శస్త్రచికిత్స సమయంలో తొడ మెడ స్క్రూల 'ఇన్-అవుట్-ఇన్' ప్లేస్‌మెంట్‌ను ఎలా నివారించాలి?

“వృద్ధులు కాని తొడ మెడ పగుళ్ల కోసం, సాధారణంగా ఉపయోగించే అంతర్గత స్థిరీకరణ పద్ధతి మూడు స్క్రూలతో 'ఇన్‌వర్టెడ్ ట్రయాంగిల్' కాన్ఫిగరేషన్.రెండు స్క్రూలు తొడ మెడ యొక్క పూర్వ మరియు పృష్ఠ కార్టిసెస్‌కు దగ్గరగా ఉంచబడతాయి మరియు ఒక స్క్రూ క్రింద ఉంచబడుతుంది.యాంటెరోపోస్టీరియర్ వీక్షణలో, ప్రాక్సిమల్ రెండు స్క్రూలు అతివ్యాప్తి చెంది, '2-స్క్రూ' నమూనాను ఏర్పరుస్తాయి, పార్శ్వ వీక్షణలో, '3-స్క్రూ' నమూనా గమనించబడుతుంది.ఈ కాన్ఫిగరేషన్ స్క్రూలకు అత్యంత ఆదర్శవంతమైన ప్లేస్‌మెంట్‌గా పరిగణించబడుతుంది."

"మెడియల్ సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ ఫెమోరల్ ఆర్టరీ అనేది తొడ తలకు ప్రాథమిక రక్త సరఫరా.తొడ మెడ వెనుక భాగంలో స్క్రూలను 'ఇన్-అవుట్-ఇన్' ఉంచినప్పుడు, ఇది ఐట్రోజెనిక్ వాస్కులర్ గాయం యొక్క ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది, ఇది తొడ మెడకు రక్త సరఫరాను సంభావ్యంగా రాజీ చేస్తుంది మరియు తత్ఫలితంగా, ఎముక వైద్యంపై ప్రభావం చూపుతుంది.

"ఇన్-అవుట్-ఇన్' (IOI) దృగ్విషయం సంభవించకుండా నిరోధించడానికి, స్క్రూలు తొడ మెడ యొక్క బయటి వల్కలం గుండా వెళతాయి, కార్టికల్ ఎముక నుండి నిష్క్రమించి, తొడ మెడ మరియు తలపైకి తిరిగి ప్రవేశిస్తాయి, దేశీయంగా మరియు అంతర్జాతీయంగా పండితులు వివిధ సహాయక మూల్యాంకన పద్ధతులను ఉపయోగించారు.ఎసిటాబులమ్, తొడ మెడ యొక్క వెలుపలి భాగం పైన ఉంది, ఇది ఎముకలో ఒక పుటాకార మాంద్యం.తొడ మెడ వెనుక భాగంలో ఉంచిన స్క్రూలు మరియు యాంటీరోపోస్టీరియర్ వీక్షణలో ఎసిటాబులం మధ్య సంబంధాన్ని అధ్యయనం చేయడం ద్వారా, స్క్రూ IOI ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయవచ్చు లేదా అంచనా వేయవచ్చు.

▲ రేఖాచిత్రం హిప్ జాయింట్ యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ వ్యూలో ఎసిటాబులమ్ యొక్క కార్టికల్ బోన్ ఇమేజింగ్‌ను వివరిస్తుంది.

ఈ అధ్యయనంలో 104 మంది రోగులు పాల్గొన్నారు మరియు ఎసిటాబులమ్ యొక్క కార్టికల్ ఎముక మరియు పృష్ఠ స్క్రూల మధ్య సంబంధాన్ని పరిశీలించారు.ఇది X-కిరణాలపై పోలిక ద్వారా జరిగింది మరియు రెండింటి మధ్య సంబంధాన్ని అంచనా వేయడానికి శస్త్రచికిత్స అనంతర CT పునర్నిర్మాణం ద్వారా పూర్తి చేయబడింది.104 మంది రోగులలో, 15 మంది X- కిరణాలపై స్పష్టమైన IOI దృగ్విషయాన్ని చూపించారు, 6 మంది అసంపూర్ణ ఇమేజింగ్ డేటాను కలిగి ఉన్నారు మరియు 10 మంది తొడ మెడ మధ్యలో చాలా దగ్గరగా ఉన్న స్క్రూలను కలిగి ఉన్నారు, మూల్యాంకనం పనికిరానిదిగా చేసింది.కాబట్టి, మొత్తం 73 చెల్లుబాటు అయ్యే కేసులు విశ్లేషణలో చేర్చబడ్డాయి.

విశ్లేషించబడిన 73 కేసులలో, X- కిరణాలలో, 42 కేసులలో ఎసిటాబులమ్ యొక్క కార్టికల్ ఎముక పైన స్క్రూలు ఉన్నాయి, అయితే 31 కేసులలో క్రింద స్క్రూలు ఉన్నాయి.59% కేసులలో IOI దృగ్విషయం సంభవించిందని CT నిర్ధారణ వెల్లడించింది.X-కిరణాలపై, ఎసిటాబులమ్ యొక్క కార్టికల్ ఎముక పైన ఉంచిన స్క్రూలు IOI దృగ్విషయాన్ని అంచనా వేయడంలో 90% మరియు 88% ప్రత్యేకతను కలిగి ఉన్నాయని డేటా విశ్లేషణ సూచిస్తుంది.

▲ కేస్ వన్: యాంటెరోపోస్టీరియర్ వీక్షణలో హిప్ జాయింట్ ఎక్స్-రే ఎసిటాబులమ్ యొక్క కార్టికల్ ఎముక పైన ఉన్న స్క్రూలను సూచిస్తుంది.CT కరోనల్ మరియు విలోమ వీక్షణలు IOI దృగ్విషయం ఉనికిని నిర్ధారిస్తాయి.

▲కేస్ రెండు: యాంటెరోపోస్టీరియర్ వీక్షణలో హిప్ జాయింట్ ఎక్స్-రే ఎసిటాబులమ్ యొక్క కార్టికల్ ఎముక క్రింద ఉన్న స్క్రూలను సూచిస్తుంది.CT కరోనల్ మరియు విలోమ వీక్షణలు పృష్ఠ మరలు పూర్తిగా ఎముక కార్టెక్స్‌లో ఉన్నాయని నిర్ధారిస్తాయి.