"కట్ అండ్ సెట్ ఇంటర్నల్ ఫిక్సేషన్, క్లోజ్డ్ సెట్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్" అనే పద్యంలోని రెండు పంక్తులు దూర టిబియా ఫ్రాక్చర్ల చికిత్స పట్ల ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ల వైఖరిని సముచితంగా ప్రతిబింబిస్తాయి.ఈ రోజు వరకు, ప్లేట్ స్క్రూలు లేదా ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు మంచివి కావా అనేది ఇప్పటికీ అభిప్రాయం.దేవుని దృష్టిలో ఏది నిజంగా మంచిది అయినప్పటికీ, ఈ రోజు మనం దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ పగుళ్ల యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్లింగ్ కోసం శస్త్రచికిత్స చిట్కాల యొక్క అవలోకనాన్ని చేయబోతున్నాము.
శస్త్రచికిత్సకు ముందు "స్పేర్ టైర్" సెట్
సాధారణ శస్త్రచికిత్సకు ముందు సన్నాహాలు అవసరం లేనప్పటికీ, అనుకోని పరిస్థితులలో (ఉదా., లాకింగ్ స్క్రూలను ఉంచడాన్ని నిరోధించే దాచిన ఫ్రాక్చర్ లైన్ లేదా ఫ్రాక్చర్‌ను తీవ్రతరం చేసే మరియు స్థిరీకరణను నిరోధించే మానవ తప్పిదం మొదలైనవి) స్క్రూలు మరియు ప్లేట్ల యొక్క విడి సెట్‌ను కలిగి ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది. .) ఇది ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ ఉపయోగం నుండి ఉత్పన్నమవుతుంది.
విజయవంతమైన పునఃస్థాపన కోసం 4 స్థావరాలు
దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ మెటాఫిసిస్ యొక్క వాలుగా ఉన్న శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం కారణంగా, సాధారణ ట్రాక్షన్ ఎల్లప్పుడూ విజయవంతమైన తగ్గింపుకు దారితీయకపోవచ్చు.పునఃస్థాపన యొక్క విజయ రేటును మెరుగుపరచడానికి క్రింది పాయింట్లు సహాయపడతాయి:
1. ప్రభావిత వైపు పగులు తగ్గింపు స్థాయిని సరిపోల్చడానికి మరియు నిర్ణయించడానికి ఆరోగ్యకరమైన అవయవం యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు లేదా ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఆర్థోపాంటోమోగ్రామ్‌లను తీసుకోండి.
2. నెయిల్ ప్లేస్‌మెంట్ మరియు ఫ్లోరోస్కోపీని సులభతరం చేయడానికి సెమీ-ఫ్లెక్స్డ్ మోకాలి స్థానాన్ని ఉపయోగించండి
3.అంగాన్ని స్థానంలో మరియు పొడవులో నిర్వహించడానికి ఉపసంహరణ సాధనాన్ని ఉపయోగించండి
4. ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపులో సహాయపడటానికి స్కాన్జ్ స్క్రూలను దూర మరియు ప్రాక్సిమల్ టిబియాలో ఉంచండి.
7 సహాయక తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ వివరాలు
1. సముచిత సహాయక పరికరాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా లేదా ప్లేస్‌మెంట్‌కు ముందు గైడ్ పిన్ యొక్క కొనను ముందుగా వంచడం ద్వారా గైడ్ పిన్‌ను దూర టిబియాలో సరిగ్గా ఉంచండి.
2. స్పైరల్ మరియు ఏటవాలు పగుళ్లలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను ఉంచడానికి స్కిన్-టిప్డ్ రీసర్ఫేసింగ్ ఫోర్సెప్స్‌ను ఉపయోగించండి (మూర్తి 1)
3. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు చొప్పించే వరకు తగ్గింపును నిర్వహించడానికి ఓపెన్ రిడక్షన్‌లో మోనోకార్టికల్ ఫిక్సేషన్ (టేబులర్ లేదా కంప్రెషన్ ప్లేట్)తో దృఢమైన ప్లేట్‌ను ఉపయోగించండి
4. కోణీయతను సరిచేయడానికి బ్లాక్ స్క్రూలను ఉపయోగించి ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ఛానెల్‌ని సంకుచితం చేయడం మరియు ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్ ప్లేస్‌మెంట్ విజయాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఛానెల్ (మూర్తి 2)
5. ఫ్రాక్చర్ రకాన్ని బట్టి, స్క్నీ లేదా కిర్ష్నర్ పిన్‌లతో ఫిక్సేషన్ స్క్రూలు మరియు తాత్కాలిక బ్లాకింగ్ ఫిక్సేషన్‌ను ఉపయోగించాలా వద్దా అని నిర్ణయించుకోండి.
6. బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో బ్లాకింగ్ స్క్రూలను ఉపయోగించినప్పుడు కొత్త పగుళ్లను నిరోధించండి
7. అంతర్ఘంఘికాస్థ పునఃస్థాపనను సులభతరం చేయడానికి కంబైన్డ్ ఫైబులా ఫ్రాక్చర్ విషయంలో ముందుగా ఫైబులాను మరియు తరువాత కాలి ఎముకను స్థిరపరచండి
మూర్తి 1 పెర్క్యుటేనియస్ వెబెర్ క్లాంప్ రీపొజిషనింగ్ ఏటవాలు వీక్షణలు (గణాంకాలు A మరియు B) మృదు కణజాలానికి తక్కువ నష్టం కలిగించే ఫ్లోరోస్కోపిక్ పెర్క్యుటేనియస్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ షార్ప్-నోస్డ్ క్లాంప్ రీపోజిషనింగ్‌కు సాపేక్షంగా సరళమైన దూర టిబియా ఫ్రాక్చర్‌ను సూచిస్తాయి.
అంజీర్. B), ఒక బ్లాకింగ్ స్క్రూ పగులు (ఫిగ్స్. B మరియు C) యొక్క దూరపు చివరలో వెనుకవైపు మరియు మరొకటి పార్శ్వంగా ఉంచబడుతుంది మరియు కరోనల్ వైకల్యాన్ని (Fig. D) మరింత సరిచేయడానికి గైడ్ పిన్‌లను ఉంచిన తర్వాత మెడుల్లారీ డైలేటేషన్‌తో, సాగిట్టల్‌ను కొనసాగిస్తుంది. సమతుల్యత (E)
ఇంట్రామెడల్లరీ ఫిక్సేషన్ కోసం 6 పాయింట్లు
- ఫ్రాక్చర్ యొక్క దూరపు ఎముక తగినంత ఎముకగా ఉంటే, నిర్మాణ దృఢత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి, బహుళ కోణాలలో (బహుళ గొడ్డలి యొక్క స్థిరత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి) 4 స్క్రూలను చొప్పించడం ద్వారా ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును పరిష్కరించవచ్చు.
- చొప్పించిన స్క్రూలు గుండా వెళ్ళడానికి మరియు కోణీయ స్థిరత్వంతో లాకింగ్ నిర్మాణాన్ని రూపొందించడానికి అనుమతించే ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు ఉపయోగించండి.
- ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క స్థిరీకరణ ప్రభావాన్ని బలోపేతం చేయడానికి ఫ్రాక్చర్ యొక్క దూర మరియు సన్నిహిత చివరల మధ్య స్క్రూలను పంపిణీ చేయడానికి మందపాటి స్క్రూలు, బహుళ స్క్రూలు మరియు స్క్రూ ప్లేస్‌మెంట్ యొక్క బహుళ విమానాలను ఉపయోగించండి.
- ముందు బెంట్ గైడ్‌వైర్ దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ విస్తరణను నిరోధించే విధంగా ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు చాలా దూరం ఉంచబడితే, అప్పుడు నాన్-ప్రీ-బెంట్ గైడ్‌వైర్ లేదా డిస్టల్ నాన్-ఎక్స్‌పాన్షన్‌ను ఉపయోగించవచ్చు.
- ఫ్రాక్చర్ తగ్గే వరకు నిరోధించే గోరు మరియు ప్లేట్‌ను అలాగే ఉంచుకోండి, నిరోధించే గోరు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును ఎముక వ్యాప్తి చేయకుండా నిరోధించకపోతే లేదా యునికార్టికల్ ప్లేట్ మృదు కణజాలాన్ని దెబ్బతీస్తుంది.
- ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు మరియు స్క్రూలు తగినంత తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణను అందించకపోతే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు యొక్క స్థిరత్వాన్ని పెంచడానికి పెర్క్యుటేనియస్ ప్లేట్ లేదా స్క్రూ జోడించబడవచ్చు.
రిమైండర్‌లు
1/3 కంటే ఎక్కువ దూర టిబియా పగుళ్లు ఉమ్మడిని కలిగి ఉంటాయి.ప్రత్యేకించి, దూర అంతర్ఘంఘికాస్థ కాండం, స్పైరల్ టిబియల్ ఫ్రాక్చర్‌లు లేదా అనుబంధిత స్పైరల్ ఫైబులర్ ఫ్రాక్చర్ల పగుళ్లు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం పరిశోధించబడాలి.అలా అయితే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును ఉంచే ముందు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌ను విడిగా నిర్వహించాలి.
పోస్ట్ సమయం: అక్టోబర్-31-2023
