ఇప్సిలేటరల్ అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ డిస్లోకేషన్‌తో కలిపి మిడ్‌షాఫ్ట్ క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్‌ను ఎలా స్థిరీకరించాలి?

ఇప్సిలేటరల్ అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ డిస్లోకేషన్ తో కలిపి క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్ అనేది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చాలా అరుదైన గాయం. గాయం తర్వాత, క్లావికిల్ యొక్క దూరపు భాగం సాపేక్షంగా కదిలేది, మరియు సంబంధిత అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ డిస్లోకేషన్ స్పష్టమైన స్థానభ్రంశాన్ని చూపించకపోవచ్చు, దీని వలన అది తప్పు నిర్ధారణకు గురయ్యే అవకాశం ఉంది.

ఈ రకమైన గాయానికి, సాధారణంగా అనేక శస్త్రచికిత్సా విధానాలు ఉన్నాయి, వాటిలో పొడవైన హుక్ ప్లేట్, క్లావికిల్ ప్లేట్ మరియు హుక్ ప్లేట్ కలయిక, మరియు కోరాకోయిడ్ ప్రక్రియకు స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌తో కలిపి క్లావికిల్ ప్లేట్ ఉన్నాయి. అయితే, హుక్ ప్లేట్లు మొత్తం పొడవులో సాపేక్షంగా తక్కువగా ఉంటాయి, ఇది ప్రాక్సిమల్ చివరలో సరిపోని స్థిరీకరణకు దారితీస్తుంది. క్లావికిల్ ప్లేట్ మరియు హుక్ ప్లేట్ కలయిక జంక్షన్ వద్ద ఒత్తిడి సాంద్రతకు దారితీయవచ్చు, ఇది వక్రీభవన ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ఇప్సిలేటరల్ అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ డిస్‌లోకేషన్‌తో కలిపి ఎడమ క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్, హుక్ ప్లేట్ మరియు క్లావికిల్ ప్లేట్ కలయికను ఉపయోగించి స్థిరీకరించబడింది.

దీనికి ప్రతిస్పందనగా, కొంతమంది పండితులు ఫిక్సేషన్ కోసం క్లావికిల్ ప్లేట్ మరియు యాంకర్ స్క్రూల కలయికను ఉపయోగించే పద్ధతిని ప్రతిపాదించారు. కింది చిత్రంలో ఒక ఉదాహరణ చూపబడింది, ఇప్సిలేటరల్ టైప్ IV అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ జాయింట్ డిస్‌లోకేషన్‌తో కలిపి మిడ్‌షాఫ్ట్ క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగిని వర్ణిస్తుంది:

ముందుగా, క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్‌ను సరిచేయడానికి క్లావిక్యులర్ అనాటమికల్ ప్లేట్ ఉపయోగించబడుతుంది. స్థానభ్రంశం చెందిన అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ జాయింట్‌ను తగ్గించిన తర్వాత, రెండు మెటల్ యాంకర్ స్క్రూలను కోరాకోయిడ్ ప్రక్రియలోకి చొప్పించబడతాయి. యాంకర్ స్క్రూలకు అనుసంధానించబడిన కుట్లు తరువాత క్లావికిల్ ప్లేట్ యొక్క స్క్రూ రంధ్రాల ద్వారా థ్రెడ్ చేయబడతాయి మరియు క్లావికిల్ ముందు మరియు వెనుక వాటిని భద్రపరచడానికి నాట్లు కట్టబడతాయి. చివరగా, అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ మరియు కోరాకోక్లావిక్యులర్ లిగమెంట్‌లను నేరుగా కుట్లు ఉపయోగించి కుట్లు వేస్తారు.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఐసోలేటెడ్ క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్స్ లేదా ఐసోలేటెడ్ అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ డిస్‌లోకేషన్స్ చాలా సాధారణ గాయాలు. అన్ని ఫ్రాక్చర్లలో క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్స్ 2.6%-4% ఉంటాయి, అయితే స్కాపులర్ గాయాలలో అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ డిస్‌లోకేషన్స్ 12%-35% ఉంటాయి. అయితే, రెండు గాయాల కలయిక చాలా అరుదు. ఇప్పటికే ఉన్న సాహిత్యంలో చాలా వరకు కేసు నివేదికలు ఉన్నాయి. క్లావికిల్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్‌తో కలిపి టైట్‌రోప్ వ్యవస్థను ఉపయోగించడం ఒక కొత్త విధానం కావచ్చు, కానీ క్లావికిల్ ప్లేట్ యొక్క స్థానం టైట్‌రోప్ గ్రాఫ్ట్ ప్లేస్‌మెంట్‌తో జోక్యం చేసుకునే అవకాశం ఉంది, ఇది పరిష్కరించాల్సిన సవాలును కలిగిస్తుంది.

ఇంకా, శస్త్రచికిత్సకు ముందు కలిపిన గాయాలను అంచనా వేయలేని సందర్భాల్లో, క్లావికిల్ ఫ్రాక్చర్లను మూల్యాంకనం చేసే సమయంలో అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ జాయింట్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని క్రమం తప్పకుండా అంచనా వేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ విధానం ఏకకాలిక డిస్లోకేషన్ గాయాలను పట్టించుకోకుండా నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది.