ఓడోంటాయిడ్ ఫ్రాక్చర్ కోసం పూర్వ స్క్రూ స్థిరీకరణ

ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క పూర్వ స్క్రూ స్థిరీకరణ C1-2 యొక్క భ్రమణ పనితీరును సంరక్షిస్తుంది మరియు 88% నుండి 100% వరకు ఫ్యూజన్ రేటును కలిగి ఉన్నట్లు సాహిత్యంలో నివేదించబడింది.

2014లో, మార్కస్ R et al ది జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ & జాయింట్ సర్జరీ (Am)లో ఓడోంటాయిడ్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం యాంటీరియర్ స్క్రూ ఫిక్సేషన్ యొక్క సర్జికల్ టెక్నిక్‌పై ట్యుటోరియల్‌ను ప్రచురించారు.ఆరు దశల్లో శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫాలో-అప్, సూచనలు మరియు జాగ్రత్తల యొక్క ప్రధాన అంశాలను వ్యాసం వివరంగా వివరిస్తుంది.

ప్రత్యక్ష పూర్వ స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌కు టైప్ II ఫ్రాక్చర్‌లు మాత్రమే అనుకూలంగా ఉంటాయని మరియు సింగిల్ హాలో స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుందని కథనం నొక్కి చెబుతుంది.

దశ 1: రోగి యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ పొజిషనింగ్

1. ఆపరేటర్ సూచన కోసం ఆప్టిమల్ యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్‌లు తప్పనిసరిగా తీసుకోవాలి.

2. శస్త్రచికిత్స సమయంలో రోగిని తప్పనిసరిగా నోరు తెరిచి ఉంచాలి.

3. శస్త్ర చికిత్స ప్రారంభించే ముందు ఫ్రాక్చర్‌ను వీలైనంత వరకు మార్చాలి.

4. ఒడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ యొక్క సరైన బహిర్గతం పొందడానికి గర్భాశయ వెన్నెముకను వీలైనంత ఎక్కువగా విస్తరించాలి.

5. గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క హైపెరెక్స్‌టెన్షన్ సాధ్యం కాకపోతే - ఉదా, ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క సెఫాలాడ్ ముగింపు యొక్క పృష్ఠ స్థానభ్రంశంతో కూడిన హైపర్‌ఎక్స్‌టెన్షన్ ఫ్రాక్చర్‌లలో - రోగి యొక్క తలని అతని లేదా ఆమె ట్రంక్‌కు సంబంధించి వ్యతిరేక దిశలో అనువదించడానికి పరిగణనలోకి తీసుకోవచ్చు.

6. రోగి యొక్క తలను వీలైనంత స్థిరమైన స్థితిలో స్థిరపరచండి.రచయితలు మేఫీల్డ్ హెడ్ ఫ్రేమ్‌ను ఉపయోగిస్తారు (గణాంకాలు 1 మరియు 2లో చూపబడింది).

దశ 2: శస్త్రచికిత్సా విధానం

ఏ ముఖ్యమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాలకు హాని కలిగించకుండా పూర్వ శ్వాసనాళ పొరను బహిర్గతం చేయడానికి ప్రామాణిక శస్త్రచికిత్సా విధానం ఉపయోగించబడుతుంది.

దశ 3: స్క్రూ ఎంట్రీ పాయింట్

సరైన ప్రవేశ స్థానం C2 వెన్నుపూస శరీరం యొక్క ఆధారం యొక్క పూర్వ దిగువ మార్జిన్ వద్ద ఉంది.కాబట్టి, C2-C3 డిస్క్ యొక్క పూర్వ అంచు తప్పనిసరిగా బహిర్గతం చేయబడాలి.(క్రింద ఉన్న బొమ్మలు 3 మరియు 4లో చూపిన విధంగా) మూర్తి 3

అక్షసంబంధ CT ఫిల్మ్ యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు పఠనం సమయంలో పూర్వ C2 వెన్నెముక జాగ్రత్తగా గమనించబడిందని మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో సూది చొప్పించే బిందువును నిర్ణయించడానికి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మైలురాయిగా ఉపయోగించాలని మూర్తి 4లోని నల్ల బాణం చూపిస్తుంది.

2. గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణల క్రింద ఎంట్రీ పాయింట్‌ను నిర్ధారించండి.3.

3. సరైన స్క్రూ ఎంట్రీ పాయింట్‌ను కనుగొనడానికి C3 ఎగువ ముగింపు ప్లేట్ మరియు C2 ఎంట్రీ పాయింట్ యొక్క పూర్వ సుపీరియర్ అంచు మధ్య సూదిని స్లైడ్ చేయండి.

దశ 4: స్క్రూ ప్లేస్‌మెంట్

1. 1.8 మిమీ వ్యాసం కలిగిన GROB సూది మొదటగా ఒక గైడ్‌గా చొప్పించబడింది, సూది నోటోకార్డ్ యొక్క కొన వెనుక కొద్దిగా ఉంటుంది.తదనంతరం, 3.5 మిమీ లేదా 4 మిమీ వ్యాసం కలిగిన బోలు స్క్రూ చొప్పించబడుతుంది.యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపిక్ పర్యవేక్షణలో సూది ఎల్లప్పుడూ నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందిన సెఫాలాడ్‌గా ఉండాలి.

2. ఫ్లోరోస్కోపిక్ పర్యవేక్షణలో గైడ్ పిన్ యొక్క దిశలో బోలు డ్రిల్ ఉంచండి మరియు అది పగులులోకి చొచ్చుకుపోయే వరకు నెమ్మదిగా ముందుకు సాగండి.బోలు డ్రిల్ నోటోకార్డ్ యొక్క సెఫాలాడ్ వైపు కార్టెక్స్‌లోకి ప్రవేశించకూడదు, తద్వారా గైడ్ పిన్ బోలు డ్రిల్‌తో నిష్క్రమించదు.

3. అవసరమైన బోలు స్క్రూ యొక్క పొడవును కొలవండి మరియు లోపాలను నివారించడానికి ముందస్తు CT కొలతతో దాన్ని ధృవీకరించండి.బోలు స్క్రూ ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క కొన వద్ద ఉన్న కార్టికల్ ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోవాలని గమనించండి (ఫ్రాక్చర్ ఎండ్ కంప్రెషన్ యొక్క తదుపరి దశను సులభతరం చేయడానికి).

చాలా రచయితల సందర్భాలలో, ఫిగర్ 5లో చూపిన విధంగా, స్థిరీకరణ కోసం ఒకే బోలు స్క్రూ ఉపయోగించబడింది, ఇది సెఫాలాడ్‌కు ఎదురుగా ఉన్న ఒడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద కేంద్రంగా ఉంది, స్క్రూ యొక్క కొన కేవలం పృష్ఠ వల్కలం ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క కొన.ఒకే స్క్రూ ఎందుకు సిఫార్సు చేయబడింది?C2 మధ్య రేఖ నుండి 5 మిమీ దూరంలో రెండు వేర్వేరు స్క్రూలను ఉంచినట్లయితే, ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద తగిన ఎంట్రీ పాయింట్‌ను కనుగొనడం కష్టమని రచయితలు నిర్ధారించారు.

ఫిగర్ 5 సెఫాలాడ్‌కు ఎదురుగా ఉన్న ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద కేంద్రంగా ఉన్న బోలు స్క్రూను చూపిస్తుంది, స్క్రూ యొక్క కొన కేవలం ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క కొన వెనుక ఎముక యొక్క కార్టెక్స్‌లోకి చొచ్చుకుపోతుంది.

కానీ భద్రతా కారకం కాకుండా, రెండు స్క్రూలు శస్త్రచికిత్స అనంతర స్థిరత్వాన్ని పెంచుతాయా?

గ్యాంగ్ ఫెంగ్ మరియు ఇతరులచే క్లినికల్ ఆర్థోపెడిక్స్ అండ్ రిలేటెడ్ రీసెర్చ్ జర్నల్‌లో 2012లో ప్రచురించబడిన బయోమెకానికల్ అధ్యయనం.యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లోని రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ ఓడోంటాయిడ్ ఫ్రాక్చర్ల స్థిరీకరణలో ఒక స్క్రూ మరియు రెండు స్క్రూలు ఒకే స్థాయి స్థిరీకరణను అందజేస్తాయని చూపించారు.అందువల్ల, ఒకే స్క్రూ సరిపోతుంది.

4. ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్థానం మరియు గైడ్ పిన్స్ నిర్ధారించబడినప్పుడు, తగిన బోలు మరలు ఉంచబడతాయి.ఫ్లోరోస్కోపీ కింద మరలు మరియు పిన్స్ యొక్క స్థానం గమనించాలి.

5. పైన పేర్కొన్న ఏదైనా కార్యకలాపాలను నిర్వహిస్తున్నప్పుడు స్క్రూయింగ్ పరికరం చుట్టుపక్కల ఉన్న మృదు కణజాలాలను కలిగి ఉండదని నిర్ధారించడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.6. ఫ్రాక్చర్ స్థలానికి ఒత్తిడిని వర్తింపజేయడానికి స్క్రూలను బిగించండి.

దశ 5: గాయం మూసివేయడం 

1. స్క్రూ ప్లేస్‌మెంట్ పూర్తయిన తర్వాత సర్జికల్ ప్రాంతాన్ని ఫ్లష్ చేయండి.

2. శ్వాసనాళం యొక్క హెమటోమా కుదింపు వంటి శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను తగ్గించడానికి క్షుణ్ణంగా హెమోస్టాసిస్ అవసరం.

3. కోసిన గర్భాశయ లాటిస్సిమస్ డోర్సీ కండరాన్ని ఖచ్చితమైన అమరికతో మూసివేయాలి లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చ యొక్క సౌందర్యం రాజీపడుతుంది.

4. లోతైన పొరల పూర్తి మూసివేత అవసరం లేదు.

5. గాయం పారుదల అనేది అవసరమైన ఎంపిక కాదు (రచయితలు సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలువలను ఉంచరు).

6. రోగి యొక్క ప్రదర్శనపై ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి ఇంట్రాడెర్మల్ కుట్లు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

దశ 6: ఫాలో-అప్

1. రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 వారాల పాటు దృఢమైన మెడ కలుపును ధరించడం కొనసాగించాలి, నర్సింగ్ కేర్ అవసరమైతే తప్ప, ఆవర్తన శస్త్రచికిత్స అనంతర ఇమేజింగ్‌తో మూల్యాంకనం చేయాలి.

2. గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క ప్రామాణిక యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్‌లు 2, 6 మరియు 12 వారాలలో మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 మరియు 12 నెలలలో సమీక్షించబడాలి.శస్త్రచికిత్స తర్వాత 12 వారాలకు CT స్కాన్ జరిగింది.