తొడ యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ప్రాంతం యొక్క పగుళ్లు 50% హిప్ పగుళ్లను కలిగి ఉంటాయి మరియు వృద్ధ రోగులలో పగులు యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. ఇంట్రాట్రోచంటెరిక్ పగుళ్ల శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్ బంగారు ప్రమాణం. పొడవైన లేదా చిన్న గోళ్లను ఉపయోగించడం ద్వారా "లఘు చిత్రాల ప్రభావాన్ని" నివారించడానికి ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లలో ఏకాభిప్రాయం ఉంది, అయితే ప్రస్తుతం పొడవైన మరియు చిన్న గోర్లు మధ్య ఎంపికపై ఏకాభిప్రాయం లేదు.
సిద్ధాంతంలో, చిన్న గోర్లు శస్త్రచికిత్స సమయాన్ని తగ్గించగలవు, రక్త నష్టాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు రీమింగ్ చేయకుండా ఉంటాయి, పొడవైన గోర్లు మెరుగైన స్థిరత్వాన్ని అందిస్తాయి. నెయిల్ చొప్పించే ప్రక్రియలో, పొడవైన గోర్లు యొక్క పొడవును కొలవడానికి సాంప్రదాయిక పద్ధతి చొప్పించిన గైడ్ పిన్ యొక్క లోతును కొలవడం. ఏదేమైనా, ఈ పద్ధతి సాధారణంగా చాలా ఖచ్చితమైనది కాదు, మరియు పొడవు విచలనం ఉంటే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును మార్చడం వల్ల ఎక్కువ రక్త నష్టానికి దారితీస్తుంది, శస్త్రచికిత్స గాయం పెరుగుతుంది మరియు శస్త్రచికిత్స సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది. అందువల్ల, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క అవసరమైన పొడవును ముందుగానే అంచనా వేయగలిగితే, ఇంట్రాఆపరేటివ్ నష్టాలను నివారించే, గోరు చొప్పించే లక్ష్యాన్ని ఒకే ప్రయత్నంలో సాధించవచ్చు.
ఈ క్లినికల్ సవాలును పరిష్కరించడానికి, విదేశీ పండితులు ఫ్లోరోస్కోపీ కింద ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ యొక్క పొడవును ముందుగానే అంచనా వేయడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ప్యాకేజింగ్ బాక్స్ (బాక్స్) ను ఉపయోగించారు, దీనిని "బాక్స్ టెక్నిక్" అని పిలుస్తారు. క్లినికల్ అప్లికేషన్ ప్రభావం మంచిది, క్రింద భాగస్వామ్యం చేయబడినట్లు:
మొదట, రోగిని ట్రాక్షన్ మంచం మీద ఉంచండి మరియు ట్రాక్షన్ కింద రొటీన్ క్లోజ్డ్ తగ్గింపు చేయండి. సంతృప్తికరమైన తగ్గింపును సాధించిన తరువాత, తెరవని ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు (ప్యాకేజింగ్ బాక్స్‌తో సహా) తీసుకోండి మరియు ప్యాకేజింగ్ బాక్స్‌ను ప్రభావిత లింబ్ యొక్క తొడ పైన ఉంచండి:
సి-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీ మెషీన్ సహాయంతో, ప్రాక్సిమల్ పొజిషన్ రిఫరెన్స్ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క ప్రాక్సిమల్ చివరను తొడ మెడ పైన కార్టెక్స్‌తో సమలేఖనం చేసి, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క ఎంట్రీ పాయింట్ యొక్క ప్రొజెక్షన్ మీద ఉంచడం.
సామీప్య స్థానం సంతృప్తికరంగా ఉన్న తర్వాత, సామీప్య స్థానాన్ని నిర్వహించండి, ఆపై సి-ఆర్మ్‌ను దూరపు చివర వైపుకు నెట్టి, మోకాలి ఉమ్మడి యొక్క నిజమైన పార్శ్వ వీక్షణను పొందడానికి ఫ్లోరోస్కోపీని చేయండి. దూర స్థానం సూచన ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కండైలర్ గీత. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును వేర్వేరు పొడవులతో భర్తీ చేయండి, తొడ ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క దూరపు చివర మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క 1-3 వ్యాసాలలో తొడ యొక్క ఇంటర్కాన్డిలర్ గీత మధ్య దూరాన్ని సాధించడం. ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క తగిన పొడవును సూచిస్తుంది.
అదనంగా, రచయితలు రెండు ఇమేజింగ్ లక్షణాలను వివరించారు, ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు చాలా పొడవుగా ఉందని సూచిస్తుంది:
1. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క దూర చివర పటేల్లోఫెమోరల్ ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క 1/3 భాగంలో చేర్చబడుతుంది (క్రింద ఉన్న చిత్రంలో తెల్లటి రేఖ లోపల).
2. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క దూర ముగింపు బ్లూమెన్సాట్ లైన్ చేత ఏర్పడిన త్రిభుజంలో చేర్చబడుతుంది.
21 మంది రోగులలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు యొక్క పొడవును కొలవడానికి రచయితలు ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించారు మరియు 95.2%ఖచ్చితత్వ రేటును కనుగొన్నారు. ఏదేమైనా, ఈ పద్ధతిలో సంభావ్య సమస్య ఉండవచ్చు: ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు మృదు కణజాలంలోకి చొప్పించబడినప్పుడు, ఫ్లోరోస్కోపీ సమయంలో మాగ్నిఫికేషన్ ప్రభావం ఉండవచ్చు. దీని అర్థం ఉపయోగించిన ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క వాస్తవ పొడవు శస్త్రచికిత్సకు ముందు కొలత కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉండాలి. రచయితలు ese బకాయం ఉన్న రోగులలో ఈ దృగ్విషయాన్ని గమనించారు మరియు తీవ్రంగా ese బకాయం ఉన్న రోగులకు, కొలత సమయంలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క పొడవును మధ్యస్తంగా తగ్గించాలని లేదా ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క దూర చివర మరియు తొడ యొక్క ఇంటర్‌కండైలర్ నాచ్ మధ్య దూరం ఇంట్రాడల్లరీ నెయిల్ యొక్క 2-3 వ్యాసాలలో ఉందని నిర్ధారించారు.
కొన్ని దేశాలలో, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు వ్యక్తిగతంగా ప్యాక్ చేయబడతాయి మరియు ముందే స్టెరిలైజ్ చేయబడతాయి, కానీ చాలా సందర్భాల్లో, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు యొక్క వివిధ పొడవులను కలుపుతారు మరియు తయారీదారులు సమిష్టిగా క్రిమిరహితం చేస్తారు. తత్ఫలితంగా, స్టెరిలైజేషన్ ముందు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క పొడవును అంచనా వేయడం సాధ్యం కాకపోవచ్చు. ఏదేమైనా, స్టెరిలైజేషన్ డ్రెప్స్ వర్తింపజేసిన తర్వాత ఈ ప్రక్రియను పూర్తి చేయవచ్చు.
పోస్ట్ సమయం: ఏప్రిల్ -09-2024
