ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్‌లో అత్యంత సాధారణమైన టెనోసైనోవైటిస్, ఈ వ్యాసం గుర్తుంచుకోవాలి!

స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసైనోవైటిస్ అనేది రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ వద్ద డోర్సల్ కార్పల్ కోశం వద్ద అబ్డక్టర్ పోలిసిస్ లాంగస్ మరియు ఎక్స్టెన్సర్ పోలిసిస్ బ్రీవిస్ స్నాయువుల నొప్పి మరియు వాపు వల్ల కలిగే అసెప్టిక్ వాపు. బొటనవేలు పొడిగింపు మరియు కాలిమర్ విచలనంతో లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి. ఈ వ్యాధిని మొదట 1895లో స్విట్జర్లాండ్ సర్జన్ డి క్వెర్వైన్ నివేదించారు, కాబట్టి రేడియల్ స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసైనోవైటిస్‌ను డి క్వెర్వెయిన్స్ వ్యాధి అని కూడా పిలుస్తారు.

ఈ వ్యాధి తరచుగా మణికట్టు మరియు అరచేతి వేలు కార్యకలాపాలలో పాల్గొనేవారిలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు దీనిని "తల్లి చేయి" మరియు "ఆట వేలు" అని కూడా పిలుస్తారు. ఇంటర్నెట్ అభివృద్ధితో, ఈ వ్యాధి బారిన పడిన వారి సంఖ్య పెరుగుతోంది మరియు చిన్న వయస్సులోనే ఉంది. కాబట్టి ఈ వ్యాధిని ఎలా నిర్ధారించాలి మరియు చికిత్స చేయాలి? కిందివి మీకు మూడు అంశాల నుండి సంక్షిప్త పరిచయాన్ని ఇస్తాయి: శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం, క్లినికల్ డయాగ్నసిస్ మరియు చికిత్సా పద్ధతులు!

I. శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం

వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ ఒక ఇరుకైన, నిస్సారమైన సల్కస్‌ను కలిగి ఉంటుంది, ఇది డోర్సల్ కార్పల్ లిగమెంట్‌తో కప్పబడి ఉంటుంది, ఇది ఎముక యొక్క ఫైబరస్ కోశాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. అబ్డక్టర్ పోలిసిస్ లాంగస్ స్నాయువు మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్ పోలిసిస్ బ్రీవిస్ స్నాయువు ఈ కోశం గుండా వెళ్లి ఒక కోణంలో మడవబడి మొదటి మెటాకార్పల్ ఎముక యొక్క బేస్ మరియు బొటనవేలు యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఫాలాంక్స్ యొక్క బేస్ వద్ద ముగుస్తుంది (చిత్రం 1). స్నాయువు జారిపోయినప్పుడు, పెద్ద ఘర్షణ శక్తి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా మణికట్టు ఉల్నార్ విచలనం లేదా బొటనవేలు కదలిక ఉన్నప్పుడు, మడత కోణం పెరుగుతుంది, స్నాయువు మరియు తొడుగు గోడ మధ్య ఘర్షణ పెరుగుతుంది. దీర్ఘకాలిక పునరావృత దీర్ఘకాలిక ఉద్దీపన తర్వాత, సైనోవియం ఎడెమా మరియు హైపర్‌ప్లాసియా వంటి తాపజనక మార్పులను ప్రదర్శిస్తుంది, దీని ఫలితంగా స్నాయువు మరియు తొడుగు గోడ గట్టిపడటం, అంటుకోవడం లేదా సంకుచితం అవుతుంది, దీని ఫలితంగా స్టెనోసిస్ టెనోసైనోవైటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఏర్పడతాయి.

Fig.1 వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన రేఖాచిత్రం

క్లినికల్ డయాగ్నసిస్

1. వైద్య చరిత్ర మధ్య వయస్కులలో, మాన్యువల్ ఆపరేటర్లలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు మహిళల్లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది; ప్రారంభం నెమ్మదిగా ఉంటుంది, కానీ లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా సంభవించవచ్చు.
2. సంకేతాలు: వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియలో స్థానికీకరించిన నొప్పి, ఇది చేతి మరియు ముంజేయి వరకు ప్రసరిస్తుంది, బొటనవేలు బలహీనత, పరిమిత బొటనవేలు పొడిగింపు, బొటనవేలు పొడిగింపు మరియు మణికట్టు ఉల్నార్ విచలనం సమయంలో లక్షణాల తీవ్రతరం; తాకే నోడ్యూల్స్ వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ వద్ద తాకుతూ ఉండవచ్చు, ఇది ఎముకల ఉచ్ఛారణను పోలి ఉంటుంది, గుర్తించదగిన సున్నితత్వంతో ఉంటుంది.
3.ఫింకెల్‌స్టెయిన్ పరీక్ష (అంటే, పిడికిలి ఉల్నార్ విచలనం పరీక్ష) సానుకూలంగా ఉంది (చిత్రం 2లో చూపిన విధంగా), బొటనవేలు వంచి అరచేతిలో పట్టుకున్నప్పుడు, ఉల్నార్ మణికట్టు విచలనం చెందుతుంది మరియు రేడియస్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ వద్ద నొప్పి తీవ్రమవుతుంది.

4. సహాయక పరీక్ష: ఎముక అసాధారణత లేదా సైనోవైటిస్ ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి అవసరమైతే ఎక్స్-రే లేదా కలర్ అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షను నిర్వహించవచ్చు. స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ యొక్క బహుళ విభాగ చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలు రేడియస్ యొక్క టెనోసైనోవైటిస్ ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, రేడియల్ నరాల యొక్క ఉపరితల శాఖ యొక్క రుగ్మతలు మరియు రోగ నిర్ధారణ సమయంలో ముంజేయి క్రూసియేట్ సిండ్రోమ్ మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి ఇతర శారీరక పరీక్షలు అవసరమని గమనించండి.

III.చికిత్స

కన్జర్వేటివ్ థెరపీస్థానిక స్థిరీకరణ చికిత్స: ప్రారంభ దశలో, రోగులు స్థానిక కార్యకలాపాలను తగ్గించడానికి మరియు చికిత్స లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి స్నాయువు తొడుగులోని స్నాయువు ఘర్షణను తగ్గించడానికి ప్రభావిత అవయవాన్ని స్థిరీకరించడానికి బాహ్య స్థిరీకరణ బ్రేస్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. అయితే, స్థిరీకరణ ప్రభావిత అవయవం స్థానంలో ఉందని నిర్ధారించకపోవచ్చు మరియు దీర్ఘకాలిక స్థిరీకరణ దీర్ఘకాలిక చలన దృఢత్వానికి దారితీస్తుంది. స్థిరీకరణ-సహాయక ఇతర చికిత్సలను క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో అనుభవపూర్వకంగా ఉపయోగిస్తున్నప్పటికీ, చికిత్స యొక్క సామర్థ్యం వివాదాస్పదంగానే ఉంది.

స్థానిక ఆక్లూజన్ థెరపీ: క్లినికల్ చికిత్సకు ప్రాధాన్యత ఇచ్చే సంప్రదాయవాద చికిత్సగా, స్థానిక ఆక్లూజన్ థెరపీ అనేది స్థానిక నొప్పి ప్రదేశంలో ఇంట్రాథెకల్ ఇంజెక్షన్‌ను సూచిస్తుంది, ఇది స్థానిక యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ యొక్క లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి. ఆక్లూజివ్ థెరపీ బాధాకరమైన ప్రాంతం, కీళ్ల తొడుగు సంచి, నరాల ట్రంక్ మరియు ఇతర భాగాలలోకి మందులను ఇంజెక్ట్ చేయగలదు, ఇవి వాపును తగ్గించగలవు మరియు నొప్పిని తగ్గించగలవు మరియు తక్కువ సమయంలోనే దుస్సంకోచాలను తగ్గించగలవు మరియు స్థానిక గాయాల చికిత్సలో గొప్ప పాత్ర పోషిస్తాయి. చికిత్సలో ప్రధానంగా ట్రయామ్సినోలోన్ అసిటోనైడ్ మరియు లిడోకాయిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ ఉంటాయి. సోడియం హైలురోనేట్ ఇంజెక్షన్లను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. అయితే, హార్మోన్లు ఇంజెక్షన్ తర్వాత నొప్పి, స్థానిక చర్మ వర్ణద్రవ్యం, స్థానిక సబ్కటానియస్ కణజాల క్షీణత, రోగలక్షణ రేడియల్ నరాల గాయం మరియు పెరిగిన రక్తంలో గ్లూకోజ్ వంటి సమస్యలను కలిగి ఉండవచ్చు. ప్రధాన వ్యతిరేకతలు హార్మోన్ అలెర్జీ, గర్భిణీ మరియు పాలిచ్చే రోగులు. సోడియం హైలురోనేట్ సురక్షితమైనది కావచ్చు మరియు స్నాయువు చుట్టూ అతుక్కొని మచ్చలను నివారించవచ్చు మరియు స్నాయువు వైద్యంను ప్రోత్సహిస్తుంది. ఆక్లూజివ్ థెరపీ యొక్క క్లినికల్ ప్రభావం స్పష్టంగా ఉంది, కానీ సరికాని స్థానిక ఇంజెక్షన్ వల్ల వేలు నెక్రోసిస్ యొక్క క్లినికల్ నివేదికలు ఉన్నాయి (మూర్తి 3).

Fig.3 పాక్షిక మూసుకుపోవడం వల్ల చూపుడు వేళ్ల వేళ్ల అంచులు నెక్రోసిస్‌కు గురవుతాయి: A. చేతి చర్మం మచ్చలుగా ఉంటుంది మరియు B, C. చూపుడు వేలు మధ్య భాగం చాలా దూరంలో ఉంటుంది మరియు చేతివేళ్లు నెక్రోసిస్‌కు గురవుతాయి.

రేడియస్ స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసైనోవైటిస్ చికిత్సలో ఆక్లూజివ్ థెరపీ కోసం జాగ్రత్తలు: 1) స్థానం ఖచ్చితమైనది మరియు ఇంజెక్షన్ సూది రక్తనాళంలోకి చొచ్చుకుపోకుండా చూసుకోవడానికి మందును ఇంజెక్ట్ చేసే ముందు సిరంజిని ఉపసంహరించుకోవాలి; 2) అకాల శ్రమను నివారించడానికి ప్రభావిత అవయవాన్ని సరిగ్గా స్థిరీకరించడం; 3) హార్మోన్ ఆక్లూజన్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత, తరచుగా వివిధ స్థాయిల నొప్పి, వాపు మరియు నొప్పి తీవ్రతరం అవుతాయి, సాధారణంగా 2~3 రోజుల్లో అదృశ్యమవుతాయి, వేలు నొప్పి మరియు పాలిపోయినట్లు కనిపిస్తే, యాంటిస్పాస్మోడిక్ మరియు యాంటీకోగ్యులెంట్ థెరపీని త్వరగా ఇవ్వాలి మరియు వీలైతే స్పష్టమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి యాంజియోగ్రఫీని నిర్వహించాలి మరియు అవసరమైతే వీలైనంత త్వరగా వాస్కులర్ అన్వేషణను నిర్వహించాలి, తద్వారా పరిస్థితి ఆలస్యం కాదు; 4) రక్తపోటు, మధుమేహం, గుండె జబ్బులు మొదలైన హార్మోన్ల వ్యతిరేకతలను స్థానిక ఆక్లూజన్‌తో చికిత్స చేయకూడదు.

షాక్‌వేవ్: ఇది సాంప్రదాయిక, నాన్-ఇన్వాసివ్ చికిత్స, ఇది శరీరం వెలుపల శక్తిని ఉత్పత్తి చేసే ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాలకు హాని కలిగించకుండా శరీరంలోని లోతైన లక్ష్య ప్రాంతాలలో ఫలితాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఇది జీవక్రియను ప్రోత్సహించడం, రక్తం మరియు శోషరస ప్రసరణను బలోపేతం చేయడం, కణజాల పోషణను మెరుగుపరచడం, నిరోధించబడిన కేశనాళికలను తవ్వడం మరియు కీళ్ల మృదు కణజాల సంశ్లేషణలను వదులు చేయడం వంటి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అయితే, ఇది వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసైనోవైటిస్ చికిత్సలో ఆలస్యంగా ప్రారంభమైంది మరియు దాని పరిశోధన నివేదికలు చాలా తక్కువ, మరియు వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసైనోవైటిస్ వ్యాధి చికిత్సలో దాని ఉపయోగాన్ని ప్రోత్సహించడానికి మరిన్ని ఆధారాల ఆధారిత వైద్య ఆధారాలను అందించడానికి పెద్ద ఎత్తున యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత అధ్యయనాలు ఇంకా అవసరం.

అక్యుపంక్చర్ చికిత్స: చిన్న అక్యుపంక్చర్ చికిత్స అనేది శస్త్రచికిత్స చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్స మధ్య క్లోజ్డ్ రిలీజ్ పద్ధతి, స్థానిక గాయాలను డ్రెడ్జింగ్ మరియు పీల్ చేయడం ద్వారా, సంశ్లేషణలు విడుదల చేయబడతాయి మరియు వాస్కులర్ నరాల కట్ట యొక్క చిక్కు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉపశమనం పొందుతాయి మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాల రక్త ప్రసరణ ఆక్యుపంక్చర్ యొక్క నిరపాయమైన ప్రేరణ ద్వారా మెరుగుపడుతుంది, తాపజనక ఎక్సూడేషన్‌ను తగ్గిస్తుంది మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు అనాల్జేసిక్ యొక్క ప్రయోజనాన్ని సాధించడం.

సాంప్రదాయ చైనీస్ వైద్యం: రేడియల్ స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసైనోవైటిస్ మాతృభూమి వైద్యంలో "పక్షవాతం సిండ్రోమ్" వర్గానికి చెందినది, మరియు ఈ వ్యాధి లోపం మరియు ప్రమాణం ఆధారంగా ఉంటుంది. మణికట్టు కీలు యొక్క దీర్ఘకాలిక కార్యకలాపాలు, అధిక ఒత్తిడి, ఫలితంగా స్థానిక క్వి మరియు రక్త లోపం ఏర్పడుతుంది, దీనిని అసలు లోపం అంటారు; స్థానిక క్వి మరియు రక్త లోపం కారణంగా, కండరాలు మరియు సిరలు పోషణను కోల్పోతాయి మరియు జారేవి, మరియు గాలి, చలి మరియు తేమ యొక్క భావన కారణంగా, ఇది క్వి మరియు రక్త ఆపరేషన్ యొక్క ప్రతిష్టంభనను తీవ్రతరం చేస్తుంది, స్థానిక వాపు మరియు నొప్పి మరియు కార్యకలాపాలు పరిమితం చేయబడినట్లు కనిపిస్తుంది మరియు క్వి మరియు రక్తం చేరడం మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు స్థానిక స్పామ్ మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది, కాబట్టి కదిలే మణికట్టు కీలు మరియు మొదటి మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ కీలు యొక్క నొప్పి క్లినిక్‌లో తీవ్రమవుతుందని కనుగొనబడింది, ఇది ఒక ప్రమాణం. మోక్సిబస్షన్ థెరపీ, మసాజ్ థెరపీ, సాంప్రదాయ చైనీస్ వైద్యం యొక్క బాహ్య చికిత్స మరియు అక్యుపంక్చర్ చికిత్స కొన్ని క్లినికల్ ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయని వైద్యపరంగా కనుగొనబడింది.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స: రేడియస్ యొక్క డోర్సల్ కార్పల్ లిగమెంట్ యొక్క శస్త్రచికిత్స కోత మరియు పరిమిత ఎక్సిషన్ అనేది రేడియస్ యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియలో స్టెనోసిస్ టెనోసైనోవైటిస్‌కు చికిత్సలలో ఒకటి. ఇది పునరావృత టెనోసైనోవైటిస్ ఆఫ్ రేడియస్ స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులకు అనుకూలంగా ఉంటుంది, ఇది బహుళ స్థానిక మూసివేతలు మరియు ఇతర సాంప్రదాయిక చికిత్సల తర్వాత పనికిరాదు మరియు లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉంటాయి. ముఖ్యంగా స్టెనోటిక్ అడ్వాన్స్‌డ్ టెనోసైనోవైటిస్ ఉన్న రోగులలో, ఇది తీవ్రమైన మరియు వక్రీభవన నొప్పి నుండి ఉపశమనం కలిగిస్తుంది.

డైరెక్ట్ ఓపెన్ సర్జరీ: సాంప్రదాయిక శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి ఏమిటంటే, టెండర్ ప్రాంతంలో నేరుగా కోత పెట్టడం, మొదటి డోర్సల్ కండరాల సెప్టంను బహిర్గతం చేయడం, మందమైన స్నాయువు కోశాన్ని కత్తిరించడం మరియు స్నాయువు కోశం లోపల స్నాయువు స్వేచ్ఛగా జారుకునేలా స్నాయువు కోశాన్ని విడుదల చేయడం. డైరెక్ట్ ఓపెన్ సర్జరీ త్వరగా సాధించవచ్చు, కానీ ఇది ఇన్ఫెక్షన్ వంటి శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాల శ్రేణిని కలిగి ఉంటుంది మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో డోర్సల్ సపోర్ట్ బ్యాండ్‌ను నేరుగా తొలగించడం వలన, స్నాయువు తొలగుట మరియు రేడియల్ నరాల మరియు సిరకు నష్టం సంభవించవచ్చు.

1వ సెప్టోలిసిస్: ఈ శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి మందంగా ఉన్న స్నాయువు తొడుగును కత్తిరించదు, కానీ 1వ ఎక్స్‌టెన్సర్ సెప్టంలో కనిపించే గ్యాంగ్లియన్ తిత్తిని తొలగిస్తుంది లేదా అబ్డక్టర్ పోలిసిస్ లాంగస్ మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్ పోలిసిస్ బ్రీవిస్ మధ్య ఉన్న సెప్టంను కత్తిరించి 1వ డోర్సల్ ఎక్స్‌టెన్సర్ సెప్టంను విడుదల చేస్తుంది. ఈ పద్ధతి డైరెక్ట్ ఓపెన్ సర్జరీని పోలి ఉంటుంది, ప్రధాన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, ఎక్స్‌టెన్సర్ సపోర్ట్ బ్యాండ్‌ను కత్తిరించిన తర్వాత, స్నాయువు తొడుగు విడుదల చేయబడుతుంది మరియు చిక్కగా ఉన్న స్నాయువు తొడుగును కోయడం ద్వారా కాకుండా స్నాయువు తొడుగును తొలగిస్తారు. ఈ పద్ధతిలో స్నాయువు సబ్‌లక్సేషన్ ఉన్నప్పటికీ, ఇది 1వ డోర్సల్ ఎక్స్‌టెన్సర్ సెప్టంను రక్షిస్తుంది మరియు స్నాయువు తొడుగు యొక్క ప్రత్యక్ష విచ్ఛేదనం కంటే స్నాయువు స్థిరత్వానికి అధిక దీర్ఘకాలిక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలత ప్రధానంగా చిక్కగా ఉన్న స్నాయువు తొడుగు తొలగించబడకపోవడం మరియు చిక్కగా ఉన్న స్నాయువు తొడుగు ఇప్పటికీ వాపు, ఎడెమా మరియు స్నాయువుతో ఘర్షణ వ్యాధి పునరావృతానికి దారితీస్తుంది.

ఆర్థ్రోస్కోపిక్ ఆస్టియోఫైబ్రస్ డక్ట్ ఆగ్మెంటేషన్: ఆర్థ్రోస్కోపిక్ చికిత్సలో తక్కువ గాయం, తక్కువ చికిత్సా చక్రం, అధిక భద్రత, తక్కువ సమస్యలు మరియు వేగవంతమైన కోలుకోవడం వంటి ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి మరియు అతిపెద్ద ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఎక్స్టెన్సర్ సపోర్ట్ బెల్ట్ కోయబడదు మరియు స్నాయువు తొలగుట ఉండదు. అయితే, ఇప్పటికీ వివాదం ఉంది మరియు కొంతమంది పండితులు ఆర్థ్రోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ఖరీదైనది మరియు సమయం తీసుకుంటుందని నమ్ముతారు మరియు ప్రత్యక్ష ఓపెన్ సర్జరీ కంటే దాని ప్రయోజనాలు తగినంత స్పష్టంగా లేవు. అందువల్ల, ఆర్థ్రోస్కోపిక్ చికిత్సను సాధారణంగా మెజారిటీ వైద్యులు మరియు రోగులు ఎంచుకోరు.