చీలమండ పగుళ్లు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో అత్యంత సాధారణ రకాల పగుళ్లలో ఒకటి. కొన్ని గ్రేడ్ I/II భ్రమణ గాయాలు మరియు అపహరణ గాయాలు మినహా, చాలా చీలమండ పగుళ్లు సాధారణంగా పార్శ్వ మల్లియోలస్‌ను కలిగి ఉంటాయి. వెబెర్ A/B రకం పార్శ్వ మాలియోలస్ పగుళ్లు సాధారణంగా స్థిరమైన దూర టిబయోఫైబ్యులర్ సిండెస్మోసిస్‌కు దారితీస్తాయి మరియు దూరం నుండి సన్నిహితానికి ప్రత్యక్ష విజువలైజేషన్‌తో మంచి తగ్గింపును సాధించవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, సి-టైప్ పార్శ్వ మాలియోలస్ పగుళ్లు దూర టిబయోఫైబ్యులర్ గాయం కారణంగా మూడు అక్షాల అంతటా పార్శ్వ మల్లియోలస్‌లో అస్థిరతను కలిగి ఉంటాయి, ఇది ఆరు రకాల స్థానభ్రంశానికి దారి తీస్తుంది: దూర టిబయోఫైబ్యులర్ స్థలాన్ని తగ్గించడం/పొడవడం, వెడల్పు/సంకుచితం చేయడం, పూర్వం/పోస్టరి. సాగిట్టల్ ప్లేన్‌లో, కరోనల్ ప్లేన్‌లో మధ్యస్థ/పార్శ్వ వంపు, భ్రమణ స్థానభ్రంశం మరియు ఈ ఐదు రకాల గాయాల కలయికలు.
అనేక మునుపటి అధ్యయనాలు డైమ్ సైన్, స్టెంటన్ లైన్ మరియు టిబియల్-గ్యాపింగ్ యాంగిల్‌ను మూల్యాంకనం చేయడం ద్వారా సంక్షిప్తీకరణ/పొడవును అంచనా వేయవచ్చని చూపించాయి. కరోనల్ మరియు సాగిట్టల్ విమానాలలో స్థానభ్రంశం ఫ్రంటల్ మరియు పార్శ్వ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణలను ఉపయోగించి బాగా అంచనా వేయబడుతుంది; అయితే, భ్రమణ స్థానభ్రంశం అనేది ఇంట్రాఆపరేటివ్‌గా అంచనా వేయడం అత్యంత సవాలుగా ఉంటుంది.
భ్రమణ స్థానభ్రంశం అంచనా వేయడంలో ఇబ్బంది ముఖ్యంగా దూర టిబయోఫైబ్యులర్ స్క్రూను చొప్పించేటప్పుడు ఫైబులా యొక్క తగ్గింపులో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. చాలా సాహిత్యం దూర టిబయోఫైబ్యులర్ స్క్రూ యొక్క చొప్పించిన తర్వాత, పేలవమైన తగ్గింపు యొక్క 25% -50% సంభవించినట్లు సూచిస్తుంది, దీని ఫలితంగా మాల్యునియన్ మరియు ఫైబ్యులర్ వైకల్యాలు స్థిరపడతాయి. కొంతమంది పండితులు సాధారణ ఇంట్రాఆపరేటివ్ CT అసెస్‌మెంట్‌లను ఉపయోగించాలని ప్రతిపాదించారు, అయితే ఇది ఆచరణలో అమలు చేయడం సవాలుగా ఉంటుంది. ఈ సమస్యను పరిష్కరించడానికి, 2019లో, టోంగ్జీ యూనివర్శిటీకి అనుబంధంగా ఉన్న యాంగ్‌పు హాస్పిటల్‌కు చెందిన ప్రొఫెసర్ జాంగ్ షిమిన్ బృందం ఇంటర్నేషనల్ ఆర్థోపెడిక్ జర్నల్ *గాయం*లో ఒక కథనాన్ని ప్రచురించింది, ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఎక్స్-రేని ఉపయోగించి పార్శ్వ మాలియోలస్ భ్రమణం సరి చేయబడిందో లేదో అంచనా వేయడానికి ఒక సాంకేతికతను ప్రతిపాదించింది. సాహిత్యం ఈ పద్ధతి యొక్క ముఖ్యమైన క్లినికల్ ఎఫిషియసీని నివేదిస్తుంది.
ఈ పద్ధతి యొక్క సైద్ధాంతిక ఆధారం ఏమిటంటే, చీలమండ యొక్క ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణలో, పార్శ్వ మాలియోలార్ ఫోసా యొక్క పార్శ్వ గోడ కార్టెక్స్ స్పష్టమైన, నిలువు, దట్టమైన నీడను చూపుతుంది, ఇది పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కార్టిసెస్‌కు సమాంతరంగా ఉంటుంది మరియు ఇది పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కార్టిసెస్‌ను కలిపే రేఖ యొక్క మధ్య నుండి బయటి మూడవ వంతు వరకు.
పార్శ్వ మాలియోలార్ ఫోసా (బి-లైన్) యొక్క పార్శ్వ గోడ కార్టెక్స్ మరియు పార్శ్వ మాలియోలస్ (ఎ మరియు సి లైన్లు) మధ్య మరియు పార్శ్వ కార్టిసెస్ మధ్య స్థాన సంబంధాన్ని చూపే చీలమండ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణ యొక్క ఉదాహరణ. సాధారణంగా, b-లైన్ a మరియు c పంక్తుల మధ్య బయటి మూడవ వంతు లైన్‌లో ఉంటుంది.
పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క సాధారణ స్థానం, బాహ్య భ్రమణం మరియు అంతర్గత భ్రమణం ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణలో విభిన్న ఇమేజింగ్ రూపాలను కలిగిస్తుంది:
- పార్శ్వ మాలియోలస్ సాధారణ స్థితిలో తిప్పబడింది**: పార్శ్వ మల్లియోలార్ ఫోసా యొక్క పార్శ్వ గోడపై కార్టికల్ నీడతో ఒక సాధారణ పార్శ్వ మల్లియోలస్ ఆకృతి, పార్శ్వ మల్లియోలస్ యొక్క మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కార్టిసెస్ యొక్క బయటి మూడవ వంతు రేఖపై ఉంచబడుతుంది.
-పార్శ్వ మాలియోలస్ బాహ్య భ్రమణ వైకల్యం**: పార్శ్వ మల్లియోలస్ ఆకృతి "పదునైన-ఆకులతో" కనిపిస్తుంది, పార్శ్వ మాలియోలార్ ఫోసాపై కార్టికల్ నీడ అదృశ్యమవుతుంది, దూర టిబయోఫైబ్యులర్ స్థలం సన్నగిల్లుతుంది, షెంటన్ లైన్ నిరంతరాయంగా మరియు చెదరగొట్టబడుతుంది.
-పార్శ్వ మాలియోలస్ అంతర్గత భ్రమణ వైకల్యం**: పార్శ్వ మల్లియోలస్ ఆకృతి "స్పూన్-ఆకారంలో" కనిపిస్తుంది, పార్శ్వ మాలియోలార్ ఫోసాపై కార్టికల్ నీడ అదృశ్యమవుతుంది మరియు దూర టిబయోఫైబ్యులర్ స్పేస్ విస్తరిస్తుంది.
ఈ బృందంలో 56 మంది రోగులు సి-టైప్ పార్శ్వ మాలియోలార్ ఫ్రాక్చర్‌లతో పాటు దూర టిబయోఫైబ్యులర్ సిండెస్మోసిస్ గాయాలు మరియు పైన పేర్కొన్న మూల్యాంకన పద్ధతిని ఉపయోగించారు. శస్త్రచికిత్స అనంతర CT పునఃపరీక్షలు 44 మంది రోగులు భ్రమణ వైకల్యాలు లేకుండా శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన తగ్గింపును సాధించారని తేలింది, అయితే 12 మంది రోగులు తేలికపాటి భ్రమణ వైకల్యాన్ని (5° కంటే తక్కువ) అనుభవించారు, 7 అంతర్గత భ్రమణ కేసులు మరియు 5 బాహ్య భ్రమణ కేసులు ఉన్నాయి. మితమైన (5-10°) లేదా తీవ్రమైన (10° కంటే ఎక్కువ) బాహ్య భ్రమణ వైకల్యాలు సంభవించలేదు.
మునుపటి అధ్యయనాలు పార్శ్వ మాలియోలార్ ఫ్రాక్చర్ తగ్గింపు యొక్క అంచనా మూడు ప్రధాన వెబెర్ పారామితులపై ఆధారపడి ఉంటుందని సూచించింది: అంతర్ఘంఘికాస్థ మరియు టాలార్ ఉమ్మడి ఉపరితలాల మధ్య సమాంతర సమాన దూరం, షెంటన్ లైన్ యొక్క కొనసాగింపు మరియు డైమ్ గుర్తు.
పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క పేలవమైన తగ్గింపు అనేది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చాలా సాధారణ సమస్య. పొడవు యొక్క పునరుద్ధరణకు సరైన శ్రద్ధ ఇవ్వబడినప్పటికీ, భ్రమణ దిద్దుబాటుపై సమాన ప్రాముఖ్యత ఇవ్వాలి. బరువు మోసే ఉమ్మడిగా, చీలమండ యొక్క ఏదైనా తప్పు తగ్గింపు దాని పనితీరుపై విపత్కర ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రొఫెసర్ జాంగ్ షిమిన్ ప్రతిపాదించిన ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపిక్ టెక్నిక్ సి-టైప్ పార్శ్వ మాలియోలార్ ఫ్రాక్చర్ల యొక్క ఖచ్చితమైన తగ్గింపును సాధించడంలో సహాయపడుతుందని నమ్ముతారు. ఈ సాంకేతికత ఫ్రంట్‌లైన్ వైద్యులకు విలువైన సూచనగా ఉపయోగపడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: మే-06-2024
