ట్రాన్స్‌ఆర్టిక్యులర్ బాహ్య ఫ్రేమ్ స్థిరీకరణ కోసం గతంలో వివరించిన విధంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ మరియు స్థానం.
ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ రీపోజిషనింగ్ మరియు ఫిక్సేషన్:
పరిమిత కోత తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది. దిగువ కీలు ఉపరితలం యొక్క పగులును చిన్న యాంటీరోమీడియల్ మరియు యాంటీరోలేటరల్ కోతలు మరియు నెలవంక క్రింద ఉన్న కీలు గుళిక యొక్క పార్శ్వ కోత ద్వారా నేరుగా దృశ్యమానం చేయవచ్చు.
ప్రభావిత అవయవాన్ని లాగడం మరియు పెద్ద ఎముక ముక్కలను నిఠారుగా చేయడానికి స్నాయువులను ఉపయోగించడం మరియు ఇంటర్మీడియట్ కంప్రెషన్‌ను పీయింగ్ మరియు ప్లకింగ్ ద్వారా రీసెట్ చేయవచ్చు.
టిబియల్ పీఠభూమి యొక్క వెడల్పును పునరుద్ధరించడంపై శ్రద్ధ వహించండి మరియు కీలు ఉపరితలం క్రింద ఎముక లోపం ఉన్నప్పుడు, కీలు ఉపరితలాన్ని రీసెట్ చేయడానికి ప్రయత్నించిన తర్వాత కీలు ఉపరితలానికి మద్దతు ఇవ్వడానికి ఎముక అంటుకట్టుటను నిర్వహించండి.
మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ల ఎత్తుపై శ్రద్ధ వహించండి, తద్వారా కీలు ఉపరితల దశ ఉండదు.
రీసెట్‌ను నిర్వహించడానికి రీసెట్ క్లాంప్ లేదా కిర్ష్నర్ పిన్‌తో తాత్కాలిక స్థిరీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది.
బోలు స్క్రూలను ఉంచేటప్పుడు, స్క్రూలు కీలు ఉపరితలానికి సమాంతరంగా ఉండాలి మరియు సబ్‌కాండ్రల్ ఎముకలో ఉండాలి, ఇది స్థిరీకరణ బలాన్ని పెంచుతుంది. స్క్రూలను తనిఖీ చేయడానికి మరియు స్క్రూలను ఎప్పుడూ కీలులోకి నడపకుండా ఉండటానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఎక్స్-రే ఫ్లోరోస్కోపీని నిర్వహించాలి.
ఎపిఫైసల్ ఫ్రాక్చర్ రీపోజిషనింగ్:
ట్రాక్షన్ ప్రభావిత అవయవం యొక్క పొడవు మరియు యాంత్రిక అక్షాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది.
ప్రభావిత అవయవం యొక్క భ్రమణ స్థానభ్రంశాన్ని సరిచేయడానికి టిబియల్ ట్యూబెరోసిటీని తాకడం ద్వారా మరియు దానిని మొదటి మరియు రెండవ కాలి వేళ్ల మధ్య ఉంచడం ద్వారా జాగ్రత్త తీసుకోబడుతుంది.
ప్రాక్సిమల్ రింగ్ ప్లేస్‌మెంట్
టిబియల్ పీఠభూమి టెన్షన్ వైర్ ప్లేస్‌మెంట్ కోసం సురక్షిత మండలాల పరిధి:
పాప్లిటియల్ ధమని, పాప్లిటియల్ సిర మరియు టిబియల్ నాడి టిబియా వెనుక భాగంలో నడుస్తాయి మరియు సాధారణ పెరోనియల్ నాడి ఫైబ్యులార్ హెడ్ వెనుక భాగంలో నడుస్తుంది. అందువల్ల, సూది ప్రవేశం మరియు నిష్క్రమణ రెండూ టిబియల్ పీఠభూమికి ముందు భాగంలో చేయాలి, అనగా, సూది టిబియా మధ్యస్థ సరిహద్దుకు ముందు భాగంలో మరియు ఫైబులా యొక్క పూర్వ సరిహద్దుకు ముందు భాగంలో ఉక్కు సూదిలోకి ప్రవేశించి నిష్క్రమించాలి.
పార్శ్వ వైపున, సూదిని ఫైబులా యొక్క ముందు అంచు నుండి చొప్పించి, యాంటీరోమీడియల్ వైపు నుండి లేదా మధ్యస్థ వైపు నుండి బయటకు పంపవచ్చు; టెన్షన్ వైర్ ఎక్కువ కండరాల కణజాలం గుండా వెళ్ళకుండా ఉండటానికి, మధ్యస్థ ప్రవేశ స్థానం సాధారణంగా టిబియల్ పీఠభూమి మరియు దాని ముందు వైపు మధ్యస్థ అంచు వద్ద ఉంటుంది.
టెన్షన్ వైర్ కీలు గుళికలోకి ప్రవేశించకుండా మరియు అంటువ్యాధి ఆర్థరైటిస్‌కు కారణం కాకుండా నిరోధించడానికి టెన్షన్ వైర్ యొక్క ప్రవేశ స్థానం కీలు ఉపరితలం నుండి కనీసం 14 మిమీ దూరంలో ఉండాలని సాహిత్యంలో నివేదించబడింది.
మొదటి టెన్షన్ వైర్ ఉంచండి:
ఆలివ్ పిన్‌ను ఉపయోగించవచ్చు, దీనిని రింగ్ హోల్డర్‌లోని సేఫ్టీ పిన్ ద్వారా పంపుతారు, ఆలివ్ హెడ్‌ను సేఫ్టీ పిన్ వెలుపల వదిలివేస్తారు.
సహాయకుడు రింగ్ హోల్డర్ యొక్క స్థానాన్ని నిర్వహిస్తాడు, తద్వారా అది కీలు ఉపరితలానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది.
ఆలివ్ పిన్‌ను మృదు కణజాలం ద్వారా మరియు టిబియల్ పీఠభూమి ద్వారా రంధ్రం చేయండి, ప్రవేశ మరియు నిష్క్రమణ పాయింట్లు ఒకే సమతలంలో ఉండేలా దాని దిశను నియంత్రించడంలో జాగ్రత్త వహించండి.
కాంట్రాటెరల్ వైపు నుండి చర్మాన్ని బయటకు తీసిన తర్వాత, ఆలివ్ హెడ్ సేఫ్టీ పిన్‌ను తాకే వరకు సూది నుండి బయటకు వెళ్లడం కొనసాగించండి.
కాంట్రాటెరరల్ వైపు వైర్ క్లాంప్ స్లయిడ్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేయండి మరియు ఆలివ్ పిన్‌ను వైర్ క్లాంప్ స్లయిడ్ గుండా పాస్ చేయండి.
ఆపరేషన్ సమయంలో అన్ని సమయాల్లో రింగ్ ఫ్రేమ్ మధ్యలో టిబియల్ పీఠభూమి ఉండేలా జాగ్రత్త వహించండి.
గైడ్ ద్వారా, రెండవ టెన్షన్ వైర్ సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది, అలాగే వైర్ క్లాంప్ స్లయిడ్ యొక్క ఎదురుగా కూడా ఉంచబడుతుంది.
మూడవ టెన్షన్ వైర్‌ను వీలైనంత వరకు సురక్షితమైన పరిధిలో ఉంచండి, మునుపటి టెన్షన్ వైర్ సెట్‌ను అతిపెద్ద కోణంలోకి దాటండి, సాధారణంగా రెండు సెట్ల స్టీల్ వైర్ 50 ° ~ 70 ° కోణంలో ఉంటుంది.
టెన్షన్ వైర్‌కు ప్రీలోడ్ వర్తింపజేయబడింది: టైటెనర్‌ను పూర్తిగా టెన్షన్ చేయండి, టెన్షన్ వైర్ కొనను టైటెనర్ ద్వారా పంపండి, హ్యాండిల్‌ను కుదించండి, టెన్షన్ వైర్‌కు కనీసం 1200N ప్రీలోడ్‌ను వర్తింపజేయండి, ఆపై L-హ్యాండిల్ లాక్‌ను వర్తింపజేయండి.
గతంలో వివరించిన విధంగా మోకాలికి బాహ్య స్థిరీకరణ పద్ధతిని వర్తింపజేయడం ద్వారా, డిస్టల్ టిబియాలో కనీసం రెండు స్కాంజ్ స్క్రూలను ఉంచండి, సింగిల్-ఆర్మ్డ్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్‌ను అటాచ్ చేసి, దానిని సర్క్ఫరెన్షియల్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్‌కు కనెక్ట్ చేయండి మరియు స్థిరీకరణను పూర్తి చేయడానికి ముందు మెటాఫిసిస్ మరియు టిబియల్ స్టెమ్ సాధారణ యాంత్రిక అక్షం మరియు భ్రమణ అమరికలో ఉన్నాయని తిరిగి నిర్ధారించండి.
మరింత స్థిరత్వం అవసరమైతే, రింగ్ ఫ్రేమ్‌ను కనెక్టింగ్ రాడ్‌తో బాహ్య స్థిరీకరణ చేయికి జతచేయవచ్చు.
కోతను మూసివేయడం
శస్త్రచికిత్స కోత పొరల వారీగా మూసివేయబడుతుంది.
సూది మార్గము ఆల్కహాల్ గాజుగుడ్డ చుట్టలతో రక్షించబడింది.
శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ
ఫాసియల్ సిండ్రోమ్ మరియు నరాల గాయం
గాయం తర్వాత 48 గంటల్లోపు, ఫాసియల్ కంపార్ట్‌మెంట్ సిండ్రోమ్ ఉనికిని గమనించి, గుర్తించడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.
ప్రభావిత అవయవం యొక్క వాస్కులర్ నరాలను జాగ్రత్తగా గమనించండి. బలహీనమైన రక్త సరఫరా లేదా ప్రగతిశీల నాడీ నష్టం అత్యవసర పరిస్థితిగా తగిన విధంగా నిర్వహించబడాలి.
క్రియాత్మక పునరావాసం
శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి రోజున ఇతర గాయాలు లేదా కోమోర్బిడిటీలు లేకపోతే ఫంక్షనల్ వ్యాయామాలు ప్రారంభించవచ్చు. ఉదాహరణకు, క్వాడ్రిసెప్స్ యొక్క ఐసోమెట్రిక్ సంకోచం మరియు మోకాలి యొక్క నిష్క్రియాత్మక కదలిక మరియు చీలమండ యొక్క చురుకైన కదలిక.
ప్రారంభ క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక కార్యకలాపాల ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, శస్త్రచికిత్స తర్వాత సాధ్యమైనంత తక్కువ సమయం వరకు మోకాలి కీలు యొక్క గరిష్ట చలన పరిధిని పొందడం, అంటే, 4~6 వారాలలో మోకాలి కీలు యొక్క పూర్తి స్థాయి కదలికను పొందడం. సాధారణంగా, శస్త్రచికిత్స మోకాలి స్థిరత్వ పునర్నిర్మాణం యొక్క ఉద్దేశ్యాన్ని సాధించగలదు, ఇది ప్రారంభ దశలోనే అనుమతిస్తుంది
వాపు తగ్గడం కోసం వేచి ఉండటం వల్ల క్రియాత్మక వ్యాయామాలు ఆలస్యం అయితే, ఇది క్రియాత్మక పునరుద్ధరణకు అనుకూలంగా ఉండదు.
బరువు మోయడం: సాధారణంగా ముందుగా బరువు మోయడం మంచిది కాదు, కానీ కనీసం 10 నుండి 12 వారాలు లేదా తరువాత ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లకు సిఫార్సు చేయబడింది.
గాయం మానడం: శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2 వారాలలోపు గాయం మానడాన్ని నిశితంగా గమనించండి. గాయం ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఆలస్యంగా నయం అయితే, వీలైనంత త్వరగా శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేసుకోవాలి.
పోస్ట్ సమయం: ఆగస్టు-16-2024
