చీలమండ ఫ్యూజన్ సర్జరీ ఎలా చేయాలి

ఎముక ప్లేట్తో అంతర్గత స్థిరీకరణ

ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలతో చీలమండ కలయిక అనేది ప్రస్తుతం సాధారణ శస్త్రచికిత్సా విధానం.లాకింగ్ ప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ చీలమండ కలయికలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది.ప్రస్తుతం, ప్లేట్ యాంకిల్ ఫ్యూజన్ ప్రధానంగా పూర్వ ప్లేట్ మరియు పార్శ్వ ప్లేట్ చీలమండ కలయికను కలిగి ఉంటుంది.

యాంకిల్ ఫిక్సేషన్ యాంకిల్ జాయింట్ ఫ్యూజన్‌తో బాధాకరమైన చీలమండ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌కు శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తర్వాత ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లను పై చిత్రంలో చూపుతుంది

1. పూర్వ విధానం

పూర్వ విధానం చీలమండ ఉమ్మడి స్థలంపై కేంద్రీకృతమై ఒక పూర్వ రేఖాంశ కోతను తయారు చేయడం, పొర ద్వారా పొరను కత్తిరించడం మరియు స్నాయువు స్థలం వెంట ప్రవేశించడం;జాయింట్ క్యాప్సూల్‌ను కత్తిరించండి, టిబయోటాలార్ జాయింట్‌ను బహిర్గతం చేయండి, మృదులాస్థి మరియు సబ్‌కోండ్రల్ ఎముకను తీసివేసి, చీలమండ ముందు భాగంలో పూర్వ పలకను ఉంచండి.

2. పార్శ్వ విధానం

పార్శ్వ విధానం ఫైబులా యొక్క కొన నుండి సుమారు 10 సెం.మీ ఎత్తులో ఆస్టియోటమీని కత్తిరించి, స్టంప్‌ను పూర్తిగా తొలగించడం.ఎముక అంటుకట్టడం కోసం క్యాన్సలస్ బోన్ స్టంప్ బయటకు తీయబడుతుంది.ఫ్యూజన్ ఉపరితల ఆస్టియోటోమీ పూర్తయింది మరియు కడుగుతారు, మరియు ప్లేట్ చీలమండ ఉమ్మడి వెలుపల ఉంచబడుతుంది.

ప్రయోజనం ఏమిటంటే స్థిరీకరణ బలం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు స్థిరీకరణ గట్టిగా ఉంటుంది.ఇది చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క తీవ్రమైన వరస్ లేదా వాల్గస్ వైకల్యం మరియు శుభ్రపరిచిన తర్వాత అనేక ఎముక లోపాల మరమ్మత్తు మరియు పునర్నిర్మాణం కోసం ఉపయోగించవచ్చు.శరీర నిర్మాణపరంగా రూపొందించిన ఫ్యూజన్ ప్లేట్ చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క సాధారణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని పునరుద్ధరించడంలో సహాయపడుతుంది.స్థానం.

ప్రతికూలత ఏమిటంటే, శస్త్రచికిత్సా ప్రాంతంలో ఎక్కువ పెరియోస్టియం మరియు మృదు కణజాలం తొలగించబడాలి మరియు స్టీల్ ప్లేట్ మందంగా ఉంటుంది, ఇది చుట్టుపక్కల స్నాయువులను చికాకు పెట్టడం సులభం.ముందు ఉంచిన స్టీల్ ప్లేట్ చర్మం కింద తాకడం సులభం, మరియు ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదం ఉంది.

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు స్థిరీకరణ

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, చివరి దశ చీలమండ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సలో రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్-టైప్ యాంకిల్ ఆర్థ్రోడెసిస్ యొక్క అప్లికేషన్ క్రమంగా వైద్యపరంగా వర్తించబడుతుంది.

ప్రస్తుతం, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ టెక్నిక్ ఎక్కువగా చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క పూర్వ మధ్యస్థ కోత లేదా కీలు ఉపరితల శుభ్రపరచడం లేదా ఎముక అంటుకట్టుట కోసం ఫైబులా యొక్క యాంటీరోఇన్‌ఫీరియర్ పార్శ్వ కోతను ఉపయోగిస్తుంది.ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు కాల్కానియస్ నుండి అంతర్ఘంఘికాస్థ మెడల్లరీ కేవిటీకి చొప్పించబడింది, ఇది వైకల్య సవరణకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది మరియు ఎముక కలయికను ప్రోత్సహిస్తుంది.

సబ్‌టాలార్ ఆర్థరైటిస్‌తో కలిపి చీలమండ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్.శస్త్రచికిత్సకు ముందు యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు టిబయోటాలార్ జాయింట్ మరియు సబ్‌టాలార్ జాయింట్‌కి తీవ్ర నష్టాన్ని చూపించాయి, తాలూకు పాక్షికంగా కుప్పకూలడం మరియు ఉమ్మడి చుట్టూ ఆస్టియోఫైట్ ఏర్పడటం (రిఫరెన్స్ 2 నుండి)

లాకింగ్ హిండ్‌ఫుట్ ఫ్యూజన్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యొక్క డైవర్జెంట్ ఫ్యూజన్ స్క్రూ ఇంప్లాంటేషన్ యాంగిల్ మల్టీ-ప్లేన్ ఫిక్సేషన్, ఇది ఫ్యూజ్ చేయాల్సిన నిర్దిష్ట జాయింట్‌ను ఫిక్స్ చేయగలదు మరియు దూరపు ముగింపు అనేది థ్రెడ్ లాక్ హోల్, ఇది కటింగ్, రొటేషన్ మరియు పుల్-అవుట్‌ను సమర్థవంతంగా నిరోధించగలదు. , స్క్రూ ఉపసంహరణ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం.

పార్శ్వ ట్రాన్స్‌ఫైబులర్ విధానం ద్వారా టిబయోటాలార్ జాయింట్ మరియు సబ్‌టాలార్ జాయింట్ బహిర్గతం చేయబడ్డాయి మరియు ప్రాసెస్ చేయబడ్డాయి మరియు అరికాలి ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు ప్రవేశద్వారం వద్ద కోత పొడవు 3 సెం.మీ.

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు కేంద్ర స్థిరీకరణగా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు దాని ఒత్తిడి సాపేక్షంగా చెదరగొట్టబడుతుంది, ఇది ఒత్తిడిని రక్షించే ప్రభావాన్ని నివారించవచ్చు మరియు బయోమెకానిక్స్ సూత్రాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

ఆపరేషన్ తర్వాత 1 నెల తర్వాత యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ వెనుక ఫుట్ లైన్ బాగుందని మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు విశ్వసనీయంగా పరిష్కరించబడింది.

చీలమండ జాయింట్ ఫ్యూజన్‌కు రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్‌ను వర్తింపజేయడం వల్ల మృదు కణజాల నష్టాన్ని తగ్గించవచ్చు, కోత చర్మ నెక్రోసిస్, ఇన్‌ఫెక్షన్ మరియు ఇతర సమస్యలను తగ్గించవచ్చు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సహాయక ప్లాస్టర్ బాహ్య స్థిరీకరణ లేకుండా తగినంత స్థిరమైన స్థిరీకరణను అందించవచ్చు.

ఆపరేషన్ తర్వాత ఒక సంవత్సరం తర్వాత, పాజిటివ్ మరియు పార్శ్వ బరువు మోసే ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు టిబయోటాలార్ జాయింట్ మరియు సబ్‌టాలార్ జాయింట్ యొక్క అస్థి కలయికను చూపించాయి మరియు వెనుక పాదాల అమరిక బాగానే ఉంది.

రోగి మంచం నుండి లేచి త్వరగా బరువును భరించగలడు, ఇది రోగి యొక్క సహనం మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది.అయినప్పటికీ, సబ్‌టాలార్ జాయింట్‌ను ఒకే సమయంలో పరిష్కరించాల్సిన అవసరం ఉన్నందున, మంచి సబ్‌టాలార్ జాయింట్ ఉన్న రోగులకు ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.చీలమండ ఉమ్మడి కలయికతో బాధపడుతున్న రోగులలో చీలమండ ఉమ్మడి పనితీరును భర్తీ చేయడానికి సబ్‌టాలార్ జాయింట్ యొక్క సంరక్షణ ఒక ముఖ్యమైన నిర్మాణం.

స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ

పెర్క్యుటేనియస్ స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ అనేది చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్‌లో ఒక సాధారణ స్థిరీకరణ పద్ధతి.ఇది చిన్న కోత మరియు తక్కువ రక్త నష్టం వంటి మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ యొక్క ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది మరియు మృదు కణజాలాలకు జరిగే నష్టాన్ని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది.

ఆపరేషన్‌కు ముందు నిలబడి ఉన్న చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు వరస్ వైకల్యంతో కుడి చీలమండ యొక్క తీవ్రమైన ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌ను చూపించాయి మరియు టిబయోటాలార్ ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం మధ్య కోణం 19 ° varusగా కొలుస్తారు.

2 నుండి 4 లాగ్ స్క్రూలతో సాధారణ స్థిరీకరణ స్థిరమైన స్థిరీకరణ మరియు కుదింపును సాధించగలదని అధ్యయనాలు చూపించాయి మరియు ఆపరేషన్ సాపేక్షంగా సులభం మరియు ఖర్చు చాలా చౌకగా ఉంటుంది.ప్రస్తుతం చాలా మంది పండితుల మొదటి ఎంపిక ఇది.అదనంగా, కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ చీలమండ ఉమ్మడి శుభ్రపరచడం ఆర్థ్రోస్కోపీలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు స్క్రూలను పెర్క్యుటేనియస్గా చొప్పించవచ్చు.శస్త్రచికిత్స గాయం చిన్నది మరియు నివారణ ప్రభావం సంతృప్తికరంగా ఉంది.

ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద, కీలు మృదులాస్థి లోపం యొక్క పెద్ద ప్రాంతం కనిపిస్తుంది;ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద, పాయింటెడ్ కోన్ మైక్రోఫ్రాక్చర్ పరికరం కీలు ఉపరితల చికిత్సకు ఉపయోగించబడుతుంది

కొంతమంది రచయితలు 3 స్క్రూ స్థిరీకరణ శస్త్రచికిత్స అనంతర నాన్-ఫ్యూజన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలదని నమ్ముతారు మరియు ఫ్యూజన్ రేటు పెరుగుదల 3 స్క్రూ స్థిరీకరణ యొక్క బలమైన స్థిరత్వానికి సంబంధించినది కావచ్చు.

ఆపరేషన్ తర్వాత 15 వారాల తర్వాత ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ అస్థి కలయికను చూపించింది.AOFAS స్కోర్ ఆపరేషన్‌కు ముందు 47 పాయింట్లు మరియు ఆపరేషన్ తర్వాత 1 సంవత్సరం 74 పాయింట్లు.

ఫిక్సేషన్ కోసం మూడు స్క్రూలను ఉపయోగించినట్లయితే, సుమారుగా స్థిరీకరణ స్థానం ఏమిటంటే, మొదటి రెండు స్క్రూలు వరుసగా టిబియా యొక్క యాంటీరోమెడియల్ మరియు యాంటీరోలెటరల్ వైపుల నుండి చొప్పించబడతాయి, కీలు ఉపరితలం గుండా టాలార్ బాడీకి చేరుతాయి మరియు మూడవ స్క్రూ పృష్ఠ భాగం నుండి చొప్పించబడుతుంది. కాలి వైపు నుండి తాలస్ మధ్య భాగం వరకు.

బాహ్య స్థిరీకరణ పద్ధతి

బాహ్య ఫిక్సేటర్లు చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్‌లో ఉపయోగించిన మొట్టమొదటి పరికరాలు మరియు 1950ల నుండి ప్రస్తుత ఇలిజారోవ్, హాఫ్‌మన్, హైబ్రిడ్ మరియు టేలర్ స్పేస్ ఫ్రేమ్ (TSF) వరకు అభివృద్ధి చెందాయి.

ఇన్ఫెక్షన్ తో చీలమండ ఓపెన్ గాయం 3 సంవత్సరాలు, చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్ 6 నెలల సంక్రమణ నియంత్రణ తర్వాత

పదేపదే అంటువ్యాధులు, పునరావృత ఆపరేషన్లు, పేలవమైన స్థానిక చర్మం మరియు మృదు కణజాల పరిస్థితులు, మచ్చలు ఏర్పడటం, ఎముక లోపాలు, బోలు ఎముకల వ్యాధి మరియు స్థానిక ఇన్ఫెక్షన్ గాయాలతో కొన్ని సంక్లిష్టమైన చీలమండ ఆర్థరైటిస్ కేసులకు, చీలమండ ఉమ్మడిని కలపడానికి Ilizarov రింగ్ బాహ్య ఫిక్సేటర్ మరింత వైద్యపరంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

రింగ్-ఆకారపు బాహ్య ఫిక్సేటర్ కరోనల్ ప్లేన్ మరియు సాగిట్టల్ ప్లేన్‌పై స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు మరింత స్థిరమైన స్థిరీకరణ ప్రభావాన్ని అందించగలదు.ప్రారంభ లోడ్-బేరింగ్ ప్రక్రియలో, ఇది ఫ్రాక్చర్ ఎండ్‌ను ఒత్తిడి చేస్తుంది, కాలిస్ ఏర్పడటాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు ఫ్యూజన్ రేటును మెరుగుపరుస్తుంది.తీవ్రమైన వైకల్యం ఉన్న రోగులకు, బాహ్య ఫిక్సేటర్ క్రమంగా వైకల్యాన్ని సరిచేయగలదు.వాస్తవానికి, బాహ్య ఫిక్సేటర్ చీలమండ కలయిక రోగులకు ధరించడానికి అసౌకర్యం మరియు నీడిల్ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం వంటి సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది.

సంప్రదించండి:

Whatsapp:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com