శస్త్రచికిత్స రోగి మరియు సైట్ లోపాలు తీవ్రమైనవి మరియు నివారించదగినవి. జాయింట్ కమిషన్ ఆన్ అక్రిడిటేషన్ ఆఫ్ హెల్త్‌కేర్ ఆర్గనైజేషన్స్ ప్రకారం, ఇటువంటి లోపాలు 41% వరకు ఆర్థోపెడిక్/పీడియాట్రిక్ సర్జరీలలో సంభవించవచ్చు. వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స కోసం, వెన్నుపూస విభాగం లేదా పార్శ్వీకరణ తప్పుగా ఉన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్స సైట్ లోపం సంభవిస్తుంది. రోగి యొక్క లక్షణాలు మరియు పాథాలజీని పరిష్కరించడంలో విఫలమవడంతో పాటు, సెగ్మెంటల్ లోపాలు వేగవంతమైన డిస్క్ క్షీణత లేదా లక్షణం లేని లేదా సాధారణ విభాగాలలో వెన్నెముక అస్థిరత వంటి కొత్త వైద్య సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.
వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలో సెగ్మెంటల్ లోపాలతో సంబంధం ఉన్న చట్టపరమైన సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి మరియు ప్రజలు, ప్రభుత్వ సంస్థలు, ఆసుపత్రులు మరియు సర్జన్ల సంఘాలు అటువంటి లోపాలను సున్నా సహించవు. డిస్సెక్టమీ, ఫ్యూజన్, లామినెక్టమీ డికంప్రెషన్ మరియు కైఫోప్లాస్టీ వంటి అనేక వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలు పృష్ఠ విధానాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడతాయి మరియు సరైన స్థానీకరణ ముఖ్యం. ప్రస్తుత ఇమేజింగ్ టెక్నాలజీ ఉన్నప్పటికీ, సెగ్మెంటల్ లోపాలు ఇప్పటికీ సంభవిస్తాయి, సంఘటనల రేట్లు 0.032% నుండి 15% వరకు సాహిత్యంలో నివేదించబడ్డాయి. స్థానికీకరణ యొక్క ఏ పద్ధతి అత్యంత ఖచ్చితమైనదో ఎటువంటి ముగింపు లేదు.
USA లోని మౌంట్ సినాయ్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లోని ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ విభాగానికి చెందిన పండితులు, మే 2014లో స్పైన్ Jలో ప్రచురించబడిన ఒక వ్యాసంలో, వెన్నెముక సర్జన్లలో ఎక్కువ మంది స్థానికీకరణ యొక్క కొన్ని పద్ధతులను మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారని మరియు సాధారణ లోపాల కారణాలను స్పష్టం చేయడం శస్త్రచికిత్సా సెగ్మెంటల్ లోపాలను తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని సూచిస్తూ ఆన్‌లైన్ ప్రశ్నాపత్ర అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు. ఈ అధ్యయనం ఇమెయిల్ చేయబడిన ప్రశ్నాపత్రాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడింది. నార్త్ అమెరికన్ స్పైన్ సొసైటీ సభ్యులకు (ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లు మరియు న్యూరో సర్జన్లతో సహా) పంపిన ప్రశ్నాపత్రానికి ఇమెయిల్ చేయబడిన లింక్‌ను ఉపయోగించి ఈ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. నార్త్ అమెరికన్ స్పైన్ సొసైటీ సిఫార్సు చేసిన విధంగా ప్రశ్నాపత్రం ఒక్కసారి మాత్రమే పంపబడింది. మొత్తం 2338 మంది వైద్యులు దీనిని అందుకున్నారు, 532 మంది లింక్‌ను తెరిచారు మరియు 173 (7.4% ప్రతిస్పందన రేటు) ప్రశ్నాపత్రాన్ని పూర్తి చేశారు. పూర్తి చేసిన వారిలో డెబ్బై రెండు శాతం మంది ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లు, 28% మంది న్యూరో సర్జన్లు మరియు 73% మంది శిక్షణలో ఉన్న వెన్నెముక వైద్యులు.
ఈ ప్రశ్నాపత్రం మొత్తం 8 ప్రశ్నలను కలిగి ఉంది (చిత్రం 1), ఇది స్థానికీకరణ యొక్క అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతులు (శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మైలురాళ్ళు మరియు ఇమేజింగ్ స్థానికీకరణ రెండూ), శస్త్రచికిత్సా విభాగ లోపాల సంభవం మరియు స్థానికీకరణ పద్ధతులు మరియు విభాగ లోపాల మధ్య సంబంధాన్ని కవర్ చేస్తుంది. ప్రశ్నాపత్రం పైలట్ పరీక్షించబడలేదు లేదా ధృవీకరించబడలేదు. ప్రశ్నాపత్రం బహుళ సమాధాన ఎంపికలను అనుమతిస్తుంది.
చిత్రం 1 ప్రశ్నాపత్రం నుండి ఎనిమిది ప్రశ్నలు. ఫలితాలు పృష్ఠ థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలకు (వరుసగా 89% మరియు 86%) స్థానికీకరణకు ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీ అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతి అని చూపించాయి, తరువాత రేడియోగ్రాఫ్‌లు (వరుసగా 54% మరియు 58%). 76 మంది వైద్యులు స్థానికీకరణ కోసం రెండు పద్ధతుల కలయికను ఎంచుకున్నారు. స్పినస్ ప్రక్రియలు మరియు సంబంధిత పెడికిల్స్ థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలకు (67% మరియు 59%) సాధారణంగా ఉపయోగించే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మైలురాళ్ళు, తరువాత స్పినస్ ప్రక్రియలు (49% మరియు 52%) (Fig. 2). 68% మంది వైద్యులు తమ అభ్యాసంలో సెగ్మెంటల్ స్థానికీకరణ లోపాలను చేశారని అంగీకరించారు, వాటిలో కొన్ని ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా సరిదిద్దబడ్డాయి (Fig. 3).
చిత్రం 2 ఉపయోగించిన ఇమేజింగ్ మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ల్యాండ్‌మార్క్ స్థానికీకరణ పద్ధతులు.
చిత్రం 3 శస్త్రచికిత్సా విభాగం లోపాల యొక్క వైద్యుడు మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ దిద్దుబాటు.
స్థానికీకరణ లోపాల కోసం, ఈ వైద్యులలో 56% మంది శస్త్రచికిత్సకు ముందు రేడియోగ్రాఫ్‌లను మరియు 44% మంది శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగించారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు స్థానభ్రంశం చేసే లోపాలకు సాధారణ కారణాలు తెలిసిన రిఫరెన్స్ పాయింట్‌ను దృశ్యమానం చేయడంలో వైఫల్యం (ఉదా., సాక్రల్ వెన్నెముక MRIలో చేర్చబడలేదు), శరీర నిర్మాణ వైవిధ్యాలు (కటి స్థానభ్రంశం చెందిన వెన్నుపూస లేదా 13-మూల పక్కటెముకలు), మరియు రోగి యొక్క శారీరక స్థితి కారణంగా సెగ్మెంటల్ అస్పష్టతలు (సబ్‌ఆప్టిమల్ ఎక్స్-రే డిస్ప్లే). శస్త్రచికిత్సకు ముందు స్థానభ్రంశం చేసే లోపాలకు సాధారణ కారణాలు ఫ్లోరోస్కోపిస్ట్‌తో సరిపోని కమ్యూనికేషన్, స్థానభ్రంశం తర్వాత స్థానభ్రంశం చేయడంలో వైఫల్యం (ఫ్లోరోస్కోపీ తర్వాత స్థానభ్రంశం సూదిని తరలించడం) మరియు స్థానభ్రంశం సమయంలో తప్పు రిఫరెన్స్ పాయింట్లు (పక్కటెముకల నుండి క్రిందికి కటి 3/4) (మూర్తి 4).
చిత్రం 4 శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్సలో స్థానికీకరణ లోపాలకు కారణాలు.
పైన పేర్కొన్న ఫలితాలు స్థానికీకరణకు అనేక పద్ధతులు ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది సర్జన్లు వాటిలో కొన్నింటిని మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారని చూపిస్తున్నాయి. శస్త్రచికిత్సా సెగ్మెంటల్ లోపాలు చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ఆదర్శంగా అవి లేవు. ఈ లోపాలను తొలగించడానికి ఎటువంటి ప్రామాణిక మార్గం లేదు; అయితే, పొజిషనింగ్ చేయడానికి సమయం తీసుకోవడం మరియు పొజిషనింగ్ లోపాల యొక్క సాధారణ కారణాలను గుర్తించడం థొరాకొలంబర్ వెన్నెముకలో సర్జికల్ సెగ్మెంటల్ లోపాల సంభవాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: జూలై-24-2024
