డిస్టల్ మీడియల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్ యొక్క అంతర్గత స్థిరీకరణ

ప్రస్తుతం, డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్లకు ప్లాస్టర్ ఫిక్సేషన్, కోత మరియు తగ్గింపు అంతర్గత ఫిక్సేషన్, బాహ్య ఫిక్సేషన్ బ్రాకెట్ మొదలైన వివిధ మార్గాల్లో చికిత్స అందిస్తున్నారు. వాటిలో, పామర్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ మరింత సంతృప్తికరమైన ఫలితాలను సాధించగలదు, కానీ కొన్ని సాహిత్యం దాని కాంప్లికేషన్ రేటు 16% వరకు ఉందని నివేదిస్తోంది. అయితే, ప్లేట్ సరిగ్గా ఎంపిక చేయబడితే, కాంప్లికేషన్ రేటును సమర్థవంతంగా తగ్గించవచ్చు. డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్లకు పామర్ ప్లేటింగ్ యొక్క రకాలు, సూచనలు మరియు శస్త్రచికిత్స పద్ధతుల యొక్క సంక్షిప్త అవలోకనం ప్రదర్శించబడింది.

I. దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల రకాలు
పగుళ్లకు అనేక వర్గీకరణ వ్యవస్థలు ఉన్నాయి, వాటిలో శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం ఆధారంగా ముల్లర్ AO వర్గీకరణ మరియు గాయం యొక్క యంత్రాంగం ఆధారంగా ఫెమాండెజ్ వర్గీకరణ ఉన్నాయి. వాటిలో, ఎపోనిమిక్ వర్గీకరణ మునుపటి వర్గీకరణల ప్రయోజనాలను మిళితం చేస్తుంది, నాలుగు ప్రాథమిక రకాల పగుళ్లను కవర్ చేస్తుంది మరియు మాలియన్ 4-భాగాల పగుళ్లు మరియు చాఫర్ పగుళ్లను కలిగి ఉంటుంది, ఇది క్లినికల్ పనికి మంచి మార్గదర్శకంగా ఉంటుంది.

1. ముల్లర్ AO వర్గీకరణ - పాక్షిక ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లు
AO వర్గీకరణ దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు బాగా సరిపోతుంది మరియు వాటిని మూడు ప్రధాన రకాలుగా విభజిస్తుంది: టైప్ A ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్, టైప్ B పాక్షిక ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు టైప్ C మొత్తం కీలు పగుళ్లు. ప్రతి రకాన్ని పగులు యొక్క తీవ్రత మరియు సంక్లిష్టత ఆధారంగా ఉప సమూహాల యొక్క విభిన్న కలయికలుగా విభజించారు.

రకం A: అదనపు కీలు పగులు
A1, ఉల్నార్ తొడ ఎముక పగులు, గాయంగా వ్యాసార్థం (A1.1, ఉల్నార్ స్టెమ్ ఫ్రాక్చర్; A1.2 ఉల్నార్ డయాఫిసిస్ యొక్క సాధారణ పగులు; A1.3, ఉల్నార్ డయాఫిసిస్ యొక్క కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్).
A2, వ్యాసార్థం యొక్క ఫ్రాక్చర్, సరళమైనది, ఇన్సెట్‌తో (A2.1, వంపు లేని వ్యాసార్థం; A2.2, వ్యాసార్థం యొక్క డోర్సల్ టిల్ట్, అంటే, పౌటియు-కోల్స్ ఫ్రాక్చర్; A2.3, వ్యాసార్థం యొక్క అరచేతి వంపు, అంటే, గోయ్రాండ్-స్మిత్ ఫ్రాక్చర్).
A3, వ్యాసార్థం యొక్క ఫ్రాక్చర్, కమినిటెడ్ (A3.1, వ్యాసార్థం యొక్క అక్షసంబంధమైన సంక్షిప్తీకరణ; వ్యాసార్థం యొక్క A3.2 చీలిక ఆకారపు భాగం; A3.3, వ్యాసార్థం యొక్క కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్).

రకం B: పాక్షిక కీలు పగులు
B1, వ్యాసార్థం యొక్క పగులు, సాగిట్టల్ ప్లేన్ (B1.1, పార్శ్వ సాధారణ రకం; B1.2, పార్శ్వ కమినిటెడ్ రకం; B1.3, మధ్యస్థ రకం).
B2, వ్యాసార్థం యొక్క డోర్సల్ రిమ్ ఫ్రాక్చర్, అనగా, బార్టన్ ఫ్రాక్చర్ (B2.1, సింపుల్ టైప్; B2.2, కంబైన్డ్ లాటరల్ సాగిట్టల్ ఫ్రాక్చర్; B2.3, మణికట్టు యొక్క కంబైన్డ్ డోర్సల్ డిస్‌లోకేషన్).
B3, వ్యాసార్థం యొక్క మెటాకార్పల్ అంచు యొక్క పగులు, అనగా, యాంటీ-బార్టన్ ఫ్రాక్చర్, లేదా గోయ్రాండ్-స్మిత్ టైప్ II ఫ్రాక్చర్ (B3.1, సింపుల్ ఫెమోరల్ రూల్, చిన్న ఫ్రాగ్మెంట్; B3.2, సింపుల్ ఫ్రాక్చర్, పెద్ద ఫ్రాగ్మెంట్; B3.3, కమినేటెడ్ ఫ్రాక్చర్).

రకం C: మొత్తం కీలు పగులు
C1, ఆర్టిక్యులర్ మరియు మెటాఫిసల్ ఉపరితలాల యొక్క సాధారణ రకంతో రేడియల్ ఫ్రాక్చర్ (C1.1, పోస్టీరియర్ మీడియల్ ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్; C1.2, ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం యొక్క సాగిట్టల్ ఫ్రాక్చర్; C1.3, ఆర్టిక్యులర్ ఉపరితలం యొక్క కరోనల్ ఉపరితలం యొక్క ఫ్రాక్చర్).
C2, రేడియస్ ఫ్రాక్చర్, సింపుల్ ఆర్టిక్యులర్ ఫేసెట్, కమినిటెడ్ మెటాఫిసిస్ (C2.1, సాజిట్టల్ ఫ్రాక్చర్ ఆఫ్ ఆర్టిక్యులర్ ఫేసెట్; C2.2, కరోనల్ ఫేసెట్ ఆఫ్ ఆర్టిక్యులర్ ఫేసెట్; C2.3, రేడియల్ స్టెమ్‌లోకి విస్తరించే ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్).
C3, రేడియల్ ఫ్రాక్చర్, కమినిటెడ్ (C3.1, మెటాఫిసిస్ యొక్క సాధారణ ఫ్రాక్చర్; C3.2, మెటాఫిసిస్ యొక్క కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్; C3.3, రేడియల్ స్టెమ్ వరకు విస్తరించి ఉన్న కీలు ఫ్రాక్చర్).

2. దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల వర్గీకరణ.
గాయం యొక్క యంత్రాంగం ప్రకారం ఫెమాండెజ్ వర్గీకరణను 5 రకాలుగా విభజించవచ్చు:.
టైప్ I ఫ్రాక్చర్లు అనేవి కోల్స్ ఫ్రాక్చర్స్ (డోర్సల్ యాంగ్యులేషన్) లేదా స్మిత్ ఫ్రాక్చర్స్ (మెటాకార్పల్ యాంగ్యులేషన్) వంటి ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మెటాఫిసల్ కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు. ఒక ఎముక యొక్క కార్టెక్స్ టెన్షన్ కింద విరిగిపోతుంది మరియు కాంట్రాటెరల్ కార్టెక్స్ కమినిట్ చేయబడి ఎంబెడెడ్ అవుతుంది.

ఫ్రాక్చర్
టైప్ III ఫ్రాక్చర్లు అనేవి కోత ఒత్తిడి వల్ల కలిగే ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లు. ఈ ఫ్రాక్చర్లలో పామర్ బార్టన్ ఫ్రాక్చర్లు, డోర్సల్ బార్టన్ ఫ్రాక్చర్లు మరియు రేడియల్ స్టెమ్ ఫ్రాక్చర్లు ఉన్నాయి.

కోత ఒత్తిడి
టైప్ III ఫ్రాక్చర్లు అనేవి కంప్రెషన్ గాయాల వల్ల కలిగే ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లు మరియు మెటాఫిసల్ ఇన్సర్షన్లు, వీటిలో సంక్లిష్ట ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లు మరియు రేడియల్ పైలాన్ ఫ్రాక్చర్లు ఉంటాయి.

చొప్పించడం
టైప్ IV ఫ్రాక్చర్ అనేది రేడియల్ కార్పల్ జాయింట్ యొక్క ఫ్రాక్చర్-డిస్లోకేషన్ సమయంలో సంభవించే లిగమెంటస్ అటాచ్మెంట్ యొక్క అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్.

అవల్షన్ ఫ్రాక్చర్ I డిస్లోకేషన్
బహుళ బాహ్య శక్తులు మరియు విస్తృతమైన గాయాలతో కూడిన అధిక వేగం గాయం నుండి టైప్ V ఫ్రాక్చర్ పుడుతుంది. (మిశ్రమ I, II, IIII, IV)

3. ఎపోనిమిక్ టైపింగ్

II. పామర్ ప్లేటింగ్‌తో దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల చికిత్స
సూచనలు.
కింది పరిస్థితులలో క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ వైఫల్యం తరువాత అదనపు కీలు పగుళ్లకు.
20° కంటే ఎక్కువ డోర్సల్ కోణీయత
5 మిమీ కంటే ఎక్కువ డోర్సల్ కంప్రెషన్
3 మిమీ కంటే ఎక్కువ దూర వ్యాసార్థం కుదించడం
2 మిమీ కంటే ఎక్కువ డిస్టల్ ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ డిస్ప్లేస్‌మెంట్

2mm కంటే ఎక్కువ స్థానభ్రంశం కలిగిన ఇంట్రా-కీలులర్ ఫ్రాక్చర్లకు

తీవ్రమైన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ కమినిటెడ్ ఫ్రాక్చర్లు లేదా తీవ్రమైన ఎముక నష్టం వంటి అధిక-శక్తి గాయాలకు మెటాకార్పల్ ప్లేట్‌లను ఉపయోగించమని చాలా మంది పండితులు సిఫార్సు చేయరు, ఎందుకంటే ఈ దూరపు ఫ్రాక్చర్ శకలాలు అవాస్కులర్ నెక్రోసిస్‌కు గురవుతాయి మరియు శరీర నిర్మాణపరంగా తిరిగి ఉంచడం కష్టం.
తీవ్రమైన ఆస్టియోపోరోసిస్‌తో బహుళ ఫ్రాక్చర్ శకలాలు మరియు గణనీయమైన స్థానభ్రంశం ఉన్న రోగులలో, మెటాకార్పల్ ప్లేటింగ్ ప్రభావవంతంగా ఉండదు. దూరపు ఫ్రాక్చర్‌ల యొక్క సబ్‌కాండ్రల్ సపోర్ట్ సమస్యాత్మకంగా ఉండవచ్చు, ఉదాహరణకు కీలు కుహరంలోకి స్క్రూ చొచ్చుకుపోవడం.

శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత
చాలా మంది సర్జన్లు పామర్ ప్లేట్‌తో డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాక్చర్‌లను పరిష్కరించడానికి ఇలాంటి విధానం మరియు సాంకేతికతను ఉపయోగిస్తారు. అయితే, శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను సమర్థవంతంగా నివారించడానికి మంచి శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత అవసరం, ఉదా., ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్‌ను ఎంబెడెడ్ కంప్రెషన్ నుండి విడుదల చేయడం ద్వారా మరియు కార్టికల్ ఎముక యొక్క కొనసాగింపును పునరుద్ధరించడం ద్వారా తగ్గింపును సాధించవచ్చు. 2-3 కిర్ష్నర్ పిన్‌లతో తాత్కాలిక స్థిరీకరణను ఉపయోగించవచ్చు, మొదలైనవి.
(I) శస్త్రచికిత్సకు ముందు పునఃస్థాపన మరియు భంగిమ
1. ఫ్లోరోస్కోపీ కింద రేడియల్ షాఫ్ట్ దిశలో ట్రాక్షన్ నిర్వహిస్తారు, బొటనవేలు పామర్ వైపు నుండి ప్రాక్సిమల్ ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్‌ను క్రిందికి నొక్కి, ఇతర వేళ్లు డోర్సల్ వైపు నుండి ఒక కోణంలో డిస్టల్ బ్లాక్‌ను పైకి లేపుతాయి.
2. ఫ్లోరోస్కోపీ కింద ప్రభావితమైన అవయవాన్ని హ్యాండ్ టేబుల్‌పై ఉంచి, సుపీన్ పొజిషన్.