు క్లావికిల్ ముందు మరియు వెనుక వాటిని భద్రపరచడానికి నాట్లు ముడిపడి ఉంటాయి. చివరగా, అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ మరియు కొరాకోక్లావిక్యులర్ స్నాయువులు నేరుగా కుట్టులను ఉపయోగించి కుట్టబడతాయి.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో వివిక్త క్లావికిల్ పగుళ్లు లేదా వివిక్త అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ తొలగుటలు చాలా సాధారణ గాయాలు. క్లావికిల్ పగుళ్లు అన్ని పగుళ్లలో 2.6% -4%, అయితే అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ తొలగుటలు 12% -35% స్కాపులర్ గాయాలలో ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, రెండు గాయాల కలయిక చాలా అరుదు. ప్రస్తుతం ఉన్న సాహిత్యంలో చాలావరకు కేసు నివేదికలను కలిగి ఉంటుంది. క్లావికిల్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్‌తో కలిపి టైట్‌ట్రోప్ వ్యవస్థను ఉపయోగించడం ఒక నవల విధానం కావచ్చు, కాని క్లావికిల్ ప్లేట్ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్ టైట్‌ట్రోప్ అంటుకట్టుట యొక్క ప్లేస్‌మెంట్‌కు ఆటంకం కలిగిస్తుంది, ఇది పరిష్కరించాల్సిన సవాలును కలిగిస్తుంది.

ఇంకా, సంయుక్త గాయాలను ముందుగానే అంచనా వేయలేని సందర్భాల్లో, క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్స్ యొక్క మూల్యాంకనం సమయంలో అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ ఉమ్మడి యొక్క స్థిరత్వాన్ని మామూలుగా అంచనా వేయడం సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ విధానం ఏకకాలిక తొలగుట గాయాలను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.