కాల్కేనియల్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం మూడు ఇంట్రామెడల్లరీ ఫిక్సేషన్ వ్యవస్థలను పరిచయం చేయండి.

ప్రస్తుతం, కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్లకు సాధారణంగా ఉపయోగించే శస్త్రచికిత్సా విధానం సైనస్ టార్సీ ఎంట్రీ రూట్ ద్వారా ప్లేట్ మరియు స్క్రూతో అంతర్గత స్థిరీకరణను కలిగి ఉంటుంది. గాయం సంబంధిత సమస్యలు ఎక్కువగా ఉండటం వల్ల లాటరల్ "L" ఆకారపు విస్తరించిన విధానాన్ని క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఇకపై ఇష్టపడరు. ప్లేట్ మరియు స్క్రూ సిస్టమ్ ఫిక్సేషన్, దాని బయోమెకానికల్ లక్షణాల అసాధారణ స్థిరీకరణ కారణంగా, వరస్ మాలాలైన్‌మెంట్ ప్రమాదాన్ని ఎక్కువగా కలిగి ఉంటుంది, కొన్ని అధ్యయనాలు సెకండరీ వరస్ యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర సంభావ్యతను 34% సూచిస్తాయి.

ఫలితంగా, గాయం సంబంధిత సమస్యలు మరియు సెకండరీ వరస్ మాలాలైన్‌మెంట్ సమస్యను పరిష్కరించడానికి పరిశోధకులు కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్‌ల కోసం ఇంట్రామెడల్లరీ ఫిక్సేషన్ పద్ధతులను అధ్యయనం చేయడం ప్రారంభించారు.

01 Nసెంట్రల్ నెయిల్ టెక్నిక్

ఈ టెక్నిక్ సైనస్ టార్సి ఎంట్రీ రూట్ ద్వారా లేదా ఆర్థ్రోస్కోపిక్ మార్గదర్శకత్వంలో తగ్గింపులో సహాయపడుతుంది, తక్కువ మృదు కణజాల డిమాండ్లు అవసరం మరియు ఆసుపత్రిలో చేరే సమయాన్ని సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది. ఈ విధానం II-III రకం పగుళ్లకు ఎంపిక చేయబడుతుంది మరియు సంక్లిష్టమైన కమినిటెడ్ కాల్కేనియల్ పగుళ్లకు, ఇది తగ్గింపు యొక్క బలమైన నిర్వహణను అందించకపోవచ్చు మరియు అదనపు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ అవసరం కావచ్చు.

02 Sఇంగిల్-ప్లేన్ ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు

సింగిల్-ప్లేన్ ఇంట్రామెడుల్లరీ నెయిల్ ప్రాక్సిమల్ మరియు డిస్టల్ చివర్లలో రెండు స్క్రూలను కలిగి ఉంటుంది, ప్రధాన నెయిల్ ద్వారా ఎముక అంటుకట్టుటకు అనుమతించే బోలు ప్రధాన నెయిల్ ఉంటుంది.

03 Mఅల్టి-ప్లేన్ ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరు

కాల్కానియస్ యొక్క త్రిమితీయ నిర్మాణ స్వరూపం ఆధారంగా రూపొందించబడిన ఈ అంతర్గత స్థిరీకరణ వ్యవస్థలో లోడ్-బేరింగ్ ప్రోట్రూషన్ స్క్రూలు మరియు పోస్టీరియర్ ప్రాసెస్ స్క్రూలు వంటి కీ స్క్రూలు ఉంటాయి. సైనస్ టార్సీ ఎంట్రీ రూట్ ద్వారా తగ్గింపు తర్వాత, ఈ స్క్రూలను మద్దతు కోసం మృదులాస్థి కింద ఉంచవచ్చు.

కాల్కానియల్ ఫ్రాక్చర్లకు ఇంట్రామెడల్లరీ గోళ్ల వాడకం గురించి అనేక వివాదాలు ఉన్నాయి:

1. ఫ్రాక్చర్ సంక్లిష్టత ఆధారంగా అనుకూలత: సాధారణ ఫ్రాక్చర్లకు ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు అవసరం లేదా మరియు సంక్లిష్టమైన ఫ్రాక్చర్లు వాటికి తగినవి కాదా అనేది చర్చనీయాంశంగా ఉంది. సాండర్స్ టైప్ II/III ఫ్రాక్చర్లకు, సైనస్ టార్సీ ఎంట్రీ రూట్ ద్వారా తగ్గింపు మరియు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ యొక్క సాంకేతికత సాపేక్షంగా పరిణతి చెందినది మరియు ప్రధాన ఇంట్రామెడల్లరీ గోరు యొక్క ప్రాముఖ్యతను ప్రశ్నించవచ్చు. సంక్లిష్టమైన ఫ్రాక్చర్లకు, "L" ఆకారపు విస్తరించిన విధానం యొక్క ప్రయోజనాలు భర్తీ చేయలేనివిగా ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఇది తగినంత ఎక్స్‌పోజర్‌ను అందిస్తుంది.

2. కృత్రిమ మెడల్లరీ కాలువ అవసరం: కాల్కానియస్‌కు సహజంగా మెడల్లరీ కాలువ ఉండదు. పెద్ద ఇంట్రామెడుల్లరీ గోరును ఉపయోగించడం వల్ల అధిక గాయం లేదా ఎముక ద్రవ్యరాశి కోల్పోవచ్చు.

3. తొలగింపులో ఇబ్బంది: చైనాలో చాలా సందర్భాలలో, పగులు నయం అయిన తర్వాత కూడా రోగులు హార్డ్‌వేర్ తొలగింపుకు గురవుతారు. ఎముక పెరుగుదలతో గోరు యొక్క ఏకీకరణ మరియు కార్టికల్ ఎముక కింద పార్శ్వ స్క్రూలను పొందుపరచడం వలన తొలగింపులో ఇబ్బంది ఏర్పడవచ్చు, ఇది క్లినికల్ అనువర్తనాల్లో ఆచరణాత్మక పరిశీలన.