స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసినోవిటిస్ అనేది రేడియల్ స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియలో డోర్సల్ కార్పల్ కోశం వద్ద అపహరణ పోల్లిసిస్ లాంగస్ మరియు ఎక్స్టెన్సర్ పోలిసిస్ బ్రీవిస్ స్నాయువుల నొప్పి మరియు వాపు వల్ల కలిగే అస్సెప్టిక్ మంట. బొటనవేలు పొడిగింపు మరియు కాలిమోర్ విచలనం తో లక్షణాలు మరింత తీవ్రమవుతాయి. ఈ వ్యాధిని మొదట 1895 లో స్విట్జర్లాండ్ సర్జన్ డి క్వెర్వైన్ నివేదించింది, కాబట్టి రేడియల్ స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసినోవైటిస్ డి క్వెర్వైన్ వ్యాధి అని కూడా పిలుస్తారు.
తరచూ మణికట్టు మరియు పామర్ వేలు కార్యకలాపాలలో పాల్గొనే వ్యక్తులలో ఈ వ్యాధి ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు దీనిని "తల్లి చేతి" మరియు "గేమ్ ఫింగర్" అని కూడా పిలుస్తారు. ఇంటర్నెట్ అభివృద్ధితో, వ్యాధి బారిన పడిన వారి సంఖ్య పెరుగుతోంది మరియు చిన్నది. కాబట్టి ఈ వ్యాధిని నిర్ధారించడం మరియు చికిత్స చేయడం ఎలా? ఈ క్రిందివి మీకు మూడు అంశాల నుండి సంక్షిప్త పరిచయాన్ని ఇస్తాయి: శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం, క్లినికల్ డయాగ్నోసిస్ మరియు చికిత్సా పద్ధతులు!
I.anatomy
వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ ఇరుకైన, నిస్సార సల్కస్‌ను కలిగి ఉంటుంది, ఇది డోర్సల్ కార్పల్ లిగమెంట్ చేత కప్పబడి ఉంటుంది, ఇది అస్థి కోశంను ఏర్పరుస్తుంది. అపహరణ పోలిసిస్ లాంగస్ స్నాయువు మరియు ఎక్స్టెన్సర్ పోలిసిస్ బ్రీవిస్ స్నాయువు ఈ కోశం గుండా వెళుతుంది మరియు ఒక కోణంలో మడవబడుతుంది మరియు మొదటి మెటాకార్పాల్ ఎముక యొక్క బేస్ వద్ద మరియు బొటనవేలు యొక్క ప్రాక్సిమల్ ఫలాంక్స్ యొక్క బేస్ వద్ద ముగుస్తుంది (మూర్తి 1). స్నాయువు స్లైడ్ చేసినప్పుడు, పెద్ద ఘర్షణ శక్తి ఉంది, ప్రత్యేకించి మణికట్టు ఉల్నార్ విచలనం లేదా బొటనవేలు కదలిక ఉన్నప్పుడు, రెట్లు కోణం పెరుగుతుంది, స్నాయువు మరియు కోశం గోడ మధ్య ఘర్షణను పెంచుతుంది. దీర్ఘకాలిక పునరావృత దీర్ఘకాలిక ఉద్దీపన తరువాత, సైనోవియం ఎడెమా మరియు హైపర్‌ప్లాసియా వంటి తాపజనక మార్పులను అందిస్తుంది, దీనివల్ల స్నాయువు మరియు కోశం గోడ యొక్క గట్టిపడటం, సంశ్లేషణ లేదా ఇరుకైనవి, ఫలితంగా స్టెనోసిస్ టెనోసినోవిటిస్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ఏర్పడతాయి.
వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క Fig.1 శరీర నిర్మాణ రేఖాచిత్రం
Ii. క్లినికల్ డయాగ్నోసిస్
1. మధ్య వయస్కుడైన, మాన్యువల్ ఆపరేటర్లలో వైద్య చరిత్ర సర్వసాధారణం మరియు మహిళల్లో సర్వసాధారణం; ప్రారంభం నెమ్మదిగా ఉంటుంది, కానీ లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా సంభవిస్తాయి.
2. సిగ్న్స్: వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియలో స్థానికీకరించిన నొప్పి, ఇది చేతి మరియు ముంజేయికి ప్రసరించగలదు, బొటనవేలు బలహీనత, పరిమిత బొటనవేలు పొడిగింపు, బొటనవేలు పొడిగింపు మరియు మణికట్టు ఉల్నార్ విచలనం ఉన్నప్పుడు లక్షణాల తీవ్రతరం; పాల్పబుల్ నోడ్యూల్స్ వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియలో స్పష్టంగా ఉండవచ్చు, ఇది అస్థి ఎమినెన్స్‌ను పోలి ఉంటుంది, గుర్తించబడిన సున్నితత్వంతో.
3.ఫింకెల్స్టెయిన్ యొక్క పరీక్ష (అనగా, పిడికిలి ఉల్నార్ విచలనం పరీక్ష) సానుకూలంగా ఉంటుంది (మూర్తి 2 లో చూపినట్లుగా), బొటనవేలు వంగిన మరియు అరచేతిలో ఉంచబడుతుంది, ఉల్నార్ మణికట్టు వైదొలిగి, వ్యాసార్థం స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియ వద్ద నొప్పి తీవ్రతరం అవుతుంది.
4.అక్సియరీ పరీక్ష: ఎముక అసాధారణత లేదా సైనోవైటిస్ ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి ఎక్స్-రే లేదా కలర్ అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష అవసరమైతే నిర్వహించవచ్చు. వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసినోవిటిస్ యొక్క మల్టీడిసిప్లినరీ చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలు, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్, రేడియల్ నరాల యొక్క ఉపరితల శాఖ యొక్క రుగ్మతలు మరియు రోగ నిర్ధారణ సమయంలో ముంజేయి క్రూసియేట్ సిండ్రోమ్ మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి ఇతర శారీరక పరీక్షలు అవసరమని గమనించండి.
Iii.treatment
కన్జర్వేటివ్ థెరపిలోకల్ ఇమ్మొబిలైజేషన్ థెరపీ: ప్రారంభ దశలో, రోగులు స్థానిక కార్యకలాపాలను తగ్గించడానికి మరియు చికిత్స యొక్క లక్ష్యాన్ని సాధించడానికి స్నాయువు కోశంలో స్నాయువు యొక్క ఘర్షణను తగ్గించడానికి ప్రభావిత అవయవాలను స్థిరీకరించడానికి బాహ్య స్థిరీకరణ కలుపును ఉపయోగించవచ్చు. ఏదేమైనా, స్థిరమైన అవయవదానంలో స్థిరీకరణ నిర్ధారించకపోవచ్చు మరియు దీర్ఘకాలిక స్థిరీకరణ దీర్ఘకాలిక చలన దృ ff త్వానికి దారితీయవచ్చు. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో స్థిరీకరణ-అసిస్టెడ్ ఇతర చికిత్సలు అనుభవపూర్వకంగా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, చికిత్స యొక్క సమర్థత వివాదాస్పదంగా ఉంది.
స్థానిక మూసివేత చికిత్స: క్లినికల్ చికిత్సకు ఇష్టపడే కన్జర్వేటివ్ థెరపీగా, స్థానిక అన్‌క్లమేటరీ యొక్క ఉద్దేశ్యాన్ని సాధించడానికి స్థానిక నొప్పితో ఇంట్రాథెకల్ ఇంజెక్షన్‌ను సూచిస్తుంది. ఆక్లూసివ్ థెరపీ drugs షధాలను బాధాకరమైన ప్రాంతం, ఉమ్మడి కోశం శాక్, నరాల ట్రంక్ మరియు ఇతర భాగాలలోకి ప్రవేశపెట్టగలదు, ఇవి వాపును తగ్గిస్తాయి మరియు నొప్పిని తగ్గిస్తాయి మరియు తక్కువ వ్యవధిలో దుస్సంకోచాలను తగ్గిస్తాయి మరియు స్థానిక గాయాల చికిత్సలో గొప్ప పాత్ర పోషిస్తాయి. చికిత్సలో ప్రధానంగా ట్రైయామినోలోన్ అసిటోనైడ్ మరియు లిడోకాయిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ ఉంటాయి. సోడియం హైలురోనేట్ ఇంజెక్షన్లను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. అయినప్పటికీ, హార్మోన్లలో పోస్ట్-ఇంజెక్షన్ నొప్పి, స్థానిక చర్మ వర్ణద్రవ్యం, స్థానిక సబ్కటానియస్ కణజాల క్షీణత, రోగలక్షణ రేడియల్ నరాల గాయం మరియు ఎత్తైన రక్త గ్లూకోజ్ వంటి సమస్యలు ఉండవచ్చు. ప్రధాన వ్యతిరేకతలు హార్మోన్ అలెర్జీ, గర్భిణీ మరియు చనుబాలివ్వడం రోగులు. సోడియం హైలురోనేట్ సురక్షితంగా ఉండవచ్చు మరియు స్నాయువు చుట్టూ సంశ్లేషణల మచ్చలను నివారించవచ్చు మరియు స్నాయువు వైద్యంను ప్రోత్సహిస్తుంది. ఆక్లూసివ్ థెరపీ యొక్క క్లినికల్ ప్రభావం స్పష్టంగా ఉంది, కానీ సరికాని స్థానిక ఇంజెక్షన్ (మూర్తి 3) వల్ల ఫింగర్ నెక్రోసిస్ యొక్క క్లినికల్ నివేదికలు ఉన్నాయి.
Fig.3 పాక్షిక మూసివేత చూపుడు వేళ్ల చేతివేళ్ల యొక్క నెక్రోసిస్‌కు దారితీస్తుంది: A. చేతి యొక్క చర్మం పాచీ, మరియు B, C. చూపుడు వేలు యొక్క మధ్య విభాగం దూరం, మరియు చేతివేళ్లు నెక్రోసిస్
వ్యాసార్థం స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసినోవిటిస్ చికిత్సలో అన్‌క్లూసివ్ థెరపీ కోసం జాగ్రత్తలు: 1) స్థానం ఖచ్చితమైనది, మరియు ఇంజెక్షన్ సూది రక్త నాళంలోకి చొచ్చుకుపోకుండా చూసుకోవడానికి drug షధాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయడానికి ముందు సిరంజి ఉపసంహరించుకోవాలి; 2) అకాల శ్రమను నివారించడానికి ప్రభావిత లింబ్ యొక్క తగిన స్థిరీకరణ; 3) హార్మోన్ల మూసివేత ఇంజెక్షన్ తరువాత, తరచూ వేర్వేరు స్థాయిలలో నొప్పి, వాపు మరియు నొప్పి యొక్క తీవ్రత కూడా ఉన్నాయి, సాధారణంగా 2 ~ 3 రోజులలో అదృశ్యమవుతాయి, వేలు నొప్పి మరియు పల్లర్ కనిపిస్తే, యాంటిస్పాస్మోడిక్ మరియు ప్రతిస్కందక చికిత్స త్వరగా ఇవ్వాలి, మరియు వీలైతే స్పష్టమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి యాంజియోగ్రఫీ చేయవలసి ఉంటుంది; 4) రక్తపోటు, డయాబెటిస్, గుండె జబ్బులు మొదలైన హార్మోన్ల వ్యతిరేకతలు స్థానిక మూసివేతతో చికిత్స చేయకూడదు.
షాక్‌వేవ్: సాంప్రదాయిక, నాన్-ఇన్వాసివ్ చికిత్స, ఇది శరీరం వెలుపల శక్తిని ఉత్పత్తి చేయడం మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాలను దెబ్బతీయకుండా శరీరంలో లోతుగా ఉన్న ప్రాంతాలలో ఫలితాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఇది జీవక్రియను ప్రోత్సహించడం, రక్తం మరియు శోషరస ప్రసరణను బలోపేతం చేయడం, కణజాల పోషణను మెరుగుపరచడం, నిరోధించిన కేశనాళికలను పూడిక తీయడం మరియు ఉమ్మడి మృదు కణజాల సంశ్లేషణలను వదులుకోవడం వంటి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఏదేమైనా, వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసినోవిటిస్ చికిత్సలో ఇది ఆలస్యంగా ప్రారంభమైంది, మరియు దాని పరిశోధన నివేదికలు చాలా తక్కువ, మరియు వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసినోవిటిస్ వ్యాధి చికిత్సలో దాని ఉపయోగాన్ని ప్రోత్సహించడానికి ఎక్కువ సాక్ష్యం-ఆధారిత వైద్య ఆధారాలను అందించడానికి పెద్ద-స్థాయి యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత అధ్యయనాలు ఇంకా అవసరం.
ఆక్యుపంక్చర్ చికిత్స: చిన్న ఆక్యుపంక్చర్ చికిత్స అనేది శస్త్రచికిత్సా చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్స మధ్య క్లోజ్డ్ రిలీజ్ పద్ధతి, స్థానిక గాయాల యొక్క పూడిక తీయడం మరియు తొక్కడం ద్వారా, సంశ్లేషణలు విడుదలవుతాయి మరియు వాస్కులర్ నరాల కట్ట యొక్క ఎంట్రాప్మెంట్ మరింత సమర్థవంతంగా ఉపశమనం పొందుతుంది, మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాల రక్త ప్రసరణ, అచుచర్, తక్కువ-ప్రసారం ద్వారా మెరుగుపరచబడుతుంది. యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు అనాల్జేసిక్.
సాంప్రదాయ చైనీస్ medicine షధం: రేడియల్ స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ టెనోసినోవిటిస్ మాతృభూమి యొక్క medicine షధం లో “పక్షవాతం సిండ్రోమ్” వర్గానికి చెందినది, మరియు ఈ వ్యాధి లోపం మరియు ప్రమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మణికట్టు ఉమ్మడి యొక్క దీర్ఘకాలిక కార్యకలాపాలు, అధిక ఒత్తిడి కారణంగా, స్థానిక క్వి మరియు రక్త లోపం ఫలితంగా, దీనిని అసలు లోపం అంటారు; స్థానిక క్వి మరియు రక్త లోపం కారణంగా, కండరాలు మరియు సిరలు పోషణ మరియు జారేటప్పుడు పోతాయి, మరియు గాలి, జలుబు మరియు తేమ అనే భావన కారణంగా, ఇది క్వి మరియు రక్తం ఆపరేషన్ యొక్క అడ్డుపడటం వలన, స్థానిక వాపు మరియు నొప్పి మరియు కార్యకలాపాలు పరిమితం చేయబడతాయి, మరియు క్వి మరియు రక్తం చేరడం మరింత తీవ్రంగా ఉంది, ఇది చాలా తీవ్రంగా ఉంది, ఇది జాయింట్ క్లినిక్‌లో తీవ్రతరం చేయబడింది, ఇది ప్రమాణం. మోక్సిబషన్ థెరపీ, మసాజ్ థెరపీ, సాంప్రదాయ చైనీస్ మెడిసిన్ యొక్క బాహ్య చికిత్స మరియు ఆక్యుపంక్చర్ చికిత్స కొన్ని క్లినికల్ ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయని వైద్యపరంగా కనుగొనబడింది.
శస్త్రచికిత్స చికిత్స: వ్యాసార్థం మరియు పరిమిత ఎక్సిషన్ యొక్క డోర్సల్ కార్పల్ లిగమెంట్ యొక్క శస్త్రచికిత్స కోత వ్యాసార్థం యొక్క స్టైలాయిడ్ ప్రక్రియలో స్టెనోసిస్ టెనోసినోవైటిస్ యొక్క చికిత్సలలో ఒకటి. వ్యాసార్థం స్టైలాయిడ్ స్టెనోసిస్ యొక్క పునరావృత టెనోసినోవిటిస్ ఉన్న రోగులకు ఇది అనుకూలంగా ఉంటుంది, ఇది బహుళ స్థానిక సంభోగం మరియు ఇతర సాంప్రదాయిక చికిత్సల తర్వాత పనికిరానిది మరియు లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉంటాయి. ముఖ్యంగా స్టెనోటిక్ అడ్వాన్స్‌డ్ టెనోసినోవిటిస్ ఉన్న రోగులలో, ఇది తీవ్రమైన మరియు వక్రీభవన నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.
ప్రత్యక్ష ఓపెన్ సర్జరీ: సాంప్రదాయిక శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి ఏమిటంటే, టెండర్ ప్రాంతంలో ప్రత్యక్ష కోత చేయడం, మొదటి డోర్సల్ కండరాల సెప్టమ్‌ను బహిర్గతం చేయడం, మందమైన స్నాయువు కోశాన్ని కత్తిరించడం మరియు స్నాయువు కోశాన్ని విడుదల చేయడం, తద్వారా స్నాయువు స్నాయువు కోశంలో స్వేచ్ఛగా జారిపోతుంది. ప్రత్యక్ష ఓపెన్ సర్జరీ త్వరగా సాధించగలదు, కానీ ఇది సంక్రమణ వంటి శస్త్రచికిత్సా నష్టాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో డోర్సల్ సపోర్ట్ బ్యాండ్‌ను ప్రత్యక్షంగా తొలగించడం వల్ల, స్నాయువు తొలగుట మరియు రేడియల్ నరాల మరియు సిరకు నష్టం జరగవచ్చు.
1 వ సెప్టోలిసిస్: ఈ శస్త్రచికిత్సా పద్ధతి మందమైన స్నాయువు కోశాన్ని కత్తిరించదు, కానీ 1 వ ఎక్స్టెన్సర్ సెప్టమ్‌లో కనిపించే గ్యాంగ్లియన్ తిత్తిని తొలగిస్తుంది లేదా 1 వ డోర్సల్ ఎక్స్టెన్సర్ సెప్టమ్‌ను విడుదల చేయడానికి అపహరణ పోల్లిసిస్ లాంగస్ మరియు ఎక్స్టెన్సర్ పోలిసిస్ బ్రెవిస్‌ల మధ్య సెప్టంను కత్తిరించింది. ఈ పద్ధతి ప్రత్యక్ష ఓపెన్ సర్జరీకి సమానంగా ఉంటుంది, ప్రధాన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, ఎక్స్టెన్సర్ సపోర్ట్ బ్యాండ్‌ను కత్తిరించిన తరువాత, స్నాయువు కోశం విడుదల అవుతుంది మరియు మందమైన స్నాయువు కోశం కోత ద్వారా స్నాయువు కోశం తొలగించబడుతుంది. ఈ పద్ధతిలో స్నాయువు సబ్‌లూక్సేషన్ ఉన్నప్పటికీ, ఇది 1 వ డోర్సల్ ఎక్స్టెన్సర్ సెప్టంను రక్షిస్తుంది మరియు స్నాయువు కోశం యొక్క ప్రత్యక్ష విచ్ఛేదనం కంటే స్నాయువు స్థిరత్వం కోసం ఎక్కువ దీర్ఘకాలిక సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలత ప్రధానంగా చిక్కగా ఉన్న స్నాయువు కోశం తొలగించబడదు, మరియు చిక్కగా ఉన్న స్నాయువు కోశం ఇప్పటికీ తాపజనక, ఎడెమా మరియు స్నాయువుతో ఘర్షణ వ్యాధి పునరావృతమవుతుంది.
ఆర్థ్రోస్కోపిక్ ఆస్టియోఫైబ్రస్ డక్ట్ బలోపేతం: ఆర్థ్రోస్కోపిక్ చికిత్సలో తక్కువ గాయం, చిన్న చికిత్స చక్రం, అధిక భద్రత, తక్కువ సమస్యలు మరియు వేగంగా కోలుకోవడం యొక్క ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి, మరియు అతిపెద్ద ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఎక్స్టెన్సర్ సపోర్ట్ బెల్ట్ కోత లేదు, మరియు స్నాయువు తొలగుట ఉండదు. అయినప్పటికీ, ఇంకా వివాదం ఉంది, మరియు కొంతమంది పండితులు ఆర్థ్రోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ఖరీదైనది మరియు సమయం తీసుకునేదని నమ్ముతారు, మరియు ప్రత్యక్ష బహిరంగ శస్త్రచికిత్సపై దాని ప్రయోజనాలు తగినంత స్పష్టంగా లేవు. అందువల్ల, ఆర్థ్రోస్కోపిక్ చికిత్సను సాధారణంగా వైద్యులు మరియు రోగులు ఎన్నుకోరు.
పోస్ట్ సమయం: అక్టోబర్ -29-2024
