ఆర్క్ సెంటర్ దూరం: పామర్ వైపు బార్టన్ యొక్క పగులు యొక్క స్థానభ్రంశం అంచనా వేయడానికి చిత్ర పారామితులు

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే ఇమేజింగ్ పారామీటర్లలో సాధారణంగా వోలార్ టిల్ట్ యాంగిల్（VTA), ఉల్నార్ వేరియెన్స్ మరియు రేడియల్ ఎత్తు ఉంటాయి.దూర వ్యాసార్థం యొక్క అనాటమీ గురించి మన అవగాహన మరింత లోతుగా ఉన్నందున, యాంటీరోపోస్టీరియర్ దూరం (APD), టియర్‌డ్రాప్ యాంగిల్ (TDA) మరియు క్యాపిటేట్-టు-యాక్సిస్-ఆఫ్-రేడియస్ డిస్టెన్స్ (CARD) వంటి అదనపు ఇమేజింగ్ పారామితులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి మరియు వర్తింపజేయబడ్డాయి. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్.

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే ఇమేజింగ్ పారామితులు: a: VTA；b:APD；c:TDA；d:CARD.

చాలా ఇమేజింగ్ పారామితులు రేడియల్ ఎత్తు మరియు ఉల్నార్ వేరియెన్స్ వంటి ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్‌లకు అనుకూలంగా ఉంటాయి.అయినప్పటికీ, బార్టన్ యొక్క పగుళ్లు వంటి కొన్ని ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లకు, సాంప్రదాయ ఇమేజింగ్ పారామితులు శస్త్ర చికిత్స సూచనలను ఖచ్చితంగా గుర్తించి మార్గదర్శకత్వం అందించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండకపోవచ్చు.కొన్ని ఇంట్రా-కీలు పగుళ్లకు సంబంధించిన శస్త్రచికిత్స సూచన ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క దశ-ఆఫ్‌తో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుందని సాధారణంగా నమ్ముతారు.ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ల స్థానభ్రంశం స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, విదేశీ పండితులు కొత్త కొలత పరామితిని ప్రతిపాదించారు: TAD (స్థానభ్రంశం తర్వాత టిల్ట్), మరియు ఇది మొదట దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ స్థానభ్రంశంతో కూడిన పృష్ఠ మాలియోలస్ పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి నివేదించబడింది.

టిబియా యొక్క దూరపు చివరలో, తాలస్ యొక్క పృష్ఠ తొలగుటతో పృష్ఠ మల్లియోలస్ ఫ్రాక్చర్ సందర్భాలలో, ఉమ్మడి ఉపరితలం మూడు ఆర్క్‌లను ఏర్పరుస్తుంది: ఆర్క్ 1 అనేది దూర టిబియా యొక్క పూర్వ ఉమ్మడి ఉపరితలం, ఆర్క్ 2 అనేది పృష్ఠ మల్లియోలస్ యొక్క ఉమ్మడి ఉపరితలం. శకలం, మరియు ఆర్క్ 3 తాలూకు పైభాగం.తాలస్ యొక్క పృష్ఠ స్థానభ్రంశంతో కూడిన పృష్ఠ మాలియోలస్ ఫ్రాక్చర్ భాగం ఉన్నప్పుడు, ముందు ఉమ్మడి ఉపరితలంపై ఆర్క్ 1 ద్వారా ఏర్పడిన వృత్తం యొక్క కేంద్రం పాయింట్ Tగా సూచించబడుతుంది మరియు పైభాగంలో ఆర్క్ 3 ద్వారా ఏర్పడిన వృత్తం యొక్క కేంద్రం తాలస్ పాయింట్ A గా సూచించబడుతుంది. ఈ రెండు కేంద్రాల మధ్య దూరం TAD (స్థానభ్రంశం తర్వాత టిల్ట్), మరియు పెద్ద స్థానభ్రంశం, TAD విలువ ఎక్కువగా ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స లక్ష్యం ATD (స్థానభ్రంశం తర్వాత టిల్ట్) విలువ 0 సాధించడం, ఇది ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సూచిస్తుంది.

అదేవిధంగా, వోలార్ బార్టన్ యొక్క ఫ్రాక్చర్ విషయంలో:

పాక్షికంగా స్థానభ్రంశం చెందిన కీలు ఉపరితల శకలాలు ఆర్క్ 1ని ఏర్పరుస్తాయి.

చంద్రుని ముఖం ఆర్క్ 2 వలె పనిచేస్తుంది.

వ్యాసార్థం యొక్క డోర్సల్ అంశం (పగులు లేని సాధారణ ఎముక) ఆర్క్ 3ని సూచిస్తుంది.

ఈ మూడు ఆర్క్‌లలో ప్రతి ఒక్కటి వృత్తాలుగా పరిగణించవచ్చు.చంద్రుని ముఖం మరియు వోలార్ ఎముక భాగం కలిసి స్థానభ్రంశం చెందుతాయి కాబట్టి, సర్కిల్ 1 (పసుపు రంగులో) దాని కేంద్రాన్ని సర్కిల్ 2 (తెలుపు రంగులో)తో పంచుకుంటుంది.ACD ఈ భాగస్వామ్య కేంద్రం నుండి సర్కిల్ 3 మధ్యలో ఉన్న దూరాన్ని సూచిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స లక్ష్యం ACDని 0కి పునరుద్ధరించడం, ఇది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సూచిస్తుంది.

మునుపటి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, <2mm యొక్క ఉమ్మడి ఉపరితల స్టెప్-ఆఫ్ తగ్గింపుకు ప్రమాణం అని విస్తృతంగా ఆమోదించబడింది.అయితే, ఈ అధ్యయనంలో, వివిధ ఇమేజింగ్ పారామితుల యొక్క రిసీవర్ ఆపరేటింగ్ క్యారెక్టరిస్టిక్ (ROC) కర్వ్ విశ్లేషణ ACD వక్రరేఖ (AUC) కింద అత్యధిక ప్రాంతాన్ని కలిగి ఉందని చూపించింది.ACD కోసం 1.02mm కటాఫ్ విలువను ఉపయోగించి, ఇది 100% సున్నితత్వాన్ని మరియు 80.95% నిర్దిష్టతను ప్రదర్శించింది.ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు ప్రక్రియలో, 1.02mm లోపల ACDని తగ్గించడం మరింత సహేతుకమైన ప్రమాణంగా ఉంటుందని ఇది సూచిస్తుంది.

<2mm ఉమ్మడి ఉపరితల స్టెప్-ఆఫ్ యొక్క సాంప్రదాయ ప్రమాణం కంటే.

ఏకాగ్రత జాయింట్‌లతో కూడిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌లలో స్థానభ్రంశం స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ACD విలువైన సూచన ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది.ముందుగా పేర్కొన్న విధంగా టిబియల్ ప్లాఫాండ్ పగుళ్లు మరియు దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను అంచనా వేయడంలో దాని అప్లికేషన్‌తో పాటు, మోచేయి పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి ACDని కూడా ఉపయోగించవచ్చు.ఇది చికిత్సా విధానాలను ఎంచుకోవడానికి మరియు ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి క్లినికల్ ప్రాక్టీషనర్‌లకు ఉపయోగకరమైన సాధనాన్ని అందిస్తుంది.