యాంకిల్ ఫ్యూజన్ సర్జరీ ఎలా చేయాలి

ఎముక పలకతో అంతర్గత స్థిరీకరణ

ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలతో చీలమండ కలయిక ప్రస్తుతం చాలా సాధారణ శస్త్రచికిత్సా విధానం. లాకింగ్ ప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ చీలమండ కలయికలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతోంది. ప్రస్తుతం, ప్లేట్ చీలమండ కలయికలో ప్రధానంగా పూర్వ ప్లేట్ మరియు పార్శ్వ ప్లేట్ చీలమండ కలయిక ఉన్నాయి.

పైన ఉన్న చిత్రం యాంటీరియర్ లాకింగ్ ప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ చీలమండ కీలు కలయికతో బాధాకరమైన చీలమండ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ కోసం శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లను చూపిస్తుంది.

1. పూర్వ విధానం

పూర్వ విధానం ఏమిటంటే, చీలమండ కీలు స్థలంపై కేంద్రీకృతమై పూర్వ రేఖాంశ కోతను చేసి, పొరల వారీగా కత్తిరించి, స్నాయువు స్థలంలో ప్రవేశించండి; కీలు గుళికను కత్తిరించండి, టిబియోటాలార్ కీలును బహిర్గతం చేయండి, మృదులాస్థి మరియు సబ్‌కాండ్రాల్ ఎముకను తొలగించండి మరియు పూర్వ ప్లేట్‌ను చీలమండ ముందు భాగంలో ఉంచండి.

2. పార్శ్వ విధానం

పార్శ్వ విధానం ఏమిటంటే, ఫైబులా కొన నుండి దాదాపు 10 సెం.మీ. ఎత్తులో ఆస్టియోటమీని కత్తిరించి, స్టంప్‌ను పూర్తిగా తొలగించడం. ఎముక అంటుకట్టుట కోసం క్యాన్సలస్ ఎముక స్టంప్‌ను బయటకు తీస్తారు. ఫ్యూజన్ ఉపరితల ఆస్టియోటమీ పూర్తయి కడుగుతారు మరియు ప్లేట్‌ను చీలమండ కీలు వెలుపల ఉంచుతారు.

దీని ప్రయోజనం ఏమిటంటే స్థిరీకరణ బలం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు స్థిరీకరణ దృఢంగా ఉంటుంది. చీలమండ కీలు యొక్క తీవ్రమైన వరస్ లేదా వాల్గస్ వైకల్యం మరియు శుభ్రపరిచిన తర్వాత అనేక ఎముక లోపాల మరమ్మత్తు మరియు పునర్నిర్మాణం కోసం దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. శరీర నిర్మాణపరంగా రూపొందించిన ఫ్యూజన్ ప్లేట్ చీలమండ కీలు యొక్క సాధారణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది. స్థానం.

ప్రతికూలత ఏమిటంటే, శస్త్రచికిత్స ప్రాంతంలో ఎక్కువ పెరియోస్టియం మరియు మృదు కణజాలాలను తీసివేయవలసి ఉంటుంది మరియు స్టీల్ ప్లేట్ మందంగా ఉంటుంది, ఇది చుట్టుపక్కల స్నాయువులను చికాకు పెట్టడం సులభం. ముందు ఉంచిన స్టీల్ ప్లేట్ చర్మం కింద తాకడం సులభం, మరియు ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదం ఉంది.

ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు స్థిరీకరణ

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, చివరి దశ చీలమండ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సలో రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్-టైప్ చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్ యొక్క అప్లికేషన్ క్రమంగా వైద్యపరంగా వర్తించబడుతోంది.

ప్రస్తుతం, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ టెక్నిక్ ఎక్కువగా చీలమండ కీలు యొక్క పూర్వ మధ్యస్థ కోతను లేదా కీలు ఉపరితల శుభ్రపరచడం లేదా ఎముక అంటుకట్టుట కోసం ఫైబులా యొక్క యాంటీరోఇన్‌ఫీరియర్ లాటరల్ కోతను ఉపయోగిస్తుంది. ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌ను కాల్కానియస్ నుండి టిబియల్ మెడుల్లరీ కుహరంలోకి చొప్పించారు, ఇది వైకల్య దిద్దుబాటుకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది మరియు ఎముక కలయికను ప్రోత్సహిస్తుంది.

సబ్‌టలార్ ఆర్థరైటిస్‌తో కలిపిన చీలమండ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్. శస్త్రచికిత్సకు ముందు యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు లాటరల్ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు టిబియోటలార్ జాయింట్ మరియు సబ్‌టలార్ జాయింట్‌కు తీవ్రమైన నష్టం, టాలస్ పాక్షికంగా కూలిపోవడం మరియు కీలు చుట్టూ ఆస్టియోఫైట్ ఏర్పడటం చూపించాయి (రిఫరెన్స్ 2 నుండి)

లాకింగ్ హిండ్‌ఫుట్ ఫ్యూజన్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యొక్క డైవర్జెంట్ ఫ్యూజన్ స్క్రూ ఇంప్లాంటేషన్ యాంగిల్ మల్టీ-ప్లేన్ ఫిక్సేషన్, ఇది ఫ్యూజ్ చేయవలసిన నిర్దిష్ట జాయింట్‌ను ఫిక్స్ చేయగలదు మరియు డిస్టల్ ఎండ్ అనేది థ్రెడ్ లాక్ హోల్, ఇది కటింగ్, రొటేషన్ మరియు పుల్-అవుట్‌ను సమర్థవంతంగా నిరోధించగలదు, స్క్రూ ఉపసంహరణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

టిబియోటలార్ జాయింట్ మరియు సబ్‌టలార్ జాయింట్‌ను పార్శ్వ ట్రాన్స్‌ఫైబ్యులర్ విధానం ద్వారా బహిర్గతం చేసి ప్రాసెస్ చేశారు మరియు ప్లాంటార్ ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు ప్రవేశద్వారం వద్ద కోత యొక్క పొడవు 3 సెం.మీ.

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును కేంద్ర స్థిరీకరణగా ఉపయోగిస్తారు మరియు దాని ఒత్తిడి సాపేక్షంగా చెదరగొట్టబడుతుంది, ఇది ఒత్తిడి కవచ ప్రభావాన్ని నివారించగలదు మరియు బయోమెకానిక్స్ సూత్రాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

ఆపరేషన్ తర్వాత 1 నెల తర్వాత యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు లాటరల్ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ వెనుక పాదం లైన్ బాగుందని మరియు ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు విశ్వసనీయంగా స్థిరంగా ఉందని చూపించింది.

చీలమండ కీలు కలయికకు రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్‌ను వర్తింపజేయడం వల్ల మృదు కణజాల నష్టాన్ని తగ్గించవచ్చు, కోత చర్మ నెక్రోసిస్, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఇతర సమస్యలను తగ్గించవచ్చు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సహాయక ప్లాస్టర్ బాహ్య స్థిరీకరణ లేకుండా తగినంత స్థిరమైన స్థిరీకరణను అందించవచ్చు.

ఆపరేషన్ జరిగిన ఒక సంవత్సరం తర్వాత, పాజిటివ్ మరియు లాటరల్ వెయిట్-బేరింగ్ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు టిబియోటలార్ జాయింట్ మరియు సబ్‌టలార్ జాయింట్ యొక్క బోనీ ఫ్యూజన్‌ను చూపించాయి మరియు వెనుక పాదం అమరిక బాగుంది.

రోగి మంచం నుండి లేచి త్వరగా బరువు మోయగలడు, ఇది రోగి యొక్క సహనశక్తిని మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. అయితే, సబ్‌టలార్ జాయింట్‌ను అదే సమయంలో పరిష్కరించాల్సిన అవసరం ఉన్నందున, మంచి సబ్‌టలార్ జాయింట్ ఉన్న రోగులకు ఇది సిఫార్సు చేయబడదు. చీలమండ కీలు కలయిక ఉన్న రోగులలో చీలమండ కీలు పనితీరును భర్తీ చేయడానికి సబ్‌టలార్ జాయింట్‌ను సంరక్షించడం ఒక ముఖ్యమైన నిర్మాణం.

స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ

పెర్క్యుటేనియస్ స్క్రూ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ అనేది చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్‌లో ఒక సాధారణ ఫిక్సేషన్ పద్ధతి. ఇది చిన్న కోత మరియు తక్కువ రక్త నష్టం వంటి కనిష్ట ఇన్వాసివ్ సర్జరీ యొక్క ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది మరియు మృదు కణజాలాలకు జరిగే నష్టాన్ని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది.

ఆపరేషన్ కు ముందు నిలబడి ఉన్న చీలమండ కీలు యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు లాటరల్ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ లు వరస్ వైకల్యంతో కుడి చీలమండ యొక్క తీవ్రమైన ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ ను చూపించాయి మరియు టిబియోటాలార్ కీలు ఉపరితలం మధ్య కోణం 19° వరస్ గా కొలవబడింది.

2 నుండి 4 లాగ్ స్క్రూలతో సరళమైన స్థిరీకరణ స్థిరమైన స్థిరీకరణ మరియు కుదింపును సాధించగలదని అధ్యయనాలు చూపించాయి మరియు ఆపరేషన్ సాపేక్షంగా సులభం మరియు ఖర్చు సాపేక్షంగా చౌకగా ఉంటుంది. ఇది ప్రస్తుతం చాలా మంది పండితుల మొదటి ఎంపిక. అదనంగా, ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ చీలమండ కీలు శుభ్రపరచడం చేయవచ్చు మరియు స్క్రూలను చర్మాంతరంగా చొప్పించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స గాయం చిన్నది మరియు నివారణ ప్రభావం సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది.

ఆర్థ్రోస్కోపీలో, కీలు మృదులాస్థి లోపం యొక్క పెద్ద ప్రాంతం కనిపిస్తుంది; ఆర్థ్రోస్కోపీలో, కీలు ఉపరితలానికి చికిత్స చేయడానికి పాయింటెడ్ కోన్ మైక్రోఫ్రాక్చర్ పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తారు.

కొంతమంది రచయితలు 3 స్క్రూ ఫిక్సేషన్ శస్త్రచికిత్స అనంతర నాన్-ఫ్యూజన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలదని నమ్ముతారు మరియు ఫ్యూజన్ రేటు పెరుగుదల 3 స్క్రూ ఫిక్సేషన్ యొక్క బలమైన స్థిరత్వానికి సంబంధించినది కావచ్చు.

ఆపరేషన్ తర్వాత 15 వారాల తర్వాత తీసిన ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లో బోనీ ఫ్యూజన్ కనిపించింది. ఆపరేషన్‌కు ముందు AOFAS స్కోరు 47 పాయింట్లు మరియు ఆపరేషన్ తర్వాత 1 సంవత్సరం తర్వాత 74 పాయింట్లు.

ఫిక్సేషన్ కోసం మూడు స్క్రూలను ఉపయోగించినట్లయితే, సుమారుగా ఫిక్సేషన్ స్థానం ఏమిటంటే, మొదటి రెండు స్క్రూలు వరుసగా టిబియా యొక్క యాంటీరోమీడియల్ మరియు యాంటీరోలేటరల్ వైపుల నుండి చొప్పించబడతాయి, కీలు ఉపరితలం గుండా టాలార్ బాడీకి దాటుతాయి మరియు మూడవ స్క్రూ టిబియా యొక్క పృష్ఠ వైపు నుండి టాలస్ యొక్క మధ్యస్థ వైపుకు చొప్పించబడతాయి.

బాహ్య స్థిరీకరణ పద్ధతి

బాహ్య ఫిక్సేటర్లు చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్‌లో ఉపయోగించిన తొలి పరికరాలు మరియు 1950ల నుండి నేటి ఇలిజారోవ్, హాఫ్‌మన్, హైబ్రిడ్ మరియు టేలర్ స్పేస్ ఫ్రేమ్ (TSF) వరకు అభివృద్ధి చెందాయి.

3 సంవత్సరాలు ఇన్ఫెక్షన్ తో చీలమండ ఓపెన్ గాయం, ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ తర్వాత 6 నెలల తర్వాత చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్

పదే పదే ఇన్ఫెక్షన్లు, పదేపదే ఆపరేషన్లు, స్థానిక చర్మం మరియు మృదు కణజాల పరిస్థితులు సరిగా లేకపోవడం, మచ్చలు ఏర్పడటం, ఎముక లోపాలు, ఆస్టియోపోరోసిస్ మరియు స్థానిక ఇన్ఫెక్షన్ గాయాలు వంటి కొన్ని సంక్లిష్టమైన చీలమండ ఆర్థరైటిస్ కేసులకు, చీలమండ కీలును ఫ్యూజ్ చేయడానికి ఇలిజారోవ్ రింగ్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్‌ను మరింత వైద్యపరంగా ఉపయోగిస్తారు.

రింగ్ ఆకారంలో ఉన్న బాహ్య ఫిక్సేటర్ కరోనల్ ప్లేన్ మరియు సాగిట్టల్ ప్లేన్‌పై స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు మరింత స్థిరమైన స్థిరీకరణ ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది. ప్రారంభ లోడ్-బేరింగ్ ప్రక్రియలో, ఇది ఫ్రాక్చర్ ఎండ్‌ను ఒత్తిడి చేస్తుంది, కాలిస్ ఏర్పడటాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు ఫ్యూజన్ రేటును మెరుగుపరుస్తుంది. తీవ్రమైన వైకల్యం ఉన్న రోగులకు, బాహ్య ఫిక్సేటర్ క్రమంగా వైకల్యాన్ని సరిచేయగలదు. వాస్తవానికి, బాహ్య ఫిక్సేటర్ చీలమండ ఫ్యూజన్ రోగులకు ధరించడానికి అసౌకర్యం మరియు సూది ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం వంటి సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది.

సంప్రదించండి:

వాట్సాప్:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com