నావికాలర్ ఎముక యొక్క అన్ని తీవ్రమైన పగుళ్లలో సుమారు 5-15% లో నావికాలర్ మాల్యూనియన్ సంభవిస్తుంది, నావికాలర్ నెక్రోసిస్ సుమారు 3% లో సంభవిస్తుంది. నావిక్యులర్ మాలూనియన్ యొక్క ప్రమాద కారకాలు తప్పిన లేదా ఆలస్యం రోగ నిర్ధారణ, పగులు రేఖ యొక్క సామీప్యత సామీప్యత, 1 మిమీ కంటే ఎక్కువ స్థానభ్రంశం మరియు కార్పల్ అస్థిరతతో పగులు. చికిత్స చేయకపోతే, నావికాలర్ ఆస్టియోకాండ్రాల్ నాన్యూనియన్ తరచుగా బాధాకరమైన ఆర్థరైటిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, దీనిని కుప్పకూలిన ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌తో నావికోకల్ ఆస్టియోకాండ్రాల్ నాన్యూనియన్ అని కూడా పిలుస్తారు.
వాస్కులరైజ్డ్ ఫ్లాప్‌తో లేదా లేకుండా ఎముక అంటుకట్టుట నావిక్యులర్ ఆస్టియోకాండ్రాల్ నాన్యూనియన్‌కు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు. ఏదేమైనా, నావికల్ ఎముక యొక్క ప్రాక్సిమల్ పోల్ యొక్క ఆస్టియోనెక్రోసిస్ ఉన్న రోగులకు, వాస్కులర్ చిట్కా లేకుండా ఎముక అంటుకట్టుట ఫలితాలు సంతృప్తికరంగా లేవు మరియు ఎముక వైద్యం రేటు 40%-67%మాత్రమే. దీనికి విరుద్ధంగా, వాస్కులైజ్డ్ ఫ్లాప్‌లతో ఎముక అంటుకట్టుటల వైద్యం రేటు 88%-91%వరకు ఉంటుంది. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రధాన వాస్కులైజ్డ్ ఎముక ఫ్లాప్‌లు 1,2-ఐసిఎస్‌ఆర్-టిప్డ్ డిస్టాల్ రేడియస్ ఫ్లాప్, ఎముక అంటుకట్టుట + వాస్కులర్ బండిల్ ఇంప్లాంట్, పామర్ వ్యాసార్థం ఫ్లాప్, వాస్కులరైజ్డ్ చిట్కాతో ఉచిత ఇలియాక్ ఎముక ఫ్లాప్ మరియు మధ్యస్థ తొడ కండైలార్ ఎముక ఫ్లాప్ (ఎంఎఫ్‌సి విబిజి) మొదలైనవి. మెటాకార్పాల్ పతనం తో నావికాలర్ పగుళ్ల చికిత్సలో ఉచిత MFC VBG ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని తేలింది, మరియు MFC VBG అవరోహణ మోకాలి ధమని యొక్క కీలు శాఖను ప్రధాన ట్రోఫిక్ శాఖగా ఉపయోగిస్తుంది. ఇతర ఫ్లాప్‌లతో పోల్చితే, నావికాలర్ ఎముక యొక్క సాధారణ ఆకారాన్ని పునరుద్ధరించడానికి MFC VBG తగిన నిర్మాణాత్మక మద్దతును అందిస్తుంది, ముఖ్యంగా నావిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ ఆస్టియోకాండ్రోసిస్‌లో వంగిన వెనుక వైకల్యంతో (మూర్తి 1). ప్రగతిశీల కార్పల్ పతనం తో నావికాలర్ ఆస్టియోకండ్రాల్ ఆస్టియోనెక్రోసిస్ చికిత్సలో, 1,2-ఐసిఎస్ఆర్ఎ-టిప్డ్ డిస్టాల్ రేడియస్ ఫ్లాప్ ఎముక వైద్యం రేటును 40%మాత్రమే కలిగి ఉందని నివేదించబడింది, అయితే MFC VBG ఎముక వైద్యం రేటు 100%కలిగి ఉంది.
మూర్తి 1. "వంగి వెనుకబడిన" వైకల్యంతో నావికాలర్ ఎముక యొక్క పగులు, CT నావికాలర్ ఎముకల మధ్య పగులు బ్లాక్‌ను సుమారు 90 of కోణంలో చూపిస్తుంది.
శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ
ప్రభావిత మణికట్టు యొక్క శారీరక పరీక్ష తరువాత, మణికట్టు పతనం యొక్క స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు చేయాలి. పగులు యొక్క స్థానం, స్థానభ్రంశం యొక్క డిగ్రీ మరియు విరిగిన ముగింపు యొక్క పునర్వినియోగం లేదా స్క్లెరోసిస్ ఉనికిని నిర్ధారించడానికి సాదా రేడియోగ్రాఫ్‌లు ఉపయోగపడతాయి. పృష్ఠ పూర్వ చిత్రాలు మణికట్టు పతనం, ≤1.52 యొక్క సవరించిన మణికట్టు ఎత్తు నిష్పత్తి (ఎత్తు/వెడల్పు) ఉపయోగించి మణికట్టు (డిసి) యొక్క డోర్సల్ అస్థిరత లేదా 15 of కంటే ఎక్కువ రేడియల్ లూనేట్ కోణం ఉపయోగించి ఉపయోగించబడతాయి. MRI లేదా CT నావిక్యులర్ ఎముక లేదా ఆస్టియోనెక్రోసిస్ యొక్క మాలాలిగ్న్మెంట్ను నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది. నావిక్యులర్ కోణంతో నావికాలర్ ఎముక యొక్క పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్‌లు లేదా వాలుగా ఉన్న సాగిట్టల్ CT> 45 the నావిక్యులర్ ఎముకను తగ్గించడాన్ని సూచిస్తుంది, దీనిని "విడదీసిన వైకల్యం" అని పిలుస్తారు .mri T1, T2 తక్కువ సిగ్నల్ నావిక్యులర్ ఎముక యొక్క నెక్రోసిస్‌ను సూచిస్తుంది, కాని ఫ్రాక్టూర్ యొక్క వైద్యం నిర్ణయించడంలో MRI కి స్పష్టమైన ప్రాముఖ్యత లేదు.
సూచనలు మరియు వ్యతిరేకతలు:
నావిక్యులర్ ఆస్టియోకోండ్రాల్ నాన్యూనియన్ విత్ బ్యాక్ వైకల్యం మరియు డిసీలతో; MRI నావికాలర్ ఎముక యొక్క ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్, టోర్నికేట్ యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ వదులుగా మరియు నావిక్యులర్ ఎముక యొక్క పగులు విరిగిన ముగింపు యొక్క పరిశీలన ఇప్పటికీ తెలుపు స్క్లెరోటిక్ ఎముక; ప్రారంభ చీలిక ఎముక అంటుకట్టుట లేదా స్క్రూ అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క వైఫల్యానికి పెద్ద VGB నిర్మాణ ఎముక అంటుకట్టుట (＞ 1cm3) అవసరం. రేడియల్ కార్పల్ ఉమ్మడి యొక్క ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు లేదా ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫలితాలు; కూలిపోయే ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌తో ముఖ్యమైన నావికాలర్ మాలూనియన్ సంభవించినట్లయితే, అప్పుడు మణికట్టు తిరస్కరణ, నావికాలర్ ఆస్టియోటోమీ, క్వాడ్రాంగులర్ ఫ్యూజన్, ప్రాక్సిమల్ కార్పల్ ఆస్టియోటోమీ, మొత్తం కార్పల్ ఫ్యూజన్ మొదలైనవి అవసరం కావచ్చు; నావికాలర్ మాల్యూనియన్, ప్రాక్సిమల్ నెక్రోసిస్, కానీ సాధారణ నావికాలర్ ఎముక పదనిర్మాణ శాస్త్రంతో (ఉదా., ప్రాక్సిమల్ ధ్రువానికి రక్త సరఫరాతో పేలవమైన నావిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్); ఆస్టియోనెక్రోసిస్ లేకుండా నావికాలర్ మాలూనియన్ యొక్క తగ్గించడం. (1,2-ఐసిఆర్ఎను దూర వ్యాసార్థ ఫ్లాప్‌కు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉపయోగించవచ్చు).
అనువర్తిత శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం
MFC VBG అనేక చిన్న ఇంటర్‌సోసియస్ ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ నాళాల ద్వారా సరఫరా చేయబడుతుంది (సగటు 30, 20-50), చాలా సమృద్ధిగా రక్త సరఫరా మధ్యస్థ తొడ కండైల్ (సగటు 6.4) కంటే పృష్ఠంగా తక్కువ, తరువాత పూర్వ సుపీరియర్ (సగటు 4.9) (Fig. 2). ఈ ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ నాళాలు ప్రధానంగా అవరోహణ జెనిక్యులేట్ ఆర్టరీ (డిజిఎ) మరియు/లేదా ఉన్నతమైన మధ్యస్థ జెనిక్యులేట్ ఆర్టరీ (ఎస్‌ఎమ్‌జిఎ) చేత సరఫరా చేయబడ్డాయి, ఇది ఉపరితల తొడ ధమని యొక్క శాఖ, ఇది కుమికం, మస్క్యులోక్యుటేనియస్ మరియు/లేదా సాఫేనస్ నరాల కొమ్మలకు కూడా దారితీస్తుంది. DGA ఉపరితల తొడ ధమని నుండి మధ్యస్థ మాల్లియోలస్ యొక్క మధ్యస్థ ఎమినెన్స్ వరకు ఉద్భవించింది, లేదా కీలు ఉపరితలం (10.5-17.5 సెం.మీ) కు 13.7 సెం.మీ. DGA ఉపరితల తొడ ధమని నుండి 13.7 సెం.మీ (10.5 సెం.మీ -17.5 సెం.మీ. అందువల్ల, DGA లేదా SMGA ఆమోదయోగ్యమైనది, అయినప్పటికీ మునుపటిది టిబియాకు మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది ఎందుకంటే ఓడ యొక్క పొడవు మరియు వ్యాసం.
Fig.
మూర్తి 3.
శస్త్రచికిత్సా ప్రాప్యత
రోగిని సుపీన్ స్థానంలో సాధారణ అనస్థీషియా కింద ఉంచాడు, ప్రభావిత అవయవం చేతి శస్త్రచికిత్స పట్టికలో ఉంచబడుతుంది. సాధారణంగా, దాత ఎముక ఫ్లాప్ ఇప్సిలేటరల్ మధ్యస్థ తొడ కండైల్ నుండి తీసుకోబడుతుంది, తద్వారా రోగి శస్త్రచికిత్స తర్వాత క్రచెస్‌తో కదలవచ్చు. మోకాలికి అదే వైపున మునుపటి గాయం లేదా శస్త్రచికిత్స చరిత్ర ఉంటే కాంట్రాటెరల్ మోకాలిని కూడా ఎంచుకోవచ్చు. మోకాలి వంగినది మరియు హిప్ బాహ్యంగా తిప్పబడుతుంది మరియు ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాలకు టోర్నికేట్స్ వర్తించబడతాయి. శస్త్రచికిత్సా విధానం విస్తరించిన రస్సే విధానం, కోత విలోమ కార్పల్ సొరంగం నుండి 8 సెం.మీ. రేడియల్ లాంగిస్సిమస్ స్నాయువు యొక్క స్నాయువు కోశం కోయడం మరియు స్నాయువు ఉల్నార్లీగా గీస్తారు, మరియు నావికాలర్ ఎముక రేడియల్ లూనేట్ మరియు రేడియల్ నావికల్ హెడ్ స్నాయువుల వెంట పదునైన విచ్ఛేదనం ద్వారా బహిర్గతమవుతుంది, నావికోకల్ ఎముక యొక్క పరిధీయ మృదు కణజాలాలను జాగ్రత్తగా వేరుచేయడం నావికోసం (మూర్తి 4) యొక్క మరింత బహిర్గతం చేయడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. నాన్యూనియన్ యొక్క వైశాల్యం, కీలు మృదులాస్థి యొక్క నాణ్యత మరియు నావికాలర్ ఎముక యొక్క ఇస్కీమియా డిగ్రీని నిర్ధారించండి. టోర్నికేట్‌ను విప్పుతున్న తరువాత, ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి పంక్టేట్ రక్తస్రావం కోసం నావిక్యులర్ ఎముక యొక్క ప్రాక్సిమల్ పోల్‌ను గమనించండి. నావిక్యులర్ నెక్రోసిస్ రేడియల్ కార్పల్ లేదా ఇంటర్‌కార్పాల్ ఆర్థరైటిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉండకపోతే, MFC VGB వాడవచ్చు.
మూర్తి 4. . (సి) నావికోసం ఒస్సియస్ నిలిపివేత యొక్క ప్రాంతాన్ని గుర్తించండి.
15-20 సెం.మీ. వాస్కులర్ పెడికిల్ సమీపంలో విముక్తి పొందింది, పెరియోస్టియం మరియు అస్థి ఉపరితలంపై ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ నాళాలను రక్షించడానికి జాగ్రత్త తీసుకుంటుంది.
మూర్తి 5. MFC కి శస్త్రచికిత్సా ప్రాప్యత: (ఎ) మోకాలి ఉమ్మడి రేఖ నుండి మధ్యస్థ తొడ కండరాల పృష్ఠ సరిహద్దు వెంట 15-20 సెంటీమీటర్ల పొడవైన కోత సమీపంలో చేయబడుతుంది. (బి) MFC రక్త సరఫరాను బహిర్గతం చేయడానికి కండరాలు పూర్వం ఉపసంహరించబడతాయి.
గోవిలార్ ఎముక యొక్క తయారీ
నావికాలర్ డిసీ వైకల్యాన్ని సరిదిద్దాలి మరియు సాధారణ రేడియల్ లూనేట్ కోణాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఫ్లోరోస్కోపీ కింద మణికట్టును వంగడం ద్వారా ఇంప్లాంటేషన్‌కు ముందు తయారుచేసిన ఆస్టియోకాండ్రాల్ ఎముక అంటుకట్టుట యొక్క వైశాల్యం (మూర్తి 6). రేడియల్ లూనేట్ ఉమ్మడిని పరిష్కరించడానికి 0.0625-అడుగుల (సుమారు 1.5-మిమీ) కిర్ష్నర్ పిన్ డోర్సల్ నుండి మెటాకార్పాల్ వరకు పెర్క్యుటేనియస్గా డ్రిల్లింగ్ చేయబడుతుంది మరియు మణికట్టు నిఠారుగా ఉన్నప్పుడు నావికాలర్ మాలూనియన్ గ్యాప్ బహిర్గతమవుతుంది. పగులు స్థలం మృదు కణజాలంతో క్లియర్ చేయబడింది మరియు ప్లేట్ స్ప్రెడర్‌తో మరింత తెరిచి ఉంది. ఒక చిన్న పరస్పర రంపం ఎముకను చదును చేయడానికి మరియు ఇంప్లాంట్ ఫ్లాప్ చీలిక కంటే దీర్ఘచతురస్రాకార నిర్మాణాన్ని పోలి ఉండేలా చూసుకోవడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, దీనికి నావిక్యులర్ గ్యాప్‌ను డోర్సల్ వైపు కంటే పామార్ సైడ్‌లో విస్తృత గ్యాప్‌తో నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఖాళీని తెరిచిన తరువాత, ఎముక అంటుకట్టుట యొక్క పరిధిని నిర్ణయించడానికి లోపం మూడు కోణాలలో కొలుస్తారు, ఇది సాధారణంగా అంటుకట్టుట యొక్క అన్ని వైపులా 10-12 మిమీ పొడవు ఉంటుంది.
మూర్తి 6. సాధారణ రేడియల్-లూనార్ అమరికను పునరుద్ధరించడానికి మణికట్టు యొక్క ఫ్లోరోస్కోపిక్ వంగుటతో, నావికాలర్ యొక్క వంగి ఉన్న వైకల్యం యొక్క దిద్దుబాటు. రేడియల్ లూనాట్ ఉమ్మడిని పరిష్కరించడానికి 0.0625-అడుగుల (సుమారు 1.5-మిమీ) కిర్ష్నర్ పిన్ డోర్సల్ నుండి మెటాకార్పాల్ వరకు పెర్క్యుటేనియస్గా డ్రిల్లింగ్ చేయబడుతుంది, నావిక్యులర్ మాలూనియన్ అంతరాన్ని బహిర్గతం చేస్తుంది మరియు నావిక్యులర్ ఎముక యొక్క సాధారణ ఎత్తును పునరుద్ధరిస్తుంది, మణికట్టు నిఠారుగా ఉన్నప్పుడు, ఫ్లాప్ యొక్క పరిమాణాన్ని కలిగి ఉన్న అంతరం యొక్క పరిమాణంతో.
ఆస్టియోటోమీ
మధ్యస్థ తొడ కండైల్ యొక్క వాస్కులైజ్డ్ ప్రాంతం ఎముక వెలికితీత ప్రాంతంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు ఎముక వెలికితీత యొక్క వైశాల్యం తగినంతగా గుర్తించబడింది. మధ్యస్థ అనుషంగిక లిగమెంట్‌ను గాయపరచకుండా జాగ్రత్త వహించండి. పెరియోస్టీయం కోత చేయబడింది, మరియు కావలసిన ఫ్లాప్ కోసం తగిన పరిమాణంలో దీర్ఘచతురస్రాకార ఎముక ఫ్లాప్ పరస్పర రంపంతో కత్తిరించబడుతుంది, రెండవ ఎముక బ్లాక్ 45 at వద్ద ఒక వైపున 45 at వద్ద కత్తిరించబడింది, ఫ్లాప్ యొక్క సమగ్రతను నిర్ధారించడానికి (Fig. 7). 7). పెరియోస్టియం, కార్టికల్ ఎముక మరియు ఫ్లాప్ యొక్క క్యాన్సలస్ ఎముకలను వేరు చేయకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. ఫ్లాప్ ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని గమనించడానికి దిగువ అంత్య భాగాల టోర్నికేట్ విడుదల చేయాలి మరియు తదుపరి వాస్కులర్ అనాస్టోమోసిస్‌ను అనుమతించడానికి వాస్కులర్ పెడికిల్ కనీసం 6 సెం.మీ. అవసరమైతే, తొడ కండైల్ లోపల తక్కువ మొత్తంలో క్యాన్సలస్ ఎముకను కొనసాగించవచ్చు. తొడ కండైలర్ లోపం ఎముక అంటుకట్టుట ప్రత్యామ్నాయంతో నిండి ఉంటుంది, మరియు కోత పొర ద్వారా పారుదల మరియు మూసివేయబడుతుంది.
మూర్తి 7. MFC ఎముక ఫ్లాప్ తొలగింపు. . (బి) ఫ్లాప్ యొక్క సమగ్రతను నిర్ధారించడానికి రెండవ ఎముక ఒక వైపు 45 at వద్ద ఒక వైపు కత్తిరించబడుతుంది.
ఫ్లాప్ ఇంప్లాంటేషన్ మరియు స్థిరీకరణ
ఎముక ఫ్లాప్ తగిన ఆకారానికి కత్తిరించబడుతుంది, వాస్కులర్ పెడికిల్ కుదిద్దకుండా లేదా పెరియోస్టియంను స్ట్రిప్ చేయకుండా జాగ్రత్తలు తీసుకుంటుంది. ఫ్లాప్ శాంతముగా నావికాలర్ ఎముక లోపం ఉన్న ప్రాంతంలోకి అమర్చబడి, పెర్కషన్‌ను నివారించవచ్చు మరియు బోలు నావికాలర్ స్క్రూలతో పరిష్కరించబడుతుంది. ఇంప్లాంట్ చేసిన ఎముక బ్లాక్ యొక్క పామర్ మార్జిన్ నావికాలర్ ఎముక యొక్క పామర్ మార్జిన్‌తో ఫ్లష్ అయిందని లేదా అవరోధాన్ని నివారించడానికి కొంచెం నిరాశకు గురైందని నిర్ధారించడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకున్నారు. నావిక్యులర్ ఎముక పదనిర్మాణం, శక్తి యొక్క రేఖ మరియు స్క్రూ స్థానాన్ని నిర్ధారించడానికి ఫ్లోరోస్కోపీ జరిగింది. అనస్టోమోస్ వాస్కులర్ ఫ్లాప్ ఆర్టరీని రేడియల్ ఆర్టరీ చివర వరకు మరియు సిరల చిట్కా రేడియల్ ఆర్టరీ కంపానియన్ సిర సిర చివర చివరి వరకు (మూర్తి 8). ఉమ్మడి గుళిక మరమ్మతులు చేయబడుతుంది, కాని వాస్కులర్ పెడికిల్ నివారించబడుతుంది.
మూర్తి 8. ఎముక ఫ్లాప్ ఇంప్లాంటేషన్, ఫిక్సేషన్ మరియు వాస్కులర్ అనాస్టోమోసిస్. ఎముక ఫ్లాప్ శాంతముగా నావికాలర్ ఎముక లోపం యొక్క ప్రాంతంలోకి అమర్చబడి, బోలు నావికాలర్ స్క్రూలు లేదా కిర్ష్నర్ పిన్స్ తో పరిష్కరించబడుతుంది. అమర్చిన ఎముక బ్లాక్ యొక్క మెటాకార్పాల్ మార్జిన్ నావికాలర్ ఎముక యొక్క మెటాకార్పాల్ మార్జిన్‌తో ఫ్లష్ లేదా అవరోధాన్ని నివారించడానికి స్వల్పంగా నిరాశకు గురవుతుందని జాగ్రత్త తీసుకోబడింది. రేడియల్ ఆర్టరీకి వాస్కులర్ ఫ్లాప్ ఆర్టరీ యొక్క అనాస్టోమోసిస్ ముగింపు నుండి ముగింపు వరకు జరిగింది, మరియు రేడియల్ ఆర్టరీ కంపానియన్ సిరకు సిర చిట్కా చివరి నుండి చివరి వరకు జరిగింది.
శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసం
ఓరల్ ఆస్పిరిన్ రోజుకు 325 మి.గ్రా (1 నెలకు), ప్రభావిత అవయవం యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర బరువు మోయడం అనుమతించబడుతుంది, మోకాలి బ్రేకింగ్ రోగి యొక్క అసౌకర్యాన్ని తగ్గిస్తుంది, రోగి సరైన సమయంలో కదిలే సామర్థ్యాన్ని బట్టి. ఒకే క్రచ్ యొక్క పరస్పర మద్దతు నొప్పిని తగ్గిస్తుంది, కాని క్రచెస్ యొక్క దీర్ఘకాలిక మద్దతు అవసరం లేదు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2 వారాల తరువాత కుట్లు తొలగించబడ్డాయి మరియు ముయెన్స్టర్ లేదా పొడవాటి చేయి నుండి బొటనవేలు తారాగణం 3 వారాల పాటు ఉంచబడింది. ఆ తరువాత, పగులు నయం అయ్యే వరకు చిన్న చేయి నుండి బొటనవేలు తారాగణం ఉపయోగించబడుతుంది. ఎక్స్-కిరణాలు 3-6 వారాల వ్యవధిలో తీసుకుంటారు, మరియు ఫ్రాక్చర్ వైద్యం CT చేత నిర్ధారించబడుతుంది. తరువాత, క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక వంగుట మరియు పొడిగింపు కార్యకలాపాలను క్రమంగా ప్రారంభించాలి మరియు వ్యాయామం యొక్క తీవ్రత మరియు పౌన frequency పున్యాన్ని క్రమంగా పెంచాలి.
ప్రధాన సమస్యలు
మోకాలి ఉమ్మడి యొక్క ప్రధాన సమస్యలు మోకాలి నొప్పి లేదా నరాల గాయం. మోకాలి నొప్పి ప్రధానంగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 వారాల్లోనే సంభవించింది మరియు సాఫేనస్ నరాల గాయం కారణంగా ఇంద్రియ నష్టం లేదా బాధాకరమైన న్యూరోమా కనుగొనబడలేదు. ప్రధాన మణికట్టు సమస్యలలో వక్రీభవన ఎముక నాన్యూనియన్, నొప్పి, ఉమ్మడి దృ ff త్వం, బలహీనత, రేడియల్ మణికట్టు లేదా ఇంటర్‌కార్పాల్ ఎముకల ప్రగతిశీల ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ మరియు పెరియోస్టీల్ హెటెరోటోపిక్ ఆసిఫికేషన్ ప్రమాదం కూడా నివేదించబడింది.
ప్రాక్సిమల్ పోల్ అవాస్కులర్ నెక్రోసిస్ మరియు కార్పల్ పతనం తో స్కాఫాయిడ్ నాన్యూనియన్ల కోసం ఉచిత మధ్యస్థ తొడ కండైల్ వాస్కులైజ్డ్ ఎముక అంటుకట్టుట
పోస్ట్ సమయం: మే -28-2024
