శస్త్రచికిత్స రోగి మరియు సైట్ లోపాలు తీవ్రమైనవి మరియు నివారించదగినవి. జాయింట్ కమిషన్ ఆన్ అక్రిడిటేషన్ ఆఫ్ హెల్త్‌కేర్ సంస్థల ప్రకారం, ఆర్థోపెడిక్/పీడియాట్రిక్ శస్త్రచికిత్సలలో 41% వరకు ఇటువంటి లోపాలు చేయవచ్చు. వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స కోసం, వెన్నుపూస విభాగం లేదా పార్శ్వికీకరణ తప్పుగా ఉన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్సా సైట్ లోపం సంభవిస్తుంది. రోగి యొక్క లక్షణాలు మరియు పాథాలజీని పరిష్కరించడంలో విఫలమవ్వడంతో పాటు, సెగ్మెంటల్ లోపాలు అసింప్టోమాటిక్ లేదా సాధారణ విభాగాలలో వేగవంతమైన డిస్క్ క్షీణత లేదా వెన్నెముక అస్థిరత వంటి కొత్త వైద్య సమస్యలకు దారితీస్తాయి.
వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలో సెగ్మెంటల్ లోపాలతో సంబంధం ఉన్న చట్టపరమైన సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి, మరియు ప్రజల, ప్రభుత్వ సంస్థలు, ఆసుపత్రులు మరియు సర్జన్ల సమాజాలు ఇటువంటి లోపాలకు సున్నా సహనం కలిగి ఉంటాయి. డిసెక్టమీ, ఫ్యూజన్, లామినెక్టమీ డికంప్రెషన్ మరియు కైఫోప్లాస్టీ వంటి అనేక వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలు పృష్ఠ విధానాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు మరియు సరైన పొజిషనింగ్ ముఖ్యం. ప్రస్తుత ఇమేజింగ్ టెక్నాలజీ ఉన్నప్పటికీ, సెగ్మెంటల్ లోపాలు ఇప్పటికీ సంభవిస్తాయి, సంభవం రేట్లు సాహిత్యంలో 0.032% నుండి 15% వరకు ఉన్నాయి. స్థానికీకరణ యొక్క ఏ పద్ధతి చాలా ఖచ్చితమైనది అనే నిర్ధారణ లేదు.
USA లోని మౌంట్ సినాయ్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ వద్ద ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ విభాగానికి చెందిన పండితులు ఆన్‌లైన్ ప్రశ్నపత్రం అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు, చాలా మంది వెన్నెముక సర్జన్లు స్థానికీకరణ యొక్క కొన్ని పద్ధతులను మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారని, మరియు లోపం యొక్క సాధారణ కారణాల యొక్క స్పష్టత శస్త్రచికిత్సా విభాగ లోపాలను తగ్గించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని, ఒక వ్యాసంలో ఒక వ్యాసంలో స్పిన్. నార్త్ అమెరికన్ స్పైన్ సొసైటీ సభ్యులకు (ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లు మరియు న్యూరో సర్జన్లతో సహా) పంపిన ప్రశ్నపత్రానికి ఇమెయిల్ లింక్ ఉపయోగించి ఈ అధ్యయనం జరిగింది. నార్త్ అమెరికన్ వెన్నెముక సొసైటీ సిఫారసు చేసినట్లు ప్రశ్నపత్రాన్ని ఒక్కసారి మాత్రమే పంపారు. మొత్తం 2338 మంది వైద్యులు దీనిని అందుకున్నారు, 532 లింక్‌ను తెరిచారు, మరియు 173 (7.4% ప్రతిస్పందన రేటు) ప్రశ్నపత్రాన్ని పూర్తి చేసింది. డెబ్బై రెండు శాతం మంది ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లు, 28% మంది న్యూరో సర్జన్లు, మరియు 73% మంది శిక్షణలో వెన్నెముక వైద్యులు.
ప్రశ్నపత్రం మొత్తం 8 ప్రశ్నలను కలిగి ఉంది (Fig. 1) స్థానికీకరణ యొక్క సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతులను (శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మైలురాళ్ళు మరియు ఇమేజింగ్ స్థానికీకరణ రెండూ), శస్త్రచికిత్సా విభాగ లోపాల సంభవం మరియు స్థానికీకరణ మరియు సెగ్మెంటల్ లోపాల పద్ధతుల మధ్య అనుబంధం. ప్రశ్నపత్రం పైలట్ పరీక్షించబడలేదు లేదా ధృవీకరించబడలేదు. ప్రశ్నపత్రం బహుళ జవాబు ఎంపికలను అనుమతిస్తుంది.
మూర్తి 1 ప్రశ్నపత్రం నుండి ఎనిమిది ప్రశ్నలు. పృష్ఠ థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స (వరుసగా 89% మరియు 86%) కోసం స్థానికీకరణ యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీ సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతి అని ఫలితాలు చూపించాయి, తరువాత రేడియోగ్రాఫ్‌లు (వరుసగా 54% మరియు 58%). 76 మంది వైద్యులు స్థానికీకరణ కోసం రెండు పద్ధతుల కలయికను ఎంచుకున్నారు. స్పినస్ ప్రక్రియలు మరియు సంబంధిత పెడికిల్స్ థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స (67% మరియు 59%) కోసం సాధారణంగా ఉపయోగించే శరీర నిర్మాణ మైలురాళ్ళు, తరువాత స్పినస్ ప్రక్రియలు (49% మరియు 52%) (Fig. 2). 68% మంది వైద్యులు తమ ఆచరణలో సెగ్మెంటల్ స్థానికీకరణ లోపాలు చేశారని అంగీకరించారు, వాటిలో కొన్ని ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా సరిదిద్దబడ్డాయి (Fig. 3).
Fig. 2 ఇమేజింగ్ మరియు శరీర నిర్మాణ మైలురాయి స్థానికీకరణ పద్ధతులు.
అంజీర్ 3 శస్త్రచికిత్సా విభాగం లోపాల వైద్యుడు మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ దిద్దుబాటు.
స్థానికీకరణ లోపాల కోసం, ఈ వైద్యులలో 56% మంది ప్రీపెరేటివ్ రేడియోగ్రాఫ్‌లను ఉపయోగించారు మరియు 44% మంది ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగించారు. ప్రీ-ఆపరేటివ్ పొజిషనింగ్ లోపాలకు సాధారణ కారణాలు తెలిసిన రిఫరెన్స్ పాయింట్‌ను దృశ్యమానం చేయడంలో విఫలమయ్యాయి (ఉదా., సక్రాల్ వెన్నెముక MRI లో చేర్చబడలేదు), శరీర నిర్మాణ వైవిధ్యాలు (కటి స్థానభ్రంశం చెందిన వెన్నుపూస లేదా 13-రూట్ పక్కటెముకలు) మరియు రోగి యొక్క శారీరక స్థితి (ఉపశీర్షిక ఎక్స్-రే ప్రదర్శన) కారణంగా సెగ్మెంటల్ అస్పష్టతలు. ఇంట్రాఆపరేటివ్ పొజిషనింగ్ లోపాల యొక్క సాధారణ కారణాలు ఫ్లోరోస్కోపిస్ట్‌తో సరిపోని కమ్యూనికేషన్, స్థానం తర్వాత పున osition స్థాపన వైఫల్యం (ఫ్లోరోస్కోపీ తర్వాత పొజిషనింగ్ సూది యొక్క కదలిక), మరియు స్థానం సమయంలో తప్పు రిఫరెన్స్ పాయింట్లు (పక్కటెముకల నుండి కటి 3/4) (మూర్తి 4).
ప్రీపెరేటివ్ మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ లోకలైజేషన్ లోపాలకు 4 కారణాలు.
పై ఫలితాలు స్థానికీకరణకు అనేక పద్ధతులు ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది సర్జన్లు వారిలో కొంతమందిని మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు. శస్త్రచికిత్సా సెగ్మెంటల్ లోపాలు చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ఆదర్శంగా అవి లేవు. ఈ లోపాలను తొలగించడానికి ప్రామాణిక మార్గం లేదు; ఏదేమైనా, పొజిషనింగ్ చేయడానికి మరియు పొజిషనింగ్ లోపాల యొక్క సాధారణ కారణాలను గుర్తించడానికి సమయం కేటాయించడం థొరాకొలంబర్ వెన్నెముకలో శస్త్రచికిత్సా విభాగ లోపాల సంభవం తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: జూలై -24-2024
