తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ ప్రాంతంలోని పగుళ్లు 50% తుంటి పగుళ్లకు కారణమవుతాయి మరియు వృద్ధ రోగులలో అత్యంత సాధారణమైన పగులు రకం. ఇంటర్‌ట్రోచాంటెరిక్ పగుళ్లకు శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఫిక్సేషన్ బంగారు ప్రమాణం. పొడవైన లేదా చిన్న గోళ్లను ఉపయోగించడం ద్వారా "షార్ట్స్ ఎఫెక్ట్"ను నివారించడానికి ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లలో ఏకాభిప్రాయం ఉంది, కానీ ప్రస్తుతం పొడవైన మరియు చిన్న గోళ్ల మధ్య ఎంపికపై ఏకాభిప్రాయం లేదు.
సిద్ధాంతపరంగా, చిన్న గోర్లు శస్త్రచికిత్స సమయాన్ని తగ్గించగలవు, రక్త నష్టాన్ని తగ్గించగలవు మరియు రీమింగ్‌ను నివారించగలవు, అయితే పొడవైన గోర్లు మెరుగైన స్థిరత్వాన్ని అందిస్తాయి. గోరు చొప్పించే ప్రక్రియలో, పొడవైన గోళ్ల పొడవును కొలవడానికి సాంప్రదాయ పద్ధతి చొప్పించిన గైడ్ పిన్ యొక్క లోతును కొలవడం. అయితే, ఈ పద్ధతి సాధారణంగా చాలా ఖచ్చితమైనది కాదు మరియు పొడవు విచలనం ఉంటే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును మార్చడం వలన ఎక్కువ రక్త నష్టం జరుగుతుంది, శస్త్రచికిత్స గాయం పెరుగుతుంది మరియు శస్త్రచికిత్స సమయం పొడిగించబడుతుంది. అందువల్ల, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క అవసరమైన పొడవును శస్త్రచికిత్సకు ముందు అంచనా వేయగలిగితే, గోరు చొప్పించే లక్ష్యాన్ని ఒకే ప్రయత్నంలో సాధించవచ్చు, ఇంట్రాఆపరేటివ్ ప్రమాదాలను నివారించవచ్చు.
ఈ క్లినికల్ సవాలును పరిష్కరించడానికి, విదేశీ పండితులు "బాక్స్ టెక్నిక్" అని పిలువబడే ఫ్లోరోస్కోపీ కింద ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు పొడవును శస్త్రచికిత్సకు ముందు అంచనా వేయడానికి ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ప్యాకేజింగ్ బాక్స్ (బాక్స్)ను ఉపయోగించారు. క్రింద పంచుకున్నట్లుగా క్లినికల్ అప్లికేషన్ ప్రభావం మంచిది:
ముందుగా, రోగిని ట్రాక్షన్ బెడ్ మీద ఉంచి, ట్రాక్షన్ కింద రొటీన్ క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ చేయండి. సంతృప్తికరమైన తగ్గింపు సాధించిన తర్వాత, తెరవని ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరును (ప్యాకేజింగ్ బాక్స్‌తో సహా) తీసుకొని, ప్యాకేజింగ్ బాక్స్‌ను ప్రభావిత అవయవం యొక్క తొడ ఎముక పైన ఉంచండి:
సి-ఆర్మ్ ఫ్లోరోస్కోపీ యంత్రం సహాయంతో, ప్రాక్సిమల్ పొజిషన్ రిఫరెన్స్ అంటే ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క ప్రాక్సిమల్ చివరను తొడ మెడ పైన ఉన్న కార్టెక్స్‌తో సమలేఖనం చేసి, ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క ఎంట్రీ పాయింట్ యొక్క ప్రొజెక్షన్‌పై ఉంచడం.
ప్రాక్సిమల్ పొజిషన్ సంతృప్తికరంగా ఉన్న తర్వాత, ప్రాక్సిమల్ పొజిషన్‌ను నిర్వహించండి, ఆపై సి-ఆర్మ్‌ను డిస్టల్ ఎండ్ వైపుకు నెట్టి, మోకాలి కీలు యొక్క నిజమైన పార్శ్వ వీక్షణను పొందడానికి ఫ్లోరోస్కోపీని చేయండి. డిస్టల్ పొజిషన్ రిఫరెన్స్ అనేది తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కండైలార్ నాచ్. ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరును వేర్వేరు పొడవులతో భర్తీ చేయండి, తొడ ఎముక యొక్క డిస్టల్ ఎండ్ మరియు తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కండైలార్ నాచ్ మధ్య ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క 1-3 వ్యాసాలలోపు దూరాన్ని సాధించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకోండి. ఇది ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క తగిన పొడవును సూచిస్తుంది.
అదనంగా, రచయితలు ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు చాలా పొడవుగా ఉందని సూచించే రెండు ఇమేజింగ్ లక్షణాలను వివరించారు:
1. ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క దూరపు చివరను పటెల్లోఫెమోరల్ కీలు ఉపరితలం యొక్క 1/3 వంతు భాగంలోకి (క్రింద ఉన్న చిత్రంలో తెల్లని రేఖ లోపల) చొప్పించబడుతుంది.
2. ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క దూరపు చివరను బ్లూమెన్సాట్ రేఖ ద్వారా ఏర్పడిన త్రిభుజంలోకి చొప్పించారు.
21 మంది రోగులలో ఇంట్రామెడుల్లరీ గోళ్ల పొడవును కొలవడానికి రచయితలు ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించారు మరియు 95.2% ఖచ్చితత్వ రేటును కనుగొన్నారు. అయితే, ఈ పద్ధతిలో ఒక సంభావ్య సమస్య ఉండవచ్చు: ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరును మృదు కణజాలంలోకి చొప్పించినప్పుడు, ఫ్లోరోస్కోపీ సమయంలో మాగ్నిఫికేషన్ ప్రభావం ఉండవచ్చు. దీని అర్థం ఉపయోగించిన ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క వాస్తవ పొడవు శస్త్రచికిత్సకు ముందు కొలత కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉండాలి. ఊబకాయం ఉన్న రోగులలో రచయితలు ఈ దృగ్విషయాన్ని గమనించారు మరియు తీవ్రంగా ఊబకాయం ఉన్న రోగులకు, కొలత సమయంలో ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క పొడవును మధ్యస్తంగా తగ్గించాలని లేదా ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క దూరపు చివర మరియు తొడ ఎముక యొక్క ఇంటర్‌కండైలార్ నాచ్ మధ్య దూరం ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు యొక్క 2-3 వ్యాసాలలోపు ఉండేలా చూసుకోవాలని సూచించారు.
కొన్ని దేశాలలో, ఇంట్రామెడుల్లరీ గోళ్లను విడివిడిగా ప్యాక్ చేసి, ముందుగా స్టెరిలైజ్ చేయవచ్చు, కానీ చాలా సందర్భాలలో, వివిధ పొడవుల ఇంట్రామెడుల్లరీ గోళ్లను తయారీదారులు కలిపి సమిష్టిగా స్టెరిలైజ్ చేస్తారు. ఫలితంగా, స్టెరిలైజేషన్ ముందు ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు పొడవును అంచనా వేయడం సాధ్యం కాకపోవచ్చు. అయితే, స్టెరిలైజేషన్ డ్రేప్‌లను అప్లై చేసిన తర్వాత ఈ ప్రక్రియను పూర్తి చేయవచ్చు.
పోస్ట్ సమయం: ఏప్రిల్-09-2024
