బాహ్య ఫిక్సేషన్ బ్రాకెట్ - డిస్టల్ టిబియా యొక్క బాహ్య ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్

దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లకు చికిత్స ప్రణాళికను ఎంచుకున్నప్పుడు, తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయాలతో పగుళ్లకు తాత్కాలిక స్థిరీకరణగా బాహ్య స్థిరీకరణను ఉపయోగించవచ్చు.

సూచనలు:

"డ్యామేజ్ కంట్రోల్" ముఖ్యమైన మృదు కణజాల గాయంతో పగుళ్ల యొక్క తాత్కాలిక స్థిరీకరణ, ఉదాహరణకు, ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్స్ లేదా క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్స్‌తో ముఖ్యమైన మృదు కణజాల వాపు.

తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయంతో కలుషితమైన, సోకిన పగుళ్లు లేదా పగుళ్లకు ఖచ్చితమైన చికిత్స.

Examine:

మృదు కణజాల పరిస్థితి: ① ఓపెన్ గాయం;②తీవ్రమైన మృదు కణజాల కాన్ట్యూషన్, మృదు కణజాల వాపు.న్యూరోవాస్కులర్ స్థితిని తనిఖీ చేయండి మరియు జాగ్రత్తగా రికార్డ్ చేయండి.

ఇమేజింగ్: కాలి ఎముక యొక్క యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ X- కిరణాలు మరియు చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క యాంటీరోపోస్టీరియర్, పార్శ్వ మరియు చీలమండ ఆక్యుపాయింట్లు.ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ అనుమానించినట్లయితే, టిబియల్ వాల్ట్ యొక్క CT స్కాన్ చేయాలి.

Aనాటమీ:·

బాహ్య స్థిరీకరణ పిన్ ప్లేస్‌మెంట్ కోసం శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన "సేఫ్ జోన్" వివిధ స్థాయిల క్రాస్-సెక్షన్ ప్రకారం నిర్వచించబడింది.

టిబియా యొక్క ప్రాక్సిమల్ మెటాఫిసిస్ 220° పూర్వ ఆర్క్-ఆకారపు భద్రతా జోన్‌ను అందిస్తుంది, ఇక్కడ బాహ్య స్థిరీకరణ పిన్‌లను ఉంచవచ్చు.

టిబియాలోని ఇతర భాగాలు 120°~140° పరిధిలో యాంటీరోమెడియల్ సురక్షితమైన సూది చొప్పించే ప్రాంతాన్ని అందిస్తాయి.

Sఅత్యవసర సాంకేతికత

స్థానం: రోగి X-రే పారదర్శక ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పై పడుకుని ఉన్నాడు మరియు స్థితిని కొనసాగించడంలో సహాయపడటానికి కుషన్ లేదా షెల్ఫ్ వంటి ఇతర వస్తువులు ప్రభావితమైన అవయవాల క్రింద ఉంచబడతాయి.ప్యాడ్‌ను ఇప్సిలేటరల్ హిప్ కింద ఉంచడం వల్ల ప్రభావితమైన అవయవాన్ని అధిక బాహ్య భ్రమణం లేకుండా లోపలికి తిప్పుతుంది.

Aఅప్రోచ్

చాలా సందర్భాలలో, బాహ్య స్థిరీకరణ పిన్‌లను ఉంచడానికి టిబియా, కాల్కానియస్ మరియు మొదటి మెటాటార్సల్‌లో చిన్న కోతలు చేయబడతాయి.··

తాకిన పార్శ్వ సబ్కటానియస్ సరిహద్దు నుండి ఫైబులా పగుళ్లు మరింత సులభంగా పరిష్కరించబడతాయి.

జాయింట్‌తో కూడిన టిబియల్ వాల్ట్ యొక్క పగుళ్లు పెర్క్యుటేనియస్‌గా పరిష్కరించబడతాయి.మృదు కణజాల పరిస్థితులు అనుమతిస్తే, మరియు అవసరమైతే, స్థిరీకరణ కోసం ఒక సాధారణ యాంటీరోలెటరల్ లేదా మధ్యస్థ విధానాన్ని ఉపయోగించవచ్చు.బాహ్య స్థిరీకరణను తాత్కాలిక స్థిరీకరణ కొలతగా మాత్రమే ఉపయోగించినట్లయితే, మృదు కణజాల కలుషితాన్ని నివారించడానికి బాహ్య స్థిరీకరణ సూదిని ఉంచడానికి ప్రణాళిక చేయబడిన సూది ప్రవేశ స్థానం తుది గోరు స్థిరీకరణ ప్రాంతానికి దూరంగా ఉండాలి.ఫైబులా మరియు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ శకలాలు యొక్క ప్రారంభ స్థిరీకరణ తదుపరి ఖచ్చితమైన స్థిరీకరణను సులభతరం చేస్తుంది.

ముందుజాగ్రత్తలు

శస్త్రచికిత్సా క్షేత్రం యొక్క తదుపరి ఖచ్చితమైన స్థిరీకరణ కోసం బాహ్య స్థిరీకరణ పిన్ ట్రాక్ గురించి జాగ్రత్తగా ఉండండి, కలుషితమైన కణజాలం అనివార్యంగా శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలకు దారి తీస్తుంది.ముఖ్యమైన మృదు కణజాల వాపుతో రెగ్యులర్ యాంటీరోలేటరల్ లేదా మధ్యస్థ విధానాలు కూడా గాయం నయం చేయడంలో తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.

ఫైబులా ఫ్రాక్చర్ల తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ:

మృదు కణజాల పరిస్థితులు అనుమతించినప్పుడల్లా, ఫైబులా ఫ్రాక్చర్లకు మొదట చికిత్స చేస్తారు.సాధారణంగా 3.5mm లాగ్ స్క్రూలు మరియు 3.5mm l/3 ట్యూబ్ ప్లేట్ లేదా 3.5mm LCDC ప్లేట్ మరియు స్క్రూలతో పార్శ్వ ఫైబులర్ కోత ఉపయోగించి ఫైబులర్ ఫ్రాక్చర్ తగ్గించబడుతుంది మరియు పరిష్కరించబడుతుంది.ఫిబులా శరీర నిర్మాణపరంగా తగ్గించబడి మరియు స్థిరపరచబడిన తర్వాత, ఇది టిబియా యొక్క పొడవును పునరుద్ధరించడానికి మరియు అంతర్ఘంఘికాస్థ పగులు యొక్క భ్రమణ వైకల్యాన్ని సరిచేయడానికి ప్రమాణంగా ఉపయోగించవచ్చు. 

ముందుజాగ్రత్తలు

ముఖ్యమైన మృదు కణజాల వాపు లేదా తీవ్రమైన బహిరంగ గాయం కూడా ఫైబులా యొక్క ప్రాధమిక స్థిరీకరణను నిరోధించవచ్చు.ప్రాక్సిమల్ ఫైబ్యులర్ ఫ్రాక్చర్లను పరిష్కరించకుండా జాగ్రత్త వహించండి మరియు ప్రాక్సిమల్ మిడిమిడి పెరోనియల్ నరాలకి హాని కలిగించేలా జాగ్రత్త వహించండి.

టిబియల్ ఫ్రాక్చర్స్: తగ్గింపు మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ

అంతర్ఘంఘికాస్థ యొక్క ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లు దూర టిబియా యొక్క యాంటీరోలెటరల్ లేదా మధ్యస్థ విధానం ద్వారా లేదా ఫ్లోరోస్కోపీ కింద పరోక్ష మాన్యువల్ తగ్గింపు ద్వారా ప్రత్యక్ష దృష్టిలో తగ్గించబడాలి.

లాగ్ స్క్రూ డ్రైవింగ్ చేస్తున్నప్పుడు, ఫ్రాక్చర్ ఫ్రాగ్మెంట్ మొదట కిర్ష్నర్ వైర్‌తో పరిష్కరించబడాలి.

ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌ల యొక్క ముందస్తు తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ కనిష్ట ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్‌లను మరియు సెకండరీ డెఫినిటివ్ ఫిక్సేషన్‌లో ఎక్కువ సౌలభ్యాన్ని అనుమతిస్తుంది.గుర్తించదగిన వాపు లేదా తీవ్రమైన మృదు కణజాల నష్టం వంటి అననుకూలమైన మృదు కణజాల పరిస్థితులు ఇంట్రా-కీలు శకలాలు యొక్క ముందస్తు స్థిరీకరణను నిరోధించవచ్చు.

అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లు: ట్రాన్స్‌టార్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేషన్

క్రాస్-జాయింట్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు.

రెండవ-దశ డెఫినిటివ్ ఫిక్సేషన్ పద్ధతి యొక్క అవసరాల ప్రకారం, రెండు 5mm సగం-థ్రెడ్ బాహ్య స్థిరీకరణ పిన్‌లు పెర్క్యుటేనియస్‌గా లేదా ఫ్రాక్చర్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ చివరలో టిబియా యొక్క మధ్యస్థ లేదా యాంటెరోలేటరల్ ఉపరితలంపై చిన్న కోతల ద్వారా చొప్పించబడ్డాయి.

ముందుగా ఎముక ఉపరితలంపై నిర్మొహమాటంగా విడదీసి, ఆపై చుట్టుపక్కల కణజాలాన్ని మృదు కణజాల రక్షణ స్లీవ్‌తో రక్షించండి, ఆపై స్లీవ్ ద్వారా స్క్రూను డ్రిల్ చేయండి, నొక్కండి మరియు డ్రైవ్ చేయండి.

ఫ్రాక్చర్ యొక్క దూరపు చివరలో ఉన్న బాహ్య స్థిరీకరణ పిన్‌లను దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ భాగం, కాల్కానియస్ మరియు మొదటి మెటాటార్సల్ లేదా తాలస్ మెడపై ఉంచవచ్చు.

మధ్యస్థ న్యూరోవాస్కులర్ నిర్మాణాలకు నష్టం జరగకుండా నిరోధించడానికి ట్రాన్స్‌కాల్కానియల్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేషన్ పిన్‌లను కాల్కానియల్ ట్యూబెరోసిటీ వద్ద మధ్యస్థం నుండి పార్శ్వం వరకు ఉంచాలి.

మొదటి మెటాటార్సల్ యొక్క బాహ్య స్థిరీకరణ పిన్ మొదటి మెటాటార్సల్ యొక్క బేస్ యొక్క యాంటీరోమెడియల్ ఉపరితలంపై ఉంచాలి.

కొన్నిసార్లు బాహ్య స్థిరీకరణ పిన్‌ను టార్సల్ సైనస్ కోత ద్వారా యాంటీరోలాటరల్‌గా ఉంచవచ్చు.

అప్పుడు, దూర టిబియా రీసెట్ చేయబడింది మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీ ద్వారా ఫోర్స్ లైన్ సర్దుబాటు చేయబడింది మరియు బాహ్య ఫిక్సేటర్ సమీకరించబడింది.

బాహ్య ఫిక్సేటర్‌ను సర్దుబాటు చేస్తున్నప్పుడు, కనెక్ట్ చేసే క్లిప్‌ను విప్పు, రేఖాంశ ట్రాక్షన్‌ను నిర్వహించండి మరియు ఫ్రాక్చర్ ఫ్రాగ్‌మెంట్ యొక్క స్థానాన్ని సర్దుబాటు చేయడానికి ఫ్లోరోస్కోపీ కింద సున్నితమైన మాన్యువల్ తగ్గింపును నిర్వహించండి.సహాయకుడు కనెక్ట్ చేసే క్లిప్‌లను బిగించినప్పుడు ఆపరేటర్ ఆ స్థానాన్ని నిర్వహిస్తాడు.

Mఒక పాయింట్

బాహ్య స్థిరీకరణ ఖచ్చితమైన చికిత్స కానట్లయితే, ఆపరేషన్ ప్రణాళిక సమయంలో బాహ్య స్థిరీకరణ సూది ట్రాక్‌ను ఖచ్చితమైన స్థిరీకరణ ప్రాంతం నుండి దూరంగా ఉంచాలి, తద్వారా భవిష్యత్ కార్యాచరణ క్షేత్రాన్ని కలుషితం చేయకూడదు.ప్రతి ఫ్రాక్చర్ సైట్ వద్ద ఫిక్సేషన్ పిన్‌ల అంతరాన్ని పెంచడం, పిన్‌ల వ్యాసాన్ని పెంచడం, ఫిక్సేషన్ పిన్‌ల సంఖ్యను పెంచడం మరియు స్ట్రట్‌లను కనెక్ట్ చేయడం, చీలమండ ఉమ్మడి అంతటా ఫిక్సేషన్ పాయింట్‌లను జోడించడం మరియు స్థిరీకరణను పెంచడం ద్వారా బాహ్య స్థిరీకరణ యొక్క స్థిరత్వాన్ని పెంచవచ్చు. విమానం లేదా రింగ్ బాహ్య ఫిక్సేటర్‌ను వర్తింపజేయడం.పూర్వ-పృష్ఠ మరియు పార్శ్వ దశల ద్వారా తగిన దిద్దుబాటు అమరికను నిర్ధారించాలి.

అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్లు: నాన్-స్పాన్-కీలు బాహ్య స్థిరీకరణ

కొన్నిసార్లు ఇది ఉమ్మడిని విస్తరించని బాహ్య ఫిక్సేటర్‌ను వర్తింపజేయడానికి ఒక ఎంపిక.దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ భాగం సగం-థ్రెడ్ బాహ్య ఫిక్సేషన్ పిన్‌లకు సరిపోయేంత పెద్దదిగా ఉంటే, సాధారణ బాహ్య ఫిక్సేటర్‌ను ఉపయోగించవచ్చు.చిన్న మెటాఫిసల్ ఫ్రాక్చర్ శకలాలు ఉన్న రోగులకు, ప్రాక్సిమల్ సెమీ-థ్రెడ్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేషన్ పిన్ మరియు డిస్టల్ ఫైన్ కిర్ష్నర్ వైర్‌తో కూడిన హైబ్రిడ్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్ తాత్కాలిక లేదా ఖచ్చితమైన చికిత్సా సాంకేతికతగా ఉపయోగపడుతుంది.మృదు కణజాల కాలుష్యంతో పగుళ్లకు నాన్-స్పాన్-ఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్‌లను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు జాగ్రత్త వహించాలి.ఈ కలుషితమైన కణజాలాన్ని తొలగించడం, సూది నాళాన్ని తొలగించడం మరియు మంచి గాయం నయం అయ్యే వరకు తారాగణంలో అంత్య భాగాలను స్థిరీకరించడం అనేది ఖచ్చితమైన స్థిరీకరణను నిర్వహించడానికి ముందు సాధారణంగా అవసరం.

సిచువాన్ చెనాన్‌హుయ్ టెక్నాలజీ కో., లిమిటెడ్

సంప్రదించండి: యోయో

WhatsApp:+8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com