చీలమండ గాయాలు అనేది దాదాపు 25% మస్క్యులోస్కెలెటల్ గాయాలలో సంభవించే ఒక సాధారణ క్రీడా గాయం, పార్శ్వ కొలేటరల్ లిగమెంట్ (LCL) గాయాలు సర్వసాధారణం. తీవ్రమైన పరిస్థితికి సకాలంలో చికిత్స చేయకపోతే, అది పదేపదే బెణుకులకు దారితీస్తుంది మరియు మరింత తీవ్రమైన కేసులు చీలమండ కీలు పనితీరును ప్రభావితం చేస్తాయి. అందువల్ల, ప్రారంభ దశలోనే రోగుల గాయాలను నిర్ధారించడం మరియు చికిత్స చేయడం చాలా ముఖ్యమైనది. ఈ వ్యాసం చీలమండ కీలు యొక్క పార్శ్వ కొలేటరల్ లిగమెంట్ గాయాల యొక్క రోగనిర్ధారణ నైపుణ్యాలపై దృష్టి పెడుతుంది, ఇది వైద్యులు రోగ నిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది.
I. శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం
పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (ATFL): చదునుగా ఉండి, పార్శ్వ గుళికకు అనుసంధానించబడి, ఫైబులాకు ముందు నుండి ప్రారంభమై టాలస్ శరీరానికి ముందు వరకు ముగుస్తుంది.
కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (CFL): త్రాడు ఆకారంలో, దూరపు పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క పూర్వ సరిహద్దు వద్ద ఉద్భవించి కాల్కేనియస్ వద్ద ముగుస్తుంది.
పోస్టీరియర్ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (PTFL): పార్శ్వ మాలియోలస్ యొక్క మధ్యస్థ ఉపరితలంపై ఉద్భవించి మధ్యస్థ టాలస్ వెనుక భాగంలో ముగుస్తుంది.
ATFL ఒక్కటే దాదాపు 80% గాయాలకు కారణమైంది, అయితే ATFL CFL గాయాలతో కలిపి దాదాపు 20% గాయాలకు కారణమైంది.
చీలమండ కీలు యొక్క పార్శ్వ అనుషంగిక స్నాయువు యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రం మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన రేఖాచిత్రం
II. గాయం యొక్క యంత్రాంగం
సుపీనేటెడ్ గాయాలు: పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్
కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ వరస్ గాయం: కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్
III. గాయాల గ్రేడింగ్
గ్రేడ్ I: స్నాయువు ఒత్తిడి, కనిపించే స్నాయువు చీలిక లేదు, అరుదుగా వాపు లేదా సున్నితత్వం, మరియు పనితీరు కోల్పోయినట్లు సంకేతాలు లేవు;
గ్రేడ్ II: స్నాయువు యొక్క పాక్షిక మాక్రోస్కోపిక్ చీలిక, మితమైన నొప్పి, వాపు మరియు సున్నితత్వం, మరియు కీళ్ల పనితీరులో స్వల్ప బలహీనత;
గ్రేడ్ III: స్నాయువు పూర్తిగా చిరిగిపోయి దాని సమగ్రతను కోల్పోతుంది, గణనీయమైన వాపు, రక్తస్రావం మరియు సున్నితత్వంతో పాటు, పనితీరు గణనీయంగా కోల్పోవడం మరియు కీళ్ల అస్థిరత యొక్క వ్యక్తీకరణలు ఉంటాయి.
IV. క్లినికల్ పరీక్ష ఫ్రంట్ డ్రాయర్ పరీక్ష
రోగి మోకాలిని వంచి, దూడ చివర వేలాడుతూ కూర్చోబెడతారు, మరియు పరీక్షకుడు ఒక చేత్తో టిబియాను స్థానంలో పట్టుకుని, మరొక చేత్తో పాదాన్ని మడమ వెనుక ముందుకు తోస్తాడు.
ప్రత్యామ్నాయంగా, రోగిని సోపైన్ లేదా కూర్చోబెట్టి మోకాలిని 60 నుండి 90 డిగ్రీల వద్ద వంచి, మడమను నేలకు ఆనించి, పరీక్షకుడు దూరపు టిబియాపై పృష్ఠ ఒత్తిడిని వర్తింపజేస్తారు.
ఒక పాజిటివ్ పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ చీలికను అంచనా వేస్తుంది.
విలోమ ఒత్తిడి పరీక్ష
ప్రాక్సిమల్ చీలమండను స్థిరీకరించారు, మరియు టాలస్ వంపు కోణాన్ని అంచనా వేయడానికి దూరపు చీలమండకు వరస్ ఒత్తిడిని ప్రయోగించారు.
కాంట్రాలెటరల్ వైపుతో పోలిస్తే, >5° అనుమానాస్పదంగా సానుకూలంగా ఉంటుంది మరియు >10° సానుకూలంగా ఉంటుంది; లేదా ఏకపక్షంగా >15° సానుకూలంగా ఉంటుంది.
కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ చీలిక యొక్క సానుకూల అంచనా.
ఇమేజింగ్ పరీక్షలు
సాధారణ చీలమండ క్రీడల గాయాల ఎక్స్-రేలు
ఎక్స్-కిరణాలు ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి, కానీ MRI పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ మరియు కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ల చీలికలను చూపిస్తుంది.
ప్రయోజనాలు: పరీక్షకు ఎక్స్-రే మొదటి ఎంపిక, ఇది ఆర్థికంగా మరియు సరళంగా ఉంటుంది; గాయం యొక్క పరిధిని టాలస్ వంపు స్థాయిని నిర్ణయించడం ద్వారా అంచనా వేస్తారు. ప్రతికూలతలు: మృదు కణజాలాల పేలవమైన ప్రదర్శన, ముఖ్యంగా కీళ్ల స్థిరత్వాన్ని కాపాడుకోవడానికి ముఖ్యమైన లిగమెంటస్ నిర్మాణాలు.
ఎంఆర్ఐ
Fig.1 20° వాలుగా ఉన్న స్థానం ఉత్తమ పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (ATFL)ని చూపించింది; Fig.2 ATFL స్కాన్ యొక్క అజిముత్ లైన్
వివిధ పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయాల యొక్క MRI చిత్రాలు ఈ క్రింది వాటిని చూపించాయి: (A) పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గట్టిపడటం మరియు ఎడెమా; (B) పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ చిరిగిపోవడం; (C) పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ చీలిక; (D) అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్‌తో పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం.
Fig.3 -15° వాలుగా ఉన్న స్థానం ఉత్తమ కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (CFI)ని చూపించింది;
చిత్రం 4. CFL స్కానింగ్ అజిముత్
కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క తీవ్రమైన, పూర్తి చీలిక
చిత్రం 5: కరోనల్ వ్యూ ఉత్తమ పృష్ఠ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ (PTFL)ని చూపిస్తుంది;
Fig.6 PTFL స్కాన్ అజిముత్
పృష్ఠ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క పాక్షిక చీలిక
రోగ నిర్ధారణ యొక్క గ్రేడింగ్:
క్లాస్ I: నష్టం లేదు;
గ్రేడ్ II: స్నాయువు సంకోచం, మంచి ఆకృతి కొనసాగింపు, స్నాయువులు గట్టిపడటం, హైపోకోజెనిసిటీ, చుట్టుపక్కల కణజాలాల ఎడెమా;
గ్రేడ్ III: అసంపూర్ణ స్నాయువు పదనిర్మాణం, నిర్మాణం కొనసాగింపు సన్నబడటం లేదా పాక్షిక అంతరాయం, స్నాయువులు గట్టిపడటం మరియు పెరిగిన సిగ్నల్;
గ్రేడ్ IV: స్నాయువు కొనసాగింపు పూర్తిగా అంతరాయం, దీనితో పాటు అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్లు, స్నాయువులు గట్టిపడటం మరియు స్థానిక లేదా వ్యాప్తి సంకేతం పెరగడం వంటివి సంభవించవచ్చు.
ప్రయోజనాలు: మృదు కణజాలాలకు అధిక రిజల్యూషన్, స్నాయువు గాయాల రకాలను స్పష్టంగా పరిశీలించడం; ఇది మృదులాస్థి నష్టం, ఎముక గాయం మరియు సమ్మేళనం గాయం యొక్క మొత్తం స్థితిని చూపుతుంది.
ప్రతికూలతలు: పగుళ్లు మరియు కీలు మృదులాస్థి దెబ్బతినడం అంతరాయం కలిగిస్తుందో లేదో ఖచ్చితంగా నిర్ధారించడం సాధ్యం కాదు; చీలమండ స్నాయువు సంక్లిష్టత కారణంగా, పరీక్ష సామర్థ్యం ఎక్కువగా ఉండదు; ఖరీదైనది మరియు సమయం తీసుకునేది.
అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ అల్ట్రాసౌండ్
చిత్రం 1a: పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పాక్షికంగా చిరిగిపోవడం; చిత్రం 1b: పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ పూర్తిగా చిరిగిపోయింది, స్టంప్ చిక్కగా మారింది మరియు పూర్వ పార్శ్వ ప్రదేశంలో పెద్ద ఎఫ్యూషన్ కనిపిస్తుంది.
చిత్రం 2a: కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పాక్షికంగా చిరిగిపోవడం; చిత్రం 2b: కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ గాయం, పూర్తిగా చీలిపోవడం
చిత్రం 3a: సాధారణ పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్: విలోమ త్రిభుజం ఏకరీతి హైపోఎకోయిక్ నిర్మాణాన్ని చూపించే అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రం; చిత్రం 3b: సాధారణ కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్: అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రంలో మధ్యస్తంగా ఎకోజెనిక్ మరియు దట్టమైన ఫిలమెంటస్ నిర్మాణం.
చిత్రం 4a: అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రంలో పూర్వ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క పాక్షిక చీలిక; చిత్రం 4b: అల్ట్రాసౌండ్ చిత్రంలో కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ యొక్క పూర్తి చీలిక.
రోగ నిర్ధారణ యొక్క గ్రేడింగ్:
కంట్యూషన్: అకౌస్టిక్ చిత్రాలు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న నిర్మాణం, మందంగా మరియు ఉబ్బిన స్నాయువులను చూపుతాయి; పాక్షికంగా చిరిగిపోవడం: స్నాయువులో వాపు ఉంది, కొన్ని ఫైబర్‌లకు నిరంతర అంతరాయం ఉంది, లేదా ఫైబర్‌లు స్థానికంగా సన్నబడి ఉంటాయి. డైనమిక్ స్కాన్‌లలో స్నాయువు ఉద్రిక్తత గణనీయంగా బలహీనపడిందని మరియు లిగమెంట్ సన్నబడి పెరిగిపోయి వాల్గస్ లేదా వరస్ విషయంలో స్థితిస్థాపకత బలహీనపడిందని తేలింది.
పూర్తి కన్నీరు: దూరపు విభజనతో పూర్తిగా మరియు నిరంతరం అంతరాయం కలిగిన స్నాయువు, డైనమిక్ స్కాన్ ఎటువంటి స్నాయువు ఉద్రిక్తత లేదా పెరిగిన కన్నీటిని సూచిస్తుంది మరియు వాల్గస్ లేదా వరస్‌లో, స్నాయువు మరొక చివరకి కదులుతుంది, ఎటువంటి స్థితిస్థాపకత లేకుండా మరియు వదులుగా ఉండే కీలుతో.
ప్రయోజనాలు: తక్కువ ఖర్చు, ఆపరేట్ చేయడం సులభం, నాన్-ఇన్వాసివ్; సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క ప్రతి పొర యొక్క సూక్ష్మ నిర్మాణం స్పష్టంగా ప్రదర్శించబడుతుంది, ఇది మస్క్యులోస్కెలెటల్ కణజాల గాయాల పరిశీలనకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. లిగమెంట్ బెల్ట్ ప్రకారం, లిగమెంట్ యొక్క మొత్తం ప్రక్రియను గుర్తించడానికి, లిగమెంట్ గాయం యొక్క స్థానాన్ని స్పష్టం చేస్తారు మరియు లిగమెంట్ టెన్షన్ మరియు పదనిర్మాణ మార్పులు డైనమిక్‌గా గమనించబడతాయి.
ప్రతికూలతలు: MRI తో పోలిస్తే తక్కువ మృదు కణజాల రిజల్యూషన్; ప్రొఫెషనల్ టెక్నికల్ ఆపరేషన్ పై ఆధారపడండి.
ఆర్థ్రోస్కోపీ తనిఖీ
ప్రయోజనాలు: స్నాయువుల సమగ్రతను అంచనా వేయడానికి మరియు సర్జన్ శస్త్రచికిత్స ప్రణాళికను నిర్ణయించడంలో సహాయపడటానికి పార్శ్వ మాలియోలస్ మరియు హిండ్‌ఫుట్ (ఇన్ఫీరియర్ టాలార్ జాయింట్, యాంటీరియర్ టాలోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్, కాల్కేనోఫిబ్యులర్ లిగమెంట్ మొదలైనవి) నిర్మాణాలను నేరుగా గమనించండి.
ప్రతికూలతలు: ఇన్వేసివ్, నరాల దెబ్బతినడం, ఇన్ఫెక్షన్ మొదలైన కొన్ని సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా లిగమెంట్ గాయాలను నిర్ధారించడానికి బంగారు ప్రమాణంగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ప్రస్తుతం లిగమెంట్ గాయాల చికిత్సలో ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: సెప్టెంబర్-29-2024
