ఆర్క్ సెంటర్ దూరం: అరచేతి వైపు బార్టన్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్థానభ్రంశాన్ని అంచనా వేయడానికి చిత్ర పారామితులు.

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే ఇమేజింగ్ పారామితులలో సాధారణంగా వోలార్ టిల్ట్ యాంగిల్ (VTA), ఉల్నార్ వైవిధ్యం మరియు రేడియల్ ఎత్తు ఉంటాయి. దూర వ్యాసార్థం యొక్క అనాటమీపై మన అవగాహన మరింతగా పెరిగినందున, యాంటెరోపోస్టీరియర్ దూరం (APD), టియర్‌డ్రాప్ కోణం (TDA) మరియు క్యాపిటేట్-టు-యాక్సిస్-ఆఫ్-రేడియస్ దూరం (CARD) వంటి అదనపు ఇమేజింగ్ పారామితులు ప్రతిపాదించబడ్డాయి మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో వర్తింపజేయబడ్డాయి.

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే ఇమేజింగ్ పారామితులు: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。

చాలా ఇమేజింగ్ పారామితులు రేడియల్ ఎత్తు మరియు ఉల్నార్ వైవిధ్యం వంటి అదనపు-కీలు దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు అనుకూలంగా ఉంటాయి. అయితే, బార్టన్ పగుళ్లు వంటి కొన్ని ఇంట్రా-కీలుతర పగుళ్లకు, సాంప్రదాయ ఇమేజింగ్ పారామితులు శస్త్రచికిత్స సూచనలను ఖచ్చితంగా నిర్ణయించే మరియు మార్గదర్శకత్వాన్ని అందించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండకపోవచ్చు. కొన్ని ఇంట్రా-కీలుతర పగుళ్లకు శస్త్రచికిత్స సూచన కీలు ఉపరితలం యొక్క స్టెప్-ఆఫ్‌తో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుందని సాధారణంగా నమ్ముతారు. ఇంట్రా-కీలుతర పగుళ్ల స్థానభ్రంశం స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, విదేశీ పండితులు కొత్త కొలత పరామితిని ప్రతిపాదించారు: TAD (స్థానభ్రంశం తర్వాత వంపు), మరియు ఇది మొదట దూరపు టిబియల్ స్థానభ్రంశంతో పాటు పృష్ఠ మాలియోలస్ పగుళ్ల అంచనా కోసం నివేదించబడింది.

టిబియా యొక్క దూర చివరలో, తాలస్ యొక్క పృష్ఠ డిస్లోకేషన్‌తో పృష్ఠ మాలియోలస్ ఫ్రాక్చర్ సందర్భాలలో, కీలు ఉపరితలం మూడు చాపలను ఏర్పరుస్తుంది: ఆర్క్ 1 అనేది దూర టిబియా యొక్క పూర్వ కీలు ఉపరితలం, ఆర్క్ 2 అనేది పృష్ఠ మాలియోలస్ ఫ్రాగ్మెంట్ యొక్క కీలు ఉపరితలం మరియు ఆర్క్ 3 తాలస్ పైభాగం. తాలస్ యొక్క పృష్ఠ డిస్లోకేషన్‌తో పాటు పృష్ఠ మాలియోలస్ ఫ్రాక్చర్ ఫ్రాగ్మెంట్ ఉన్నప్పుడు, పూర్వ కీలు ఉపరితలంపై ఆర్క్ 1 ద్వారా ఏర్పడిన వృత్తం యొక్క మధ్యభాగాన్ని పాయింట్ T గా మరియు తాలస్ పైభాగంలో ఆర్క్ 3 ద్వారా ఏర్పడిన వృత్తం యొక్క మధ్యభాగాన్ని పాయింట్ A గా సూచిస్తారు. ఈ రెండు కేంద్రాల మధ్య దూరం TAD (స్థానభ్రంశం తర్వాత వంపు), మరియు స్థానభ్రంశం ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, TAD విలువ అంత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స లక్ష్యం ATD (స్థానభ్రంశం తర్వాత వంపు) విలువ 0ని సాధించడం, ఇది కీలు ఉపరితలం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సూచిస్తుంది.

అదేవిధంగా, వోలార్ బార్టన్ ఫ్రాక్చర్ విషయంలో:

పాక్షికంగా స్థానభ్రంశం చెందిన కీలు ఉపరితల శకలాలు ఆర్క్ 1 ను ఏర్పరుస్తాయి.

చంద్రుని ముఖభాగం ఆర్క్ 2 గా పనిచేస్తుంది.

వ్యాసార్థం యొక్క డోర్సల్ అంశం (సాధారణ ఎముక పగులు లేకుండా) ఆర్క్ 3ని సూచిస్తుంది.

ఈ మూడు చాపాల్లో ప్రతి ఒక్కటి వృత్తాలుగా పరిగణించవచ్చు. చంద్రుని ముఖం మరియు వోలార్ ఎముక భాగం కలిసి స్థానభ్రంశం చెందుతాయి కాబట్టి, వృత్తం 1 (పసుపు రంగులో) దాని కేంద్రాన్ని వృత్తం 2 (తెలుపు రంగులో) తో పంచుకుంటుంది. ACD ఈ భాగస్వామ్య కేంద్రం నుండి వృత్తం 3 మధ్యభాగానికి దూరాన్ని సూచిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స లక్ష్యం ACDని 0కి పునరుద్ధరించడం, ఇది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సూచిస్తుంది.

మునుపటి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, <2mm యొక్క కీలు ఉపరితల స్టెప్-ఆఫ్ తగ్గింపుకు ప్రమాణం అని విస్తృతంగా అంగీకరించబడింది. అయితే, ఈ అధ్యయనంలో, వివిధ ఇమేజింగ్ పారామితుల యొక్క రిసీవర్ ఆపరేటింగ్ క్యారెక్టరిస్టిక్ (ROC) వక్ర విశ్లేషణ ACD వక్రరేఖ (AUC) కింద అత్యధిక వైశాల్యాన్ని కలిగి ఉందని చూపించింది. ACD కోసం 1.02mm కటాఫ్ విలువను ఉపయోగించి, ఇది 100% సున్నితత్వాన్ని మరియు 80.95% విశిష్టతను ప్రదర్శించింది. పగులు తగ్గింపు ప్రక్రియలో, ACDని 1.02mm లోపలకు తగ్గించడం మరింత సహేతుకమైన ప్రమాణం కావచ్చని ఇది సూచిస్తుంది.

కేంద్రీకృత కీళ్లతో సంబంధం ఉన్న ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లలో స్థానభ్రంశం స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ACD విలువైన సూచన ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది. ముందు చెప్పినట్లుగా టిబియల్ ప్లాఫాండ్ ఫ్రాక్చర్లు మరియు డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్లను అంచనా వేయడంలో దాని అప్లికేషన్‌తో పాటు, మోచేయి ఫ్రాక్చర్లను అంచనా వేయడానికి కూడా ACDని ఉపయోగించవచ్చు. ఇది క్లినికల్ ప్రాక్టీషనర్లకు చికిత్సా విధానాలను ఎంచుకోవడానికి మరియు ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగకరమైన సాధనాన్ని అందిస్తుంది.