శస్త్రచికిత్స ప్రక్రియ

At అనువర్తిత శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం

స్కాపులా ముందు సబ్‌స్కేపులర్ ఫోసా ఉంది, ఇక్కడ సబ్‌స్కేపులారిస్ కండరం ప్రారంభమవుతుంది. వెనుక మరియు కొంచెం పైకి ప్రయాణించే స్కాపులర్ రిడ్జ్ వెనుక ఉంది, ఇది సుప్రాస్పినాటస్ మరియు ఇన్ఫ్రాస్పినాటస్ ఫోసాగా విభజించబడింది, వరుసగా సుప్రాస్పినాటస్ మరియు ఇన్ఫ్రాస్పినాటస్ కండరాల అటాచ్మెంట్ కోసం. స్కాపులర్ రిడ్జ్ యొక్క బయటి చివర అక్రోమియన్, ఇది పొడవైన అండాకార కీలు ఉపరితలం ద్వారా క్లావికిల్ యొక్క అక్రోమియన్ చివరతో అక్రోమియోక్లావిక్యులర్ ఉమ్మడిని ఏర్పరుస్తుంది. స్కాపులర్ రిడ్జ్ యొక్క ఉన్నతమైన మార్జిన్ ఒక చిన్న U- ఆకారపు గీతను కలిగి ఉంది, ఇది ఒక చిన్న కానీ కఠినమైన విలోమ సుప్రాస్కాప్యులర్ లిగమెంట్ ద్వారా దాటుతుంది, దీని కింద సుప్రాస్కాపులర్ నాడి వెళుతుంది, మరియు దీనిపై సుప్రాస్కాపులర్ ధమని వెళుతుంది. స్కాపులర్ రిడ్జ్ యొక్క పార్శ్వ మార్జిన్ (ఆక్సిలరీ మార్జిన్) మందంగా ఉంటుంది మరియు స్కాపులర్ మెడ యొక్క మూలానికి బయటికి కదులుతుంది, ఇక్కడ ఇది భుజం ఉమ్మడి గ్లెనాయిడ్ అంచుతో గ్లెనాయిడ్ గీతను ఏర్పరుస్తుంది.

· సూచనలు

1. నిరపాయమైన స్కాపులర్ కణితుల విచ్ఛేదనం.

2. స్కాపులా యొక్క ప్రాణాంతక కణితి యొక్క స్థానిక ఎక్సిషన్.

3. అధిక స్కాపులా మరియు ఇతర వైకల్యాలు.

4. స్కాపులర్ ఆస్టియోమైలిటిస్‌లో చనిపోయిన ఎముకను తొలగించడం.

5. సుప్రాస్కాపులర్ నరాల ఎంట్రాప్మెంట్ సిండ్రోమ్.

· శరీర స్థానం

సెమీ ప్రోన్ స్థానం, మంచానికి 30 ° వద్ద వంగి ఉంటుంది. ప్రభావితమైన ఎగువ అవయవం శుభ్రమైన టవల్ తో చుట్టబడి ఉంటుంది, తద్వారా ఇది ఆపరేషన్ సమయంలో ఎప్పుడైనా తరలించబడుతుంది.

· ఆపరేటింగ్ దశలు

1. స్కాపులా యొక్క వివిధ భాగాల విజువలైజేషన్ యొక్క అవసరాన్ని బట్టి, విలోమ మరియు రేఖాంశ కోతలను కలిపి L- ఆకారపు, విలోమ L- ఆకారపు లేదా ఫస్ట్-క్లాస్ ఆకారాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. స్కాపులా యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ మూలలను మాత్రమే బహిర్గతం చేయవలసి వస్తే, సంబంధిత ప్రాంతాలలో చిన్న కోతలను చేయవచ్చు (మూర్తి 7-1-5 (1)).

2. ఉపరితల మరియు లోతైన అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం. స్కాపులర్ రిడ్జ్ మరియు మధ్యస్థ సరిహద్దుకు అనుసంధానించబడిన కండరాలు కోత యొక్క దిశలో విలోమంగా లేదా రేఖాంశంగా కోరింది (Fig. 7-1-5 (2)). సుప్రాస్పినాటస్ ఫోసా బహిర్గతం కావాలంటే, మిడిల్ ట్రాపెజియస్ కండరాల ఫైబర్స్ మొదట కోత చేయబడతాయి. పెరియోస్టీయం స్కాపులర్ గోనాడ్ యొక్క అస్థి ఉపరితలానికి వ్యతిరేకంగా, రెండింటి మధ్య కొవ్వు యొక్క సన్నని పొరతో, మరియు సుప్రాస్పినాటస్ ఫోసా అంతా సుప్రాస్పినాటస్ కండరాల యొక్క సబ్‌పెరియోస్టీల్ విచ్ఛేదనం ద్వారా, అధిక ట్రాపెజియస్ కండరాలతో పాటు బహిర్గతమవుతుంది. ట్రాపెజియస్ కండరాల ఎగువ ఫైబర్‌లను ప్రేరేపించేటప్పుడు, పారాసింపథెటిక్ నాడి దెబ్బతినకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.

3. సుప్రాస్కాప్యులర్ నాళాలు మరియు నరాలు గుర్తించి రక్షించబడిన తర్వాత, సుప్రాస్కాపులర్ ట్రాన్స్వర్స్ లిగమెంట్ విడదీయవచ్చు మరియు ఏదైనా అసాధారణ నిర్మాణాలకు స్కాపులర్ గీత అన్వేషించవచ్చు మరియు అప్పుడు సుప్రాస్కాపులర్ నాడి విడుదల అవుతుంది. చివరగా, స్ట్రిప్డ్ ట్రాపెజియస్ కండరం తిరిగి కలిసి ఉంటుంది, తద్వారా ఇది స్కాపులాకు జతచేయబడుతుంది.

. స్కాపులర్ గోనాడ్ యొక్క ఆక్సిలరీ మార్జిన్ యొక్క ఉన్నతమైన చివరను చేరుకున్నప్పుడు (అనగా, గ్లెనాయిడ్ క్రింద), ఆక్సిలరీ నరాల మరియు పృష్ఠ రోటేటర్ హ్యూమరల్ ఆర్టరీకి శ్రద్ధ వహించాలి, టెరెస్ మైనర్‌తో చుట్టుముట్టబడిన చతుర్భుజి ఫోరమెన్ గుండా వెళుతుంది, ట్రెసెప్స్ యొక్క పెద్ద తల, మరియు హ్యూమరస్ యొక్క శస్త్రచికిత్సా నెక్, అలాగే రోటర్స్ సుదీర్ఘమైన తడి కాబట్టి వారికి గాయం కలిగించకూడదు (Fig. 7-1-5 (5)).

5. స్కాపులా యొక్క మధ్య సరిహద్దును బహిర్గతం చేయడానికి, ట్రాపెజియస్ కండరాల ఫైబర్స్ ను ప్రేరేపించిన తరువాత, ట్రాపెజియస్ మరియు సుప్రాస్పినాటస్ కండరాలు సుప్రాస్పినాటస్ ఫోసా యొక్క మధ్య భాగాన్ని మరియు మధ్యస్థ సరిహద్దు యొక్క ఎగువ భాగాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి ఉపరితల స్ట్రిప్పింగ్ ద్వారా ఉన్నతమైన మరియు బాహ్యంగా ఉపసంహరించబడతాయి; మరియు ట్రాపెజియస్ మరియు ఇన్ఫ్రాస్పినాటస్ కండరాలు, స్కాపులా యొక్క నాసిరకం కోణానికి అనుసంధానించబడిన వాస్టస్ లాటరాలిస్ కండరాలతో పాటు, ఇన్ఫ్రాస్పినాటస్ ఫోసా యొక్క మధ్య భాగాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి ఉపశీర్షికను తీసివేస్తారు, స్కాపులా యొక్క నాసిరకం కోణం మరియు మధ్యస్థ సరిహద్దు యొక్క దిగువ భాగం.

మూర్తి 7-1-5 డోర్సల్ స్కాపులర్ ఎక్స్పోజర్ యొక్క మార్గం

(1) కోత; (2) కండరాల రేఖ యొక్క కోత; (3) స్కాపులర్ రిడ్జ్ నుండి డెల్టాయిడ్ కండరాన్ని విడదీయడం; (4) ఇన్ఫ్రాస్పినాటస్ మరియు టెరెస్ మైనర్‌ను బహిర్గతం చేయడానికి డెల్టాయిడ్ కండరాలను ఎత్తడం; (5) వాస్కులర్ అనాస్టోమోసిస్‌తో స్కాపులా యొక్క డోర్సల్ కోణాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి ఇన్‌ఫ్రాస్పినాటస్ కండరాన్ని తొలగించడం

. మధ్య సరిహద్దును విడిపించేటప్పుడు, విలోమ కరోటిడ్ ధమని మరియు డోర్సల్ స్కాపులర్ నరాల యొక్క అవరోహణ శాఖను రక్షించడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. విలోమ కరోటిడ్ ఆర్టరీ యొక్క అవరోహణ శాఖ థైరాయిడ్ మెడ ట్రంక్ నుండి ఉద్భవించింది మరియు స్కాపులా యొక్క ఎగువ కోణం నుండి స్కాపులారిస్ టెనుసిమస్, రోంబాయిడ్ కండరం మరియు రోంబాయిడ్ కండరాల ద్వారా స్కాపులా యొక్క దిగువ కోణం వరకు ప్రయాణిస్తుంది, మరియు రోటర్ స్కాపులే ధమనుల యొక్క ఉపరితల భాగం యొక్క గొప్ప వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. సబ్‌పెరియోస్టీల్ పీలింగ్.