పద్యం యొక్క రెండు పంక్తులు “అంతర్గత స్థిరీకరణను కత్తిరించండి మరియు సెట్ చేయండి, క్లోజ్డ్ సెట్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్” దూరపు టిబియా పగుళ్ల చికిత్స వైపు ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ల వైఖరిని సముచితంగా ప్రతిబింబిస్తుంది. ఈ రోజు వరకు, ప్లేట్ స్క్రూలు లేదా ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు మంచివి కాదా అనేది ఇప్పటికీ అభిప్రాయం. ఇది దేవుని దృష్టిలో నిజంగా మెరుగ్గా సంబంధం లేకుండా, ఈ రోజు మనం దూరపు టిబియల్ పగుళ్ల యొక్క ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిలింగ్ కోసం శస్త్రచికిత్సా చిట్కాల యొక్క అవలోకనాన్ని చేయబోతున్నాం.
ప్రీ -ఆపరేటివ్ “స్పేర్ టైర్” సెట్
రొటీన్ ప్రీపెరేటివ్ సన్నాహాలు అవసరం లేనప్పటికీ, for హించని పరిస్థితుల విషయంలో (ఉదా., లాకింగ్ స్క్రూలను ఉంచడాన్ని నిరోధిస్తున్న దాచిన పగులు రేఖ, లేదా ఫ్రాక్చర్‌ను తీవ్రతరం చేసే మరియు స్థిరీకరణను నిరోధిస్తుంది మొదలైనవి) ఇంటర్మెడల్లరీ నైరింగ్ వాడకం నుండి ఉత్పన్నమయ్యే) విడిభాగాల స్క్రూలు మరియు ప్లేట్‌లను కలిగి ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
విజయవంతమైన పున osition స్థాపన కోసం 4 స్థావరాలు
దూర టిబియల్ మెటాఫిసిస్ యొక్క వాలుగా ఉన్న శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం కారణంగా, సాధారణ ట్రాక్షన్ ఎల్లప్పుడూ విజయవంతమైన తగ్గింపుకు దారితీయకపోవచ్చు. పున osition స్థాపన విజయవంతం రేటును మెరుగుపరచడానికి ఈ క్రింది అంశాలు సహాయపడతాయి:
1. ప్రభావిత వైపు పగులు తగ్గింపు యొక్క పరిధిని పోల్చడానికి మరియు నిర్ణయించడానికి ఆరోగ్యకరమైన అవయవం యొక్క ప్రీ -ఆపరేటివ్ లేదా ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఆర్థోపాంటోమోగ్రామ్‌లను తీసుకోండి.
2. నెయిల్ ప్లేస్‌మెంట్ మరియు ఫ్లోరోస్కోపీని సులభతరం చేయడానికి సెమీ-ఫ్లెక్సెడ్ మోకాలి స్థానాన్ని ఉపయోగించండి
3. స్థలంలో మరియు పొడవులో అవయవాలను నిర్వహించడానికి రిట్రాక్టర్‌ను వాడండి
పగులు తగ్గింపుకు సహాయపడటానికి దూర మరియు ప్రాక్సిమల్ టిబియాలో స్కాన్జ్ స్క్రూలను ఉంచండి.
7 సహాయక తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ వివరాలు
1. తగిన సహాయక పరికరాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా లేదా ప్లేస్‌మెంట్‌కు ముందు గైడ్ పిన్ యొక్క చిట్కాను ముందే వదిలేయడం ద్వారా గైడ్ పిన్ను దూరపు టిబియాలో సరిగ్గా ఉంచండి.
2. మురి మరియు వాలుగా ఉన్న పగుళ్లలో ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు ఉంచడానికి స్కిన్-టిప్డ్ రీసర్ఫేసింగ్ ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించండి (మూర్తి 1)
3. ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు చొప్పించినంత వరకు తగ్గింపును నిర్వహించడానికి ఓపెన్ తగ్గింపులో మోనోకార్టికల్ ఫిక్సేషన్ (పట్టిక లేదా కంప్రెషన్ ప్లేట్) తో దృ plate మైన ప్లేట్‌ను ఉపయోగించండి
.
5. పగులు రకాన్ని బట్టి, ఫిక్సేషన్ స్క్రూలను ఉపయోగించాలా మరియు ష్నీ లేదా కిర్ష్నర్ పిన్‌లతో తాత్కాలిక నిరోధించే స్థిరీకరణను నిర్ణయించండి.
6. బోలు ఎముకల వ్యాధి రోగులలో స్క్రూలను నిరోధించేటప్పుడు కొత్త పగుళ్లను నివారించండి
7. టిబియల్ పున osition స్థాపనను సులభతరం చేయడానికి మొదట ఫైబులాను మరియు తరువాత టిబియాను సంయుక్త ఫైబులా ఫ్రాక్చర్ విషయంలో పరిష్కరించండి
మూర్తి 1 పెర్క్యుటేనియస్ వెబెర్ బిగింపు పున osition స్థాపన వాలుగా ఉన్న వీక్షణలు (గణాంకాలు A మరియు B) సాపేక్షంగా సరళమైన దూరపు TIBIA పగులును సూచిస్తాయి, ఇది ఫ్లోరోస్కోపిక్ పెర్క్యుటేనియస్ కనిష్టంగా దూసుకుపోయే పదునైన-ముక్కు బిగింపు పున osition స్థాపనను మృదు కణజాలానికి తక్కువ నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది, ఇది తక్కువ నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది
Fig. కరోనల్ వైకల్యాన్ని మరింత సరిచేయడానికి గైడ్ పిన్‌లను ఉంచిన తరువాత మెడుల్లరీ డైలేటేషన్ (Fig. D), సాగిట్టల్ సమతుల్యతను కొనసాగిస్తూ (ఇ)
ఇంట్రామెడల్లరీ ఫిక్సేషన్ కోసం 6 పాయింట్లు
- పగులు యొక్క దూరపు ఎముక తగినంతగా ఉంటే, నిర్మాణాత్మక దృ g త్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి, బహుళ కోణాలలో (బహుళ అక్షాల స్థిరత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి) 4 స్క్రూలను చొప్పించడం ద్వారా ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును పరిష్కరించవచ్చు.
- చొప్పించిన స్క్రూలను పాస్ చేయడానికి మరియు కోణీయ స్థిరత్వంతో లాకింగ్ నిర్మాణాన్ని రూపొందించడానికి అనుమతించే ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్లను ఉపయోగించండి.
- ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క స్థిరీకరణ ప్రభావాన్ని బలోపేతం చేయడానికి పగులు యొక్క దూర మరియు ప్రాక్సిమల్ చివరల మధ్య స్క్రూలను పంపిణీ చేయడానికి మందపాటి స్క్రూలు, బహుళ స్క్రూలు మరియు స్క్రూ ప్లేస్‌మెంట్ యొక్క బహుళ విమానాలను ఉపయోగించండి.
- ప్రీ-బెంట్ గైడ్‌వైర్ దూర టిబియల్ విస్తరణను నిరోధిస్తుంది, అప్పుడు ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు చాలా దూరం ఉంచినట్లయితే, అప్పుడు ప్రీ-బెంట్ గైడ్‌వైర్ లేదా దూర విస్తరణ లేనిది ఉపయోగించవచ్చు.
- పగులు తగ్గే వరకు నిరోధించే గోరు మరియు ప్లేట్‌ను నిలుపుకోండి, నిరోధించే గోరు ఎముకను వ్యాప్తి చేయకుండా ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును నిరోధిస్తే తప్ప లేదా యునికోర్టికల్ ప్లేట్ మృదు కణజాలం దెబ్బతింటుంది.
- ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు మరియు స్క్రూలు తగినంత తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణను అందించకపోతే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు యొక్క స్థిరత్వాన్ని పెంచడానికి పెర్క్యుటేనియస్ ప్లేట్ లేదా స్క్రూ జోడించవచ్చు.
రిమైండర్‌లు
1/3 కంటే ఎక్కువ దూర టిబియా పగుళ్లు ఉమ్మడిని కలిగి ఉంటాయి. ప్రత్యేకించి, దూరపు టిబియల్ కాండం అలా అయితే, ఇంట్రామెడల్లరీ గోరును ఉంచడానికి ముందు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్‌ను విడిగా నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది.
పోస్ట్ సమయం: అక్టోబర్ -31-2023
