చీలమండ ఫ్యూజన్ సర్జరీ ఎలా చేయాలి

ఎముక పలకతో అంతర్గత స్థిరీకరణ

ప్లేట్లు మరియు స్క్రూలతో చీలమండ కలయిక ప్రస్తుతం సాపేక్షంగా సాధారణ శస్త్రచికిత్సా విధానం. లాకింగ్ ప్లేట్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్ చీలమండ కలయికలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది. ప్రస్తుతం, ప్లేట్ చీలమండ కలయిక ప్రధానంగా పూర్వ ప్లేట్ మరియు పార్శ్వ ప్లేట్ చీలమండ ఫ్యూజన్ కలిగి ఉంటుంది.

పై చిత్రం పూర్వ లాకింగ్ ప్లేట్‌తో బాధాకరమైన చీలమండ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌కు శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లను చూపిస్తుంది

1. పూర్వ విధానం

పూర్వ విధానం ఏమిటంటే, చీలమండ ఉమ్మడి స్థలంపై కేంద్రీకృతమై పూర్వ రేఖాంశ కోత చేయడం, పొర ద్వారా పొరను కత్తిరించడం మరియు స్నాయువు స్థలం వెంట ప్రవేశించడం; ఉమ్మడి గుళికను కత్తిరించండి, టిబియోటాలార్ ఉమ్మడిని బహిర్గతం చేయండి, మృదులాస్థి మరియు సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముకలను తొలగించి, పూర్వపు పలకను చీలమండ యొక్క పూర్వ భాగంలో ఉంచండి.

2. పార్శ్వ విధానం

పార్శ్వ విధానం ఏమిటంటే, ఫైబులా యొక్క కొన పైన 10 సెం.మీ. ఆస్టియోటోమీని కత్తిరించడం మరియు స్టంప్‌ను పూర్తిగా తొలగించడం. ఎముక అంటుకట్టుట కోసం క్యాన్సలస్ బోన్ స్టంప్ బయటకు తీయబడుతుంది. ఫ్యూజన్ ఉపరితల ఆస్టియోటోమీ పూర్తయింది మరియు కడుగుతారు, మరియు ప్లేట్ చీలమండ ఉమ్మడి వెలుపల ఉంచబడుతుంది.

ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఫిక్సేషన్ బలం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు స్థిరీకరణ దృ firm ంగా ఉంటుంది. చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క తీవ్రమైన వరస్ లేదా వాల్గస్ వైకల్యం యొక్క మరమ్మత్తు మరియు పునర్నిర్మాణం మరియు శుభ్రపరిచిన తరువాత అనేక ఎముక లోపాలు కోసం దీనిని ఉపయోగించవచ్చు. శరీర నిర్మాణపరంగా రూపొందించిన ఫ్యూజన్ ప్లేట్ చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క సాధారణ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది. స్థానం.

ప్రతికూలత ఏమిటంటే, శస్త్రచికిత్సా ప్రాంతంలో ఎక్కువ పెరియోస్టియం మరియు మృదు కణజాలం తీసివేయాల్సిన అవసరం ఉంది, మరియు స్టీల్ ప్లేట్ మందంగా ఉంటుంది, ఇది చుట్టుపక్కల స్నాయువులను చికాకు పెట్టడం సులభం. ముందు ఉంచిన స్టీల్ ప్లేట్ చర్మం కింద తాకడం సులభం, మరియు ఒక నిర్దిష్ట ప్రమాదం ఉంది.

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఎండ్-స్టేజ్ చీలమండ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సలో రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్-టైప్ చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్ యొక్క అనువర్తనం క్రమంగా వైద్యపరంగా వర్తించబడుతుంది.

ప్రస్తుతం, ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ టెక్నిక్ ఎక్కువగా చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క పూర్వ మధ్యస్థ కోత లేదా కీలు ఉపరితల శుభ్రపరచడం లేదా ఎముక అంటుకట్టుట కోసం ఫైబులా యొక్క యాంటీరోయిన్ఫరియర్ పార్శ్వ కోతను ఉపయోగిస్తుంది. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు కాల్కానియస్ నుండి టిబియల్ మెడుల్లరీ కుహరానికి చేర్చబడుతుంది, ఇది వైకల్య దిద్దుబాటుకు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది మరియు ఎముక కలయికను ప్రోత్సహిస్తుంది.

చీలమండ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ సబ్‌టాలార్ ఆర్థరైటిస్‌తో కలిపి. ప్రీ-ఆపరేటివ్ యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు టిబియోటాలార్ జాయింట్ మరియు సబ్టాలార్ ఉమ్మడికి, తాలస్ యొక్క పాక్షిక పతనం మరియు ఉమ్మడి చుట్టూ ఆస్టియోఫైట్ ఏర్పడటం (రిఫరెన్స్ 2 నుండి) తీవ్రమైన నష్టాన్ని చూపించాయి

హిండ్‌ఫుట్ ఫ్యూజన్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ లాకింగ్ యొక్క డైవర్జెంట్ ఫ్యూజన్ స్క్రూ ఇంప్లాంటేషన్ కోణం బహుళ-విమానం స్థిరీకరణ, ఇది నిర్దిష్ట ఉమ్మడిని ఫ్యూజ్ చేయటానికి పరిష్కరించగలదు, మరియు దూర ముగింపు ఒక థ్రెడ్ లాక్ హోల్, ఇది కట్టింగ్, రొటేషన్ మరియు లాగడం సమర్థవంతంగా నిరోధించగలదు, స్క్రూ ఉపసంహరణ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

టిబియోటాలార్ ఉమ్మడి మరియు సబ్టాలార్ ఉమ్మడి పార్శ్వ బదిలీ విధానం ద్వారా బహిర్గతం చేయబడ్డాయి మరియు ప్రాసెస్ చేయబడ్డాయి మరియు అరికాలి ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు ప్రవేశద్వారం వద్ద కోత యొక్క పొడవు 3 సెం.మీ.

ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు కేంద్ర స్థిరీకరణగా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు దాని ఒత్తిడి సాపేక్షంగా చెదరగొట్టబడుతుంది, ఇది ఒత్తిడి షీల్డింగ్ ప్రభావాన్ని నివారించగలదు మరియు బయోమెకానిక్స్ సూత్రాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ 1 నెల తర్వాత వెనుక ఫుట్ లైన్ మంచిదని మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు విశ్వసనీయంగా పరిష్కరించబడింది

చీలమండ ఉమ్మడి ఫ్యూజన్కు రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను వర్తింపచేయడం మృదు కణజాల నష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది, కోత చర్మం నెక్రోసిస్, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఇతర సమస్యలను తగ్గిస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సహాయక ప్లాస్టర్ బాహ్య స్థిరీకరణ లేకుండా తగినంత స్థిరమైన స్థిరీకరణను అందిస్తుంది.

ఆపరేషన్ తర్వాత ఒక సంవత్సరం తరువాత, సానుకూల మరియు పార్శ్వ బరువు-బేరింగ్ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు టిబియోటాలార్ జాయింట్ మరియు సబ్టాలార్ జాయింట్ యొక్క అస్థి కలయికను చూపించాయి మరియు వెనుక పాదాల అమరిక మంచిది.

రోగి మంచం నుండి బయటపడవచ్చు మరియు త్వరగా బరువును భరించవచ్చు, ఇది రోగి యొక్క సహనం మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. అయినప్పటికీ, సబ్‌టాలార్ ఉమ్మడిని ఒకే సమయంలో పరిష్కరించాల్సిన అవసరం ఉన్నందున, మంచి సబ్టాలార్ ఉమ్మడి ఉన్న రోగులకు ఇది సిఫారసు చేయబడదు. చీలమండ ఉమ్మడి కలయిక ఉన్న రోగులలో చీలమండ ఉమ్మడి పనితీరును భర్తీ చేయడానికి సబ్టాలార్ ఉమ్మడి సంరక్షణ ఒక ముఖ్యమైన నిర్మాణం.

అంతర్గత స్థిరీకరణను స్క్రూ చేయండి

పెర్క్యుటేనియస్ స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ అనేది చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్‌లో ఒక సాధారణ స్థిరీకరణ పద్ధతి. ఇది చిన్న కోత మరియు తక్కువ రక్త నష్టం వంటి అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది మరియు మృదు కణజాలాలకు నష్టాన్ని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది.

ఆపరేషన్ ముందు స్టాండింగ్ చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు వరస్ వైకల్యంతో కుడి చీలమండ యొక్క తీవ్రమైన ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌ను చూపించాయి మరియు టిబియోటాలార్ కీలు ఉపరితలం మధ్య కోణాన్ని 19 ° వరుస్ గా కొలుస్తారు

2 నుండి 4 లాగ్ స్క్రూలతో సరళమైన స్థిరీకరణ స్థిరమైన స్థిరీకరణ మరియు కుదింపును సాధించగలదని అధ్యయనాలు చూపించాయి మరియు ఆపరేషన్ చాలా సులభం మరియు ఖర్చు సాపేక్షంగా చౌకగా ఉంటుంది. ఇది ప్రస్తుతం చాలా మంది పండితుల మొదటి ఎంపిక. అదనంగా, ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ చీలమండ ఉమ్మడి శుభ్రపరచడం చేయవచ్చు మరియు మరలు పెర్క్యుటేనియస్గా చేర్చవచ్చు. శస్త్రచికిత్స గాయం చిన్నది మరియు నివారణ ప్రభావం సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది.

ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద, కీలు మృదులాస్థి లోపం యొక్క పెద్ద ప్రాంతం కనిపిస్తుంది; ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద, కీలు ఉపరితలానికి చికిత్స చేయడానికి కోణ కోన్ మైక్రోఫ్రాక్చర్ పరికరం ఉపయోగించబడుతుంది

కొంతమంది రచయితలు 3 స్క్రూ ఫిక్సేషన్ శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫ్యూజన్ నాన్-ఫ్యూజన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుందని నమ్ముతారు, మరియు ఫ్యూజన్ రేటు పెరుగుదల 3 స్క్రూ స్థిరీకరణ యొక్క బలమైన స్థిరత్వానికి సంబంధించినది కావచ్చు.

ఆపరేషన్ 15 వారాల తరువాత ఫాలో-అప్ ఎక్స్-రే చిత్రం అస్థి కలయికను చూపించింది. AOFAS స్కోరు ఆపరేషన్‌కు 47 పాయింట్లు మరియు ఆపరేషన్ తర్వాత 1 సంవత్సరం 74 పాయింట్లు.

ఫిక్సేషన్ కోసం మూడు స్క్రూలను ఉపయోగిస్తే, సుమారుగా స్థిరీకరణ స్థానం ఏమిటంటే, మొదటి రెండు స్క్రూలు వరుసగా టిబియా యొక్క యాంటీరోమీడియల్ మరియు యాంటీరోలెటరల్ వైపుల నుండి చేర్చబడతాయి, కీలు ఉపరితలం ద్వారా తాలార్ శరీరానికి దాటుతాయి మరియు మూడవ స్క్రూ టిబియా యొక్క పృష్ఠ వైపు నుండి తాలస్ యొక్క మధ్య వైపుకు చేర్చబడుతుంది.

బాహ్య స్థిరీకరణ పద్ధతి

బాహ్య ఫిక్సేటర్లు చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్‌లో ఉపయోగించే తొలి పరికరాలు మరియు 1950 ల నుండి ప్రస్తుత ఇలిజారోవ్, హాఫ్మన్, హైబ్రిడ్ మరియు టేలర్ స్పేస్ ఫ్రేమ్ (టిఎస్‌ఎఫ్) వరకు అభివృద్ధి చెందాయి.

3 సంవత్సరాలు సంక్రమణతో చీలమండ ఓపెన్ గాయం, సంక్రమణ నియంత్రణ తర్వాత 6 నెలల తర్వాత చీలమండ ఆర్థ్రోడెసిస్

పదేపదే అంటువ్యాధులు, పదేపదే కార్యకలాపాలు, స్థానిక చర్మం మరియు మృదు కణజాల పరిస్థితులు, మచ్చ ఏర్పడటం, ఎముక లోపాలు, బోలు ఎముకల వ్యాధి మరియు స్థానిక సంక్రమణ గాయాలతో కొన్ని సంక్లిష్టమైన చీలమండ ఆర్థరైటిస్ కేసులకు, ఇలిజారోవ్ రింగ్ బాహ్య ఫిక్సేటర్ చీలమండ ఉమ్మడిని కలపడానికి మరింత వైద్యపరంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

రింగ్ ఆకారపు బాహ్య ఫిక్సేటర్ కరోనల్ విమానం మరియు సాగిట్టల్ విమానంలో పరిష్కరించబడింది మరియు మరింత స్థిరమైన స్థిరీకరణ ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది. ప్రారంభ లోడ్-బేరింగ్ ప్రక్రియలో, ఇది పగులు ముగింపును ఒత్తిడి చేస్తుంది, కాలిస్ ఏర్పడటాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు ఫ్యూజన్ రేటును మెరుగుపరుస్తుంది. తీవ్రమైన వైకల్యం ఉన్న రోగులకు, బాహ్య ఫిక్సేటర్ క్రమంగా వైకల్యాన్ని సరిదిద్దగలదు. వాస్తవానికి, బాహ్య ఫిక్సేటర్ చీలమండ ఫ్యూజన్ రోగులకు ధరించడానికి అసౌకర్యం మరియు సూది ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం వంటి సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది.

సంప్రదించండి:

వాట్సాప్: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com