దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే ఇమేజింగ్ పారామితులు సాధారణంగా వోలార్ టిల్ట్ యాంగిల్ （vta), ఉల్నార్ వైవిధ్యం మరియు రేడియల్ ఎత్తు. దూర వ్యాసార్థం యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం గురించి మన అవగాహన తీవ్రతరం అయినందున, యాంటెరోపోస్టీరియర్ దూరం (APD), టియర్‌డ్రాప్ యాంగిల్ (TDA) మరియు కాపిటేట్-టు-యాక్సిస్-రేడియస్ దూరం (CARD) వంటి అదనపు ఇమేజింగ్ పారామితులు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రతిపాదించబడ్డాయి మరియు వర్తించబడ్డాయి.
దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి సాధారణంగా ఉపయోగించే ఇమేజింగ్ పారామితులు: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： కార్డ్
చాలా ఇమేజింగ్ పారామితులు రేడియల్ ఎత్తు మరియు ఉల్నార్ వైవిధ్యం వంటి అదనపు-కళాత్మక దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు అనుకూలంగా ఉంటాయి. ఏదేమైనా, బార్టన్ యొక్క పగుళ్లు వంటి కొన్ని ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్ల కోసం, సాంప్రదాయ ఇమేజింగ్ పారామితులు శస్త్రచికిత్స సూచనలను ఖచ్చితంగా నిర్ణయించే మరియు మార్గదర్శకత్వాన్ని అందించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు. కొన్ని ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లకు శస్త్రచికిత్స సూచన ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క దశ-ఆఫ్‌తో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉందని సాధారణంగా నమ్ముతారు. ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్ల స్థానభ్రంశం యొక్క స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, విదేశీ పండితులు కొత్త కొలత పరామితిని ప్రతిపాదించారు: TAD (స్థానభ్రంశం తరువాత వంపు), మరియు ఇది మొదట దూరపు టిబియల్ స్థానభ్రంశంతో పాటు పృష్ఠ మల్లెయోలస్ పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి నివేదించబడింది.
టిబియా యొక్క దూర చివరలో, టాలస్ యొక్క పృష్ఠ తొలగుటతో పృష్ఠ మల్లెయోలస్ పగులు సందర్భాలలో, ఉమ్మడి ఉపరితలం మూడు ఆర్క్లను ఏర్పరుస్తుంది: ఆర్క్ 1 దూర టిబియా యొక్క పూర్వ ఉమ్మడి ఉపరితలం, ఆర్క్ 2 అనేది పృష్ఠ మాలెలస్ శకలాలు యొక్క ఉమ్మడి ఉపరితలం, మరియు ఆర్క్ 3 టాలస్ పైభాగం. టాలస్ యొక్క పృష్ఠ తొలగుటతో పాటు పృష్ఠ మాలెలస్ ఫ్రాక్చర్ శకలం ఉన్నప్పుడు, పూర్వ ఉమ్మడి ఉపరితలంపై ఆర్క్ 1 చేత ఏర్పడిన వృత్తం యొక్క కేంద్రం పాయింట్ టిగా సూచించబడుతుంది మరియు టాలస్ పైభాగంలో ఆర్క్ 3 చేత ఏర్పడిన వృత్తం యొక్క కేంద్రం పాయింట్ ఎ.
శస్త్రచికిత్సా లక్ష్యం 0 యొక్క ATD (స్థానభ్రంశం తరువాత వంపు) విలువను సాధించడం, ఇది ఉమ్మడి ఉపరితలం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సూచిస్తుంది.
అదేవిధంగా, వోలార్ బార్టన్ యొక్క పగులు విషయంలో:
పాక్షికంగా స్థానభ్రంశం చెందిన కీలు ఉపరితల శకలాలు ఆర్క్ 1 ను ఏర్పరుస్తాయి.
లూనేట్ ముఖం ఆర్క్ 2 గా పనిచేస్తుంది.
వ్యాసార్థం యొక్క డోర్సల్ అంశం (పగులు లేకుండా సాధారణ ఎముక) ఆర్క్ 3 ను సూచిస్తుంది.
ఈ మూడు ఆర్క్లను ప్రతి సర్కిల్‌లుగా పరిగణించవచ్చు. లూనేట్ కోణం మరియు వోలార్ ఎముక భాగం కలిసి స్థానభ్రంశం చెందుతున్నందున, సర్కిల్ 1 (పసుపు రంగులో) దాని కేంద్రాన్ని సర్కిల్ 2 (తెలుపు రంగులో) తో పంచుకుంటుంది. ACD ఈ భాగస్వామ్య కేంద్రం నుండి సర్కిల్ 3 మధ్యకు దూరాన్ని సూచిస్తుంది. శస్త్రచికిత్సా లక్ష్యం ACD ని 0 కు పునరుద్ధరించడం, ఇది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సూచిస్తుంది.
మునుపటి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, <2mm యొక్క ఉమ్మడి ఉపరితల దశ-ఆఫ్ తగ్గింపుకు ప్రమాణం అని విస్తృతంగా అంగీకరించబడింది. ఏదేమైనా, ఈ అధ్యయనంలో, వేర్వేరు ఇమేజింగ్ పారామితుల యొక్క రిసీవర్ ఆపరేటింగ్ లక్షణం (ROC) వక్ర విశ్లేషణ ACD కర్వ్ (AUC) కింద అత్యధిక ప్రాంతాన్ని కలిగి ఉందని చూపించింది. ACD కోసం 1.02 మిమీ కటాఫ్ విలువను ఉపయోగించి, ఇది 100% సున్నితత్వం మరియు 80.95% విశిష్టతను ప్రదర్శించింది. పగులు తగ్గింపు ప్రక్రియలో, ఎసిడిని 1.02 మిమీ లోపల తగ్గించడం మరింత సహేతుకమైన ప్రమాణం అని ఇది సూచిస్తుంది
<2 మిమీ ఉమ్మడి ఉపరితల స్టెప్-ఆఫ్ యొక్క సాంప్రదాయ ప్రమాణం కంటే.
కేంద్రీకృత కీళ్ళతో కూడిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లలో స్థానభ్రంశం యొక్క స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ACD విలువైన సూచన ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉన్నట్లు కనిపిస్తుంది. టిబియల్ ప్లాఫాండ్ పగుళ్లు మరియు దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లను అంచనా వేయడంలో దాని అనువర్తనంతో పాటు, మోచేయి పగుళ్లను అంచనా వేయడానికి ACD ని కూడా ఉపయోగించవచ్చు. ఇది క్లినికల్ ప్రాక్టీషనర్లకు చికిత్సా విధానాలను ఎంచుకోవడానికి మరియు పగులు తగ్గింపు ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగకరమైన సాధనాన్ని అందిస్తుంది.
పోస్ట్ సమయం: సెప్టెంబర్ -18-2023
