"10% చీలమండ పగుళ్లు డిస్టల్ టిబియోఫైబ్యులర్ సిండెస్మోసిస్ గాయంతో కూడి ఉంటాయి. 52% డిస్టల్ టిబియోఫైబ్యులర్ స్క్రూలు సిండెస్మోసిస్ యొక్క పేలవమైన తగ్గింపుకు కారణమవుతాయని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. ఐట్రోజెనిక్ మాల్రెడక్షన్ను నివారించడానికి సిండెస్మోసిస్ కీలు ఉపరితలానికి లంబంగా డిస్టల్ టిబియోఫైబ్యులర్ స్క్రూను చొప్పించడం చాలా అవసరం. AO మాన్యువల్ ప్రకారం, డిస్టల్ టిబియల్ ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం నుండి 2 సెం.మీ లేదా 3.5 సెం.మీ పైన, క్షితిజ సమాంతర తలానికి 20-30° కోణంలో, ఫైబులా నుండి టిబియా వరకు, చీలమండ తటస్థ స్థితిలో ఉండేలా డిస్టాల్ టిబియోఫైబ్యులర్ స్క్రూను చొప్పించాలని సిఫార్సు చేయబడింది."

డిస్టాల్ టిబయోఫైబ్యులర్ స్క్రూలను మాన్యువల్గా చొప్పించడం వల్ల తరచుగా ఎంట్రీ పాయింట్ మరియు దిశలో విచలనాలు ఏర్పడతాయి మరియు ప్రస్తుతం, ఈ స్క్రూల చొప్పించే దిశను నిర్ణయించడానికి ఖచ్చితమైన పద్ధతి లేదు. ఈ సమస్యను పరిష్కరించడానికి, విదేశీ పరిశోధకులు 'కోణ ద్విభాగ పద్ధతి' అనే కొత్త పద్ధతిని స్వీకరించారు.
16 సాధారణ చీలమండ కీళ్ల నుండి ఇమేజింగ్ డేటాను ఉపయోగించి, 16 3D-ప్రింటెడ్ నమూనాలు సృష్టించబడ్డాయి. టిబియల్ ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం నుండి 2 సెం.మీ మరియు 3.5 సెం.మీ దూరంలో, ఉమ్మడి ఉపరితలానికి సమాంతరంగా రెండు 1.6 మి.మీ కిర్ష్నర్ వైర్లను వరుసగా టిబియా మరియు ఫైబులా యొక్క ముందు మరియు వెనుక అంచులకు దగ్గరగా ఉంచారు. రెండు కిర్ష్నర్ వైర్ల మధ్య కోణాన్ని ప్రొట్రాక్టర్ ఉపయోగించి కొలుస్తారు మరియు కోణ ద్విభాగ రేఖ వెంట రంధ్రం వేయడానికి 2.7 మి.మీ డ్రిల్ బిట్ను ఉపయోగించారు, తరువాత 3.5 మి.మీ స్క్రూను చొప్పించారు. స్క్రూ చొప్పించిన తర్వాత, స్క్రూ దిశ మరియు టిబియా మరియు ఫైబులా యొక్క కేంద్ర అక్షం మధ్య సంబంధాన్ని అంచనా వేయడానికి ఒక రంపాన్ని ఉపయోగించి స్క్రూను దాని పొడవునా కత్తిరించారు.


నమూనా ప్రయోగాలు టిబియా మరియు ఫైబులా యొక్క కేంద్ర అక్షం మరియు కోణ ద్విభాగ రేఖ మధ్య, అలాగే కేంద్ర అక్షం మరియు స్క్రూ దిశ మధ్య మంచి స్థిరత్వం ఉందని సూచిస్తున్నాయి.



సిద్ధాంతపరంగా, ఈ పద్ధతి టిబియా మరియు ఫైబులా యొక్క కేంద్ర అక్షం వెంట స్క్రూను సమర్థవంతంగా ఉంచగలదు. అయితే, శస్త్రచికిత్స సమయంలో, కిర్ష్నర్ వైర్లను టిబియా మరియు ఫైబులా యొక్క ముందు మరియు వెనుక అంచులకు దగ్గరగా ఉంచడం వల్ల రక్త నాళాలు మరియు నరాలు దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉంది. అదనంగా, ఈ పద్ధతి ఐయాట్రోజెనిక్ మాల్రెడక్షన్ సమస్యను పరిష్కరించదు, ఎందుకంటే స్క్రూ ప్లేస్మెంట్కు ముందు డిస్టల్ టిబియోఫైబ్యులర్ అలైన్మెంట్ను ఇంట్రాఆపరేటివ్గా తగినంతగా అంచనా వేయలేము.
పోస్ట్ సమయం: జూలై-30-2024