దూర వ్యాసార్థం ఫ్రాక్చర్: చిత్రాలు మరియు పాఠాలతో బాహ్య ఫిక్సేషన్ సర్జికల్ స్కిల్స్ యొక్క వివరణాత్మక వివరణ!

1.సూచనలు

1).తీవ్రమైన పగుళ్లు స్పష్టమైన స్థానభ్రంశం కలిగి ఉంటాయి మరియు దూర వ్యాసార్థం యొక్క కీలు ఉపరితలం నాశనం అవుతుంది.
2).మాన్యువల్ తగ్గింపు విఫలమైంది లేదా బాహ్య స్థిరీకరణ తగ్గింపును నిర్వహించడంలో విఫలమైంది.
3).పాత పగుళ్లు.
4).ఫ్రాక్చర్ మాల్యునియన్ లేదా నాన్యూనియన్.ఎముకలు స్వదేశంలో మరియు విదేశాలలో ఉన్నాయి

2. వ్యతిరేక సూచనలు
శస్త్రచికిత్సకు సరిపోని వృద్ధ రోగులు.

3. బాహ్య స్థిరీకరణ శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత

1. దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను పరిష్కరించడానికి క్రాస్-ఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్
స్థానం మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ:
· బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ అనస్థీషియా
మంచం ప్రక్కన సీ-త్రూ బ్రాకెట్‌లో ప్రభావిత అవయవాన్ని ఫ్లాట్‌గా ఉంచి సుపీన్ స్థానం
·పై చేయిలో 1/3 వంతుకు టోర్నీకీట్‌ను వర్తించండి
· దృక్కోణ నిఘా

సర్జికల్ టెక్నిక్
మెటాకార్పాల్ స్క్రూ చొప్పించడం:
మొదటి స్క్రూ రెండవ మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క బేస్ వద్ద ఉంది.చూపుడు వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువు మరియు మొదటి ఎముక యొక్క డోర్సల్ ఇంటర్సోసియస్ కండరాల మధ్య చర్మ కోత చేయబడుతుంది.మృదు కణజాలం శస్త్రచికిత్స ఫోర్సెప్స్‌తో శాంతముగా వేరు చేయబడుతుంది.స్లీవ్ మృదు కణజాలాన్ని రక్షిస్తుంది మరియు 3mm Schanz స్క్రూ చొప్పించబడింది.మరలు

స్క్రూ యొక్క దిశ అరచేతి యొక్క సమతలానికి 45°, లేదా అది అరచేతి సమతలానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది.

రెండవ స్క్రూ యొక్క స్థానాన్ని ఎంచుకోవడానికి గైడ్‌ని ఉపయోగించండి.రెండవ 3mm స్క్రూ రెండవ మెటాకార్పాల్‌లోకి నడపబడింది.

మెటాకార్పల్ ఫిక్సేషన్ పిన్ యొక్క వ్యాసం 3 మిమీ కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.స్థిరీకరణ పిన్ ప్రాక్సిమల్ 1/3లో ఉంది.బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులకు, అత్యంత సన్నిహిత స్క్రూ కార్టెక్స్ యొక్క మూడు పొరలను (రెండవ మెటాకార్పాల్ ఎముక మరియు మూడవ మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క సగం కార్టెక్స్) చొచ్చుకుపోతుంది.ఈ విధంగా, స్క్రూ లాంగ్ ఫిక్సింగ్ ఆర్మ్ మరియు పెద్ద ఫిక్సింగ్ టార్క్ ఫిక్సింగ్ పిన్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని పెంచుతుంది.
రేడియల్ స్క్రూల ప్లేస్‌మెంట్:
బ్రాచియోరాడియాలిస్ కండరం మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ కండరాల మధ్య వ్యాసార్థం యొక్క పార్శ్వ అంచున, ఫ్రాక్చర్ లైన్ యొక్క ప్రాక్సిమల్ చివర నుండి 3cm మరియు మణికట్టు జాయింట్‌కు దాదాపు 10cm దగ్గరగా, మరియు సబ్కటానియస్‌ను నిర్మొహమాటంగా వేరు చేయడానికి హెమోస్టాట్‌ను ఉపయోగించండి. ఎముక ఉపరితలంపై కణజాలం.ఈ ప్రాంతంలోని రేడియల్ నరాల యొక్క ఉపరితల శాఖలను రక్షించడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకుంటారు.

మెటాకార్పల్ స్క్రూలు ఉన్న అదే విమానంలో, స్లీవ్ ప్రొటెక్షన్ సాఫ్ట్ టిష్యూ గైడ్ యొక్క మార్గదర్శకత్వంలో రెండు 3 మిమీ షాంజ్ స్క్రూలు ఉంచబడ్డాయి.

·.ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ:
· ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపును తనిఖీ చేయడానికి మాన్యువల్ ట్రాక్షన్ రిడక్షన్ మరియు సి-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీ.
.
·.రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగులకు, రేడియల్ స్టైలాయిడ్ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ ఉపయోగించవచ్చు.
·.తగ్గింపును కొనసాగిస్తున్నప్పుడు, బాహ్య ఫిక్సేటర్‌ను కనెక్ట్ చేయండి మరియు మణికట్టు ఉమ్మడి యొక్క భ్రమణ కేంద్రం వలె అదే అక్షంపై బాహ్య ఫిక్సేటర్ యొక్క భ్రమణ కేంద్రాన్ని ఉంచండి.
·.యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపీ, వ్యాసార్థం పొడవు, అరచేతి వంపు కోణం మరియు ఉల్నార్ విచలనం కోణం పునరుద్ధరించబడిందో లేదో తనిఖీ చేయండి మరియు ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు సంతృప్తికరంగా ఉండే వరకు స్థిరీకరణ కోణాన్ని సర్దుబాటు చేయండి.
·.బాహ్య ఫిక్సేటర్ యొక్క జాతీయ ట్రాక్షన్‌పై శ్రద్ధ వహించండి, ఇది మెటాకార్పాల్ స్క్రూల వద్ద ఐట్రోజెనిక్ పగుళ్లకు కారణమవుతుంది.

దూర రేడియోల్నార్ జాయింట్ (DRUJ) విభజనతో కలిపి దూర వ్యాసార్థం ఫ్రాక్చర్:
·.చాలా DRUJలు దూర వ్యాసార్థం తగ్గిన తర్వాత ఆకస్మికంగా తగ్గించబడతాయి.
·. దూర వ్యాసార్థం తగ్గిన తర్వాత కూడా DRUJ వేరు చేయబడితే, మాన్యువల్ కంప్రెషన్ తగ్గింపును ఉపయోగించండి మరియు బాహ్య బ్రాకెట్ యొక్క పార్శ్వ రాడ్ స్థిరీకరణను ఉపయోగించండి.
·.లేదా తటస్థ లేదా కొద్దిగా పైకి ఉన్న స్థితిలో DRUJని చొచ్చుకుపోవడానికి K-వైర్‌లను ఉపయోగించండి.