డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్: చిత్రాలు మరియు టెక్స్ట్‌లతో బాహ్య ఫిక్సేషన్ సర్జికల్ నైపుణ్యాల వివరణాత్మక వివరణ!

1.సూచనలు

1).తీవ్రమైన కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు స్పష్టమైన స్థానభ్రంశం కలిగి ఉంటాయి మరియు దూర వ్యాసార్థం యొక్క కీలు ఉపరితలం నాశనం అవుతుంది.
2).మాన్యువల్ తగ్గింపు విఫలమైంది లేదా బాహ్య స్థిరీకరణ తగ్గింపును నిర్వహించడంలో విఫలమైంది.
3).పాత పగుళ్లు.
4).ఫ్రాక్చర్ మాలూనియన్ లేదా నాన్‌యూనియన్. స్వదేశంలో మరియు విదేశాలలో ఉన్న ఎముక

2. వ్యతిరేక సూచనలు
శస్త్రచికిత్సకు తగినవారు కాని వృద్ధ రోగులు.

3. బాహ్య స్థిరీకరణ శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత

1. దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను సరిచేయడానికి క్రాస్-ఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్
స్థానం మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ:
·బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ అనస్థీషియా
· ప్రభావిత అవయవాన్ని మంచం పక్కన ఉన్న సీ-త్రూ బ్రాకెట్‌పై ఫ్లాట్‌గా ఉంచి సుపీన్ పొజిషన్
·పై చేయిలో 1/3 వంతుకు టోర్నీకీట్‌ను వర్తించండి.
·దృక్పథ నిఘా

శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత
మెటాకార్పల్ స్క్రూ చొప్పించడం:
మొదటి స్క్రూ రెండవ మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క బేస్ వద్ద ఉంది. చూపుడు వేలు యొక్క ఎక్స్టెన్సర్ స్నాయువు మరియు మొదటి ఎముక యొక్క డోర్సల్ ఇంటర్సోసియస్ కండరాల మధ్య చర్మ కోత చేయబడుతుంది. మృదు కణజాలాన్ని శస్త్రచికిత్స ఫోర్సెప్స్‌తో సున్నితంగా వేరు చేస్తారు. స్లీవ్ మృదు కణజాలాన్ని రక్షిస్తుంది మరియు 3mm స్కాంజ్ స్క్రూ చొప్పించబడుతుంది. స్క్రూలు

స్క్రూ యొక్క దిశ అరచేతి తలానికి 45° ఉంటుంది లేదా అది అరచేతి తలానికి సమాంతరంగా ఉండవచ్చు.

రెండవ స్క్రూ స్థానాన్ని ఎంచుకోవడానికి గైడ్‌ని ఉపయోగించండి. రెండవ 3mm స్క్రూను రెండవ మెటాకార్పల్‌లోకి నడిపించారు.

మెటాకార్పల్ ఫిక్సేషన్ పిన్ యొక్క వ్యాసం 3 మిమీ మించకూడదు. ఫిక్సేషన్ పిన్ ప్రాక్సిమల్ 1/3 లో ఉంటుంది. బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులకు, అత్యంత ప్రాక్సిమల్ స్క్రూ కార్టెక్స్ యొక్క మూడు పొరలను (రెండవ మెటాకార్పల్ ఎముక మరియు మూడవ మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క సగం కార్టెక్స్) చొచ్చుకుపోతుంది. ఈ విధంగా, స్క్రూ పొడవైన ఫిక్సింగ్ చేయి మరియు పెద్ద ఫిక్సింగ్ టార్క్ ఫిక్సింగ్ పిన్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని పెంచుతాయి.
రేడియల్ స్క్రూల ప్లేస్‌మెంట్:
బ్రాచియోరాడియాలిస్ కండరం మరియు ఎక్స్టెన్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ కండరాల మధ్య, వ్యాసార్థం యొక్క పార్శ్వ అంచున, పగులు రేఖ యొక్క సన్నిహిత చివర నుండి 3 సెం.మీ పైన మరియు మణికట్టు కీలుకు దాదాపు 10 సెం.మీ దగ్గరగా, చర్మ కోతను చేయండి మరియు చర్మాంతర్గత కణజాలాన్ని ఎముక ఉపరితలం నుండి మొద్దుబారినట్లుగా వేరు చేయడానికి హెమోస్టాట్‌ను ఉపయోగించండి. ఈ ప్రాంతంలో ఉన్న రేడియల్ నాడి యొక్క ఉపరితల శాఖలను రక్షించడానికి జాగ్రత్త తీసుకోబడుతుంది.

మెటాకార్పల్ స్క్రూలు ఉన్న అదే విమానంలో, స్లీవ్ ప్రొటెక్షన్ సాఫ్ట్ టిష్యూ గైడ్ మార్గదర్శకత్వంలో రెండు 3mm స్కాంజ్ స్క్రూలు ఉంచబడ్డాయి.

·. పగుళ్ల తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ:
·. పగులు తగ్గింపును తనిఖీ చేయడానికి మాన్యువల్ ట్రాక్షన్ తగ్గింపు మరియు సి-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీ.
·.మణికట్టు కీలు అంతటా బాహ్య స్థిరీకరణ అరచేతి వంపు కోణాన్ని పూర్తిగా పునరుద్ధరించడం కష్టతరం చేస్తుంది, కాబట్టి దీనిని కపాండ్జీ పిన్‌లతో కలిపి తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణలో సహాయపడుతుంది.
·.రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ఫ్రాక్చర్లు ఉన్న రోగులకు, రేడియల్ స్టైలాయిడ్ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్ ఉపయోగించవచ్చు.
·.తగ్గింపును కొనసాగిస్తూ, బాహ్య ఫిక్సేటర్‌ను కనెక్ట్ చేయండి మరియు బాహ్య ఫిక్సేటర్ యొక్క భ్రమణ కేంద్రాన్ని మణికట్టు కీలు యొక్క భ్రమణ కేంద్రం వలె అదే అక్షంపై ఉంచండి.
·.యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు లాటరల్ ఫ్లోరోస్కోపీ, వ్యాసార్థం పొడవు, అరచేతి వంపు కోణం మరియు ఉల్నార్ విచలనం కోణం పునరుద్ధరించబడ్డాయో లేదో తనిఖీ చేయండి మరియు ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు సంతృప్తికరంగా ఉండే వరకు స్థిరీకరణ కోణాన్ని సర్దుబాటు చేయండి.
·. బాహ్య ఫిక్సేటర్ యొక్క జాతీయ ట్రాక్షన్‌పై శ్రద్ధ వహించండి, దీనివల్ల మెటాకార్పల్ స్క్రూల వద్ద ఐట్రోజెనిక్ పగుళ్లు ఏర్పడతాయి.

డిస్టల్ రేడియోల్నార్ జాయింట్ (DRUJ) విభజనతో కలిపి డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్:
·. చాలా DRUJ లను దూర వ్యాసార్థం తగ్గిన తర్వాత ఆకస్మికంగా తగ్గించవచ్చు.
·.డిస్టల్ వ్యాసార్థం తగ్గిన తర్వాత కూడా DRUJ వేరు చేయబడితే, మాన్యువల్ కంప్రెషన్ రిడక్షన్ ఉపయోగించండి మరియు బాహ్య బ్రాకెట్ యొక్క లాటరల్ రాడ్ ఫిక్సేషన్ ఉపయోగించండి.
·.లేదా తటస్థ లేదా కొద్దిగా సుపీనేటెడ్ స్థితిలో DRUJలోకి చొచ్చుకుపోవడానికి K-వైర్‌లను ఉపయోగించండి.