తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ప్రాంతం యొక్క పగుళ్లు 50% తుంటి పగుళ్లకు కారణమవుతాయి మరియు వృద్ధ రోగులలో అత్యంత సాధారణ రకం పగుళ్లు.ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్ అనేది ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ఫ్రాక్చర్‌ల శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు బంగారు ప్రమాణం.పొడవాటి లేదా పొట్టి గోళ్లను ఉపయోగించడం ద్వారా "షార్ట్ ఎఫెక్ట్"ను నివారించడానికి కీళ్ళ శస్త్రచికిత్స నిపుణుల మధ్య ఏకాభిప్రాయం ఉంది, అయితే పొడవాటి మరియు పొట్టి గోళ్ల మధ్య ఎంపికపై ప్రస్తుతం ఏకాభిప్రాయం లేదు.
సిద్ధాంతంలో, చిన్న గోర్లు శస్త్రచికిత్సా సమయాన్ని తగ్గించగలవు, రక్త నష్టాన్ని తగ్గించగలవు మరియు రీమింగ్‌ను నివారించగలవు, అయితే పొడవాటి గోర్లు మెరుగైన స్థిరత్వాన్ని అందిస్తాయి.గోరు చొప్పించే ప్రక్రియలో, పొడవాటి గోళ్ల పొడవును కొలిచే సంప్రదాయ పద్ధతి చొప్పించిన గైడ్ పిన్ యొక్క లోతును కొలవడం.అయితే, ఈ పద్ధతి సాధారణంగా చాలా ఖచ్చితమైనది కాదు, మరియు పొడవు విచలనం ఉన్నట్లయితే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును భర్తీ చేయడం వలన ఎక్కువ రక్త నష్టం, శస్త్రచికిత్స గాయం పెరుగుతుంది మరియు శస్త్రచికిత్స సమయాన్ని పొడిగించవచ్చు.అందువల్ల, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క అవసరమైన పొడవును శస్త్రచికిత్సకు ముందు అంచనా వేయగలిగితే, ఇంట్రాఆపరేటివ్ ప్రమాదాలను నివారించడం ద్వారా గోరు చొప్పించడం యొక్క లక్ష్యాన్ని ఒకే ప్రయత్నంలో సాధించవచ్చు.
ఈ వైద్యపరమైన సవాలును పరిష్కరించడానికి, విదేశీ పండితులు "బాక్స్ టెక్నిక్"గా సూచించబడే ఫ్లోరోస్కోపీ కింద ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు పొడవును ముందస్తుగా అంచనా వేయడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ప్యాకేజింగ్ బాక్స్ (బాక్స్)ని ఉపయోగించారు.క్రింద పంచుకున్నట్లుగా క్లినికల్ అప్లికేషన్ ప్రభావం మంచిది:
మొదట, రోగిని ట్రాక్షన్ బెడ్‌పై ఉంచండి మరియు ట్రాక్షన్ కింద సాధారణ క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ చేయండి.సంతృప్తికరమైన తగ్గింపును సాధించిన తర్వాత, తెరవని ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ (ప్యాకేజింగ్ బాక్స్‌తో సహా) తీసుకొని, ప్యాకేజింగ్ పెట్టెను ప్రభావిత అవయవం యొక్క తొడ ఎముక పైన ఉంచండి:
సి-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీ మెషిన్ సహాయంతో, ప్రాక్సిమల్ పొజిషన్ రిఫరెన్స్ అనేది ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఎండ్‌ను తొడ మెడ పైన ఉన్న కార్టెక్స్‌తో సమలేఖనం చేయడం మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యొక్క ఎంట్రీ పాయింట్ యొక్క ప్రొజెక్షన్‌పై ఉంచడం.
ప్రాక్సిమల్ పొజిషన్ సంతృప్తికరంగా ఉన్న తర్వాత, ప్రాక్సిమల్ పొజిషన్‌ను కొనసాగించండి, ఆపై C-ఆర్మ్‌ను దూరపు చివరకి నెట్టండి మరియు మోకాలి కీలు యొక్క నిజమైన పార్శ్వ వీక్షణను పొందడానికి ఫ్లోరోస్కోపీని నిర్వహించండి.దూర స్థాన సూచన అనేది తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కాండిలార్ నాచ్.ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును వేర్వేరు పొడవులతో భర్తీ చేయండి, తొడ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క దూరపు చివర మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క 1-3 వ్యాసాలలోపు తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కండిలార్ గీత మధ్య దూరాన్ని సాధించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క సరైన పొడవును సూచిస్తుంది.
అదనంగా, రచయితలు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు చాలా పొడవుగా ఉందని సూచించే రెండు ఇమేజింగ్ లక్షణాలను వివరించారు:
1. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క దూరపు ముగింపు patellofemoral ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క చాలా 1/3 భాగంలోకి చొప్పించబడింది (క్రింద ఉన్న చిత్రంలో తెల్లటి గీత లోపల).
2. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క దూరపు ముగింపు Blumensaat లైన్ ద్వారా ఏర్పడిన త్రిభుజంలోకి చొప్పించబడింది.
21 మంది రోగులలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్ల పొడవును కొలవడానికి రచయితలు ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించారు మరియు 95.2% ఖచ్చితత్వ రేటును కనుగొన్నారు.అయినప్పటికీ, ఈ పద్ధతిలో సంభావ్య సమస్య ఉండవచ్చు: ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు మృదు కణజాలంలోకి చొప్పించబడినప్పుడు, ఫ్లోరోస్కోపీ సమయంలో మాగ్నిఫికేషన్ ప్రభావం ఉండవచ్చు.దీని అర్థం, ఉపయోగించిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క అసలు పొడవు శస్త్రచికిత్సకు ముందు కొలత కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉండాలి.ఊబకాయం ఉన్న రోగులలో ఈ దృగ్విషయాన్ని రచయితలు గమనించారు మరియు తీవ్రమైన ఊబకాయం ఉన్న రోగులకు, కొలత సమయంలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క పొడవును మధ్యస్తంగా తగ్గించాలని లేదా ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క దూరపు చివర మరియు తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కాండిలార్ గీత మధ్య దూరం ఉండేలా చూసుకోవాలని సూచించారు. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క 2-3 వ్యాసాలు.
కొన్ని దేశాల్లో, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు ఒక్కొక్కటిగా ప్యాక్ చేయబడి, ముందుగా క్రిమిరహితం చేయబడతాయి, అయితే అనేక సందర్భాల్లో, వివిధ రకాల ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు ఒకదానితో ఒకటి కలపబడతాయి మరియు తయారీదారులచే సమిష్టిగా క్రిమిరహితం చేయబడతాయి.ఫలితంగా, స్టెరిలైజేషన్‌కు ముందు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు పొడవును అంచనా వేయడం సాధ్యం కాకపోవచ్చు.అయితే, స్టెరిలైజేషన్ డ్రెప్స్‌ను వర్తింపజేసిన తర్వాత ఈ ప్రక్రియను పూర్తి చేయవచ్చు.
పోస్ట్ సమయం: ఏప్రిల్-09-2024
