తొడ మెడ పగుళ్లు కోసం క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ క్యాన్యులేటెడ్ స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ ఎలా జరుగుతుంది?

తొడ మెడ పగులు అనేది ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లకు ఒక సాధారణ మరియు వినాశకరమైన గాయం, పెళుసైన రక్త సరఫరా కారణంగా, ఫ్రాక్చర్ నాన్-యూనియన్ మరియు ఆస్టియోనెక్రోసిస్ యొక్క సంభవం ఎక్కువగా ఉంది, తొడ మెడ పగుళ్లకు సరైన చికిత్స ఇప్పటికీ వివాదాస్పదంగా ఉంది, చాలా మంది పండితులు 65 సంవత్సరాల కంటే తొడ మెడ యొక్క సబ్‌క్యాప్సులర్ రకం పగులు ద్వారా. తొడ మెడ యొక్క సబ్‌కాపిటల్ ఫ్రాక్చర్ చాలా తీవ్రమైన హేమోడైనమిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, మరియు క్లోజ్డ్ తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ ఇప్పటికీ తొడ మెడ యొక్క సబ్‌కాపిటల్ పగులుకు సాధారణ చికిత్సా పద్ధతి. మంచి తగ్గింపు పగులును స్థిరీకరించడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది, పగులు వైద్యం మరియు తొడ తల నెక్రోసిస్‌ను నివారించడం.

కాన్యుల స్క్రూతో క్లోజ్డ్-డిస్ప్లేస్‌మెంట్ అంతర్గత స్థిరీకరణను ఎలా చేయాలో చర్చించడానికి తొడ మెడ సబ్‌కాపిటల్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క విలక్షణమైన కేసు క్రిందిది.

Case కేసు యొక్క ప్రాథమిక సమాచారం

రోగి సమాచారం: మగ 45 సంవత్సరాలు

ఫిర్యాదు: ఎడమ హిప్ నొప్పి మరియు కార్యాచరణ పరిమితి 6 గంటలు.

చరిత్ర: రోగి స్నానం చేసేటప్పుడు పడిపోయాడు, ఎడమ హిప్ మరియు కార్యకలాపాల పరిమితిలో నొప్పిని కలిగించాడు, ఇది విశ్రాంతి తీసుకోవడం ద్వారా ఉపశమనం పొందలేకపోయింది, మరియు రేడియోగ్రాఫ్‌లలో ఎడమ తొడ యొక్క మెడ యొక్క మెడ యొక్క పగుళ్లతో మా ఆసుపత్రిలో చేరాడు, మరియు మనస్సు మరియు పేలవమైన ఆత్మ యొక్క స్పష్టమైన స్థితిలో ఆసుపత్రిలో చేరాడు, ఎడమ హిప్ మరియు అతని గాయం యొక్క పరిమితిలో బాధపడటం లేదు.

Physical శారీరక పరీక్ష (మొత్తం బాడీ చెక్ & స్పెషలిస్ట్ చెక్)

T 36.8 ° C P87 బీట్స్/min R20 బీట్స్/మిన్ BP135/85MMHG

సాధారణ అభివృద్ధి, మంచి పోషణ, నిష్క్రియాత్మక స్థానం, స్పష్టమైన మనస్తత్వం, పరీక్షలో సహకార. చర్మం రంగు సాధారణమైనది, సాగేది, ఎడెమా లేదా దద్దుర్లు లేవు, మొత్తం శరీరం లేదా స్థానిక ప్రాంతంలో ఉపరితల శోషరస కణుపుల విస్తరణ లేదు. తల పరిమాణం, సాధారణ పదనిర్మాణం, పీడన నొప్పి, ద్రవ్యరాశి, జుట్టు మెరిసేది. ఇద్దరు విద్యార్థులు సున్నితమైన కాంతి రిఫ్లెక్స్‌తో పరిమాణం మరియు గుండ్రంగా సమానంగా ఉంటారు. మెడ మృదువైనది, శ్వాసనాళం కేంద్రీకృతమై ఉంది, థైరాయిడ్ గ్రంథి విస్తరించబడలేదు, ఛాతీ సుష్టంగా ఉంది, శ్వాసక్రియ కొద్దిగా తగ్గించబడింది, కార్డియోపల్మోనరీ ఆస్కల్టేషన్‌పై అసాధారణత లేదు, గుండె సరిహద్దులు పెర్కషన్‌లో సాధారణమైనవి, హృదయ స్పందన రేటు 87 బీట్స్/మిన్, హృదయ రిథమ్ క్యూ కవ్ మరియు మృదువైనది. కాలేయం మరియు ప్లీహము కనుగొనబడలేదు మరియు మూత్రపిండాలలో సున్నితత్వం లేదు. పూర్వ మరియు పృష్ఠ డయాఫ్రాగమ్‌లు పరిశీలించబడలేదు మరియు సాధారణ కదలికతో వెన్నెముక, ఎగువ అవయవాలు మరియు కుడి దిగువ అవయవాల యొక్క వైకల్యాలు లేవు. నాడీ పరీక్షలో శారీరక ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి మరియు రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలు రాలేదు.

ఎడమ హిప్ యొక్క స్పష్టమైన వాపు, ఎడమ గజ్జ యొక్క మధ్య బిందువు వద్ద స్పష్టమైన పీడన నొప్పి, ఎడమ దిగువ అవయవం యొక్క బాహ్య భ్రమణ వైకల్యం, ఎడమ దిగువ లింబ్ రేఖాంశ అక్షం సున్నితత్వం (+), ఎడమ హిప్ పనిచేయకపోవడం, ఎడమ పాదం యొక్క ఐదు కాలి యొక్క రెండు కాలి యొక్క కార్యాచరణ సరే, మరియు పాదం యొక్క డోర్సల్ ధమనుల పల్స్ సాధారణం.

Ⅲ సహాయక పరీక్షలు

ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ చూపించింది: ఎడమ తొడ మెడ సబ్‌కాపిటల్ ఫ్రాక్చర్, బ్రోకెన్ ఎండ్ యొక్క తొలగుట.

మిగిలిన జీవరసాయన పరీక్ష, ఛాతీ ఎక్స్-రే, ఎముక డెన్సిటోమెట్రీ మరియు దిగువ అవయవాల యొక్క లోతైన సిరల రంగు అల్ట్రాసౌండ్ స్పష్టమైన అసాధారణతను చూపించలేదు.

రోగ నిర్ధారణ మరియు అవకలన నిర్ధారణ

రోగి యొక్క గాయం యొక్క చరిత్ర, ఎడమ హిప్ నొప్పి, కార్యాచరణ పరిమితి, ఎడమ దిగువ లింబ్ యొక్క శారీరక పరీక్ష బాహ్య భ్రమణ వైకల్యం, గజ్జ సున్నితత్వం స్పష్టంగా, ఎడమ దిగువ లింబ్ రేఖాంశ అక్షం కౌటో నొప్పి (+), ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌తో కలిపి ఎడమ హిప్ పనిచేయకపోవడం స్పష్టంగా నిర్ధారణ అవుతుంది. ట్రోచాన్టర్ యొక్క పగులు హిప్ నొప్పి మరియు కార్యాచరణ పరిమితిని కూడా కలిగి ఉంటుంది, కాని సాధారణంగా స్థానిక వాపు స్పష్టంగా ఉంటుంది, పీడన స్థానం ట్రోచాన్టర్‌లో ఉంది, మరియు బాహ్య భ్రమణ కోణం పెద్దది, కాబట్టి దాని నుండి వేరుచేయబడుతుంది.

చికిత్స

పూర్తి పరీక్ష తర్వాత క్లోజ్డ్ తగ్గింపు మరియు బోలు నెయిల్ అంతర్గత స్థిరీకరణ జరిగింది.

ప్రీపెరేటివ్ ఫిల్మ్ ఈ క్రింది విధంగా ఉంది