చికిత్సలో ముందరి భాగము

ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క పూర్వ స్క్రూ ఫిక్సేషన్ C1-2 యొక్క భ్రమణ పనితీరును సంరక్షిస్తుంది మరియు సాహిత్యంలో 88% నుండి 100% ఫ్యూజన్ రేటు ఉందని నివేదించబడింది.

2014 లో, మార్కస్ ఆర్ ఎట్ అల్ జర్నల్ ఆఫ్ బోన్ & జాయింట్ సర్జరీ (AM) లో ఓడోంటాయిడ్ పగుళ్లు కోసం పూర్వ స్క్రూ ఫిక్సేషన్ యొక్క శస్త్రచికిత్స సాంకేతికతపై ఒక ట్యుటోరియల్ ప్రచురించారు. ఈ వ్యాసం శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫాలో-అప్, సూచనలు మరియు ఆరు దశల్లో జాగ్రత్తలు యొక్క ప్రధాన అంశాలను వివరంగా వివరిస్తుంది.

ఈ వ్యాసం టైప్ II పగుళ్లు మాత్రమే పూర్వ స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌ను నిర్దేశించడానికి అనుకూలంగా ఉన్నాయని మరియు సింగిల్ బోలు స్క్రూ ఫిక్సేషన్‌కు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడిందని నొక్కి చెబుతుంది.

దశ 1: రోగి యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ పొజిషనింగ్

1. ఆపరేటర్ యొక్క సూచన కోసం సరైన యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్‌లు తీసుకోవాలి.

2. శస్త్రచికిత్స సమయంలో రోగిని ఓపెన్-నోటి స్థానంలో ఉంచాలి.

3. శస్త్రచికిత్స ప్రారంభానికి ముందు పగులు సాధ్యమైనంతవరకు పున osition స్థాపించబడాలి.

4. ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ యొక్క సరైన ఎక్స్పోజర్ పొందటానికి గర్భాశయ వెన్నెముక వీలైనంత వరకు హైపర్‌టెక్టెండ్ ఉండాలి.

5. గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క హైపర్‌టెక్టెన్షన్ సాధ్యం కాకపోతే - ఉదా., ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క సెఫలాడ్ చివర పృష్ఠ స్థానభ్రంశంతో హైపర్‌టెక్టెన్షన్ పగుళ్లలో - అప్పుడు రోగి యొక్క తలని అతని లేదా ఆమె ట్రంక్‌కు సంబంధించి వ్యతిరేక దిశలో అనువదించడానికి పరిగణనలోకి తీసుకోవచ్చు.

6. రోగి యొక్క తలను వీలైనంత స్థిరంగా స్థిరంగా ఉంచండి. రచయితలు మేఫీల్డ్ హెడ్ ఫ్రేమ్‌ను ఉపయోగిస్తారు (గణాంకాలు 1 మరియు 2 లో చూపబడ్డాయి).

దశ 2: శస్త్రచికిత్సా విధానం

ఏ ముఖ్యమైన శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలను దెబ్బతీయకుండా పూర్వ ట్రాచల్ పొరను బహిర్గతం చేయడానికి ప్రామాణిక శస్త్రచికిత్సా విధానం ఉపయోగించబడుతుంది.

దశ 3: స్క్రూ ఎంట్రీ పాయింట్

సరైన ఎంట్రీ పాయింట్ C2 వెన్నుపూస శరీరం యొక్క బేస్ యొక్క పూర్వ నాసిరకం మార్జిన్ వద్ద ఉంది. అందువల్ల, C2-C3 డిస్క్ యొక్క పూర్వ అంచుని బహిర్గతం చేయాలి. (క్రింద గణాంకాలు 3 మరియు 4 లో చూపినట్లు) మూర్తి 3

మూర్తి 4 లోని నల్ల బాణం అక్షసంబంధ సిటి ఫిల్మ్ యొక్క ప్రీ -ఆపరేటివ్ పఠనం సమయంలో పూర్వ సి 2 వెన్నెముక జాగ్రత్తగా గమనించబడిందని మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో సూది చొప్పించే బిందువును నిర్ణయించడానికి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మైలురాయిగా ఉపయోగించాలని చూపిస్తుంది.

2. గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణల క్రింద ప్రవేశించే బిందువును నిర్ధారించండి. 3.

3. ఆప్టిమల్ స్క్రూ ఎంట్రీ పాయింట్‌ను కనుగొనడానికి C3 ఎగువ ఎండ్‌ప్లేట్ యొక్క పూర్వ సుపీరియర్ అంచు మరియు C2 ఎంట్రీ పాయింట్ మధ్య సూదిని స్లైడ్ చేయండి.

దశ 4: స్క్రూ ప్లేస్‌మెంట్

1. 1.8 మిమీ వ్యాసం కలిగిన గ్రోబ్ సూది మొదట గైడ్‌గా చేర్చబడుతుంది, సూది నోటోకార్డ్ యొక్క కొన వెనుక కొద్దిగా వెనుక ఉంటుంది. తదనంతరం, 3.5 మిమీ లేదా 4 మిమీ వ్యాసం కలిగిన బోలు స్క్రూ చేర్చబడుతుంది. సూది ఎల్లప్పుడూ యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపిక్ పర్యవేక్షణలో నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందాలి.

2. బోలు డ్రిల్‌ను గైడ్ పిన్ దిశలో ఫ్లోరోస్కోపిక్ పర్యవేక్షణ కింద ఉంచండి మరియు పగులులోకి చొచ్చుకుపోయే వరకు నెమ్మదిగా ముందుకు సాగండి. బోలు డ్రిల్ నోటోకార్డ్ యొక్క సెఫలాడ్ వైపు కార్టెక్స్‌లోకి చొచ్చుకుపోకూడదు, తద్వారా గైడ్ పిన్ బోలు డ్రిల్‌తో నిష్క్రమించదు.

3. అవసరమైన బోలు స్క్రూ యొక్క పొడవును కొలవండి మరియు లోపాలను నివారించడానికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు CT కొలతతో ధృవీకరించండి. ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క కొన వద్ద బోలు స్క్రూ కార్టికల్ ఎముకలోకి ప్రవేశించాల్సిన అవసరం ఉందని గమనించండి (ఫ్రాక్చర్ ఎండ్ కంప్రెషన్ యొక్క తదుపరి దశను సులభతరం చేయడానికి).

చాలా మంది రచయితల కేసులలో, మూర్తి 5 లో చూపిన విధంగా, ఫిక్సేషన్ కోసం ఒకే బోలు స్క్రూ ఉపయోగించబడింది, ఇది సెఫలాడ్ ఎదురుగా ఉన్న ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద కేంద్రంగా ఉంది, స్క్రూ యొక్క కొనతో ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క కొన వద్ద పృష్ఠ కార్టికల్ ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోతుంది. ఒకే స్క్రూ ఎందుకు సిఫార్సు చేయబడింది? C2 యొక్క మిడ్‌లైన్ నుండి 5 మి.మీ రెండు వేర్వేరు స్క్రూలను ఉంచాలంటే ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద తగిన ఎంట్రీ పాయింట్‌ను కనుగొనడం కష్టమని రచయితలు తేల్చారు.

సెఫలాడ్ ఎదురుగా ఉన్న ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న బోలు స్క్రూను మూర్తి 5 చూపిస్తుంది, స్క్రూ యొక్క కొన, ఓడోంటాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క కొన వెనుక ఎముక యొక్క కార్టెక్స్‌లోకి చొచ్చుకుపోతుంది.

భద్రతా కారకం కాకుండా, రెండు స్క్రూలు శస్త్రచికిత్స అనంతర స్థిరత్వాన్ని పెంచుతాయా?

గ్యాంగ్ ఫెంగ్ మరియు ఇతరులు క్లినికల్ ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు సంబంధిత పరిశోధన జర్నల్‌లో 2012 లో ప్రచురించబడిన బయోమెకానికల్ అధ్యయనం. యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్ యొక్క రాయల్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ యొక్క ఓడోంటాయిడ్ పగుళ్ల స్థిరీకరణలో ఒక స్క్రూ మరియు రెండు స్క్రూలు ఒకే స్థాయిలో స్థిరీకరణను అందిస్తాయని చూపించాయి. అందువల్ల, ఒకే స్క్రూ సరిపోతుంది.

4. పగులు మరియు గైడ్ పిన్స్ యొక్క స్థానం నిర్ధారించబడినప్పుడు, తగిన బోలు మరలు ఉంచబడతాయి. స్క్రూలు మరియు పిన్స్ యొక్క స్థానాన్ని ఫ్లోరోస్కోపీ కింద గమనించాలి.

5. పై కార్యకలాపాలు చేసేటప్పుడు స్క్రూయింగ్ పరికరం చుట్టుపక్కల మృదు కణజాలాలను కలిగి ఉండకుండా చూసుకోవాలి. 6. పగులు స్థలానికి ఒత్తిడిని వర్తింపజేయడానికి స్క్రూలను బిగించండి.

దశ 5: గాయం మూసివేత 

1. స్క్రూ ప్లేస్‌మెంట్ పూర్తి చేసిన తర్వాత శస్త్రచికిత్సా ప్రాంతాన్ని ఫ్లష్ చేయండి.

2. శ్వాసనాళం యొక్క హెమటోమా కుదింపు వంటి శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను తగ్గించడానికి క్షుణ్ణంగా హేమోస్టాసిస్ అవసరం.

3. కోసిన గర్భాశయ లాటిస్సిమస్ డోర్సీ కండరాన్ని ఖచ్చితమైన అమరికలో మూసివేయాలి లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చ యొక్క సౌందర్యం రాజీపడుతుంది.

4. లోతైన పొరల పూర్తి మూసివేయడం అవసరం లేదు.

5. గాయం పారుదల అవసరమైన ఎంపిక కాదు (రచయితలు సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలువలను ఉంచరు).

6. రోగి యొక్క ప్రదర్శనపై ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి ఇంట్రాడెర్మల్ సూత్రాలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

దశ 6: ఫాలో-అప్

1. రోగులు 6 వారాల పాటు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కఠినమైన మెడ కలుపును ధరించడం కొనసాగించాలి, నర్సింగ్ సంరక్షణకు అవసరం తప్ప, మరియు ఆవర్తన శస్త్రచికిత్స అనంతర ఇమేజింగ్‌తో అంచనా వేయాలి.

2. గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క ప్రామాణిక యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్‌లను 2, 6, మరియు 12 వారాల వద్ద మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 మరియు 12 నెలల వద్ద సమీక్షించాలి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత 12 వారాలలో CT స్కాన్ జరిగింది.