దూర వ్యాసార్థ పగులు: అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క వివరణాత్మక వివరణ శస్త్రచికిత్సా నైపుణ్యాలు సిత్ పిక్చర్స్ మరియు పాఠాలు!

1. సూచనలు

1) .సీవర్ కమిటెడ్ పగుళ్లు స్పష్టమైన స్థానభ్రంశం కలిగి ఉంటాయి మరియు దూర వ్యాసార్థం యొక్క కీలు ఉపరితలం నాశనం అవుతుంది.

2). మాన్యువల్ తగ్గింపు విఫలమైంది లేదా బాహ్య స్థిరీకరణ తగ్గింపును నిర్వహించడంలో విఫలమైంది.

3) .old పగుళ్లు.

4) .ఫ్రాక్చర్ మాలూనియన్ లేదా నాన్యూనియన్. ఎముక మరియు విదేశాలలో ఎముక ఉంటుంది

1. కాంట్రాండికేషన్స్

శస్త్రచికిత్సకు తగినవారు కాని వృద్ధ రోగులు.

1. అంతర్గతీకరణ విధానం

రొటీన్ ప్రీ -ఆపరేటివ్ తయారీ. అనస్థీషియా బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ అనస్థీషియా లేదా సాధారణ అనస్థీషియా ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు

1). రోగిని ఒక సుపీన్ స్థానంలో ఉంచారు, ప్రభావిత అవయవంతో అపహరించబడి శస్త్రచికిత్స చట్రంలో ఉంచబడుతుంది. ముంజేయి యొక్క రేడియల్ ఆర్టరీ మరియు ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ కండరాల మధ్య 8 సెం.మీ కోత తయారు చేయబడుతుంది మరియు మణికట్టు క్రీజు వరకు విస్తరించింది. ఇది పగులును పూర్తిగా బహిర్గతం చేస్తుంది మరియు మచ్చ ఒప్పందాన్ని నివారించగలదు. కోత చేతి అరచేతిలోకి వెళ్ళవలసిన అవసరం లేదు (మూర్తి 1-36 ఎ).

2). ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ స్నాయువు కోశం (మూర్తి 1-36 బి) కు కోత, స్నాయువు కోశాన్ని తెరవండి, లోతైన పూర్వ వెదురు ఫాసియాను ఫ్లెక్సర్ పోలిసిస్ లాంగస్‌ను బహిర్గతం చేయడానికి, ఫ్లెక్సర్ పోలిసిస్ లాంగస్‌ను ఉల్నార్ వైపుకు ప్రొజెక్ట్ చేయడానికి ఇండెక్స్ ఫింగర్‌ను ఉపయోగించండి మరియు ఫ్లెక్సర్ పోలిరిసిస్ లాంగస్‌ను పాలికంగా విముక్తి చేయండి. కండరాల బొడ్డు పూర్తిగా ప్రెనేటర్ క్వాడ్రాటస్ కండరాలకు గురవుతుంది (మూర్తి 1-36 సి)

.

. కుదింపును తగ్గించడానికి మరియు దూరపు పగులు భాగాన్ని తగ్గించడానికి పార్శ్వ ఎముక కార్టెక్స్‌కు పగులు రేఖకు అడ్డంగా ఒక డిసెక్టర్ లేదా చిన్న కత్తెర కత్తిని చొప్పించండి మరియు డోర్సల్ ఫ్రాక్చర్ భాగాన్ని తగ్గించడానికి డోర్సల్ ఫ్రాక్చర్ భాగాన్ని కుదించడానికి వేళ్లను ఉపయోగించండి.

రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ఫ్రాక్చర్ విరిగినప్పుడు, బ్రాచియోరాడియాలిస్ కండరాల లాగడం వల్ల రేడియల్ స్టైలాయిడ్ పగులును తగ్గించడం కష్టం. పుల్ యొక్క శక్తిని తగ్గించడానికి, బ్రాచియోరాడియాలిస్‌ను దూరపు వ్యాసార్థం నుండి మార్చవచ్చు లేదా విడదీయవచ్చు. అవసరమైతే, దూర భాగాన్ని కిర్ష్నర్ వైర్లతో సామీప్య భాగానికి తాత్కాలికంగా పరిష్కరించవచ్చు.

ఉల్నార్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ విరిగిపోయి, స్థానభ్రంశం చెందితే, మరియు దూర రేడియోల్నార్ ఉమ్మడి అస్థిరంగా ఉంటే, ఒకటి లేదా రెండు కిర్ష్నర్ వైర్లను పెర్క్యుటేనియస్ ఫిక్సేషన్ కోసం ఉపయోగించవచ్చు మరియు ఉల్నార్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియను వోలార్ విధానం ద్వారా రీసెట్ చేయవచ్చు. చిన్న పగుళ్లకు సాధారణంగా మాన్యువల్ చికిత్స అవసరం లేదు. ఏదేమైనా, వ్యాసార్థం యొక్క స్థిరీకరణ తర్వాత దూర రేడియోల్నార్ ఉమ్మడి అస్థిరంగా ఉంటే, స్టైలాయిడ్ భాగాన్ని ఎక్సైజ్ చేయవచ్చు మరియు త్రిభుజాకార ఫైబ్రోకార్టిలేజ్ కాంప్లెక్స్ యొక్క అంచులను యాంకర్లు లేదా పట్టు థ్రెడ్లతో ఉల్నార్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియకు పూయడం.

5). ట్రాక్షన్ సహాయంతో, ఉమ్మడి క్యాప్సూల్ మరియు లిగమెంట్ ఇంటర్కలేషన్‌ను విడుదల చేయడానికి మరియు పగులును తగ్గించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. పగులు విజయవంతంగా తగ్గిన తరువాత, ఎక్స్-రే ఫ్లోరోస్కోపీ యొక్క మార్గదర్శకత్వంలో వోలార్ స్టీల్ ప్లేట్ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్ స్థానాన్ని నిర్ణయించండి మరియు స్థాన సర్దుబాటును సులభతరం చేయడానికి ఓవల్ హోల్ లేదా స్లైడింగ్ హోల్‌లో ఒక స్క్రూను స్క్రూ చేయండి (మూర్తి 1-36 ఎఫ్). ఓవల్ హోల్ మధ్యలో రంధ్రం చేయడానికి 2.5 మిమీ డ్రిల్ రంధ్రం ఉపయోగించండి మరియు 3.5 మిమీ సెల్ఫ్-ట్యాపింగ్ స్క్రూను చొప్పించండి.

మూర్తి 1-36 చర్మ కోత (ఎ); ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ స్నాయువు కోశం (బి) యొక్క కోత; ప్రోనేటర్ క్వాడ్రాటస్ కండరాల (సి) ను బహిర్గతం చేయడానికి ఫ్లెక్సర్ స్నాయువు యొక్క కొంత భాగాన్ని తొక్కడం; వ్యాసార్థం (డి) ను బహిర్గతం చేయడానికి ప్రోనేటర్ క్వాడ్రాటస్ కండరాన్ని విభజించడం; ఫ్రాక్చర్ లైన్ (ఇ) ను బహిర్గతం చేస్తుంది; వోలార్ ప్లేట్ మరియు స్క్రూను మొదటి స్క్రూ (ఎఫ్) లో ఉంచండి
6). సరైన ప్లేట్ ప్లేస్‌మెంట్‌ను నిర్ధారించడానికి సి-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగించండి. అవసరమైతే, ఉత్తమమైన దూరపు స్క్రూ ప్లేస్‌మెంట్ పొందటానికి ప్లేట్‌ను దూరం లేదా సమీపంగా నెట్టండి.

7). స్టీల్ ప్లేట్ యొక్క చాలా చివరలో రంధ్రం వేయడానికి 2.0 మిమీ డ్రిల్‌ను ఉపయోగించండి, లాకింగ్ స్క్రూలో లోతు మరియు స్క్రూను కొలవండి. డోర్సల్ కార్టెక్స్ నుండి స్క్రూ చొచ్చుకుపోకుండా మరియు పొడుచుకు రాకుండా ఉండటానికి గోరు కొలిచిన దూరం కంటే 2 మిమీ తక్కువగా ఉండాలి. సాధారణంగా, 20-22 మిమీ స్క్రూ సరిపోతుంది మరియు రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియపై స్థిరంగా ఉండాలి. దూర స్క్రూలో స్క్రూయింగ్ చేసిన తరువాత, స్క్రూ అది మిగిలిన ప్రాక్సిమల్ స్క్రూను చొప్పించండి.

స్క్రూ యొక్క కోణం రూపకల్పన చేయబడినందున, ప్లేట్ దూరపు ముగింపుకు చాలా దగ్గరగా ఉంచినట్లయితే, స్క్రూ మణికట్టు ఉమ్మడిలోకి ప్రవేశిస్తుంది. కరోనల్ మరియు సాగిట్టల్ స్థానాల నుండి కీలు సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముక యొక్క టాంజెన్షియల్ ముక్కలను తీసుకోండి, అది ఉమ్మడిలోకి ప్రవేశిస్తుందో లేదో అంచనా వేయడానికి, ఆపై సూచనలను అనుసరించండి స్టీల్ ప్లేట్లు మరియు/లేదా స్క్రూలను సర్దుబాటు చేయండి

. శస్త్రచికిత్స అనంతర పగులు యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఎక్స్-రే ఫిల్మ్, ఫ్రాక్చర్ మంచి తగ్గింపు మరియు మంచి మణికట్టు ఉమ్మడి క్లియరెన్స్ చూపిస్తుంది
8) .ప్రతిబలమైన కుట్టులతో ప్రెనేటర్ క్వాడ్రాటస్ కండరాన్ని రూపొందించండి. కండరాలు ప్లేట్‌ను పూర్తిగా కవర్ చేయవని గమనించండి. ఫ్లెక్సర్ స్నాయువు మరియు ప్లేట్ మధ్య సంబంధాన్ని తగ్గించడానికి దూర భాగాన్ని కవర్ చేయాలి. ప్రోనేటర్ క్వాడ్రాటస్‌ను బ్రాచియోరాడియాలియాలిస్ అంచు వరకు కుట్టడం, కోత పొరను పొర ద్వారా మూసివేయడం మరియు అవసరమైతే ప్లాస్టర్‌తో పరిష్కరించడం ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు.