ట్రాన్సికర్టిక్యులర్ బాహ్య ఫ్రేమ్ ఫిక్సేషన్ కోసం గతంలో వివరించిన విధంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ మరియు స్థానం.
Artపిరితిత్తుల లోపల జారుట：
పరిమిత కోత తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణ ఉపయోగించబడుతుంది. నాసిరకం కీలు ఉపరితలం యొక్క పగులును చిన్న యాంటీరోమెడియల్ మరియు యాంటీరోలెటరల్ కోతలు మరియు నెలవంక వంటి ఉమ్మడి గుళిక యొక్క పార్శ్వ కోత ద్వారా నేరుగా దృశ్యమానం చేయవచ్చు.
ప్రభావిత అవయవం యొక్క ట్రాక్షన్ మరియు పెద్ద ఎముక శకలాలు నిఠారుగా ఉండటానికి స్నాయువుల వాడకం, మరియు ఇంటర్మీడియట్ కుదింపును ఎర మరియు లాగడం ద్వారా రీసెట్ చేయవచ్చు.
టిబియల్ పీఠభూమి యొక్క వెడల్పును పునరుద్ధరించడానికి శ్రద్ధ వహించండి, మరియు కీలు ఉపరితలం క్రింద ఎముక లోపం ఉన్నప్పుడు, కీలు ఉపరితలాన్ని రీసెట్ చేయడానికి వేసిన తరువాత కీలు ఉపరితలానికి మద్దతుగా ఎముక అంటుకట్టుట చేయండి.
మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ల ఎత్తుకు శ్రద్ధ వహించండి, తద్వారా కీలు ఉపరితల దశ లేదు.
రీసెట్ క్లాంప్ లేదా కిర్ష్నర్ పిన్‌తో తాత్కాలిక స్థిరీకరణ రీసెట్‌ను నిర్వహించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.
బోలు మరలు యొక్క ప్లేస్‌మెంట్, స్క్రూలు కీలు ఉపరితలానికి సమాంతరంగా ఉండాలి మరియు స్థిరీకరణ బలాన్ని పెంచడానికి, సబ్‌కోండ్రాల్ ఎముకలో ఉండాలి. స్క్రూలను తనిఖీ చేయడానికి ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఎక్స్-రే ఫ్లోరోస్కోపీని చేయాలి మరియు స్క్రూలను ఉమ్మడిలోకి నడపవద్దు.
ఎపిఫిసల్ ఫ్రాక్చర్ పున osition స్థాపన：
ట్రాక్షన్ ప్రభావిత లింబ్ యొక్క పొడవు మరియు యాంత్రిక అక్షాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది.
టిబియల్ ట్యూబెరోసిటీని తాకిన మరియు మొదటి మరియు రెండవ కాలి మధ్య ఓరియంటేట్ చేయడం ద్వారా ప్రభావిత అవయవం యొక్క భ్రమణ స్థానభ్రంశాన్ని సరిచేయడానికి జాగ్రత్తలు తీసుకుంటారు.
ప్రాక్సిమల్ రింగ్ ప్లేస్‌మెంట్
టిబియల్ పీఠభూమి టెన్షన్ వైర్ ప్లేస్‌మెంట్ కోసం సురక్షిత మండలాల పరిధి：
పాప్లిటియల్ ఆర్టరీ, పాప్లిటియల్ సిర మరియు టిబియల్ నరాల టిబియాకు పృష్ఠంగా నడుస్తాయి మరియు సాధారణ పెరోనియల్ నాడి ఫైబ్యులర్ తలపై పృష్ఠంగా నడుస్తుంది. అందువల్ల, సూది యొక్క ప్రవేశం మరియు నిష్క్రమణ రెండూ టిబియల్ పీఠభూమికి పూర్వం చేయాలి, అనగా, సూది టిబియా యొక్క మధ్య సరిహద్దుకు పూర్వ మరియు ఫైబులా యొక్క పూర్వ సరిహద్దుకు పూర్వం ఉక్కు సూదిలోకి ప్రవేశించి నిష్క్రమించాలి.
పార్శ్వ వైపు, సూదిని ఫైబులా యొక్క పూర్వ అంచు నుండి చొప్పించి, యాంటీరోమీడియల్ వైపు నుండి లేదా మధ్యస్థ వైపు నుండి బయటకు వెళ్ళవచ్చు; మధ్యస్థ ఎంట్రీ పాయింట్ సాధారణంగా టిబియల్ పీఠభూమి మరియు దాని పూర్వ వైపు మధ్యస్థ అంచున ఉంటుంది, టెన్షన్ వైర్ ఎక్కువ కండరాల కణజాలం గుండా వెళ్ళకుండా ఉండటానికి.
టెన్షన్ వైర్ యొక్క ఎంట్రీ పాయింట్ కీలు ఉపరితలం నుండి కనీసం 14 మి.మీ.
మొదటి టెన్షన్ వైర్ ఉంచండి:
ఆలివ్ పిన్ను ఉపయోగించవచ్చు, ఇది రింగ్ హోల్డర్‌లోని భద్రతా పిన్ ద్వారా పంపబడుతుంది, ఆలివ్ తలని భద్రతా పిన్ వెలుపల వదిలివేస్తుంది.
సహాయకుడు రింగ్ హోల్డర్ యొక్క స్థానాన్ని నిర్వహిస్తాడు, తద్వారా ఇది కీలు ఉపరితలానికి సమాంతరంగా ఉంటుంది.
మృదు కణజాలం ద్వారా మరియు టిబియల్ పీఠభూమి ద్వారా ఆలివ్ పిన్ను రంధ్రం చేయండి, ప్రవేశం మరియు నిష్క్రమణ పాయింట్లు ఒకే విమానంలో ఉన్నాయని నిర్ధారించడానికి దాని దిశను నియంత్రించడానికి జాగ్రత్త తీసుకుంటుంది.
కాంట్రాటెరల్ సైడ్ నుండి చర్మం నుండి నిష్క్రమించిన తరువాత ఆలివ్ హెడ్ భద్రతా పిన్ను సంప్రదించే వరకు సూది నుండి నిష్క్రమించడం కొనసాగించండి.
పరస్పర వైపున వైర్ బిగింపు స్లైడ్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేయండి మరియు వైర్ క్లాంప్ స్లైడ్ ద్వారా ఆలివ్ పిన్ను పాస్ చేయండి.
ఆపరేషన్ సమయంలో టిబియల్ పీఠభూమిని రింగ్ ఫ్రేమ్ మధ్యలో ఉంచడానికి జాగ్రత్త వహించండి.
గైడ్ ద్వారా, రెండవ టెన్షన్ వైర్ సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది, వైర్ క్లాంప్ స్లైడ్ యొక్క ఎదురుగా కూడా ఉంటుంది.
మూడవ టెన్షన్ వైర్‌ను ఉంచండి, మునుపటి టెన్షన్ వైర్ క్రాస్‌తో అతిపెద్ద కోణంలో సాధ్యమైనంతవరకు సురక్షితమైన పరిధిలో ఉండాలి, సాధారణంగా రెండు సెట్ల ఉక్కు వైర్ 50 ° ~ 70 ° కోణం కావచ్చు.
టెన్షన్ వైర్‌కు ప్రీలోడ్ వర్తించబడుతుంది: బిగించేవారిని పూర్తిగా ఉద్రిక్తత, టెన్షన్ వైర్ యొక్క కొనను బిగించి, హ్యాండిల్‌ను కుదించండి, టెన్షన్ వైర్‌కు కనీసం 1200n ప్రీలోడ్‌ను వర్తించండి, ఆపై ఎల్-హ్యాండిల్ లాక్‌ను వర్తించండి.
ఇంతకుముందు వివరించిన విధంగా మోకాలికి అడ్డంగా బాహ్య స్థిరీకరణ పద్ధతిని వర్తింపజేయడం, దూరపు టిబియాలో కనీసం రెండు షాన్జ్ స్క్రూలను ఉంచండి, సింగిల్-సాయుధ బాహ్య ఫిక్సేటర్‌ను అటాచ్ చేసి, దానిని చుట్టుకొలత బాహ్య ఫిక్సేటర్‌కు అనుసంధానించండి మరియు మెటిఫిసిస్ మరియు టిబియల్ కాండం సాధారణ యాంత్రిక అక్షంలో ఉన్నాయని మరియు ఫిక్సేషన్ పూర్తి చేసే ముందు భ్రమణ అమరికలో ఉన్నాయని పునర్నిర్మించండి.
మరింత స్థిరత్వం అవసరమైతే, రింగ్ ఫ్రేమ్‌ను కనెక్ట్ చేసే రాడ్‌తో బాహ్య ఫిక్సేషన్ ఆర్మ్‌కు జతచేయవచ్చు.
కోత మూసివేయడం
శస్త్రచికిత్స కోత పొర ద్వారా మూసివేయబడుతుంది.
సూది ట్రాక్ట్ ఆల్కహాల్ గాజుగుడ్డ మూటలతో రక్షించబడుతుంది.
శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ
నరాల గాయము
గాయం తరువాత 48 గంటలలోపు, ఫాసియల్ కంపార్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్ ఉనికిని గమనించడానికి మరియు నిర్ణయించడానికి జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.
ప్రభావిత అవయవం యొక్క వాస్కులర్ నరాలను జాగ్రత్తగా గమనించండి. బలహీనమైన రక్త సరఫరా లేదా ప్రగతిశీల నాడీ నష్టాన్ని అత్యవసర పరిస్థితిగా తగిన విధంగా నిర్వహించాలి.
ఫంక్షనల్ పునరావాసం
ఇతర సైట్ గాయాలు లేదా కొమొర్బిడిటీలు లేకపోతే మొదటి శస్త్రచికిత్స అనంతర రోజున ఫంక్షనల్ వ్యాయామాలను ప్రారంభించవచ్చు. ఉదాహరణకు, క్వాడ్రిస్ప్స్ యొక్క ఐసోమెట్రిక్ సంకోచం మరియు మోకాలి యొక్క నిష్క్రియాత్మక కదలిక మరియు చీలమండ యొక్క క్రియాశీల కదలిక.
ప్రారంభ క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక కార్యకలాపాల యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, మోకాలి ఉమ్మడి యొక్క గరిష్ట కదలికను శస్త్రచికిత్స తర్వాత సాధ్యమైనంత తక్కువ సమయం పొందడం, అనగా, 4 ~ 6 వారాలలో వీలైనంతవరకు మోకాలి ఉమ్మడి యొక్క పూర్తి స్థాయి కదలికను పొందడం. సాధారణంగా, శస్త్రచికిత్స మోకాలి స్థిరత్వ పునర్నిర్మాణం యొక్క ఉద్దేశ్యాన్ని సాధించగలదు, ఇది ప్రారంభంలో అనుమతిస్తుంది
కార్యాచరణ. వాపు తగ్గడానికి వేచి ఉన్నందున ఫంక్షనల్ వ్యాయామాలు ఆలస్యం అయితే, ఇది ఫంక్షనల్ రికవరీకి అనుకూలంగా ఉండదు.
బరువు మోసే: ప్రారంభ బరువు మోసేది సాధారణంగా సూచించబడదు, కానీ కనీసం 10 నుండి 12 వారాలు లేదా తరువాత రూపొందించిన ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ పగుళ్లు కోసం.
గాయం నయం: శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2 వారాల్లోపు గాయం నయం చేయడం నిశితంగా గమనించండి. గాయం సంక్రమణ లేదా ఆలస్యం వైద్యం జరిగితే, వీలైనంత త్వరగా శస్త్రచికిత్స జోక్యం చేయాలి.
పోస్ట్ సమయం: ఆగస్టు -16-2024
