పగులు తరువాత, ఎముక మరియు చుట్టుపక్కల కణజాలాలు దెబ్బతిన్నాయి మరియు గాయం యొక్క స్థాయి ప్రకారం వేర్వేరు చికిత్సా సూత్రాలు మరియు పద్ధతులు ఉన్నాయి. అన్ని పగుళ్లకు చికిత్స చేయడానికి ముందు, గాయం యొక్క పరిధిని నిర్ణయించడం చాలా అవసరం.
మృదు కణజాల గాయాలు
I. క్లాసిఫికేషన్
క్లోజ్డ్ ఫ్రాక్చర్స్
మృదు కణజాల గాయాలు తేలికపాటి నుండి తీవ్రమైన వరకు గ్రేడ్ చేయబడతాయి, సాధారణంగా టిషెర్న్ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తాయి (Fig. 1)
గ్రేడ్ 0 గాయం: చిన్న మృదు కణజాల గాయం
గ్రేడ్ 1 గాయం: పగులు సైట్ను కప్పి ఉంచే మృదు కణజాలం యొక్క ఉపరితల రాపిడి లేదా కలుషితం
గ్రేడ్ 2 గాయం: గణనీయమైన కండరాల కాంట్యూజన్ లేదా కలుషితమైన చర్మం కలుషితం లేదా రెండూ
గ్రేడ్ 3 గాయం: తీవ్రమైన స్థానభ్రంశం, అణిచివేత, కంపార్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్ లేదా వాస్కులర్ గాయంతో తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయం
Figure1 ： tscherne వర్గీకరణ
ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్
పగులు బయటి ప్రపంచానికి సంభాషణాత్మకంగా ఉన్నందున, మృదు కణజాల నష్టం యొక్క డిగ్రీ గాయం సమయంలో అవయవం అనుభవించిన శక్తి మొత్తానికి సంబంధించినది, మరియు గుస్టిలో వర్గీకరణ సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది (మూర్తి 2)
Figure2 Å GUSTILOCLASSIFICATION
టైప్ I: క్లీన్ గాయం పొడవు <1 సెం.మీ, చిన్న కండరాల నష్టం, స్పష్టమైన పెరియోస్టీల్ ఎక్స్‌ఫోలియేషన్ రకం II: గాయం పొడవు> 1 సెం.మీ, స్పష్టమైన మృదు కణజాల నష్టం లేదు, ఫ్లాప్ నిర్మాణం లేదా అవల్షన్ గాయం
టైప్ III: గాయాల శ్రేణిలో చర్మం, కండరాలు, పెరియోస్టియం మరియు ఎముక ఉన్నాయి, మరింత విస్తృతమైన గాయం ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రత్యేకమైన తుపాకీ గాయాలు మరియు వ్యవసాయ గాయాలు ఉన్నాయి
టైప్ IIIA: విస్తృతమైన కాలుష్యం మరియు/లేదా లోతైన మృదు కణజాల గాయాలు, ఎముక మరియు న్యూరోవాస్కులర్ నిర్మాణాల యొక్క తగినంత కవరేజీతో మృదు కణజాలాలు
టైప్ IIIB: విస్తృతమైన మృదు కణజాల నష్టంతో, కవరేజ్ సాధించడానికి చికిత్స సమయంలో భ్రమణ లేదా ఉచిత కండరాల మెటాస్టేసులు అవసరం
టైప్ IIIC: మాన్యువల్ మరమ్మతు అవసరమయ్యే వాస్కులర్ డ్యామేజ్‌తో ఓపెన్ పగుళ్లు గుస్టిలో వర్గీకరణ కాలక్రమేణా క్రమంగా అధ్వాన్నంగా మారుతుంది, మరమ్మత్తు సమయంలో గాయం గ్రేడ్‌లో మార్పులు గుర్తించబడతాయి.
Ii.injury నిర్వహణ
గాయం నయం చేయడానికి ఆక్సిజనేషన్, సెల్యులార్ మెకానిజమ్స్ యొక్క క్రియాశీలత, కలుషితమైన మరియు నెక్రోటిక్ కణజాలం లేని గాయాల ప్రక్షాళన అవసరం. వైద్యం యొక్క నాలుగు ప్రధాన దశలు ఉన్నాయి: గడ్డకట్టడం (నిమిషాలు); తాపజనక దశ (గంటలు); గ్రాన్యులేషన్ కణజాల దశ (రోజులు లెక్కించబడ్డాయి); మచ్చ కణజాల నిర్మాణ కాలం (వారాలు).
చికిత్స యొక్క ప్రదర్శన
తీవ్రమైన దశ:గాయాల నీటిపారుదల, డీబ్రిడ్మెంట్, ఎముక పునర్నిర్మాణం మరియు చలన పరిధి యొక్క పునరుద్ధరణ
(1) మృదు కణజాల గాయం మరియు సంబంధిత న్యూరోవాస్కులర్ గాయం యొక్క పరిధిని అంచనా వేయండి
(2) నెక్రోటిక్ కణజాలం మరియు విదేశీ శరీరాలను తొలగించడానికి ఆపరేటింగ్ గదిలో నీటిపారుదల కోసం పెద్ద మొత్తంలో ఐసోటోనిక్ ద్రవాన్ని ఉపయోగించండి
.
(5) ఉచిత పగులు ముగింపు గాయంలో ఉపసంహరించబడుతుంది; ఎముక మజ్జ కుహరాన్ని పరిశీలించడానికి మరియు శుభ్రం చేయడానికి చిన్న క్రియారహితం చేసిన కార్టెక్స్ తొలగించబడుతుంది
పునర్నిర్మాణం:గాయం యొక్క సీక్వెలేతో వ్యవహరించడం (ఆలస్యం యూనియన్, నాన్యూనియన్, వైకల్యం, సంక్రమణ)
స్వస్థత:రోగి యొక్క మానసిక, సామాజిక మరియు వృత్తిపరమైన తిరోగమనం
గాయం మూసివేత మరియు కవరేజ్ రకం
ప్రారంభ గాయం మూసివేత లేదా కవరేజ్ (3 ~ 5 రోజులు) సంతృప్తికరమైన చికిత్స ఫలితాలను సాధించగలదు: (1) ప్రాధమిక మూసివేత
(2) మూసివేత ఆలస్యం
(3) ద్వితీయ మూసివేత
(4) మీడియం-మందపాటి ఫ్లాప్ మార్పిడి
(5) స్వచ్ఛంద ఫ్లాప్ (ప్రక్కనే ఉన్న డిజిటల్ ఫ్లాప్)
(6) వాస్కులర్ పెడికిల్ ఫ్లాప్ (గ్యాస్ట్రోక్నిమియస్ ఫ్లాప్)
(7) ఉచిత ఫ్లాప్ (Fig. 3)
మూర్తి 3 ఉచిత మార్పిడి యొక్క పాక్షిక వీక్షణలు తరచుగా అందించబడతాయి
ఎముక నష్టం
I.fracture లైన్ డైరెక్షన్
విలోమ: ఉద్రిక్తత వల్ల కలిగే విలోమ పగులు యొక్క లోడ్ నమూనా
వాలుగా: వికర్ణ పగులు కారణంగా పీడనం యొక్క లోడ్ మోడ్
మురి: మురి పగులు కారణంగా టోర్షనల్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క లోడ్ నమూనా
Ii.fractures
పగుళ్లు, పగులు రకాలు మొదలైన వాటి ప్రకారం వర్గీకరణ (Fig. 4)
కమిటెడ్ ఫ్రాక్చర్స్ 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జీవన ఎముక శకలాలు ఉన్న పగుళ్లు, సాధారణంగా అధిక శక్తి గాయం ఫలితంగా ఉంటుంది.
మునుపటి వ్యాధి యొక్క ఎముక క్షీణించే ప్రాంతంలో రోగలక్షణ పగులు పగులు రేఖ పగులు సంభవిస్తుంది, వీటిలో: ప్రాధమిక ఎముక కణితి, ఎముక మెటాస్టేజ్‌లు, బోలు ఎముకల వ్యాధి, జీవక్రియ ఎముక వ్యాధి మొదలైనవి
అసంపూర్ణ పగుళ్లు ఎముక యొక్క ప్రత్యేక ముక్కలుగా విరిగిపోవు
దూర, మధ్య మరియు సామీప్య పగులు శకలాలు కలిగిన సెగ్మెంటల్ పగుళ్లు. మధ్య విభాగం రక్త సరఫరా ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది, సాధారణంగా అధిక శక్తి గాయం ఫలితంగా, ఎముక నుండి మృదు కణజాల నిర్లిప్తత, ఎముక వైద్యం వల్ల సమస్యలను కలిగిస్తుంది.
ఎముక లోపాలతో పగుళ్లు, ఎముక శకలాలు ఓపెన్ పగుళ్లు లేదా క్లియర్ చేయాల్సిన గాయం-క్రియారహిత పగుళ్లు లేదా ఎముక లోపాలకు దారితీసే తీవ్రమైన కమిట్ పగుళ్లు.
సీతాకోకచిలుక ఎముక శకలాలు ఉన్న పగుళ్లు సెగ్మెంటల్ పగుళ్లతో సమానంగా ఉంటాయి, అవి ఎముక యొక్క మొత్తం క్రాస్ సెక్షన్‌ను కలిగి ఉండవు మరియు సాధారణంగా హింస వంగడం వల్ల ఉంటాయి.
ఒత్తిడి పగుళ్లు పదేపదే లోడ్ల వల్ల సంభవిస్తాయి మరియు తరచుగా కాల్కానియస్ మరియు టిబియాలో సంభవిస్తాయి.
స్నాయువు లేదా స్నాయువు విస్తరించినప్పుడు అవల్షన్ పగుళ్లు ఎముక యొక్క చొప్పించే బిందువు యొక్క పగులుకు కారణమవుతాయి.
కుదింపు పగుళ్లు పగుళ్లు, దీనిలో ఎముక శకలాలు పిండి, సాధారణంగా అక్షసంబంధ లోడ్ల ద్వారా.
మూర్తి 4: పగుళ్ల వర్గీకరణ
III.ఫ్రాక్టర్స్ ఫ్రాక్చర్ వైద్యం
జీవసంబంధ కారకాలు: వయస్సు, జీవక్రియ ఎముక వ్యాధి, అంతర్లీన వ్యాధి, క్రియాత్మక స్థాయి, పోషక స్థితి, పోషక స్థితి, నాడీ పనితీరు, వాస్కులర్ డ్యామేజ్, హార్మోన్లు, పెరుగుదల కారకాలు, మృదు కణజాల గుళిక యొక్క ఆరోగ్య స్థితి, స్టెరిలిటీ డిగ్రీ (ఓపెన్ ఫ్రాక్చర్), ధూమపానం, మందులు, స్థానిక పాథాలజీ, బాధాకరమైన శక్తి స్థాయి, ఎముక లోపం, ఎముక లోపం యొక్క స్థాయి, ఎముక యొక్క డిగ్రీ, స్టెటబిలిటీ, స్టెటబిలిటీ, లోపం.
Iv. చికిత్స యొక్క పద్ధతులు
తక్కువ-శక్తి గాయాలు ఉన్న రోగులకు లేదా దైహిక లేదా స్థానిక కారకాల కారణంగా పనికిరాని రోగులకు శస్త్రచికిత్స చేయని చికిత్స సూచించబడుతుంది.
తగ్గించడం: అవయవం యొక్క పొడవైన అక్షం వెంట ట్రాక్షన్, ఫ్రాక్చర్ సెపరేషన్.
పగులు యొక్క రెండు చివర్లలో బ్రేస్ ఫిక్సేషన్ మళ్ళీ: బాహ్య స్థిరీకరణ ద్వారా తగ్గిన ఎముక యొక్క స్థిరీకరణ, మూడు-పాయింట్ల స్థిరీకరణ సాంకేతికతతో సహా.
గొట్టపు ఎముక నిరంతర కుదింపు ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్ ట్రాక్షన్: స్కిన్ ట్రాక్షన్, ఎముక ట్రాక్షన్ సహా తగ్గింపు మార్గం.
శస్త్రచికిత్స చికిత్స
(1) బాహ్య స్థిరీకరణ బహిరంగ పగుళ్లు, తీవ్రమైన మృదు కణజాల గాయంతో మూసివేసిన పగుళ్లు మరియు సంక్రమణతో పాటు పగుళ్లు (Fig. 5)
మూర్తి 5: బాహ్య స్థిరీకరణ విధానం
(2) అంతర్గత స్థిరీకరణ ఇతర రకాల పగుళ్లకు వర్తిస్తుంది మరియు AO సూత్రాన్ని అనుసరిస్తుంది (టేబుల్ 1)
టేబుల్ 1: ఫ్రాక్చర్ థెరపీలో AO యొక్క పరిణామం
ఇంటర్‌ఫ్రాక్చర్ శకలాలు స్టాటిక్ కంప్రెషన్ (కంప్రెషన్ స్క్రూలు), డైనమిక్ కంప్రెషన్ (లాకింగ్ నాన్-లాకింగ్ ఇంట్రామెడల్లరీ నెయిల్స్), స్ప్లింటింగ్ (అంతర్గత వస్తువు మరియు ఎముక మధ్య స్లైడింగ్), మరియు బ్రిడ్జింగ్ ఫిక్సేషన్ (అంతర్గత పదార్థం విస్తరించి ఉన్న ప్రాంతం) తో సహా కంప్రెషన్ ఫిక్సేషన్ అవసరం.
(4) పరోక్ష తగ్గింపు:
ట్రాక్షన్ టెక్నాలజీ మృదు కణజాలం యొక్క ఉద్రిక్తత ద్వారా భాగాన్ని తగ్గించడానికి పగులు కమిటెడ్ ప్రాంతంలో అమలు చేయబడుతుంది మరియు ట్రాక్షన్ ఫోర్స్ తొడ ట్రాక్షన్ పరికరం, బాహ్య ఫిక్సేటర్, AO జాయింట్ టెన్షన్ పరికరం లేదా లామినా ఓపెనర్ నుండి తీసుకోబడింది.
V. చికిత్స యొక్క స్థితి
ఫ్రాక్చర్ వైద్యం యొక్క జీవరసాయన ప్రక్రియ ప్రకారం, ఇది నాలుగు దశలుగా విభజించబడింది (టేబుల్ 2). అదే సమయంలో, జీవరసాయన ప్రక్రియతో కలిపి, పగులు చికిత్స మూడు దశలుగా విభజించబడింది, ఇది జీవరసాయన ప్రక్రియ యొక్క పూర్తి మరియు పగులు యొక్క వైద్యం (Fig. 6) ను ప్రోత్సహిస్తుంది.
టేబుల్ 2: ఫ్రాక్చర్ వైద్యం యొక్క జీవిత కోర్సు
మూర్తి 6: ఎలుకలలో పగులు వైద్యం యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రం
తాపజనక దశ
ఫ్రాక్చర్ సైట్ మరియు చుట్టుపక్కల మృదు కణజాలాల నుండి రక్తస్రావం ఒక హెమటోమాను, విరిగిన చివరలో ఫైబ్రోవాస్కులర్ కణజాలం ఏర్పడుతుంది మరియు ఆస్టియోబ్లాస్ట్‌లు మరియు ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు విస్తరించడం ప్రారంభిస్తాయి.
పనికిరాని సమయం
అసలు కాలిస్ ప్రతిస్పందన 2 వారాల్లోనే జరుగుతుంది, మృదులాస్థి అస్థిపంజరం ఏర్పడటంతో తరువాత ఎండోకాండ్రాల్ ఆసిఫికేషన్ ద్వారా కాలిస్ ఏర్పడటం మరియు అన్ని నిర్దిష్ట పగులు వైద్యం చికిత్సా పద్ధతులకు సంబంధించినవి.
పునర్నిర్మాణం
మరమ్మత్తు ప్రక్రియలో, ఏర్పడిన అల్లిన ఎముకను లామెల్లార్ ఎముకతో భర్తీ చేస్తారు, మరియు పగులు మరమ్మత్తు పూర్తయినట్లు గుర్తించడానికి మెడుల్లరీ కుహరం పున an పరిశీలన.
సమస్య
ఆలస్యం అయిన యూనియన్ ప్రధానంగా పగులు ద్వారా వైద్యం చేయకపోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, కానీ ఇప్పటికీ కొన్ని జీవసంబంధ కార్యకలాపాలు ఉన్నాయి, మరియు ఆలస్యం అయిన యూనియన్ యొక్క కారణాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి, ఇవి పగులు వైద్యం ప్రభావితం చేసే కారకాలకు సంబంధించినవి.
క్లినికల్ లేదా రేడియోలాజికల్ వైద్యం యొక్క ఆధారాలు లేకుండా నాన్యూనియన్ పగులుగా వ్యక్తమవుతుంది, మరియు ప్రధాన సాక్షాత్కారాలు:
.
.
.
. ఎముక సంక్రమణ ఆస్టియోమైలిటిస్ అనేది ఎముక మరియు ఎముక సంక్రమణ యొక్క వ్యాధి, ఇది బ్లడ్బోర్న్ మార్గాల ద్వారా బహిరంగ గాయం గాయాలు లేదా వ్యాధికారక సంక్రమణ యొక్క ప్రత్యక్ష సంక్రమణ కావచ్చు మరియు చికిత్సకు ముందు సోకిన సూక్ష్మజీవులు మరియు వ్యాధికారక కణాలను గుర్తించడం అవసరం.
కాంప్లెక్స్ రీజినల్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ నొప్పి, హైపర్‌; ఇది సాధారణంగా గాయం మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంభవిస్తుంది మరియు అవసరమైతే సానుభూతిగల నరాల బ్లాక్‌తో కనుగొనబడుతుంది మరియు ముందుగానే చికిత్స చేయబడుతుంది.
• హెటెరోటోపిక్ ఆసిఫికేషన్ (HO) గాయం లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత సాధారణం, మరియు మోచేయి, హిప్ మరియు తొడలో ఇది సర్వసాధారణం, మరియు నోటి బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు రోగలక్షణ ప్రారంభ తర్వాత ఎముక ఖనిజీకరణను నిరోధించవచ్చు.
Per పెరియోఫిసల్ కంపార్ట్‌మెంట్‌లో ఒత్తిడి ఒక నిర్దిష్ట స్థాయికి పెరుగుతుంది, ఇది అంతర్గత పెర్ఫ్యూజన్‌ను బలహీనపరుస్తుంది.
Ban వివిధ శరీర నిర్మాణ ప్రదేశాల కారణంగా న్యూరోవాస్కులర్ గాయం న్యూరోవాస్కులర్ గాయానికి వేర్వేరు కారణాలను కలిగి ఉంది.
రక్త సరఫరా లేని ప్రాంతాల్లో అవాస్కులర్ నెక్రోసిస్ సంభవిస్తుంది, ప్రత్యేకంగా, గాయం మరియు శరీర నిర్మాణ స్థానం మొదలైనవి చూడండి మరియు కోలుకోలేని నష్టం జరుగుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: డిసెంబర్ -31-2024
