ట్రాన్స్‌ఆర్టిక్యులర్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫ్రేమ్ ఫిక్సేషన్ కోసం గతంలో వివరించిన విధంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ మరియు స్థానం.
ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ రీపోజిషనింగ్ మరియు ఫిక్సేషన్:
పరిమిత కోత తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది. నాసిరకం కీలు ఉపరితలం యొక్క పగులు నేరుగా చిన్న యాంటెరోమెడియల్ మరియు యాంటెరోలేటరల్ కోతలు మరియు నెలవంక క్రింద ఉన్న ఉమ్మడి గుళిక యొక్క పార్శ్వ కోత ద్వారా దృశ్యమానం చేయబడుతుంది.
ప్రభావిత అవయవం యొక్క ట్రాక్షన్ మరియు పెద్ద ఎముక శకలాలు నిఠారుగా చేయడానికి స్నాయువులను ఉపయోగించడం మరియు ఇంటర్మీడియట్ కంప్రెషన్‌ను ప్రేయింగ్ మరియు ప్లకింగ్ ద్వారా రీసెట్ చేయవచ్చు.
అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి యొక్క వెడల్పును పునరుద్ధరించడానికి శ్రద్ధ వహించండి మరియు కీలు ఉపరితలం క్రింద ఎముక లోపం ఉన్నప్పుడు, కీలు ఉపరితలాన్ని రీసెట్ చేయడానికి ప్రయత్నించిన తర్వాత కీలు ఉపరితలానికి మద్దతుగా ఎముక అంటుకట్టుటని నిర్వహించండి.
మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ల ఎత్తుపై శ్రద్ధ వహించండి, తద్వారా కీలు ఉపరితల దశ ఉండదు.
రీసెట్‌ను నిర్వహించడానికి రీసెట్ క్లాంప్ లేదా కిర్ష్నర్ పిన్‌తో తాత్కాలిక స్థిరీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది.
ఫిక్సేషన్ యొక్క బలాన్ని పెంచడానికి బోలు మరలు, స్క్రూలు కీలు ఉపరితలంతో సమాంతరంగా ఉండాలి మరియు సబ్‌కోండ్రల్ ఎముకలో ఉండాలి. స్క్రూలను తనిఖీ చేయడానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఎక్స్-రే ఫ్లోరోస్కోపీని నిర్వహించాలి మరియు స్క్రూలను ఎప్పుడూ జాయింట్‌లోకి నడపకూడదు.
ఎపిఫైసల్ ఫ్రాక్చర్ రీపోజిషనింగ్:
ట్రాక్షన్ ప్రభావిత లింబ్ యొక్క పొడవు మరియు యాంత్రిక అక్షాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది.
అంతర్ఘంఘికాస్థ ట్యూబెరోసిటీని తాకడం ద్వారా మరియు మొదటి మరియు రెండవ కాలి వేళ్ల మధ్య ఓరియంటెట్ చేయడం ద్వారా ప్రభావిత అవయవం యొక్క భ్రమణ స్థానభ్రంశం సరిచేయడానికి జాగ్రత్త తీసుకుంటారు.
ప్రాక్సిమల్ రింగ్ ప్లేస్‌మెంట్
టిబియల్ పీఠభూమి టెన్షన్ వైర్ ప్లేస్‌మెంట్ కోసం సురక్షిత మండలాల పరిధి:
పాప్లిటియల్ ధమని, పాప్లిటియల్ సిర మరియు అంతర్ఘంఘికాస్థ నాడి కాలి వెనుక భాగంలో నడుస్తాయి మరియు సాధారణ పెరోనియల్ నాడి ఫైబులర్ హెడ్‌కు వెనుకకు నడుస్తుంది. అందువల్ల, సూది యొక్క ప్రవేశం మరియు నిష్క్రమణ రెండూ అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమికి ముందు చేయాలి, అనగా, సూది ఉక్కు సూదిలోకి ప్రవేశించాలి మరియు నిష్క్రమించాలి, ఇది టిబియా మధ్య సరిహద్దుకు ముందు మరియు ఫైబులా యొక్క పూర్వ సరిహద్దుకు ముందు ఉంటుంది.
పార్శ్వ వైపు, ఫైబులా యొక్క పూర్వ అంచు నుండి సూదిని చొప్పించవచ్చు మరియు యాంటెరోమెడియల్ వైపు నుండి లేదా మధ్యస్థ వైపు నుండి బయటకు వెళ్లవచ్చు; మధ్యస్థ ప్రవేశ బిందువు సాధారణంగా అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి యొక్క మధ్యస్థ అంచున మరియు దాని ముందు వైపున ఉంటుంది, టెన్షన్ వైర్ మరింత కండరాల కణజాలం గుండా వెళుతుంది.
టెన్షన్ వైర్ జాయింట్ క్యాప్సూల్‌లోకి ప్రవేశించకుండా మరియు ఇన్ఫెక్షియస్ ఆర్థరైటిస్‌ను కలిగించకుండా నిరోధించడానికి టెన్షన్ వైర్ యొక్క ఎంట్రీ పాయింట్ కీలు ఉపరితలం నుండి కనీసం 14 మిమీ ఉండాలి అని సాహిత్యంలో నివేదించబడింది.
మొదటి టెన్షన్ వైర్ ఉంచండి:
ఆలివ్ పిన్‌ను ఉపయోగించవచ్చు, ఇది రింగ్ హోల్డర్‌లోని సేఫ్టీ పిన్ ద్వారా పంపబడుతుంది, ఆలివ్ హెడ్‌ను సేఫ్టీ పిన్ వెలుపల ఉంచుతుంది.
సహాయకుడు రింగ్ హోల్డర్ యొక్క స్థానాన్ని నిర్వహిస్తాడు, తద్వారా ఇది కీలు ఉపరితలంతో సమాంతరంగా ఉంటుంది.
ఆలివ్ పిన్‌ను మృదు కణజాలం ద్వారా మరియు అంతర్ఘంఘికాస్థ పీఠభూమి ద్వారా డ్రిల్ చేయండి, ప్రవేశ మరియు నిష్క్రమణ పాయింట్లు ఒకే విమానంలో ఉండేలా దాని దిశను నియంత్రించడానికి జాగ్రత్త వహించండి.
వ్యతిరేక వైపు నుండి చర్మం నుండి నిష్క్రమించిన తర్వాత, ఆలివ్ హెడ్ సేఫ్టీ పిన్‌ను సంప్రదించే వరకు సూది నుండి నిష్క్రమించడం కొనసాగించండి.
వైర్ క్లాంప్ స్లయిడ్‌ను కాంట్రాటెరల్ సైడ్‌లో ఇన్‌స్టాల్ చేయండి మరియు వైర్ క్లాంప్ స్లయిడ్ ద్వారా ఆలివ్ పిన్‌ను పాస్ చేయండి.
ఆపరేషన్ సమయంలో అన్ని సమయాల్లో టిబియల్ పీఠభూమిని రింగ్ ఫ్రేమ్ మధ్యలో ఉండేలా జాగ్రత్త వహించండి.
గైడ్ ద్వారా, రెండవ టెన్షన్ వైర్ సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది, వైర్ బిగింపు స్లయిడ్ యొక్క ఎదురుగా కూడా ఉంటుంది.
మూడవ టెన్షన్ వైర్‌ను ఉంచండి, టెన్షన్ వైర్ యొక్క మునుపటి సెట్‌తో సాధ్యమైనంతవరకు సురక్షితమైన పరిధిలో ఉండాలి, ఇది అతిపెద్ద కోణంలోకి క్రాస్ అవుతుంది, సాధారణంగా రెండు సెట్ల స్టీల్ వైర్ 50 ° ~ 70 ° కోణంలో ఉంటుంది.
టెన్షన్ వైర్‌కు ప్రీలోడ్ వర్తించబడుతుంది: బిగుతును పూర్తిగా టెన్షన్ చేయండి, టెన్షన్ వైర్ యొక్క కొనను టైట్‌నెర్ ద్వారా పాస్ చేయండి, హ్యాండిల్‌ను కుదించండి, టెన్షన్ వైర్‌కు కనీసం 1200N ప్రీలోడ్‌ను వర్తింపజేయండి, ఆపై L-హ్యాండిల్ లాక్‌ని వర్తించండి.
మునుపు వివరించిన విధంగా మోకాలి అంతటా బాహ్య స్థిరీకరణ యొక్క అదే పద్ధతిని వర్తింపజేయడం ద్వారా, దూర టిబియాలో కనీసం రెండు స్కాన్జ్ స్క్రూలను ఉంచండి, సింగిల్-ఆర్మ్డ్ ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేటర్‌ను అటాచ్ చేయండి మరియు దానిని చుట్టుకొలత బాహ్య ఫిక్సేటర్‌కు కనెక్ట్ చేయండి మరియు మెటాఫిసిస్ మరియు టిబియల్ స్టెమ్ అని మళ్లీ నిర్ధారించండి. స్థిరీకరణను పూర్తి చేయడానికి ముందు సాధారణ యాంత్రిక అక్షం మరియు భ్రమణ అమరికలో ఉంటాయి.
మరింత స్థిరత్వం అవసరమైతే, రింగ్ ఫ్రేమ్‌ను కనెక్ట్ చేసే రాడ్‌తో బాహ్య స్థిరీకరణ చేతికి జోడించవచ్చు.
కోత మూసివేయడం
శస్త్రచికిత్స కోత పొర ద్వారా పొరను మూసివేయబడుతుంది.
సూది మార్గం ఆల్కహాల్ గాజుగుడ్డ చుట్టలతో రక్షించబడింది.
శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ
ఫాసియల్ సిండ్రోమ్ మరియు నరాల గాయం
గాయం తర్వాత 48 గంటలలోపు, ఫాసియల్ కంపార్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్ ఉనికిని గమనించడానికి మరియు గుర్తించడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.
ప్రభావిత లింబ్ యొక్క వాస్కులర్ నరాలను జాగ్రత్తగా గమనించండి. బలహీనమైన రక్త సరఫరా లేదా ప్రగతిశీల నరాల నష్టాన్ని అత్యవసర పరిస్థితిగా తగిన విధంగా నిర్వహించాలి.
ఫంక్షనల్ పునరావాసం
ఇతర సైట్ గాయాలు లేదా కొమొర్బిడిటీలు లేనట్లయితే, మొదటి శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోజున ఫంక్షనల్ వ్యాయామాలు ప్రారంభించవచ్చు. ఉదాహరణకు, క్వాడ్రిస్ప్స్ యొక్క ఐసోమెట్రిక్ సంకోచం మరియు మోకాలి యొక్క నిష్క్రియ కదలిక మరియు చీలమండ యొక్క క్రియాశీల కదలిక.
ప్రారంభ క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియ కార్యకలాపాల యొక్క ఉద్దేశ్యం శస్త్రచికిత్స తర్వాత వీలైనంత తక్కువ సమయం వరకు మోకాలి కీలు యొక్క గరిష్ట శ్రేణిని పొందడం, అనగా, మోకాలి కీలు యొక్క పూర్తి స్థాయి కదలికను 4~లో పొందడం. 6 వారాలు. సాధారణంగా, శస్త్రచికిత్స మోకాలి స్థిరత్వం పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రయోజనాన్ని సాధించగలదు, ఇది ముందుగానే అనుమతిస్తుంది
కార్యాచరణ. వాపు తగ్గే వరకు వేచి ఉన్నందున ఫంక్షనల్ వ్యాయామాలు ఆలస్యం అయితే, ఇది ఫంక్షనల్ రికవరీకి అనుకూలంగా ఉండదు.
బరువు-బేరింగ్: ప్రారంభ బరువు-బేరింగ్ సాధారణంగా సూచించబడదు, కానీ కనీసం 10 నుండి 12 వారాలు లేదా తర్వాత డిజైన్ చేయబడిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ల కోసం.
గాయం నయం: శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2 వారాలలోపు గాయం మానడాన్ని నిశితంగా గమనించండి. గాయం ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఆలస్యమైన వైద్యం సంభవించినట్లయితే, శస్త్రచికిత్స జోక్యం వీలైనంత త్వరగా నిర్వహించబడాలి.
పోస్ట్ సమయం: ఆగస్ట్-16-2024
