క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చీలమండ పగుళ్లు చాలా సాధారణమైన పగుళ్లు. కొన్ని గ్రేడ్ I/II భ్రమణ గాయాలు మరియు అపహరణ గాయాలు తప్ప, చాలా చీలమండ పగుళ్లు సాధారణంగా పార్శ్వ మల్లెయోలస్ కలిగి ఉంటాయి. వెబెర్ A/B రకం పార్శ్వ మల్లెలస్ పగుళ్లు సాధారణంగా స్థిరమైన దూర టిబియోఫిబ్యులర్ సిండెస్మోసిస్‌కు కారణమవుతాయి మరియు దూర నుండి ప్రాక్సిమల్ వరకు ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్‌తో మంచి తగ్గింపును సాధించగలవు. దీనికి విరుద్ధంగా, సి-టైప్ పార్శ్వ మాలెలస్ పగుళ్లు దూర టిబియోఫిబ్యులర్ గాయం కారణంగా మూడు అక్షాలలో పార్శ్వ మల్లెలస్‌లో అస్థిరతను కలిగి ఉంటాయి, ఇది ఆరు రకాల స్థానభ్రంశాలకు దారితీస్తుంది: సంక్షిప్తీకరణ/పొడవు, విస్తరణ/ఇరుకైనది, సాలెట్టల్ ప్లేన్, మధ్యస్థ ప్లెన్ యొక్క పూర్వ గాయాల రకాలు.
మునుపటి అధ్యయనాలు డైమ్ సైన్, స్టెంటన్ లైన్ మరియు టిబియల్-గ్యాపింగ్ యాంగిల్‌ను అంచనా వేయడం ద్వారా సంక్షిప్తీకరించడం/పొడవును అంచనా వేయవచ్చని తేలింది. కరోనల్ మరియు సాగిట్టల్ విమానాలలో స్థానభ్రంశం ఫ్రంటల్ మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణలను ఉపయోగించి బాగా అంచనా వేయవచ్చు; ఏదేమైనా, భ్రమణ స్థానభ్రంశం ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా అంచనా వేయడానికి చాలా సవాలుగా ఉంది.
దూర టిబియోఫిబ్యులర్ స్క్రూను చొప్పించేటప్పుడు ఫైబులా తగ్గింపులో భ్రమణ స్థానభ్రంశాన్ని అంచనా వేయడంలో ఇబ్బంది ముఖ్యంగా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. చాలా సాహిత్యం దూరపు టిబియోఫిబ్యులర్ స్క్రూను చొప్పించిన తరువాత, 25% -50% పేలవమైన తగ్గింపు సంభవిస్తుంది, దీని ఫలితంగా మాలూనియన్ మరియు ఫైబ్యులర్ వైకల్యాల స్థిరీకరణ జరుగుతుంది. కొంతమంది పండితులు సాధారణ ఇంట్రాఆపరేటివ్ సిటి మదింపులను ఉపయోగించాలని ప్రతిపాదించారు, అయితే ఇది ఆచరణలో అమలు చేయడం సవాలుగా ఉంటుంది. ఈ సమస్యను పరిష్కరించడానికి, 2019 లో, టోంగ్జీ విశ్వవిద్యాలయంతో అనుబంధంగా ఉన్న యాంగ్‌పు ఆసుపత్రికి చెందిన ప్రొఫెసర్ ng ాంగ్ షిమిన్ బృందం అంతర్జాతీయ ఆర్థోపెడిక్ జర్నల్ *గాయం *లో ఒక కథనాన్ని ప్రచురించింది, ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఎక్స్-రే ఉపయోగించి పార్శ్వ మల్లెయోలస్ భ్రమణం సరిదిద్దబడిందో లేదో అంచనా వేయడానికి ఒక సాంకేతికతను ప్రతిపాదించింది. సాహిత్యం ఈ పద్ధతి యొక్క గణనీయమైన క్లినికల్ సామర్థ్యాన్ని నివేదిస్తుంది.
ఈ పద్ధతి యొక్క సైద్ధాంతిక ఆధారం ఏమిటంటే, చీలమండ యొక్క ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణలో, పార్శ్వ మల్లెయోలార్ ఫోసా యొక్క పార్శ్వ గోడ కార్టెక్స్ పార్శ్వ మల్లెయోలస్ యొక్క మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కార్టిసెస్‌కు సమాంతరంగా, నిలువు, దట్టమైన నీడను చూపిస్తుంది మరియు మధ్య మరియు బయటి ఒకటి-మూడింటినీ పార్శ్వ మాల్లెలస్ యొక్క మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కార్టిసెస్‌ను కలుపుతుంది.
పార్శ్వ మల్లెయోలార్ ఫోసా (బి-లైన్) యొక్క పార్శ్వ గోడ కార్టెక్స్ మరియు పార్శ్వ మల్లెయోలస్ (ఎ మరియు సి లైన్స్) యొక్క మధ్య మరియు పార్శ్వ కార్టిసెస్ మధ్య స్థాన సంబంధాన్ని చూపించే చీలమండ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణ యొక్క ఉదాహరణ. సాధారణంగా, B- లైన్ A మరియు C పంక్తుల మధ్య బయటి మూడింట ఒక వంతు రేఖలో ఉంటుంది.
పార్శ్వ మల్లెయోలస్, బాహ్య భ్రమణం మరియు అంతర్గత భ్రమణం యొక్క సాధారణ స్థానం ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణలో వేర్వేరు ఇమేజింగ్ ప్రదర్శనలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది:
.
-ఎల్‌ఇటరల్ మాల్లియోలస్ బాహ్య భ్రమణ వైకల్యం **: పార్శ్వ మల్లెయోలస్ ఆకృతి "పదునైన-ఆకుతో" కనిపిస్తుంది, పార్శ్వ మల్లెయోలార్ ఫోసాపై కార్టికల్ నీడ అదృశ్యమవుతుంది, దూర టిబియోఫిబ్యులర్ స్పేస్ ఇరుకైనది, షెంటన్ రేఖ నిలిపివేయబడుతుంది మరియు చెదరగొడుతుంది.
-ఎల్‌ఇటరల్ మాల్లియోలస్ అంతర్గత భ్రమణ వైకల్యం **: పార్శ్వ మల్లెయోలస్ ఆకృతి "చెంచా ఆకారంలో" కనిపిస్తుంది, పార్శ్వ మల్లెయోలార్ ఫోసాపై కార్టికల్ నీడ అదృశ్యమవుతుంది, మరియు దూర టిబియోఫిబ్యులర్ స్పేస్ విస్తరిస్తుంది.
ఈ బృందంలో 56 మంది రోగులు సి-టైప్ పార్శ్వ మాలోలార్ పగుళ్లు ఉన్న దూర టిబియోఫిబ్యులర్ సిండెస్మోసిస్ గాయాలతో కలిపి మరియు పైన పేర్కొన్న మూల్యాంకన పద్ధతిని ఉపయోగించారు. శస్త్రచికిత్స అనంతర CT రీ-ఎగ్జామినేషన్స్ 44 మంది రోగులు భ్రమణ వైకల్యాలు లేకుండా శరీర నిర్మాణ తగ్గింపును సాధించారని తేలింది, అయితే 12 మంది రోగులు తేలికపాటి భ్రమణ వైకల్యాన్ని (5 ° కన్నా తక్కువ) అనుభవించారు, 7 అంతర్గత భ్రమణ కేసులు మరియు బాహ్య భ్రమణం యొక్క 5 కేసులు ఉన్నాయి. మితమైన (5-10 °) లేదా తీవ్రమైన (10 ° కన్నా ఎక్కువ) బాహ్య భ్రమణ వైకల్యాలు సంభవించలేదు.
మునుపటి అధ్యయనాలు పార్శ్వ మాలోలార్ ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు యొక్క అంచనా మూడు ప్రధాన వెబెర్ పారామితులపై ఆధారపడి ఉంటుందని సూచించాయి: టిబియల్ మరియు తలార్ ఉమ్మడి ఉపరితలాలు, షెంటన్ లైన్ యొక్క కొనసాగింపు మరియు డైమ్ సైన్ మధ్య సమాంతర సమానత్వం.
క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో పార్శ్వ మల్లెలస్ యొక్క పేలవమైన తగ్గింపు చాలా సాధారణ సమస్య. పొడవు యొక్క పునరుద్ధరణపై సరైన శ్రద్ధ ఇవ్వబడినప్పటికీ, భ్రమణం యొక్క దిద్దుబాటుపై సమాన ప్రాముఖ్యత ఉంచాలి. బరువు మోసే ఉమ్మడిగా, చీలమండ యొక్క ఏదైనా దుర్వినియోగం దాని పనితీరుపై విపత్తు ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. ప్రొఫెసర్ ng ాంగ్ షిమిన్ ప్రతిపాదించిన ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపిక్ టెక్నిక్ సి-టైప్ పార్శ్వ మల్లెయోలార్ పగుళ్లు యొక్క ఖచ్చితమైన తగ్గింపును సాధించడంలో సహాయపడుతుందని నమ్ముతారు. ఈ టెక్నిక్ ఫ్రంట్‌లైన్ వైద్యులకు విలువైన సూచనగా ఉపయోగపడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: మే -06-2024
