దూర వ్యాసార్థ పగులు: చిత్రాలు మరియు గ్రంథాలతో బాహ్య స్థిరీకరణ శస్త్రచికిత్సా నైపుణ్యాల వివరణాత్మక వివరణ!

1.ఇండికేషన్స్

1) .సీవర్ కమిటెడ్ పగుళ్లు స్పష్టమైన స్థానభ్రంశం కలిగి ఉంటాయి మరియు దూర వ్యాసార్థం యొక్క కీలు ఉపరితలం నాశనం అవుతుంది.
2). మాన్యువల్ తగ్గింపు విఫలమైంది లేదా బాహ్య స్థిరీకరణ తగ్గింపును నిర్వహించడంలో విఫలమైంది.
3) .old పగుళ్లు.
4) .ఫ్రాక్చర్ మాలూనియన్ లేదా నాన్యూనియన్. ఎముక మరియు విదేశాలలో ఎముక ఉంటుంది

2. కాంట్రైన్డికేషన్స్
శస్త్రచికిత్సకు తగినవారు కాని వృద్ధ రోగులు.

3. బాహ్య స్థిరీకరణ శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత

1. దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను పరిష్కరించడానికి క్రాస్-ఆర్టికల్ బాహ్య ఫిక్సేటర్
స్థానం మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ:
· బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ అనస్థీషియా
Med మంచం పక్కన చూసే బ్రాకెట్‌లో ప్రభావిత లింబ్ ఫ్లాట్‌తో సుపీన్ స్థానం
Arm పై చేయి యొక్క 1/3 కు టోర్నికేట్ వర్తించండి
· పెర్స్పెక్టివ్ నిఘా

శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత
మెటాకార్పాల్ స్క్రూ చొప్పించడం:
మొదటి స్క్రూ రెండవ మెటాకార్పాల్ ఎముక యొక్క బేస్ వద్ద ఉంది. చూపుడు వేలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ స్నాయువు మరియు మొదటి ఎముక యొక్క డోర్సల్ ఇంటర్‌సోసియస్ కండరాల మధ్య చర్మ కోత తయారు చేయబడుతుంది. మృదు కణజాలం సర్జికల్ ఫోర్సెప్స్‌తో సున్నితంగా వేరు చేయబడుతుంది. స్లీవ్ మృదు కణజాలాన్ని రక్షిస్తుంది మరియు 3 ఎంఎం షాంజ్ స్క్రూ చేర్చబడుతుంది. స్క్రూలు

స్క్రూ యొక్క దిశ అరచేతి విమానానికి 45 °, లేదా ఇది అరచేతి విమానానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది.

రెండవ స్క్రూ యొక్క స్థానాన్ని ఎంచుకోవడానికి గైడ్‌ను ఉపయోగించండి. రెండవ 3 మిమీ స్క్రూ రెండవ మెటాకార్పాల్ లోకి నడపబడింది.

మెటాకార్పాల్ ఫిక్సేషన్ పిన్ యొక్క వ్యాసం 3 మిమీ మించకూడదు. ఫిక్సేషన్ పిన్ ప్రాక్సిమల్ 1/3 లో ఉంది. బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులకు, చాలా ప్రాక్సిమల్ స్క్రూ మూడు పొరల కార్టెక్స్ (రెండవ మెటాకార్పాల్ ఎముక మరియు మూడవ మెటాకార్పాల్ ఎముక యొక్క సగం కార్టెక్స్) చొచ్చుకుపోతుంది. ఈ విధంగా, స్క్రూ లాంగ్ ఫిక్సింగ్ ఆర్మ్ మరియు పెద్ద ఫిక్సింగ్ టార్క్ ఫిక్సింగ్ పిన్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని పెంచుతాయి.
రేడియల్ స్క్రూల స్థానం:
వ్యాసార్థం యొక్క పార్శ్వ అంచున, బ్రాచియోరాడియాలిస్ కండరం మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ కండరాల మధ్య, పగులు రేఖ యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఎండ్ పైన 3 సెం.మీ మరియు మణికట్టు ఉమ్మడికి 10 సెం.మీ. ఈ ప్రాంతంలో కోర్సు రేడియల్ నరాల యొక్క ఉపరితల శాఖలను రక్షించడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకుంటారు.

మెటాకార్పాల్ స్క్రూల మాదిరిగానే విమానంలో, స్లీవ్ ప్రొటెక్షన్ సాఫ్ట్ టిష్యూ గైడ్ యొక్క మార్గదర్శకత్వంలో రెండు 3 మిమీ స్కాన్జ్ స్క్రూలను ఉంచారు

· .ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ:
· .మాన్యువల్ ట్రాక్షన్ తగ్గింపు మరియు సి-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీ పగులు యొక్క తగ్గింపును తనిఖీ చేయడానికి.
·. మణికట్టు ఉమ్మడి అంతటా బాహ్య స్థిరీకరణ పామర్ వంపు కోణాన్ని పూర్తిగా పునరుద్ధరించడం కష్టతరం చేస్తుంది, కాబట్టి దీనిని కపాండ్జీ పిన్స్‌తో కలపవచ్చు మరియు తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణకు సహాయపడుతుంది.
· .ఒక రేడియల్ స్టైలాయిడ్ పగుళ్లు ఉన్న రోగులకు, రేడియల్ స్టైలాయిడ్ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ ఉపయోగించవచ్చు.
·. తగ్గింపును నిర్వహించేటప్పుడు, బాహ్య ఫిక్సేటర్‌ను కనెక్ట్ చేయండి మరియు బాహ్య ఫిక్సేటర్ యొక్క భ్రమణ కేంద్రాన్ని మణికట్టు ఉమ్మడి యొక్క భ్రమణ కేంద్రం వలె అదే అక్షం మీద ఉంచండి.
· .అంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపీ, వ్యాసార్థం పొడవు, పామర్ వంపు కోణం మరియు ఉల్నార్ విచలనం కోణం పునరుద్ధరించబడిందో లేదో తనిఖీ చేయండి మరియు పగులు తగ్గింపు సంతృప్తికరంగా ఉండే వరకు స్థిరీకరణ కోణాన్ని సర్దుబాటు చేయండి.
·. బాహ్య ఫిక్సేటర్ యొక్క జాతీయ ట్రాక్షన్‌కు శ్రద్ధ వహించండి, మెటాకార్పాల్ స్క్రూల వద్ద ఐట్రోజనిక్ పగుళ్లకు కారణమవుతుంది.

దూర రేసియస్ ఫ్రాక్చర్ దూర రేడియోల్నార్ జాయింట్ (డ్రూజ్) విభజనతో కలిపి:
· .ఒక డ్రూజెస్‌ను దూరపు వ్యాసార్థం తగ్గించిన తర్వాత ఆకస్మికంగా తగ్గించవచ్చు.
·. దూర వ్యాసార్థం తగ్గిన తర్వాత DRUJ ఇప్పటికీ వేరు చేయబడితే, మాన్యువల్ కంప్రెషన్ తగ్గింపును ఉపయోగించండి మరియు బాహ్య బ్రాకెట్ యొక్క పార్శ్వ రాడ్ స్థిరీకరణను ఉపయోగించండి.
· లేదా తటస్థ లేదా కొద్దిగా సుపీనేటెడ్ స్థానంలో DRUJ లోకి చొచ్చుకుపోవడానికి K- వైర్లను వాడండి.