చీలమండ గాయాలు ఒక సాధారణ క్రీడా గాయం, ఇది మస్క్యులోస్కెలెటల్ గాయాలలో 25% సంభవిస్తుంది, పార్శ్వ అనుషంగిక లిగమెంట్ (ఎల్‌సిఎల్) గాయాలు సర్వసాధారణం. తీవ్రమైన స్థితిని సమయానికి చికిత్స చేయకపోతే, పదేపదే బెణుకు దారి తీయడం సులభం, మరియు మరింత తీవ్రమైన కేసులు చీలమండ ఉమ్మడి పనితీరును ప్రభావితం చేస్తాయి. అందువల్ల, ప్రారంభ దశలో రోగుల గాయాలను నిర్ధారించడం మరియు చికిత్స చేయడం చాలా ప్రాముఖ్యత. ఈ వ్యాసం చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క పార్శ్వ అనుషంగిక స్నాయువు గాయాల యొక్క రోగనిర్ధారణ నైపుణ్యాలపై దృష్టి పెడుతుంది, రోగ నిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరచడంలో వైద్యులు సహాయపడతాయి.
I. అనాటమీ
పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (ఎటిఎఫ్ఎల్): చదునైన, పార్శ్వ గుళికకు అనుసంధానించబడి, ఫైబులాకు పూర్వం ప్రారంభించి, టాలస్ శరీరానికి పూర్వం ముగుస్తుంది.
కాల్కానోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (సిఎఫ్ఎల్): త్రాడు ఆకారంలో, దూర పార్శ్వ మల్లెయోలస్ యొక్క పూర్వ సరిహద్దు వద్ద ఉద్భవించి కాల్కానియస్ వద్ద ముగుస్తుంది.
పృష్ఠ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (పిటిఎఫ్ఎల్): పార్శ్వ మల్లెయోలస్ యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలంపై ఉద్భవించి మధ్యస్థ తాలస్ కంటే పృష్ఠంగా ముగుస్తుంది.
ATFL మాత్రమే 80% గాయాలలో ఉంది, ATFL CFL గాయాలతో కలిపి 20% ఉంది.
చీలమండ ఉమ్మడి యొక్క పార్శ్వ అనుషంగిక స్నాయువు యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రం మరియు శరీర నిర్మాణ రేఖాచిత్రం
Ii. గాయం యొక్క విధానం
సుపీనేటెడ్ గాయాలు: పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్
కాల్కానోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ వరస్ గాయం: కాల్కానోఫిబ్యులర్ స్నాయువు
Iii. గాయం గ్రేడింగ్
గ్రేడ్ I: లిగమెంట్ స్ట్రెయిన్, కనిపించే లిగమెంట్ చీలిక లేదు, అరుదుగా వాపు లేదా సున్నితత్వం మరియు పనితీరును కోల్పోయే సంకేతాలు లేవు;
గ్రేడ్ II: స్నాయువు యొక్క పాక్షిక మాక్రోస్కోపిక్ చీలిక, మితమైన నొప్పి, వాపు మరియు సున్నితత్వం మరియు ఉమ్మడి పనితీరు యొక్క చిన్న బలహీనత;
గ్రేడ్ III: స్నాయువు పూర్తిగా చిరిగిపోతుంది మరియు దాని సమగ్రతను కోల్పోతుంది, దానితో పాటు గణనీయమైన వాపు, రక్తస్రావం మరియు సున్నితత్వంతో పాటు, ఉమ్మడి అస్థిరత యొక్క పనితీరు మరియు వ్యక్తీకరణల యొక్క గణనీయమైన నష్టంతో పాటు.
Iv. క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్ ఫ్రంట్ డ్రాయర్ పరీక్ష
రోగి మోకాలికి వంగిన మరియు దూడ చివరతో కూర్చున్నాడు, మరియు ఎగ్జామినర్ టిబియాను ఒక చేత్తో ఉంచి, మడమ వెనుక అడుగును మరొక చేత్తో నెట్టివేస్తాడు.
ప్రత్యామ్నాయంగా, రోగి సుపీన్ లేదా మోకాలితో 60 నుండి 90 డిగ్రీల వద్ద వంగి, మడమ భూమికి స్థిరపడతాడు మరియు ఎగ్జామినర్ దూర టిబియాకు పృష్ఠ ఒత్తిడిని వర్తింపజేస్తాడు.
పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క చీలికను సానుకూలంగా అంచనా వేస్తుంది.
విలోమ ఒత్తిడి పరీక్ష
సామీప్య చీలమండ స్థిరంగా ఉంది, మరియు టాలస్ వంపు కోణాన్ని అంచనా వేయడానికి వరోస్ ఒత్తిడి దూరపు చీలమండకు వర్తించబడుతుంది.
కాంట్రాటెరల్ వైపు పోలిస్తే,> 5 ° అనుమానాస్పదంగా సానుకూలంగా ఉంటుంది మరియు> 10 ° సానుకూలంగా ఉంటుంది; లేదా ఏకపక్ష> 15 ° సానుకూలంగా ఉంటుంది.
కాల్కానియోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ చీలిక యొక్క సానుకూల ప్రిడిక్టర్.
ఇమేజింగ్ పరీక్షలు
సాధారణ చీలమండ క్రీడా గాయాల ఎక్స్-కిరణాలు
ఎక్స్-కిరణాలు ప్రతికూలంగా ఉంటాయి, కాని MRI పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ మరియు కాల్కానోఫిబ్యులర్ స్నాయువుల కన్నీళ్లను చూపిస్తుంది
ప్రయోజనాలు: ఎక్స్-రే అనేది పరీక్షకు మొదటి ఎంపిక, ఇది ఆర్థిక మరియు సరళమైనది; తాలస్ వంపు స్థాయిని నిర్ధారించడం ద్వారా గాయం యొక్క పరిధి నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రతికూలతలు: మృదు కణజాలాల యొక్క పేలవమైన ప్రదర్శన, ముఖ్యంగా ఉమ్మడి స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడానికి ముఖ్యమైన స్నాయువు నిర్మాణాలు.
MRI
Fig.1 20 ° వాలుగా ఉన్న స్థానం ఉత్తమ పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (ATFL) ను చూపించింది; Fig.2 ATFL స్కాన్ యొక్క అజిముత్ లైన్
వేర్వేరు పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయాల యొక్క MRI చిత్రాలు ఇలా ఉన్నాయి: (ఎ) పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గట్టిపడటం మరియు ఎడెమా; (బి) పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ కన్నీటి; (సి) పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క చీలిక; (డి) అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్‌తో పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం.
Fig.3 -15 ° వాలుగా ఉన్న స్థానం ఉత్తమ కాల్కానియోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (CFI) ను చూపించింది;
Fig.4. CFL స్కానింగ్ అజిముత్
కాల్కానియోఫిబ్యులర్ స్నాయువు యొక్క తీవ్రమైన, పూర్తి కన్నీటి
మూర్తి 5: కరోనల్ వ్యూ ఉత్తమ పృష్ఠ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (పిటిఎఫ్ఎల్) ను చూపిస్తుంది;
Fig.6 PTFL స్కాన్ అజిముత్
పృష్ఠ తోఫిబ్యులర్ స్నాయువు యొక్క పాక్షిక కన్నీటి
రోగ నిర్ధారణ గ్రేడింగ్:
క్లాస్ I: నష్టం లేదు;
గ్రేడ్ II: లిగమెంట్ కాంట్యూజన్, మంచి ఆకృతి కొనసాగింపు, స్నాయువుల గట్టిపడటం, హైపోకోజెనిసిటీ, చుట్టుపక్కల కణజాలాల ఎడెమా;
గ్రేడ్ III: అసంపూర్ణ స్నాయువు పదనిర్మాణం, ఆకృతి కొనసాగింపు యొక్క సన్నబడటం లేదా పాక్షిక అంతరాయం, స్నాయువుల గట్టిపడటం మరియు పెరిగిన సిగ్నల్;
గ్రేడ్ IV: లిగమెంట్ కొనసాగింపు యొక్క పూర్తి అంతరాయం, ఇది అవల్షన్ పగుళ్లు, స్నాయువుల గట్టిపడటం మరియు స్థానిక లేదా విస్తరించిన సిగ్నల్ పెరగవచ్చు.
ప్రయోజనాలు: మృదు కణజాలాలకు అధిక రిజల్యూషన్, స్నాయువు గాయం రకాలను స్పష్టంగా పరిశీలించడం; ఇది మృదులాస్థి నష్టం, ఎముక కలుషితం మరియు సమ్మేళనం గాయం యొక్క మొత్తం స్థితిని చూపిస్తుంది.
ప్రతికూలతలు: పగుళ్లు మరియు కీలు మృదులాస్థి నష్టం అంతరాయం కలిగిస్తుందో లేదో ఖచ్చితంగా నిర్ణయించడం సాధ్యం కాదు; చీలమండ స్నాయువు యొక్క సంక్లిష్టత కారణంగా, పరీక్షా సామర్థ్యం ఎక్కువ కాదు; ఖరీదైన మరియు సమయం తీసుకునే.
హై-ఫ్రీక్వెన్సీ అల్ట్రాసౌండ్
మూర్తి 1 ఎ: పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పాక్షిక కన్నీటి; మూర్తి 1 బి: పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ పూర్తిగా చిరిగిపోతుంది, స్టంప్ చిక్కగా ఉంటుంది మరియు పూర్వ పార్శ్వ ప్రదేశంలో పెద్ద ఎఫ్యూషన్ కనిపిస్తుంది.
మూర్తి 2 ఎ: కాల్కానోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పాక్షిక కన్నీటి; మూర్తి 2 బి: కాల్కానోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పూర్తి చీలిక
మూర్తి 3 ఎ: సాధారణ పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్: అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం విలోమ త్రిభుజం ఏకరీతి హైపోకోయిక్ నిర్మాణాన్ని చూపిస్తుంది; మూర్తి 3 బి: సాధారణ కాల్కానోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్: అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రంపై మధ్యస్తంగా ఎకోజెనిక్ మరియు దట్టమైన ఫిలమెంటస్ స్ట్రక్చర్
మూర్తి 4 ఎ: అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రంపై పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క పాక్షిక కన్నీటి; మూర్తి 4 బి: అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రంపై కాల్కానోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క పూర్తి కన్నీటి
రోగ నిర్ధారణ గ్రేడింగ్:
కాంట్యూజన్: శబ్ద చిత్రాలు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న నిర్మాణాన్ని, చిక్కగా మరియు వాపు స్నాయువులను చూపుతాయి; పాక్షిక కన్నీటి: స్నాయువులో వాపు ఉంది, కొన్ని ఫైబర్స్ యొక్క నిరంతర అంతరాయం ఉంది, లేదా ఫైబర్స్ స్థానికంగా సన్నబడతారు. డైనమిక్ స్కాన్లు స్నాయువు ఉద్రిక్తత గణనీయంగా బలహీనపడ్డాయని చూపించాయి, మరియు స్నాయువు సన్నబడి పెరిగింది మరియు వాల్గస్ లేదా వరుస్ విషయంలో స్థితిస్థాపకత బలహీనపడింది.
పూర్తి కన్నీటి: దూర విభజనతో పూర్తిగా మరియు నిరంతరం అంతరాయం కలిగించిన స్నాయువు, డైనమిక్ స్కాన్ స్నాయువు ఉద్రిక్తత లేదా పెరిగిన కన్నీటిని సూచిస్తుంది, మరియు వాల్గస్ లేదా వరుస్లో, స్నాయువు మరొక చివరకి, ఎలా స్థితిస్థాపకత లేకుండా మరియు వదులుగా ఉన్న ఉమ్మడితో కదులుతుంది.
ప్రయోజనాలు: తక్కువ ఖర్చు, ఆపరేట్ చేయడం సులభం, నాన్-ఇన్వాసివ్; సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క ప్రతి పొర యొక్క సూక్ష్మ నిర్మాణం స్పష్టంగా ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇది కండరాల కణజాల గాయాల పరిశీలనకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఏకపక్ష విభాగం పరీక్ష, లిగమెంట్ బెల్ట్ ప్రకారం, స్నాయువు యొక్క మొత్తం ప్రక్రియను కనిపెట్టడానికి, స్నాయువు గాయం యొక్క స్థానం స్పష్టం చేయబడింది మరియు స్నాయువు ఉద్రిక్తత మరియు పదనిర్మాణ మార్పులు డైనమిక్‌గా గమనించబడతాయి.
ప్రతికూలతలు: MRI తో పోలిస్తే తక్కువ మృదు కణజాల తీర్మానం; ప్రొఫెషనల్ టెక్నికల్ ఆపరేషన్ పై ఆధారపడండి.
ఆర్థ్రోస్కోపీ చెక్
ప్రయోజనాలు: స్నాయువుల యొక్క సమగ్రతను అంచనా వేయడానికి మరియు శస్త్రచికిత్సా ప్రణాళికను నిర్ణయించడంలో సహాయపడటానికి పార్శ్వ మాల్లియోలస్ మరియు హిండ్‌ఫుట్ (నాసిరకం తాలార్ జాయింట్, పూర్వ తలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్, కాల్కానోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్, మొదలైనవి) యొక్క నిర్మాణాలను నేరుగా గమనించండి.
ప్రతికూలతలు: దురాక్రమణ, నరాల నష్టం, సంక్రమణ వంటి కొన్ని సమస్యలకు కారణం కావచ్చు. ఇది సాధారణంగా స్నాయువు గాయాలను నిర్ధారించడానికి బంగారు ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ప్రస్తుతం ఎక్కువగా స్నాయువు గాయాల చికిత్సలో ఉపయోగించబడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: సెప్టెంబర్ -29-2024
