చీలమండ గాయాలు అనేది ఒక సాధారణ క్రీడా గాయం, ఇది దాదాపు 25% మస్క్యులోస్కెలెటల్ గాయాలలో సంభవిస్తుంది, పార్శ్వ కొలేటరల్ లిగమెంట్ (LCL) గాయాలు సర్వసాధారణం. తీవ్రమైన పరిస్థితికి సకాలంలో చికిత్స చేయకపోతే, పునరావృత బెణుకులకు దారితీయడం సులభం, మరియు మరింత తీవ్రమైన కేసులు చీలమండ ఉమ్మడి పనితీరును ప్రభావితం చేస్తాయి. అందువల్ల, రోగుల గాయాలను ప్రాథమిక దశలోనే నిర్ధారించడం మరియు చికిత్స చేయడం చాలా ముఖ్యమైనది. రోగ నిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరచడంలో వైద్యులకు సహాయం చేయడానికి చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క పార్శ్వ అనుషంగిక స్నాయువు గాయాల నిర్ధారణ నైపుణ్యాలపై ఈ వ్యాసం దృష్టి సారిస్తుంది.
I. అనాటమీ
పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (ATFL): చదునుగా, పార్శ్వ గుళికతో కలిసిపోయి, ఫైబులాకు ముందు నుండి మరియు తాలూకు శరీరానికి ముందు భాగంలో ముగుస్తుంది.
కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ (CFL): త్రాడు ఆకారంలో, దూర పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క పూర్వ సరిహద్దులో ఉద్భవించి కాల్కానియస్ వద్ద ముగుస్తుంది.
పృష్ఠ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (PTFL): పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలంపై ఉద్భవించి మధ్యస్థ తాలూకు వెనుక భాగంలో ముగుస్తుంది.
ATFL మాత్రమే దాదాపు 80% గాయాలకు కారణమైంది, అయితే ATFLతో కలిపి CFL గాయాలు 20% ఉన్నాయి.
చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క పార్శ్వ అనుషంగిక లిగమెంట్ యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రం మరియు శరీర నిర్మాణ రేఖాచిత్రం
II. గాయం యొక్క యంత్రాంగం
సూపినేటెడ్ గాయాలు: పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్
calcaneofibular లిగమెంట్ varus గాయం: calcaneofibular లిగమెంట్
III. గాయం గ్రేడింగ్
గ్రేడ్ I: లిగమెంట్ స్ట్రెయిన్, లిగమెంట్ చీలిక కనిపించదు, అరుదుగా వాపు లేదా సున్నితత్వం, మరియు పనితీరు కోల్పోయే సంకేతాలు లేవు;
గ్రేడ్ II: స్నాయువు యొక్క పాక్షిక మాక్రోస్కోపిక్ చీలిక, మితమైన నొప్పి, వాపు మరియు సున్నితత్వం మరియు ఉమ్మడి పనితీరు యొక్క చిన్న బలహీనత;
గ్రేడ్ III: స్నాయువు పూర్తిగా నలిగిపోతుంది మరియు దాని సమగ్రతను కోల్పోతుంది, ముఖ్యమైన వాపు, రక్తస్రావం మరియు సున్నితత్వంతో పాటు, పనిలో గణనీయమైన నష్టం మరియు ఉమ్మడి అస్థిరత యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఉంటాయి.
IV. క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ ఫ్రంట్ డ్రాయర్ టెస్ట్
రోగి మోకాలిని వంచి, దూడ చివర వేలాడుతూ కూర్చున్నాడు, మరియు పరిశీలకుడు ఒక చేత్తో టిబియాను ఉంచి, మరో చేత్తో పాదాన్ని మడమ వెనుకకు ముందుకు నెట్టాడు.
ప్రత్యామ్నాయంగా, రోగి 60 నుండి 90 డిగ్రీల వరకు మోకాలి వంగి, మడమను నేలకు అమర్చి, మరియు ఎగ్జామినర్ సుపీన్‌గా లేదా కూర్చొని దూర కాలిపై పృష్ఠ ఒత్తిడిని వర్తింపజేస్తారు.
ఒక సానుకూలత పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క చీలికను అంచనా వేస్తుంది.
విలోమ ఒత్తిడి పరీక్ష
ప్రాక్సిమల్ చీలమండ స్థిరీకరించబడింది మరియు తాలస్ వంపు కోణాన్ని అంచనా వేయడానికి దూర చీలమండకు వరస్ ఒత్తిడి వర్తించబడుతుంది.
కాంట్రాటెరల్ సైడ్‌తో పోలిస్తే, >5° అనుమానాస్పదంగా సానుకూలంగా ఉంటుంది మరియు >10° సానుకూలంగా ఉంటుంది; లేదా ఏకపక్ష>15° సానుకూలంగా ఉంటుంది.
కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ చీలిక యొక్క సానుకూల అంచనా.
ఇమేజింగ్ పరీక్షలు
సాధారణ చీలమండ క్రీడల గాయాల X- కిరణాలు
X- కిరణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి, కానీ MRI పూర్వ టాలోఫైబ్యులర్ మరియు కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ల కన్నీళ్లను చూపుతుంది
ప్రయోజనాలు: X- రే పరీక్ష కోసం మొదటి ఎంపిక, ఇది ఆర్థిక మరియు సరళమైనది; తాలస్ వంపు స్థాయిని నిర్ధారించడం ద్వారా గాయం యొక్క పరిధిని అంచనా వేస్తారు. ప్రతికూలతలు: మృదు కణజాలాల పేలవమైన ప్రదర్శన, ముఖ్యంగా ఉమ్మడి స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడానికి ముఖ్యమైన స్నాయువు నిర్మాణాలు.
MRI
Fig.1 20° వాలుగా ఉండే స్థానం ఉత్తమ పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (ATFL)ని చూపింది; Fig.2 ATFL స్కాన్ యొక్క అజిముత్ లైన్
వివిధ పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయాలు యొక్క MRI చిత్రాలు చూపించాయి: (A) పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గట్టిపడటం మరియు ఎడెమా; (B) పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ టియర్; (సి) పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క చీలిక; (D) అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్‌తో పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం.
Fig.3 -15° ఏటవాలు స్థానం ఉత్తమ కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ (CFI) చూపింది;
Fig.4. CFL స్కానింగ్ అజిముత్
కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క తీవ్రమైన, పూర్తి కన్నీటి
మూర్తి 5: కరోనల్ వీక్షణ ఉత్తమ పృష్ఠ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (PTFL)ని చూపుతుంది;
Fig.6 PTFL స్కాన్ అజిముత్
పృష్ఠ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క పాక్షిక కన్నీరు
రోగ నిర్ధారణ గ్రేడింగ్:
క్లాస్ I: నష్టం లేదు;
గ్రేడ్ II: స్నాయువు కాన్ట్యూషన్, మంచి ఆకృతి కొనసాగింపు, స్నాయువుల గట్టిపడటం, హైపోకోజెనిసిటీ, పరిసర కణజాలాల ఎడెమా;
గ్రేడ్ III: అసంపూర్ణ లిగమెంట్ పదనిర్మాణం, ఆకృతి కొనసాగింపు యొక్క సన్నబడటం లేదా పాక్షిక అంతరాయం, స్నాయువులు గట్టిపడటం మరియు పెరిగిన సిగ్నల్;
గ్రేడ్ IV: స్నాయువు కొనసాగింపు యొక్క పూర్తి అంతరాయం, ఇది అవల్షన్ పగుళ్లు, స్నాయువులు గట్టిపడటం మరియు పెరిగిన స్థానిక లేదా విస్తరించిన సిగ్నల్‌తో కలిసి ఉండవచ్చు.
ప్రయోజనాలు: మృదు కణజాలాలకు అధిక రిజల్యూషన్, స్నాయువు గాయం రకాల స్పష్టమైన పరిశీలన; ఇది మృదులాస్థి దెబ్బతినడం, ఎముక గడ్డకట్టడం మరియు సమ్మేళనం గాయం యొక్క మొత్తం పరిస్థితిని చూపుతుంది.
ప్రతికూలతలు: పగుళ్లు మరియు కీలు మృదులాస్థి నష్టం అంతరాయం కలిగిస్తుందో లేదో ఖచ్చితంగా గుర్తించడం సాధ్యం కాదు; చీలమండ స్నాయువు యొక్క సంక్లిష్టత కారణంగా, పరీక్ష సామర్థ్యం ఎక్కువగా ఉండదు; ఖరీదైనది మరియు సమయం తీసుకుంటుంది.
హై-ఫ్రీక్వెన్సీ అల్ట్రాసౌండ్
మూర్తి 1a: పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పాక్షిక కన్నీటి; మూర్తి 1b: పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ పూర్తిగా నలిగిపోతుంది, స్టంప్ చిక్కగా ఉంటుంది మరియు ముందు పార్శ్వ ప్రదేశంలో పెద్ద ఎఫ్యూషన్ కనిపిస్తుంది.
మూర్తి 2a: కాల్కానోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పాక్షిక కన్నీటి; మూర్తి 2b: కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పూర్తి చీలిక
మూర్తి 3a: సాధారణ పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్: విలోమ త్రిభుజం ఏకరీతి హైపోఎకోయిక్ నిర్మాణాన్ని చూపుతున్న అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం; మూర్తి 3b: సాధారణ కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్: అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజ్‌పై మధ్యస్థంగా ఎకోజెనిక్ మరియు దట్టమైన ఫిలమెంటస్ నిర్మాణం
మూర్తి 4a: అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజ్‌పై పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క పాక్షిక కన్నీరు; మూర్తి 4b: అల్ట్రాసౌండ్ ఇమేజ్‌పై కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ పూర్తిగా చిరిగిపోవడం
రోగ నిర్ధారణ గ్రేడింగ్:
కాన్ట్యూషన్: ధ్వని చిత్రాలు చెక్కుచెదరకుండా ఉండే నిర్మాణాన్ని, చిక్కగా మరియు వాపు స్నాయువులను చూపుతాయి; పాక్షిక కన్నీటి: స్నాయువులో వాపు ఉంది, కొన్ని ఫైబర్స్ యొక్క నిరంతర అంతరాయం ఉంది లేదా ఫైబర్స్ స్థానికంగా పలుచబడి ఉంటాయి. డైనమిక్ స్కాన్‌లు లిగమెంట్ టెన్షన్ గణనీయంగా బలహీనపడిందని, మరియు లిగమెంట్ సన్నబడటం మరియు పెరిగింది మరియు వాల్గస్ లేదా వరస్ విషయంలో స్థితిస్థాపకత బలహీనపడింది.
కంప్లీట్ టియర్: పూర్తిగా మరియు నిరంతరాయంగా అంతరాయం కలిగిన లిగమెంట్ దూర విభజన, డైనమిక్ స్కాన్ లిగమెంట్ టెన్షన్ లేదా పెరిగిన కన్నీటిని సూచిస్తుంది మరియు వాల్గస్ లేదా వారస్‌లో, స్నాయువు ఎటువంటి స్థితిస్థాపకత లేకుండా మరియు వదులుగా ఉండే జాయింట్‌తో మరొక చివరకి కదులుతుంది.
ప్రయోజనాలు: తక్కువ ధర, ఆపరేట్ చేయడం సులభం, నాన్-ఇన్వాసివ్; చర్మాంతర్గత కణజాలం యొక్క ప్రతి పొర యొక్క సూక్ష్మ నిర్మాణం స్పష్టంగా ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇది మస్క్యులోస్కెలెటల్ కణజాల గాయాల పరిశీలనకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఏకపక్ష విభాగం పరీక్ష, స్నాయువు యొక్క మొత్తం ప్రక్రియను ట్రేస్ చేయడానికి లిగమెంట్ బెల్ట్ ప్రకారం, స్నాయువు గాయం యొక్క స్థానం స్పష్టం చేయబడుతుంది మరియు స్నాయువు ఉద్రిక్తత మరియు పదనిర్మాణ మార్పులు డైనమిక్‌గా గమనించబడతాయి.
ప్రతికూలతలు: MRIతో పోలిస్తే తక్కువ మృదు కణజాల స్పష్టత; ప్రొఫెషనల్ టెక్నికల్ ఆపరేషన్‌పై ఆధారపడండి.
ఆర్థ్రోస్కోపీ తనిఖీ
ప్రయోజనాలు: స్నాయువుల సమగ్రతను అంచనా వేయడానికి మరియు సర్జన్‌కు శస్త్రచికిత్స ప్రణాళికను నిర్ణయించడంలో సహాయపడటానికి పార్శ్వ మాలియోలస్ మరియు వెనుక పాదాల నిర్మాణాలను (ఇన్‌ఫీరియర్ టాలార్ జాయింట్, యాంటీరియర్ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్, కాల్కానియోఫైబ్యులర్ లిగమెంట్ మొదలైనవి) నేరుగా గమనించండి.
ప్రతికూలతలు: ఇన్వాసివ్, నరాల దెబ్బతినడం, ఇన్ఫెక్షన్ మొదలైన కొన్ని సమస్యలకు కారణం కావచ్చు. ఇది సాధారణంగా స్నాయువు గాయాలను నిర్ధారించడానికి బంగారు ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ప్రస్తుతం ఎక్కువగా స్నాయువు గాయాల చికిత్సలో ఉపయోగించబడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: సెప్టెంబర్-29-2024
