శస్త్రచికిత్స రోగి మరియు సైట్ లోపాలు తీవ్రమైనవి మరియు నివారించదగినవి. హెల్త్‌కేర్ ఆర్గనైజేషన్స్ అక్రిడిటేషన్‌పై జాయింట్ కమీషన్ ప్రకారం, ఆర్థోపెడిక్/పీడియాట్రిక్ సర్జరీలలో 41% వరకు ఇటువంటి లోపాలు జరుగుతాయి. వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స కోసం, వెన్నుపూస విభాగం లేదా పార్శ్వీకరణ తప్పుగా ఉన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్సా సైట్ లోపం సంభవిస్తుంది. రోగి యొక్క లక్షణాలు మరియు పాథాలజీని పరిష్కరించడంలో విఫలమవడంతో పాటు, సెగ్మెంటల్ లోపాలు వేగవంతమైన డిస్క్ క్షీణత లేదా లక్షణరహిత లేదా సాధారణ విభాగాలలో వెన్నెముక అస్థిరత వంటి కొత్త వైద్య సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.
వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలో సెగ్మెంటల్ లోపాలతో సంబంధం ఉన్న చట్టపరమైన సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి మరియు ప్రజలు, ప్రభుత్వ సంస్థలు, ఆసుపత్రులు మరియు సర్జన్ల సంఘాలు అటువంటి లోపాలను సహించవు. డిస్సెక్టమీ, ఫ్యూజన్, లామినెక్టమీ డికంప్రెషన్ మరియు కైఫోప్లాస్టీ వంటి అనేక వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలు పృష్ఠ విధానాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడతాయి మరియు సరైన స్థానం ముఖ్యం. ప్రస్తుత ఇమేజింగ్ సాంకేతికత ఉన్నప్పటికీ, సెగ్మెంటల్ లోపాలు ఇప్పటికీ సంభవిస్తాయి, సాహిత్యంలో 0.032% నుండి 15% వరకు సంభవం రేట్లు నివేదించబడ్డాయి. స్థానికీకరణ యొక్క ఏ పద్ధతి చాలా ఖచ్చితమైనది అనే దానిపై ఎటువంటి నిర్ధారణ లేదు.
USAలోని మౌంట్ సినాయ్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లోని ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ విభాగానికి చెందిన పండితులు ఆన్‌లైన్ ప్రశ్నావళి అధ్యయనాన్ని నిర్వహించారు, చాలా మంది వెన్నెముక సర్జన్లు స్థానికీకరణ యొక్క కొన్ని పద్ధతులను మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారని మరియు లోపం యొక్క సాధారణ కారణాలను స్పష్టం చేయడం ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని సూచించారు. సర్జికల్ సెగ్మెంటల్ లోపాలను తగ్గించడం, మే 2014లో వెన్నెముక Jలో ప్రచురించబడిన ఒక కథనంలో ఈ అధ్యయనం ఇమెయిల్ చేయబడిన ప్రశ్నపత్రాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడింది. నార్త్ అమెరికన్ స్పైన్ సొసైటీ సభ్యులకు (ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లు మరియు న్యూరో సర్జన్లతో సహా) పంపిన ప్రశ్నాపత్రానికి ఇమెయిల్ లింక్‌ను ఉపయోగించి అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. నార్త్ అమెరికన్ స్పైన్ సొసైటీ సిఫార్సు చేసిన విధంగా ప్రశ్నాపత్రం ఒక్కసారి మాత్రమే పంపబడింది. మొత్తం 2338 మంది వైద్యులు దీన్ని స్వీకరించారు, 532 మంది లింక్‌ను తెరిచారు మరియు 173 (7.4% ప్రతిస్పందన రేటు) ప్రశ్నాపత్రాన్ని పూర్తి చేశారు. పూర్తి చేసినవారిలో డెబ్బై రెండు శాతం మంది ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్లు, 28% మంది న్యూరో సర్జన్లు మరియు 73% మంది వెన్నెముక వైద్యులు శిక్షణలో ఉన్నారు.
ప్రశ్నాపత్రం మొత్తం 8 ప్రశ్నలను కలిగి ఉంది (Fig. 1) స్థానికీకరణ యొక్క అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే పద్ధతులు (అనాటమికల్ ల్యాండ్‌మార్క్‌లు మరియు ఇమేజింగ్ స్థానికీకరణ రెండూ), సర్జికల్ సెగ్మెంటల్ ఎర్రర్‌ల సంభవం మరియు స్థానికీకరణ పద్ధతులు మరియు సెగ్మెంటల్ ఎర్రర్‌ల మధ్య అనుబంధం. ప్రశ్నాపత్రం పైలట్ పరీక్షించబడలేదు లేదా ధృవీకరించబడలేదు. ప్రశ్నాపత్రం బహుళ సమాధాన ఎంపికలను అనుమతిస్తుంది.
మూర్తి 1 ప్రశ్నాపత్రం నుండి ఎనిమిది ప్రశ్నలు. పృష్ఠ థొరాసిక్ మరియు కటి వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స (వరుసగా 89% మరియు 86%), రేడియోగ్రాఫ్‌లు (వరుసగా 54% మరియు 58%) కోసం ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీ అనేది సాధారణంగా ఉపయోగించే స్థానికీకరణ పద్ధతి అని ఫలితాలు చూపించాయి. 76 మంది వైద్యులు స్థానికీకరణ కోసం రెండు పద్ధతుల కలయికను ఉపయోగించాలని ఎంచుకున్నారు. థొరాసిక్ మరియు లంబార్ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స (67% మరియు 59%) కోసం స్పినస్ ప్రక్రియలు మరియు సంబంధిత పెడికల్‌లు సాధారణంగా ఉపయోగించే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మైలురాళ్లు, తర్వాత స్పినస్ ప్రక్రియలు (49% మరియు 52%) (Fig. 2). 68% మంది వైద్యులు తమ అభ్యాసంలో సెగ్మెంటల్ స్థానికీకరణ లోపాలను చేశారని అంగీకరించారు, వాటిలో కొన్ని ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా సరిదిద్దబడ్డాయి (Fig. 3).
Fig. 2 ఇమేజింగ్ మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మైలురాయి స్థానికీకరణ పద్ధతులు ఉపయోగించబడ్డాయి.
Fig. 3 వైద్యుడు మరియు శస్త్రచికిత్సా విభాగంలో లోపాల యొక్క ఇంట్రాఆపరేటివ్ దిద్దుబాటు.
స్థానికీకరణ లోపాల కోసం, ఈ వైద్యులలో 56% మంది శస్త్రచికిత్సకు ముందు రేడియోగ్రాఫ్‌లను ఉపయోగించారు మరియు 44% మంది ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపీని ఉపయోగించారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు స్థాన దోషాలకు సాధారణ కారణాలు తెలిసిన రిఫరెన్స్ పాయింట్‌ను విజువలైజ్ చేయడంలో వైఫల్యం (ఉదా, MRIలో త్రికాస్థి వెన్నెముక చేర్చబడలేదు), శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వైవిధ్యాలు (కటి స్థానభ్రంశం చెందిన వెన్నుపూస లేదా 13-మూల పక్కటెముకలు) మరియు రోగి యొక్క శారీరక కారణంగా సెగ్మెంటల్ అస్పష్టత. పరిస్థితి (సబ్‌ప్టిమల్ ఎక్స్-రే డిస్‌ప్లే). ఇంట్రాఆపరేటివ్ పొజిషనింగ్ లోపాల యొక్క సాధారణ కారణాలు ఫ్లోరోస్కోపిస్ట్‌తో సరిపోని కమ్యూనికేషన్, పొజిషనింగ్ తర్వాత రీపోజిషనింగ్ వైఫల్యం (ఫ్లోరోస్కోపీ తర్వాత పొజిషనింగ్ సూది యొక్క కదలిక), మరియు పొజిషనింగ్ సమయంలో తప్పు రిఫరెన్స్ పాయింట్లు (పక్కటెముకల నుండి నడుము 3/4) (మూర్తి 4).
అంజీర్. 4 శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు ఇంట్రాఆపరేటివ్ స్థానికీకరణ లోపాల కోసం కారణాలు.
స్థానికీకరణకు అనేక పద్ధతులు ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది సర్జన్లు వాటిలో కొన్నింటిని మాత్రమే ఉపయోగిస్తున్నారని పై ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి. శస్త్రచికిత్స సెగ్మెంటల్ లోపాలు చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ఆదర్శంగా అవి లేవు. ఈ లోపాలను తొలగించడానికి ప్రామాణిక మార్గం లేదు; అయినప్పటికీ, పొజిషనింగ్ చేయడానికి సమయాన్ని వెచ్చించడం మరియు పొజిషనింగ్ లోపాల యొక్క సాధారణ కారణాలను గుర్తించడం థొరాకోలంబర్ వెన్నెముకలో శస్త్రచికిత్సా సెగ్మెంటల్ లోపాల సంభావ్యతను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: జూలై-24-2024
