వార్తలు - తొడ ప్లేట్ అంతర్గత స్థిరీకరణ విధానం

రెండు రకాల శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు ఉన్నాయి, ప్లేట్ స్క్రూలు మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ పిన్స్, మొదటిది సాధారణ ప్లేట్ స్క్రూలు మరియు AO సిస్టమ్ కంప్రెషన్ ప్లేట్ స్క్రూలను కలిగి ఉంటుంది మరియు రెండోది క్లోజ్డ్ మరియు ఓపెన్ రెట్రోగ్రేడ్ లేదా రెట్రోగ్రేడ్ పిన్స్‌లను కలిగి ఉంటుంది.ఎంపిక నిర్దిష్ట సైట్ మరియు పగులు రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
ఇంట్రామెడల్లరీ పిన్ ఫిక్సేషన్‌లో చిన్న ఎక్స్‌పోజర్, తక్కువ స్ట్రిప్పింగ్, స్థిరమైన ఫిక్సేషన్, ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేషన్ అవసరం లేదు మొదలైన ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. ఇది మధ్య 1/3, ఎగువ 1/3 తొడ ఎముక పగులు, బహుళ-విభాగ పగులు, రోగలక్షణ పగుళ్లకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.దిగువ 1/3 ఫ్రాక్చర్ కోసం, పెద్ద మెడలరీ కుహరం మరియు అనేక క్యాన్సలస్ ఎముక కారణంగా, ఇంట్రామెడల్లరీ పిన్ యొక్క భ్రమణాన్ని నియంత్రించడం కష్టం, మరియు స్థిరీకరణ సురక్షితం కాదు, అయితే ఇది స్క్రూలతో బలోపేతం చేయబడుతుంది, అయితే ఇది మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది. స్టీల్ ప్లేట్ మరలు కోసం.

ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్‌తో తొడ షాఫ్ట్ ఫ్రాక్చర్ కోసం I ఓపెన్-ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్
(1) కోత: పార్శ్వ లేదా పృష్ఠ పార్శ్వ తొడ కోత ఫ్రాక్చర్ సైట్‌పై కేంద్రీకృతమై, 10-12 సెం.మీ పొడవుతో, చర్మం మరియు విశాలమైన అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలాన్ని కత్తిరించి పార్శ్వ తొడ కండరాలను బహిర్గతం చేస్తుంది.
పార్శ్వ కోత పెద్ద ట్రోచాంటర్ మరియు తొడ ఎముక యొక్క పార్శ్వ కండైల్ మధ్య రేఖపై చేయబడుతుంది మరియు పృష్ఠ పార్శ్వ కోత యొక్క చర్మ కోత అదే లేదా కొంచెం ఆలస్యంగా ఉంటుంది, ప్రధాన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే పార్శ్వ కోత వాస్టస్ పార్శ్వ కండరాన్ని విడదీస్తుంది. , పృష్ఠ పార్శ్వ కోత వాస్టస్ పార్శ్వ కండరం ద్వారా వాస్టస్ పార్శ్వ కండరం యొక్క పృష్ఠ విరామంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

మరోవైపు, యాంటీరోలేటరల్ కోత, పూర్వ సుపీరియర్ ఇలియాక్ వెన్నెముక నుండి పటేల్లా యొక్క బయటి అంచు వరకు రేఖ ద్వారా తయారు చేయబడుతుంది మరియు పార్శ్వ తొడ కండరం మరియు రెక్టస్ ఫెమోరిస్ కండరం ద్వారా ప్రాప్తి చేయబడుతుంది, ఇది మధ్యవర్తి తొడ కండరాలు మరియు నరాలకి హాని కలిగించవచ్చు. పార్శ్వ తొడ కండరాలు మరియు రొటేటర్ ఫెమోరిస్ ఎక్స్‌టర్నస్ ఆర్టరీ యొక్క శాఖలకు శాఖలు, అందువల్ల అరుదుగా లేదా ఎప్పుడూ ఉపయోగించబడవు (Fig. 3.5.5.2-3).

(2) ఎక్స్పోజర్: పార్శ్వ తొడ కండరాన్ని వేరు చేసి, ముందుకు లాగండి మరియు బైసెప్స్ ఫెమోరిస్‌తో దాని విరామంలో ప్రవేశించండి లేదా పార్శ్వ తొడ కండరాలను నేరుగా కత్తిరించి వేరు చేయండి, అయితే రక్తస్రావం ఎక్కువగా ఉంటుంది.తొడ ఎముక పగులు ఎగువ మరియు దిగువ విరిగిన చివరలను బహిర్గతం చేయడానికి పెరియోస్టియమ్‌ను కత్తిరించండి మరియు దానిని గమనించి పునరుద్ధరించగలిగేంత వరకు పరిధిని బహిర్గతం చేయండి మరియు మృదు కణజాలాలను వీలైనంత తక్కువగా తొలగించండి.
(3)అంతర్గత స్థిరీకరణను సరిచేయడం: ప్రభావిత అవయవాన్ని జోడించి, సన్నిహిత విరిగిన చివరను బహిర్గతం చేయండి, ప్లం బ్లూసమ్ లేదా V-ఆకారపు ఇంట్రామెడల్లరీ సూదిని చొప్పించండి మరియు సూది యొక్క మందం సముచితంగా ఉందో లేదో కొలవడానికి ప్రయత్నించండి.మెడల్లరీ కుహరం యొక్క సంకుచితం ఉన్నట్లయితే, కుహరాన్ని సరిగ్గా రిపేర్ చేయడానికి మరియు విస్తరించడానికి మెడల్లరీ కేవిటీ ఎక్స్పాండర్ను ఉపయోగించవచ్చు, తద్వారా సూదిలోకి ప్రవేశించకుండా మరియు బయటకు తీయకుండా నిరోధించవచ్చు.ఎముక హోల్డర్‌తో ప్రాక్సిమల్ విరిగిన చివరను పరిష్కరించండి, ఇంట్రామెడల్లరీ సూదిని రెట్రోగ్రేడ్‌గా చొప్పించండి, ఎక్కువ ట్రోచాంటర్ నుండి తొడ ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోండి మరియు సూది చివర చర్మం పైకి నెట్టినప్పుడు, ఆ ప్రదేశంలో 3 సెంటీమీటర్ల చిన్న కోత చేయండి మరియు ఇన్సర్ట్ చేయడం కొనసాగించండి. చర్మం వెలుపల బహిర్గతమయ్యే వరకు ఇంట్రామెడల్లరీ సూది.ఇంట్రామెడల్లరీ సూది ఉపసంహరించబడుతుంది, దారి మళ్లించబడుతుంది, గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్ నుండి ఫోరమెన్ గుండా వెళుతుంది, ఆపై క్రాస్-సెక్షన్ యొక్క సమతలానికి దగ్గరగా చొప్పించబడుతుంది.మెరుగైన ఇంట్రామెడల్లరీ సూదులు వెలికితీత రంధ్రాలతో చిన్న గుండ్రని చివరలను కలిగి ఉంటాయి.అప్పుడు బయటకు లాగి దిశను మార్చాల్సిన అవసరం లేదు, మరియు సూదిని బయటకు తీయవచ్చు మరియు తర్వాత ఒకసారి పంచ్ చేయవచ్చు.ప్రత్యామ్నాయంగా, సూదిని గైడ్ పిన్‌తో రెట్రోగ్రేడ్‌గా చొప్పించవచ్చు మరియు ఎక్కువ ట్రోచాంటెరిక్ కోత వెలుపల బహిర్గతం చేయవచ్చు, ఆపై ఇంట్రామెడల్లరీ పిన్‌ను మెడల్లరీ కుహరంలోకి చొప్పించవచ్చు.
ఫ్రాక్చర్ యొక్క మరింత పునరుద్ధరణ.ఎముక ప్రై పివోటింగ్, ట్రాక్షన్ మరియు ఫ్రాక్చర్ టాపింగ్‌తో కలిపి ప్రాక్సిమల్ ఇంట్రామెడల్లరీ పిన్ యొక్క పరపతిని ఉపయోగించడం ద్వారా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అమరికను సాధించవచ్చు.ఎముక హోల్డర్‌తో స్థిరీకరణ సాధించబడుతుంది మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ పిన్ నడపబడుతుంది, తద్వారా పిన్ యొక్క వెలికితీత రంధ్రం తొడ వక్రతకు అనుగుణంగా వెనుకకు మళ్లించబడుతుంది.సూది చివర ఫ్రాక్చర్ యొక్క దూరపు ముగింపులో తగిన భాగానికి చేరుకోవాలి, కానీ మృదులాస్థి పొర ద్వారా కాదు, మరియు సూది చివరను ట్రోచాంటర్ వెలుపల 2సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉంచాలి, తద్వారా దానిని తర్వాత తొలగించవచ్చు. 3.5.5.2-4).

స్థిరీకరణ తర్వాత, లింబ్ యొక్క నిష్క్రియాత్మక కదలికను ప్రయత్నించండి మరియు ఏదైనా అస్థిరతను గమనించండి.మందమైన ఇంట్రామెడల్లరీ సూదిని భర్తీ చేయడానికి అవసరమైతే, అది తీసివేయబడుతుంది మరియు భర్తీ చేయబడుతుంది.కొంచెం పట్టుకోల్పోవడం మరియు అస్థిరత ఉంటే, స్థిరీకరణను బలోపేతం చేయడానికి ఒక స్క్రూ జోడించబడుతుంది. (Fig. 3.5.5.2-4).
గాయం చివరకు ఫ్లష్ చేయబడింది మరియు పొరలుగా మూసివేయబడింది.వ్యతిరేక బాహ్య భ్రమణ ప్లాస్టర్ బూట్ ఉంచబడింది.
II ప్లేట్ స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ
ఉక్కు ప్లేట్ స్క్రూలతో అంతర్గత స్థిరీకరణను తొడ కాండం యొక్క అన్ని భాగాలలో ఉపయోగించవచ్చు, అయితే విస్తృత మెడలరీ కుహరం కారణంగా దిగువ 1/3 ఈ రకమైన స్థిరీకరణకు మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది.సాధారణ స్టీల్ ప్లేట్ లేదా AO కంప్రెషన్ స్టీల్ ప్లేట్ ఉపయోగించవచ్చు.రెండోది మరింత ఘనమైనది మరియు బాహ్య స్థిరీకరణ లేకుండా గట్టిగా స్థిరంగా ఉంటుంది.అయినప్పటికీ, వాటిలో ఏవీ ఒత్తిడి మాస్కింగ్ పాత్రను నివారించలేవు మరియు సమాన బలం యొక్క సూత్రానికి అనుగుణంగా ఉంటాయి, ఇది మెరుగుపరచబడాలి.
ఈ పద్ధతి పెద్ద పీలింగ్ పరిధిని కలిగి ఉంటుంది, మరింత అంతర్గత స్థిరీకరణ, వైద్యంను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు లోపాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది.
ఇంట్రామెడల్లరీ పిన్ పరిస్థితులు లేనప్పుడు, పాత ఫ్రాక్చర్ మెడల్లరీ వక్రత లేదా అగమ్య భాగం మరియు దిగువ 1/3 ఫ్రాక్చర్ మరింత అనుకూలంగా ఉంటాయి.
(1) పార్శ్వ తొడ లేదా పృష్ఠ పార్శ్వ కోత.
(2)(2) ఫ్రాక్చర్ యొక్క ఎక్స్పోజర్, మరియు పరిస్థితులపై ఆధారపడి, అది సర్దుబాటు చేయబడాలి మరియు ప్లేట్ స్క్రూలతో అంతర్గతంగా స్థిరపరచబడాలి.ప్లేట్ పార్శ్వ ఉద్రిక్తత వైపు ఉంచాలి, స్క్రూలు రెండు వైపులా కార్టెక్స్ గుండా ఉండాలి మరియు ప్లేట్ యొక్క పొడవు పగులు సైట్లో ఎముక యొక్క వ్యాసంలో 4-5 రెట్లు ఉండాలి.ప్లేట్ యొక్క పొడవు విరిగిన ఎముక యొక్క వ్యాసం కంటే 4 నుండి 8 రెట్లు ఉంటుంది.తొడ ఎముకలో 6 నుండి 8 హోల్ ప్లేట్లను సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు.పెద్ద కమ్యూనేటెడ్ ఎముక శకలాలు అదనపు స్క్రూలతో పరిష్కరించబడతాయి మరియు పెద్ద సంఖ్యలో ఎముక అంటుకట్టుటలను ఒకే సమయంలో కమ్యూనిటెడ్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క మధ్యభాగంలో ఉంచవచ్చు. (Fig. 3.5.5.2-5）).